2018年四川公卫助理医师复习资料：载脂蛋白

第二站：病例分析一、免疫接种1.预防接种程序2.异常接种反应的判定及处理：(1)什么是疫苗接种异常（AEFI）(2) 医院报告疫苗接种异常怎么调查。

（3）如何进行应急预防接种;3.麻疹爆发，麻疹免疫规划程序，4.8-18个月接种的疫苗+免疫规划实施的内容。

5.脊灰（AFP）个案调查，接种程序。

6.艾滋病婴儿预防接种，二、传染病1.工厂乙型流感爆发（疫情性质），潜伏期，传染源，传播途径、诊断依据、个案调查、防控措施;2.流脑3.登革热患者登革热诊断标准、密切接触者的管理。

4.学校肺结核诊断,报告，处理、治疗（1）没有确诊，问校医院需要做什么?还需要做什么检查?如果确诊了校园处置筛查?5.血吸虫诊断依据，处理措施、现场处置要点。

6.手足口诊断依据和现场调查准备7.鼠疫的传播途径怎么从传播途径和易感人群进行控制8.某学校甲肝爆发，分析原因，传染途径的预防控制措施。

9.戊肝诊断，医疗机构疫情报告和突发公共卫生事件报告，学校健康教育内容，10.某学校爆发了甲肝,分析暴发的原因和针对传播途径制定措施。

11.HIV如何确诊，确诊后对患者告知的重要事项，医务人员暴露后防控措施。

12.禽流感诊断依据，流行病学史接触史，实验室监测项目，13.流感的判断判断依据预防措施14.流行性出血热的传播途径，健康教育宣传哪些内容。

15.狂犬病暴露分级，尸体处理，16.疟疾，爆发处理流程，什么样解除预警终止条件;17.霍乱确诊病例，诊断依据?密切接触者有那些?密切接触者管理?18.细菌性痢疾引起的感染性腹泻病暴发。

问事件性质和诊断依据。

疫区居民应急监测内容。

19.副伤寒，问流行因素调查内容，暴露日期推算。

三、非传染病1.慢性非传染病调查人口学资料包括哪些?2.糖尿病（血糖检测的方法、高危人群有哪些、健康干预、开展人群糖尿病调查，3.脑卒中健康教育内容，干预措施（心脑血管病）4.高血压危险因素和血压测量注意事项;四、食物中毒1.食物中毒判断，依据，处理措施。

公卫执业助理医师-19-3(总分：43.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：9，分数：12.50)∙A．氯沙坦∙B．普萘洛尔∙C．硝苯地平∙D．卡托普利∙E．氢氯噻嗪（分数：1.00）(1).高血压合并支气管哮喘者不宜选用的药物是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).长期使用可减少小动脉壁细胞内钠，进一步减少细胞内钙，导致血管扩张、血压下降的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．正态分布∙B．标准正态分布∙C．偏峰分布∙D．t分布∙E．F分布（分数：2.00）(1).μ与σ两个参数可固定何种分布（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).μ=0，σ=1的分布是何种分布（分数：0.50）B. √C.D.E.解析：(3).由一个自由度决定其分布的是何种分布（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(4).何者要求用百分位数法确定正常值范围（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．直条图∙B．直方图∙C．圆图∙D．半对数线图∙E．线图（分数：2.00）(1).比较某年六个工厂肝炎患病率高低宜用（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 比较某年六个工厂肝炎患病率高低宜用直条图，因此答案A是正确的，选择了答案B的考生是未能区分直方图与直条图在概念上的不同。

直条图是表示相互独立的各指标的数值大小，而直方图是表示连续变量的频数分布，两者有原则区别。

本题六个工厂指标是相互独立的，不宜用直方图“比较”其肝炎患病率高低。

(2).为反映两种或两种以上疾病的病死率随时间推移的变化速度，应选用（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(3).为反映两种或两种以上疾病的病死率随时间推移的变化趋势，应选用（分数：0.50）A.C.D.E. √解析：(4).图示两种类型老年性气管炎的疗效构成时，应选用（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．均数和标准差∙B．中位数和四分位数间距∙C．几何均数∙D．变异系数∙E．极差（分数：1.50）(1).描述对称分布资料分布特征的指标是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).描述偏峰分布资料分布特征的指标是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).比较单位不同的变量间变异程度的指标是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．通信法∙B．采访法∙C．直接观察法∙D．报告法∙E．座谈法（分数：1.50）(1).调查人员亲自到现场，对调查对象进行直接计量和计数，这种取得资料的调查方法为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).调查人员向被调查者提问而取得资料的调查方法为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).由填报单位直接向有关部门报告数据的调查方法为（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：∙A．1%∙B．3%∙C．5%∙D．10%∙E．20%（分数：1.00）(1).欲确定某地区是地方性甲状腺肿流行地区，则在该地区的一个乡范围内，8～10岁儿童甲状腺肿大率需大于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).或者该地7～14岁的中小学生中，甲状腺肿大率大于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 根据我国制定的碘缺乏病病区划分标准包括：①尿碘中位数低于100μg/L，水碘低于10μg/L；②8～10岁儿童甲状腺肿大率大于5%(触诊法)或者7～14岁的儿童中甲状腺肿大率大于10%(B超法)。

公共卫生执业助理医师（基础综合）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. A1型题A、CMB、LDLC、VLDLD、HDLE、IDL1．体内主要运输外源性甘油三酯的是正确答案：A 涉及知识点：生物化学2．体内主要运输肝合成胆固醇的是正确答案：B解析：本试题考核脂蛋白的功能。

脂蛋白的生理功能分别是：CM(乳糜微粒)转运外源性甘油三酯，指食物中消化吸收进人体内的甘油三酯；VLDL(极低密度脂蛋白)转运内源性甘油三酯，主要是肝细胞利用葡萄糖为原料合成的甘油三酯；LDL(低密度脂蛋白)转运内源性胆固醇；HDL(高密度脂蛋白)逆向转运胆固醇。

IDL代表中间密度脂蛋白，是VLDL代谢的中间产物。

知识模块：生物化学A、性激素B、糖皮质激素C、甲状腺素D、胰岛素E、活性维生素D3．通过细胞膜受体起作用的激素是正确答案：D解析：主要考核考生对信号分子的结构、性质和作用形式的理解程度。

体内有多种性质不同的信号分子，其作用方式也不同。

通过细胞膜受体起作用的激素通常是蛋白质类的激素。

胰岛素为蛋白质分子，通过与细胞表面胰岛素受体结合而发挥作用。

性激素、糖皮质激素和活性维生素D均为类固醇激素，可通过细胞膜，进入胞质与其受体结合。

甲状腺素为氨基酸衍生物激素，其受体存在于胞质。

本题准确答案是D。

知识模块：生物化学4．维持人体基础代谢率的激素是正确答案：C解析：主要考核考生对各激素的生理功能的理解。

甲状腺素能促进能量代谢，参与维持人体基础代谢率。

而其他的激素并不直接影响能量代谢。

本题准确答案是C。

知识模块：生物化学5．某患者，男性，40岁。

近一段时期出现心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺略肿大。

经临床检测血清总甲状腺素(TT4)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高。

血清促甲状腺素(TSH)水平降低。

医学检验技术知识点: 血脂的检查-载脂蛋白AⅠ的测定
对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总, 今
天我们来学习医学检验技术知识点-载脂蛋白AⅠ的测定, 希望
对大家的复习有所帮助。

载脂蛋白AⅠ的测定
1.概述
载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中, 是HDL的主要载脂蛋白。

载脂蛋白AⅠ的主要功能：
(1)组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性;
(2)激活LCAT, 再催化胆固醇酯化;
(3)作为HDL受体的配体。

2.参考值
正常人群空腹血清Apo AⅠ水平约为l.20～1.60 g/L。

低于l.20 g/L的病人比高于l.60 g/L的病人有易患冠心病的倾向。

3.临床意义
(1)血清ApoAⅠ可以代表HDL水平, 与HDL-C呈明显正相关。

HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态, 而ApoAⅠ则反映HDL 颗粒的合成与分解代谢。

(2)测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

①冠心病患者、脑血管患者ApoAⅠ偏低。

家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低, 但ApoAⅠ不一定低, 不增加冠心病危险;但家族性混合型高脂血症患者ApoAⅠ与HDL-C却会轻度下降, 冠心病危险性高。

②ApoAⅠ缺乏症、家族性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA Ⅰ与HDL-C极低。

③此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起ApoAⅠ降低。

例题：
载脂蛋白AⅠ主要存在于()
A.LDL
B.VLDL
C.HDL
D.CM
E.IDL
正确答案：C。

（2）载体蛋白载体蛋白清蛋白属单纯蛋白质含量最多，涌动速度最快，维持血胶渗透压最强。

1.运输载体功能：可结合游离脂肪酸，游离胆红素，Ca2+2.营养作用铜蓝蛋白运输铜，具氧化酶活性，此蛋白异常的话和肝豆状核变性有关结合珠蛋白能和细胞外HB结合转铁蛋白结合铁炎症蛋白炎症/组织损伤时候，浓度增高免疫防御系统蛋白Crp 、IgG、A、D、M、E凝血、纤溶作用的蛋白凝血因子、纤溶蛋白蛋白酶抑制剂α1抗胰蛋白酶：丝氨酸抑制剂α2巨球蛋白：分子量最大的蛋白质酶催化功能；ALT，AST，LDH激素EPO（促红细胞素），胰岛素（过路蛋白）4.血浆蛋白来源（1）大部分在肝脏合成：（2）少量为其他组织细胞合成，如免疫球蛋白；γ球蛋白是由浆细胞合成的；EPO肾脏产生三、红细胞的代谢1.血红素合成的原料、部位和关键酶（1）血红素合成部位——口诀：两头在线，中间在液，骨肝幼红网织红，成熟红中不能合1）两头在线：起始和最终过程在线粒体2）中间在液：中间过程在细胞液中进行3）骨肝幼红网织红：在骨髓，肝脏中可合成；在幼红细胞和网织红细胞中可合成4）成熟红中不能合：成熟红细胞不能合成血红素的（2）血红素合成原料——琥甘铁（琥珀酰CoA，甘氨酸，Fe2+）1）对比：FE的运输形式为：Fe3+——运铁蛋白2）铅可干扰血红素的合成，铅中毒导致后天性卟啉症（3）关键酶1）血红素合成关键限速酶——ALA合酶2）辅酶——磷酸吡哆醛（还是转氨酶，脱羧酶的辅酶）2.血红素合成过程：一酸三原血红素，顺序要记住（1）一酸：ALA的生成：为限速步骤（2）三原：胆色素原生成；尿卟啉原生成；粪卟啉原生成（3）血红素生成2.成熟红细胞代谢特点（1）四不能特点1）不能进行核酸合成2）不能进行蛋白质合成3）不能从头合成脂肪酸：4）不能有氧氧化（2）大部分（90～95%）能量来自糖酵解：2，3-二磷酸甘油酸（2，3-BPG）旁路代谢是糖酵解一部分，形成的2，3-BPG是糖酵解中浓度最高的中间产物，作用为提高HB供氧能力（3）少部分（5～10%）磷酸戊糖途径代谢，红细胞内含有其全部酶系第十六节肝生化一、肝生物转化作用1.肝生物转化的概念和特点（1）概念：非营养物质在体内的代谢转变（2）特点：口诀——个双多酶连1）个：个体差异性2）双：双重性表现为多数解毒，极少数致毒（重要）；多数溶解度和极性增加易于排出，（重要）3）酶：均由酶催化4）连：连续性2.生物转化反应类型和酶系（1）类型：两相反应1）第一相：第一相反应中最常见的为氧化反应2）第二相：主要为结合反应，最常见的结合剂——葡萄糖醛酸（2）酶系1）第一相：氧化酶类、还原酶类、水解酶类2）第二相：葡糖醛酸基转移酶、硫酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶、乙酰基转移酶、酰基转移酶、甲基转移酶3.影响肝生物转化作用的因素（1）年龄因素的影响（2）性别因素的影响（3）药物或毒物对生物转化的诱导作用（4）肝脏病变对生物转化的影响二、胆汁酸代谢1.胆汁酸化学（1）胆汁酸：是胆汁中主要成分，为一大类胆烷酸总称（2）胆汁酸功能：促脂抑胆1）促进：脂类消化和吸收2）抑制：胆汁中胆固醇析出（3）胆盐：胆汁酸盐，以钠，钾盐存在为胆盐，是有关胆汁中和脂肪消化的另一成分。

