关节骨性关节炎的6个主要病因

膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
1. 引起膝关节骨性关节炎的生物学病因包括年龄、遗传等因素，而力学病因则包括肥胖、外伤及手术、关节劳损等。

2. 骨性关节炎的发病主要是由于关节软骨病变所引起，X
线片可用于显示关节软骨破坏。

3. 对于症状性膝关节骨关节炎患者，口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多是推荐的治疗方案。

4. 骨性关节炎的早期微创手术包括关节镜微创技术和局部穿刺技术，而伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的骨性关节炎最佳治疗方案是关节置换手术。

5. 症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案包括参与自我管理项目、减肥、使用外侧楔形鞋垫等措施，但使用物理疗法、按摩治疗等并没有足够的证据支持。

6. 膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，随着年龄的增加患病率会上升，但并不需要使用抗生素治疗。

7. 透明质酸关节腔注射可以作为症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案之一，但并非必须长期服药。

8. 骨性关节炎的主要体征包括肿胀、疼痛、畸形和功能障碍。

问答题：
1、膝关节骨性关节炎是一种关节疾病，以膝关节关节软骨的退行性变和骨质增生为主要特征。

2、膝关节骨性关节炎的诊断标准包括患者症状、体征和影像学检查三个方面。

3、膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

如所有保守治疗均无效，必须考虑外科治疗，如椎板切除术，切骨术，全关节置换术等。在脊柱，膝，第一掌指骨关节炎，不同的支持器可使其减少负重，但必须继以特殊训练。其他辅助治疗有经皮神经刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用于保护软骨或软骨移植的实验性治疗仍在进一步研究中。
醋氯芬酸肠溶胶囊参考价:0.00
原发性全身性骨关节炎(primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
骨关节炎应该如何治疗？
骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：(1)要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。(2)进高钙食品，必要时补充钙剂。(3)超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。(4)蛋白质的摄入要有限度。(5)要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。

重指数超过25，建议减肥。 中度推荐:推荐5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议
使用外侧楔形鞋垫。
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21
膝关节骨性关节炎的治疗
不确定(即根据患者意愿):推荐3b
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。
不确定:推荐3c
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用按摩治疗。
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16
4. 缺乏锻炼对KOA的影响
膝关节周围肌肉（主要是股四头肌）因废 用性肌萎缩而相对无力，已经证实股四头 肌无力是导致关节生物力学结构损害的危 险因素。
最新研究发现，习惯快走的人群的OA发病 率低于习惯慢走的人群。
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5.营养结构不均衡对KOA的影响
高脂肪的摄入是OA的危险因素之一。 摄入中、高剂量维生素C和富含维生素D饮
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膝关节骨性关节炎的治疗
不确定:推荐13 对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患
者，我们既不赞成也不反对在关节镜下行 半月板部分切除术。 有限(患者的意愿是决定治疗的关键因素)。
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膝关节骨性关节炎的治疗
推荐14 对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者，医
生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。 专家共识推荐15 由于缺乏可信的证据，对于症状性内侧间
关节破坏、修复失败 OA的易感性
OA部位及 严重程度
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7
OA的病理变化和病理进程
OA的发病主要由关节软骨的病变 引起。
关节软骨表面逐渐失去均一性，表 面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃疡， 严重者软骨消失。穿透损伤的关节 软骨，抵达到软骨下骨。 并且出 现骨赘。

吲哚美辛巴布膏(吲舒)：关节炎主要和这7个致病因素有关！骨性关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病。

关于它，民间流传着各种各样的说法：关节“越痛越要动”，筋骨通了就不疼了！膝盖要省着用，得了关节炎要少运动！究竟哪一种说法是真的？平常我们又该如何维护自己的关节？首先，让我们来看看什么是“骨关节炎”。

骨关节炎是一种炎症吗？是不是只有老年人才能得到？骨关节炎，又称退行性关节病、老年性关节炎等。

，并不是说骨关节真的发炎了，而是一种由关节老化、蜕变、磨损加重引起的病理现象。

调查显示，大约一半60岁以上的人患有轻度或重度骨关节炎，而75岁以上的人患有80%的骨关节炎。

％左右。

也就是说，大多数老年人都会得这种关节炎！然而，这种老年病正在逐渐“年轻化”，甚至30多岁的人也开始出现“骨关节炎”的临床表现。

主要与这七个致病因素有关:1、老年人(骨关节炎多发生在40岁以后，随着年龄的增长而增加)2、女性易患3、慢性劳损(长时间行走或端坐姿不正确，负荷过重)ps.日常生活中携带米袋、提油桶、提大袋面粉、频繁爬楼梯、快步走路等，都会对膝关节软组织造成损伤。

4、肥胖5、创伤(骨折、脱位、半月板损伤、韧带损伤)6、先天性发育异常(X型腿、O型腿、高髌骨、髌股关节紊乱)7、遗传性和环境因素(气温下降和空气湿度增加容易诱发骨关节炎)骨关节炎的主要症状是什么？即使有上述致病因素，也不必过于担心。

但是如果出现这些症状，骨关节炎就会“找上门”！1、疼痛疼痛是骨关节炎的主要症状。

初期为轻度或中度间歇性隐痛，休息时有所改善，运动后加重。

疼痛往往与天气变化有关。

持续性疼痛或夜间疼痛可能发生在晚期。

2、晨僵和粘着感早晨起床时下肢关节僵硬，活动受限。

早晨僵硬的时间很短，一般不超过30分钟。

在关节静止一段时间后，再次开始活动会感到僵硬，仿佛粘在一起，活动一会儿就能缓解。

3、关节肿胀局部骨肥大或渗出性滑膜炎会导致关节肿胀，严重时会导致关节畸形。

4、压痛和被动疼痛受累关节有局部压痛，有时虽无压痛，但被动活动时也会感到疼痛。

直的练习。
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。

总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。

膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。

本病的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗 传等因素有关。
一、概述
根据有无局部原因存在，骨关节炎可分为原发性和继发 性两类。
原发性骨关节炎：无明显局部致病因素，多因年老组织 变性再加累积劳损而病。原发性骨关节炎多见于中老年人， 女性多于男性。
继发性骨关节炎：多是在局部有病变的基础上发生的骨 关节炎。创伤、畸形和疾病都能造成软骨损害，从而导致日 后发生骨关节炎。因而继发性骨关节炎可以发生于任何年龄。
三、诊查要点
1．原发性骨性关节炎好发于负重大活动多的关节，多见于中老年患者， 常见症状包括：关节疼痛、肿胀、活动不利。继发性骨性关节炎可发生于 任何年龄，青壮年多见，有创伤，畸形等原发病史。 2．关节疼痛逐步加重，关节僵硬，可出现晨僵。体格检查显示关节肿胀， 关节周围压痛，有不同程度的活动受限和肌肉痉挛，病情严重可见关节畸 形。
2、运动疗法 运动疗法包括肌肉力量、耐力、本体感觉和平衡等方面的训练。目的 是改善关节活动范围，增强肌力，改善患者本体感觉和平衡协调功能， 提高关节稳定性，改善关节功能。
3、物理治疗 物理因子疗法包括电疗、超声波、蜡疗、经皮神经电刺激疗法等治疗
四、治疗
4、药物治疗 （1）局部外用药物：非甾体抗炎药的外用药 。可以缓解关节轻中度 疼痛，且不良反应轻微。 （2）口服药物：中重度疼痛可口服非甾体类消炎镇痛药物，如双氯芬 酸、布洛芬等，疼痛严重者，可使用少量曲马多片、阿片类镇痛剂。氨 基葡萄糖或硫酸软骨素类药物具有一定软骨保护作用，可延缓病程、改 善患者症状。 （3）关节内药物注射治疗
三、诊查要点
3．X线摄片，表现为关节间隙变窄，关节缘有唇样骨质增生，软骨下骨 有硬化和骨囊性变，骨小梁断裂，骨端变形等改变。
膝骨性关节炎关节局部表现

?（2）鼓励患者多饮水，多食含纤维素的蔬 菜和水果，以保持大便通畅。
?（3）注意控制体重，防止加重膝关节的负 担。
个性化护理
?4.情志护理：
?指导患者放松心情，避免紧张焦虑情绪和 恐惧心理，与同病室的朋友聊天听音乐放 松心情。安心养病，因患者属于高龄患者 伴听力下降术后有石膏给予患者加强生活 护理，（打水，打饭，洗碗等）。使患者 放松心情，配合治疗。因患者有轻微睡眠 紊乱给予患者一些小建议如（睡前喝杯牛 奶等。）
心脏病 。
病例分析
?血常规，尿常规，凝血回报未见异常。
?心电图示动性心律率不齐，部分ST波改变。
?X线片结果回报：1.右胫骨截骨术后改变
?
2.右膝关节退行性变
病例分析
? 患者于 2月16日做术前准备，头孢美唑钠皮试阴 性，术前禁食水，术区已备皮，苯巴比妥钠０ .２ ｇ肌肉注射。注意事项告知患者（保证充足睡眠， 清洁个人卫生等）
? 2.用药护理 ? 因患者术后自诉切口处疼痛通知医生医嘱给予盐
酸哌替啶 50mg 肌肉注射后，疼痛较前缓解。给 予患者低分子肝素钙皮下注射抗凝抗血栓形成。 七叶皂苷钠消肿对症治疗。
? 3.饮食护理
个性化护理
?（1）饮食宜清淡易消化，少食肥甘厚腻之 品如：牛奶，大豆，鱼虾，海带黑木耳等 预防骨质疏松增长软骨及关节润滑。
?萘丁美酮胶囊0.5g 2/日
病例分析
?西医诊断：1 双膝骨性关节炎 2 骨质疏松 ?中医辨证分型：肝肾亏虚 ?患者生命体征平稳首测T:36.4C P:80次/分 ?R:18次/分 BP：130/70mmhg ?入院评分：70分 血型：A型（ RH阳性） ?主管医生：祁印泽 主管护士： 高海明 ?阳性体征：1.骨质疏松 2.高血脂 3.硬化性

大便潜血及肝肾功能
强调
NSAIDs类药物
花生四烯酸
非选择性NSAIDs
• • •
抑制COX-2发挥抗炎作用 抑制COX-1引发不良反应 增加胃肠道、心肾不良反应风 险并引起血小板功能障碍
COX-1
(基础酶)
COX-2
(诱导酶)
选择性COX-2抑制剂
非选择NSAIDs抑制剂
•
胃肠道 肾脏 血小板
炎症部位 巨噬细胞 • 滑液纤维细胞
确定疾病状态
OA的治疗
膝关节OA诊断标准
1．近1个月内反复膝关节疼痛
2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨 硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4．中老年患者（≥40岁）
5．晨僵≤30 min
6．活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条 诊断膝关节OA 掌握和应用
改善病情药物及软骨保护剂
一定程度上可延缓病程 改善患者症状
• 双醋瑞因 具有结构调节作用 • 氨基葡萄糖 • 鳄梨大豆未皂化物
（avocado soybean unsaponifiables,ASU）
• 多西环素等
改变病情药物-硫酸氨基葡萄糖
•1969年：第一个被认为可改变OA病情 的药物 •口服后，至少90%被吸收。吸收后4小 时达到关节软骨
与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂
、溃疡、脱失而致的关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬
化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关
节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力

•膝关节骨性关节炎概述•诊断方法与标准•治疗方案及原则•药物选择与应用策略目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署定义与发病原因定义发病原因流行病学及危害程度流行病学膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性多于男性。

随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。

危害程度膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

长期不治疗或治疗不当，还可导致关节畸形、残疾等严重后果。

临床表现与分型临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。

疼痛多表现为钝痛或刺痛，可放射至大腿或小腿。

肿胀多由于关节积液或软组织增生所致。

僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解。

活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。

分型根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度主要表现为关节疼痛和轻度肿胀；中度表现为关节疼痛、肿胀加重，并出现关节活动受限；重度则表现为关节疼痛剧烈、肿胀明显，关节活动严重受限，甚至出现关节畸形。

010204病史采集及体格检查询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间了解患者日常活动受限情况，如行走、上下楼梯等检查膝关节肿胀、压痛、活动度及稳定性评估肌肉力量及关节活动范围03影像学检查方法选择X线检查观察关节间隙狭窄、骨赘形成及关节面硬化等MRI检查显示关节软组织病变，如滑膜增厚、软骨损伤等CT检查三维重建可更直观地显示骨赘及关节面破坏情况实验室检测指标分析血常规血沉及C反应蛋白类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体关节液检查药物治疗物理治疗生活方式调整康复训练非手术治疗措施介绍关节镜清理术截骨术人工关节置换术030201手术治疗方法探讨康复锻炼计划制定术后早期康复术后及时进行肌肉等长收缩训练和关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

中期康复逐渐增加肌肉力量和耐力训练，提高关节稳定性和运动能力。

长期康复维持良好的肌肉力量和关节活动度，避免过度使用关节，预防复发。

流行病学



本病在中年以后多发。 研究表明,骨关节炎在40 岁人群 的患病率为10 %～17 % ,60 岁 以上则达50 % ,而在75 岁以上人 群中,80 %患有骨关节炎。 该病的最终致残率为53 %。 临床上以关节肿痛、骨质增生及 活动受限最为常见。骨关节炎的 发病无地域及种族差异。
临床表现——症状及体征
3 晨僵:患者可出现晨起时关节僵硬 及黏着感,活动后可缓解。本病的晨僵 时间较短,一般数分钟至十几分钟,很 少超过0.5 h。 4 关节摩擦音:主要见于膝关节的骨关 节炎。由于软骨破坏、关节表面粗糙, 出现关节活动时骨摩擦音(感) 、捻发 感,或伴有关节局部疼痛。负重关节活 动方式改变，膝关节变形，膝内翻(罗 圈腿)，膝关节屈曲挛缩伸不直，行走 距离受限。
其他止痛药
曲马多
可待因
局部治疗
外用NSAIDs，双氯芬酸乳
剂
改善病情药及软骨保护剂


硫酸氨基葡萄糖 （glucosamine sulfate，GS) 葡糖胺聚糖 作用：刺激软骨蛋白聚糖合成 减少分解代谢酶活性 逆转IL-1对软骨代谢的不良 影响 降低氧自由基的产生
关节腔内补充治疗

透明质酸关节腔内注射，如施沛特、 欣维可 作用：润滑作用 增加内源性透明质酸合成 减少软骨蛋白聚糖降解 抑制花生四烯酸的释放
其他
维生素A、C、D和E 双醋瑞因
骨关节炎患者的药物治疗
口服
NASIDs 其他止痛药 改善病情药 选择性COX-2抑制剂 非选择性NSAIDs+米索前列醇或制酸剂 曲马多 GS

实验室检查


免疫复合物、血清补体等正常
类风湿因子、抗核抗体阴性 关节液透明、淡黄、细胞数不高 继发性骨关节炎的患者可出现原发病的 实验室检查异常

骨关节炎的流行病学
地点 普查人数
骨关节炎发病率
上海 汕头 北京
13451 2040 2063
上）
13% 10.8% 38.7%
78.5%（60岁以
我国第四次人口普查 (1990)
60岁以上已达8.59% 60岁以上的总人口在中国已达1亿
骨关节炎的病因
• 骨关节炎病因不明，牵涉到生物力学，生 物化学与基因因素等多方面，保守治疗上 只能减轻疼痛，改善关节功能。
截骨术（膝关节周围）
截骨仍是OA的重要治疗选择 • 适应症：
单髁、年青病人 • 截骨部位：
膝内翻采用胫骨截骨 膝外翻采用股骨远端截骨 • 胫骨高位截骨疗效（优良率） 2年--97%、5年--85%、10年--63% 疗效好坏与体重、纠正角度相关
截骨术（髋关节周围）
股骨近端截骨术、髋臼旋转截骨术、和保留 股骨头的各种成形术在临床的应用不仅取 得了良好效果，也为我们制定治疗方案开 拓了思路
。1997年FDA授予该产品生物学执照。 • 要切取300mg软骨其重量相当于1个骨软骨块。软骨细胞培养后切
开关节囊植入 • 1997年AAOS会上报告效果非常
关节软骨修复外科
自体软骨细胞移植术
Carticel存在的问题 • Carticel价格昂贵
单细胞培养费需10000美元 总费用（住院、手术费）>TKA • Carticel不能治疗弥漫性骨关节炎
• 随着病情发展的严重，可能会导致关节功能丧失而 致残，患者失去工作能力，生活无法自理。
关节炎的危害
关节疼、僵、长时间不活动后尤甚
膝屈曲、内翻畸形
• 根据病史，疾病症状和体查结果作出诊断 • 辅以X-线和血液检查，来确诊疾病

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骨关节炎的病因与诊断
导语：骨关节疾病在生活中，困扰这很多的朋友，特别是大部分老年朋友，因为骨关节疾病，带来的危害，经常出现关节疼痛，身体乏力，那么接下来的这
骨关节疾病在生活中，困扰这很多的朋友，特别是大部分老年朋友，因为骨关节疾病，带来的危害，经常出现关节疼痛，身体乏力，那么接下来的这篇文章，我们一起了解骨关节疾病的病因。

1.急性风湿热①发病急，全身症状重，持续时间短。

②关节表面皮肤呈红热。

③受累关节疼痛、压痛，严重为游走性，无关节功能障碍。

④多伴发心脏病变。

⑤X线检查无变化。

2.类风湿关节炎①多发在20～50岁。

②严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。

③受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。

④关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。

⑤X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合强直畸形。

⑥实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。

3.强直性脊柱炎①多发于15～30岁男性青壮年。

②发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。

③脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。

④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。

⑤实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。

类风湿因子多属阴性。

检查方法
实验室检查：
血细胞沉降率、血象均无异常变化。

关节液常为清晰、微黄、黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。

黏蛋白凝块坚实。

其他辅助检查：
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

临床症状和早期诊断
髋关节骨性关节炎的临床症状包括髋部疼痛、关节活动度受限、步态异常等。 通过临床检查、病史询问和影像学检查可以早期诊断该疾病。
影像学特征和分级
影像学特征主要包括关节间隙狭窄、骨质增生和囊肿形成等。分级系统根据影像学结果对疾病进 行分级，有助于评估病情和制定相应治疗方案。
保守治疗方法
《髋关节骨性关节炎》 PPT课件
髋关节骨性关节炎，一种常见疾病，导致髋关节的疼痛和功能受损。本课件 将深入探讨此疾病的定义、病因、临床症状以及早期诊断方法。
病因和发病机制
髋关节骨性关节炎的发病机制复杂，涉及遗传因素、代谢异常、炎症反应等 多个方面。关节软骨的退行性变化和损伤是该疾病的主要原因之一。
骨盆骨截骨
通过截骨重建髋关节，纠正畸形并改善功能。
康复和预防措施
康复锻炼
通过物理疗法和康复运动加 强关节稳定性和肌肉力量。
健康饮食
合理膳食搭配，摄入关节健 康所需的营养素。
关节保护
采取措施减轻关节负荷，避 免运动和姿势造成的损伤。
1
药物治疗
包括非甾体抗炎药、关节保护剂和
物理疗法
2
镇痛药等。
如理疗、康复运动和骨盆支具等能Biblioteka 够缓解疼痛和改善关节功能。
3
营养干预
通过合理膳食搭配和补充适当的营 养素有助于关节健康。
手术治疗方法
关节镜手术
通过小切口进行关节内检查和修复，以减轻疼痛和恢复功能。
人工关节置换
将受损的关节组织替换为人工关节，从根本上解决疼痛和功能障碍。