西医综合(传染病及寄生虫病)历年真题试卷汇编1

西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编1(总分：122.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：8，分数：32.00)A．经淋巴道播散B．血道播散C．二者均有D．二者均无 (2002年)（分数：4.00）(1).继发性肺结核常见的播敞方式是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).原发性肺结核常见的播敞疗式是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：原发性肺结核常见的播散方式是血道播散和淋巴道播散。

继发性肺结核常见的播散方式是气道播散。

A．急性粟粒性肺结核B．急性空洞型肺结核C．局灶型肺结核D．千酪性肺炎 (2009年)（分数：4.00）(1).属于血源播散性肺结核的是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).属于非活动性肺结核的是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：急性粟粒性肺结核属于血源播散性肺结核；属于非活动性肺结核的是局灶型肺结核。

A．火山口状B．烧瓶状C．环形D．地图状 (2011年)（分数：4.00）(1).肠结核的病变特征是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).肠阿米巴病的病变特点是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：解析：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。

肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。

溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。

溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。

肠浆膜面每见纤维素渗出和多数结核结节形成，连接成串，这是结核性淋巴管炎所致。

由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性，对本病具有诊断意义。

A．颅压增高B．神经细胞变性坏死C．两者皆有D．两者皆无 (1998年)（分数：4.00）(1).流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).流行性脑脊髓膜炎（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎均可引起颅内压增高，但是流行性脑脊髓膜炎一般不引起神经细胞变性坏死，流行性乙型脑炎则以神经细胞变性坏死为基本病变。

A．倒三角烧瓶样溃疡B．与肠长轴平行的溃疡C．与肠长轴垂直的溃疡D．火山口状溃疡(2007年)（分数：4.00）(1).肠伤寒可见（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).阿米巴肠病可见（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：旨在考查考生对各型肠溃疡形态改变与疾病关系的掌握程度。

肠伤寒时，病变主要发生在肠道淋巴小结，肠集合淋巴小结的形状是与肠道的长轴平行的，当集合淋巴小结发生坏死后形成溃疡时，其溃疡必然与肠道的长轴平行；阿米巴肠病由溶组织阿米巴滋养体引起，由于阿米巴滋养体的溶组织作用，病变在黏膜下层会形成口小底大的倒三角烧瓶样溃疡；与肠轴垂直的溃疡是肠结核的特征，而火山口状溃疡则是癌性溃疡的形态特征。

A．烧瓶口状溃疡B．大小不等、形状不一的浅溃疡C．环状溃疡D．圆形或椭圆形溃疡E．火山口状溃疡(2000年)（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：肠结核形成环状溃疡。

细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

A．穿孔B．出血C．两者皆有D．两者皆无 (1992年)（分数：4.00）(1).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：胃癌A.B.C. √D.解析：解析：胃癌时可发生出血、穿孔。

少量出血是常见的，大便潜血阳性，大出_血可引起呕血、黑便。

细菌性痢疾时，直肠、乙状结肠可形成糜烂、溃疡，引起脓血便。

A．伤寒B．菌痢C．阿米巴痢疾D．钩体病E．乙脑 (1988年)（分数：4.00）(1).慢性期可发生肠道肉芽肿（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).缓解期可发生肠道出血（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出廊。

二、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)1.由原发性肺结核导致的是( )(2006年)（分数：2.00）A.急性粟粒性肺结核√B.局灶型肺结核C.浸润性肺结核D.于酪性肺炎E.空洞性肺结核解析：解析：原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。

病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。

绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。

气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。

而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、于酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。

继发性肺结核很少引起急性粟粒性肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。

2.下列有关貅结核的描述，哪项是错误的( )(1996年)（分数：2.00）A.结核病是一种慢性传染病B.结核病属Ⅲ型超敏反应√C.肺外器官结核病多由血源播散引起D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌E.空洞性肺结核属开放性结核病解析：解析：结核病是一种慢性传染病，属Ⅳ型超敏反应，形成典型的结核结节。

3.原发性肺结核病的病变特点是( )(1993年)（分数：2.00）A.成人多见B.原发灶多位于肺尖部C.肺内形成空洞多见D.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成√解析：解析：原发性肺结核病以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下。

绝大多数病例自然痊愈，只有少数病理发生恶化及扩散。

4.肠结核的溃疡特征是( )(2010年)（分数：2.00）A.裂隙状B.环形腰带状√C.火山口状D.烧瓶状解析：解析：肠结核病溃疡型多见。

结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，破溃后形成溃疡。

因肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡呈环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。

