【实用】-慢性扁桃体炎护理常规

慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上常见疾病之一，多发生于大龄儿童及青年。

慢性扁桃体炎在某些诱发因素如受凉或潮湿等作用下，可出现各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等，因此常被视为全身其他部位感染的“病灶”之一，称为“病灶扁桃体”。

【护理评估】
1.健康史评估病人发病前有无急性扁桃体炎、上呼吸道炎症反复发作史以及风湿热、急性肾炎等全身性疾病。

2.身体状况
2.1 症状：多有急性扁桃体炎反复发作史或扁桃体周围脓肿病史，发作时咽痛明显，间隙期症状轻微，表现为咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等。

当扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染时可出现口臭。

小儿扁桃体过度肥大时可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等。

当隐窝内脓栓被咽下，或隐窝内细菌、毒素等被吸收，可导致消化不良、头痛、乏力、低热等全身反应。

2.2 体征：扁桃体和腭舌弓呈暗红色慢性充血，扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。

成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。

儿童、青年扁桃体多肥大。

下颌角淋巴结常肿大。

3.辅助检查血沉、抗链球菌溶血素“O”、血清黏蛋白、心电图检查等有助于并发症的诊断。

4.心理-社会状况慢性扁桃体炎平时无明显症状，病人多不予重视。

疾病反复发作，有并发症发生或准备手术时，病人往往表现出紧张或恐惧等心理状况。

因此，护士应评估病人及家属对疾病的认知程度及情绪状况。

了解病人的年龄、饮食习惯，生活和工作环境，有无理化因素的长期刺激等。

【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关。

2.焦虑与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关。

3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识。

4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等。

【护理措施】
1.指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副作用。

2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。

3.手术前护理
3.1 向病人解释手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。

主动关心病人，听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，减轻病人焦虑。

3.2 协助医生进行术前检查，注意有无手术禁忌症如急性炎症，造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，妇女处于月经期和月经前期、妊娠期及病人家属中存在免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病等，这些情况均不宜手术。

3.3 保持口腔清洁，术前3天开始给予漱口液含漱，每天4-6次。

如有病灶感染，术前遵医嘱应用抗生素治疗3天。

3.4 术日晨禁食，并遵医嘱术前给药。

4、手术后护理
4.1 防止出血：①嘱病人卧床休息,全麻未苏醒者取侧俯卧位,头偏向一侧。

全麻清醒后及局麻者取半卧位；②手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下；③密切观察生命体征、神志、面色及口中分泌物的色、质、量，注意全麻未苏醒者有无频繁吞咽动作，如有活动性出血应立即报告医生并协助止血；④勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免损失创面引起出血。

4.2 减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看电视等分散注意力以减轻疼痛，也可行颈部冰敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂或协助医生作下颌角封闭以止痛。

4.3 预防感染：术后次日开始漱口，注意保持口腔清洁。

向病人解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。

遵医嘱应用抗生素。

4.4 鼓励进食：如无出血，局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，3日后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。

病人因创面疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食。

【健康指导】
①注意休息和适当锻炼，劳逸结合，生活规律，增强体质和抗病能力。

②进食前后漱口，以保持口腔清洁。

③扁桃体切除术后1个月内避免进食硬、粗糙及刺激性强食物，并告知病人如有白膜从口中脱出属正常现象，不必惊慌。

【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1.扁桃体炎症解除，手术伤口愈合良好，疼痛消失。

2.能有效应对压力，情绪稳定。

3.掌握慢性扁桃体炎的相关知识。

4.无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。