押题宝典助理医师资格证考试之公共卫生助理医师通关提分题库及完整答案单选题（共40题）1、肽链合成过程中每活化一个氨基酸消耗ATP分子中高能键的数目是（）。

A.2个B.3个C.4个D.6个E.8个【答案】 A2、患者，男，68岁。

中风半身不遂，舌强语言不利，口角歪斜，如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦。

除用主穴外，还应选用的是（）。

A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.足三里、气海D.内庭、风池E.曲池、内庭【答案】 A3、以下符合生态学研究的特点的是A.基因水平上研究因素与疾病之间的关系B.群体水平上研究因素与疾病之间的关系C.个体水平上研究因素与疾病之间的关系D.分子水平上研究因素与疾病之间的关系E.开展专题流行病学调查研究因素与疾病之间的关系【答案】 B4、医学心理学的研究对象为A.心理活动规律的学科B.疾病发生发展的规律C.疾病的预防和治疗原则D.影响健康的有关心理问题和行为E.人类行为的科学发展【答案】 D5、男，42岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压100pxH2O，毛细血管充盈迟缓。

血PH为7.32。

该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱【答案】 C6、能增加左旋多巴脱羧，不宜与左旋多巴合用的药物是（）。

A.苯海索B.卡比多巴C.金刚烷胺D.维生素B6E.苯乙肼【答案】 D7、香豆素类用药过量引起的自发性出血。

可用何药对抗？（）A.维生素KB.硫酸鱼精蛋白C.氨甲苯酸D.氨甲环酸E.以上都不是【答案】 A8、胰腺手术后出血时，宜选用（）。

A.维生素KB.硫酸鱼精蛋白C.氨甲环酸D.硫酸亚铁E.右旋糖酐铁【答案】 C9、小儿昏睡露睛，多由于A.津液亏耗B.肝经风热C.脾胃虚弱D.肝风内动E.肾虚阴亏【答案】 C10、在对某班的肺活量与体重的调查中，测出肺活量的标准差为3.20L，体重标准差为3.17kg，那么二者的变异度为A.由于单位不同，需求出变异系数后也能下结论B.二者变异程度相同C.肺活量的变异大D.根本无法比较E.体重的变异大【答案】 A11、化妆品的金属污染中，超标最为突出的是A.铅和汞B.汞和镉C.砷和镉D.镍和镉E.铅和镍【答案】 A12、某皮鞋厂女工，32岁，近半月时常感到头晕、失眠、四肢无力、鼻出血，因月经不止到本县医院就诊。

第一节蛋白质结构和功能重点章节考试大纲及考分预测氨基酸的分类。

蛋白质的分子结构。

蛋白质的变性。

氨基酸与多肽（一）氨基酸的结构蛋白质的基本结构：L-a-氨基酸（甘氨酸除外，其无DL之分）（二）氨基酸的分类非极性脂肪族氨基酸 6（普亮亮携饼干）极性中性氨基酸 6（苏甲天施半谷）含芳香族氨基酸3种酸性氨基酸 2碱性氨基酸 3记忆方法：冬天（天冬氨酸）的谷（谷氨酸）子是酸的，捡（碱性氨基酸）来（赖氨酸）精（精氨酸）读（组氨酸）。

（三）肽键和肽链（1）肽键：概念：是由一个氨基酸的α-羧基与另一个氨基酸的α-氨基脱水缩合而形成的化学键。

肽键特点：不能自由旋转，具有部分双键性质。

（2）肽链：→有两个或两个以上的氨基酸以肽健相连的化合物。

（寡肽和多肽）蛋白质的结构（一）蛋白质的一级结构1.定义：是指多肽链中氨基酸的排列顺序。

（一条线）2.主要的化学键：肽键。

3.意义：一级结构非空间结构，但它决定着蛋白质空间结构。

（二）蛋白质的二级结构1.定义：某一段肽链的局部空间结构。

（弹簧）2.主要的化学键：氢键。

3.蛋白质二级结构的主要形式：α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲。

（三）蛋白质的三级结构概念：是指整条肽链中所有原子在三维空间结构。

（整条肽）主要的化学键：盐键、疏水键、二硫键、氢键等。

（四）蛋白质的四级结构概念：蛋白质分子中各亚基的空间排布。

（多条链）主要化学键：氢键，疏水键和离子键。

成人血红蛋白由2条α链和2条β链组成，各亚基分别含一个血红素蛋白质结构与功能的关系（一）蛋白质一级结构与功能的关系1.空间结构决定着蛋白质的生物学功能，蛋白水解酶可破坏一级结构2.β亚基谷氨酸序列变为缬氨酸就会患镰刀型贫血。

称分子病。

（二）蛋白质高级结构与功能的关系蛋白质构象改变可引起疾病，如蛋白的二级结构α螺旋变为β折叠就会患疯牛病。

蛋白质的理化性质（一）等电点（二）蛋白质的沉淀（三）蛋白质的变性1.概念：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，导致其理化性质改变和生物活性的丧失。

卫生资格考试检验技师综合知识(习题卷14)第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]载脂蛋白AI是下列哪种脂蛋白的主要结构蛋白（）A)LDa)B)LDLC)VLDLD)CME)HDL答案:E解析:2.[单选题]属分泌性酶的是A)胆碱酯酶B)胰淀粉酶C)丙氨酸氨基转移酶D)乳酸脱氢酶E)肌酸激酶答案:B解析:分泌酶指来源于外分泌腺的酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

3.[单选题]药物通过肾小球排泄的方式主要是A)主动转运B)被动扩散C)滤过D)易化扩散E)胞饮答案:C解析:滤过是指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。

药物通过肾小球排泄的方式主要是滤过。

4.[单选题]军团菌生长对营养和培养环境的要求严格，其中哪种物质是军团菌生长所需要的A)丝氨酸和铁B)蛋氨酸和半胱氨酸C)苏氨酸和铁D)苯丙氨酸和半胱氨酸E)半胱氨酸和铁答案:E解析:军团菌最适生长温度为36℃，在含有2.5%～5%CO2环境中生长良好，营养要求较苛刻，且生长缓慢，初次分离需L-半胱氨酸，培养基中含铁盐可促进其生长。

5.[单选题]下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括A)白细胞明显增高B)中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C)骨髓增生极度活跃D)Ph染色体阳性解析:慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。

6.[单选题]根据瀑布学说，血液抽出后，放在试管内凝固以下哪个凝血系统的作用为主（）A)内源性凝血系统B)外源性凝血系统C)外激活凝血系统D)内激活凝血系统E)共同途径答案:B解析:7.[单选题]在细菌生长曲线中菌数增加最 快的是A)迟缓期B)对数期C)稳定期D)衰亡期E)对数期和稳定期答案:B解析:8.[单选题]血浆哪一种蛋白的测定对营养不良和肝功能不全比较敏感A)清蛋白B)转铁蛋白C)前清蛋白D)C反应蛋白E)免疫球蛋白答案:C解析:9.[单选题]镁测定的临床常用方法是A)火焰光度法B)原子吸收分光光度法C)甲基麝香草酚蓝比色法D)达旦黄比色法E)EDTA络合滴定法答案:C解析:此法是国家卫计委临床检验中心推荐的常规方法。

2017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(1)2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了22017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！变构酶调节亚基变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。

凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。

凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。

例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP 为其变构激活剂。

协同效应一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。

当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。

使其底物浓度曲线呈S形。

即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。

但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。

如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。

真菌的致病性表现1.浅部真菌感染(外源性真菌)手足癣、体癣、股癣、甲癣。

2.条件致病性真菌感染(内源性真菌/机会致病性真菌)如：白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的鹅口疮。

3.深部真菌感染新生(型)隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。

4.真菌毒素的致病作用急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素(霉变食物)。

5.真菌超敏反应性疾病敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。

如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。