5.下列选项中，属于开放型肺结核病的是( )(2008年)（分数：2.00）A.局灶性肺结核病B.慢性纤维空洞性肺结核病√C.浸润性肺结核病D.结核瘤解析：解析：考查对肺结核分类的掌握情况。

局灶性肺结核病、浸润性肺结核病、结核瘤都是非开放性肺结核病，对周围人群没有传染性。

而慢性纤维空洞性肺结核病属于开放性肺结核病，对周围人群具有传染性。

6.结核瘤是指( )(2005年)（分数：2.00）A.结核引起的良性肿瘤B.结核引起的恶性肿瘤C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶√E.结核引起的冷脓肿解析：解析：结核瘤(结核球)是继发性肺结核的一种，表现为纤维包裹的孤立性干酪样坏死灶。

7.不符合继发性肺结核的是( )(2001年)（分数：2.00）A.以内源性再感染为主B.以淋巴道和血道播散为主√C.以气道播散为主D.多从肺尖开始E.新旧病变交杂解析：解析：继发性肺结核以内源性再感染为主，多从肺尖开始，逐渐向下蔓延，造成上重下轻、新旧病变交杂的病理变化。

以气道播散为主，而淋巴道和血道播散少见。

8.哪项是继发性肺结核病所不具备的( )(1994年)（分数：2.00）A.肺尖部最常受累B.可形成纤维素性空洞C.病程长，时好时坏D.新旧病变交错E.淋巴道播散为主√解析：解析：继发性肺结核，由于患者机体的免疫力的存在，病变部位的结核杆菌不易沿淋巴道播散。

肺门淋巴结一般无明显病变。

病变在肺内蔓延主要通过支气管播散。

9.肠结核最好发于( )(2002年)（分数：2.00）A.回盲部√B.空肠C.降结肠D.十二指肠E.升结肠解析：解析：肠结核最好发于回盲部。

10.流行性脑膜炎时，病变主要累及( )(2007年)（分数：2.00）A.胶质细胞B.神经元C.硬脑膜D.软脑膜√解析：解析：考查对常见中枢神经系统传染病形态改变的掌握程度。

流行性脑膜炎是由流脑双球菌引起的传染病，主要累及软脑膜；传染性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的传染病，主要累及神经元。

11.下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是锌误的( )(1992年)（分数：2.00）A.起病急，进展快，死亡率高B.脑膜病变重√C.常伴中毒性休克D.由脯膜炎双球菌释放的大量内毒素所致E.常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭解析：解析：急性暴发性流脑，又名华．佛综合征，起病急，进展快，死亡率高。

常伴有中毒性休克和DIC，肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。

12.流脑的病理变化有( )(1995年)（分数：2.00）A.筛状软化灶B.血管周围淋巴细胞套袖状浸润C.蛛网膜下腔大量炎细胞渗出√D.脑底部病变最显著解析：解析：流脑即流行性脑脊髓膜炎，病原体主要是脑膜炎双球菌，引起蛛网膜下腔化脓性炎，病变以大脑顶部最显著。

13.乙型脑炎的特征性病变是( )(2009年)（分数：2.00）A.血管淋巴套B.镂空筛状软化灶√C.胶质细胞增生D.卫星现象解析：解析：乙型脑炎病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，是乙型脑炎的特征性病变。

14.下列疾病描述中，哪项是错误的( )(1992年)（分数：2.00）A.病毒性肝炎——增生性炎√B.细菌性痢疾——纤维索性炎C.阿米巴痢疾——坏死性炎D.伤寒——急性增生性炎E.乙型脑炎——变质性炎解析：解析：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，是一种以肝细胞变性坏死为主要病变的变质性炎。

15.哪一种是人畜共患的( )(1988年)（分数：2.00）A.流脑B.乙型脑炎C.伤寒D.霍乱√E.病毒性肝炎解析：解析：霍乱是人畜共患的。

16.肠伤寒溃疡的形态特征取决于( )(2012年)（分数：2.00）A.肠黏膜的皱壁形态B.肠黏膜淋巴小结的形态√C.肠黏膜淋巴管的走向D.肠黏腹血管的走向解析：解析：伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。

按病变发展过程分四期，每期大约持续一周。

(1)髓样肿胀期：起病第一周，网肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红质软。

(2)坏死期：发生于起病第二周，多种原因致病灶局部肠黏膜坏死。

(3)溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。

溃疡边缘隆起，底部不平。

在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。

孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。

溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔。