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第五章推拿技术法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动，称为法。
【操作方法】1.小鱼际法拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，余指屈曲的角度依次减小，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。
以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。
2.立法以第五掌指关节背侧为吸定点，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同法。
其手法运动过程亦同法。
3.拳法拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。
肘关节屈曲20°～40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。
【动作要领】1.肩关节放松下垂，垂肘，肘关节自然屈曲约120°～140°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。
2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前至极限时屈腕约80°，回至极限时伸腕约40°）。
使掌背部分的二分之一面积（尺侧）以此接触治疗部位。
3.法对体表产生轻重交替的刺激，前和回时着力轻重之比为3:1，即“三回一”。
4.手法频率每分钟120～160次。
【注意事项】1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。
2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法刺激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。
腰背部推拿操作流程
腰背部推拿是一种常见的按摩手法，可以有效缓解腰背部的疼
痛和紧张感，促进血液循环，放松肌肉。
下面我将为大家介绍一下
腰背部推拿的操作流程。
首先，准备好按摩油或按摩膏，以减少手与皮肤之间的摩擦，
使按摩更加顺畅。
然后，请让被按摩者躺在平坦的表面上，腰部裸露，以便进行按摩。
第一步，用手掌轻轻揉搓腰部的肌肉，以放松肌肉，增加血液
循环。
可以采用揉捏、推拿等手法，但力度要适中，不要过于用力，以免造成不适。
第二步，用手指或拇指在腰部的穴位上进行按摩。
可以按摩腰
部的腰阳穴、风市穴等穴位，以促进气血流通，缓解腰部的疼痛和
不适。
第三步，用手掌沿着脊柱两侧的肌肉进行推拿。
可以采用揉捏、推拿等手法，以放松脊柱两侧的肌肉，缓解腰背部的紧张感。
第四步，用手掌在腰部进行轻轻拍打。
拍打可以促进血液循环，增加肌肉的弹性，缓解腰部的疼痛和不适。
最后，用手掌在腰部进行轻轻的揉捏和推拿，以消除残留的疼
痛和紧张感。
按摩结束后，可以用热毛巾敷在腰部，以加强按摩的效果。
总的来说，腰背部推拿是一种简单而有效的按摩手法，可以帮助缓解腰背部的疼痛和紧张感，促进血液循环，放松肌肉。
但在进行按摩时，一定要注意力度和手法，以免造成不适。
希望以上介绍对大家有所帮助。
推拿手法张振宇中国中医科学院望京医院T_b目的要求1. 掌握摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的操作方法和操作要领2. 熟悉摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类手法的使用范围3. 了解推拿手法的定义内容介绍1. 推拿手法的定义2. 摆动类手法3. 摩擦类手法4. 振动类手法5. 挤压类手法6. 叩击类手法7. 运动关节类手法T_e一、定义B_e用手或肢体的其他部分，在医生的意念支配下，按各种特定的技巧动作和规范化的动作，在体表进行各种不同的操作，进而对治疗部位产生有效功力的方法，称推拿手法。
根据手法的动作形态，推拿手法多归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各有数种手法组成。
【我的笔记】二、摆动类手法B_e（一）一指禅推法1.操作方法手握空拳，拇指伸直盖住拳眼，即使拇指位于食指第二指节处，用大拇指指端罗纹面或桡侧偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。
2.使用范围本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。
临床常用于头面、胸腹及四肢等处。
3.操作要领（1）操作时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮力下压，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。
（2）腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。
（3）压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
手法频率每分钟120-160次。
（二）滚法1.操作方法滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。
因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
2.使用范围滚法接触面较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。
经穴推拿技术经穴推拿技术是以按法、点法、推法、叩击法等手法作用于经络腧穴，具有减轻疼痛、调节胃肠功能、温经通络等作用的一种操作方法。
一、适用范围适用于各种急慢性疾病所致的痛症，如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经以及失眠、便秘等症状。
二、评估1.病室环境，保护病人隐私安全。
2.主要症状、既往史、是否妊娠或月经期。
3.推拿部位皮肤情况。
4.对疼痛的耐受程度。
三、告知1.推拿时及推拿后局部可能出现酸痛的感觉，如有不适及时告知护士。
2.推拿前后局部注意保暖，可喝温开水。
四、物品准备治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。
腰腹部推拿时嘱患者排空二便。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵医嘱确定腧穴部位、选用适宜的推拿手法及强度。
5.推拿时间一般宜在饭后1～2h进行。
每个穴位施术1～2分钟，以局部穴位透热为度。
6.操作过程中询问患者的感受。
若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
7.常见疾病推拿部位和穴位：（1）头面部：取穴上印堂、太阳、头维、攒竹、上睛明、鱼腰、丝竹空、四白等。
（2）颈项部：取穴风池、风府、肩井、天柱、大椎等。
（3）胸腹部：取穴天突、膻中、中脘、下脘、气海、关元、天枢等。
（4）腰背部：取穴肺俞、肾俞、心俞、膈俞、华佗夹脊、大肠俞、命门、腰阳关等。
（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩贞、手三里、天宗、曲池、极泉、小海、内关、合谷等。
（6）臀及下肢部：取穴环跳、居髎、风市、委中、昆仑、足三里、阳陵泉、梁丘、血海、膝眼等。
.常用的推拿手法（1）点法用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地进行点压，称为点法。
此法包括有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法等，临床以拇指端点法常用。
①拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。
前臂与拇指主动发力、进行持续点压。
亦可采用拇指按法的手法形态、用拇指端进行持续点压。
⽳位按摩⽳位按摩适应症各种急慢性疾患和临床表现，如胃痛、肩周炎，失眠、便秘、⽛痛、头痛等。
禁忌证各种出⾎疾患、急性传染病、、⾻折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇⼥⽉经期、孕妇腰腹部、⽪肤破损、瘢痕等部位。
⽤物准备治疗⼱、⼤⽑⼱、必要时备屏风；介质（如葱姜⽔、⿇油、冬青膏、红花油等）。
操作步骤（⼀）向患者解释⽳位按摩的作⽤、⽅法、以取得合作。
（⼆）进⾏腰腹部按摩时，嘱患者先排⼩便。
（三）安排合适的体位，必要时帮助解开⾐者。
冬季注意保暖。
（四）根据医嘱准确取⽳，并选⽤适宜的⼿法和刺激的强度，进⾏按摩。
（五）操作过程中随时观察患者的⼀般情况，如对取⽳、⼿法的反应，若有不适，应及时调整或停⽌操作，以免发⽣意外。
（六）操作后协助患者⾐着，安排舒适的体位。
（七）洗⼿，记录并签字。
注意事项（⼀）操作前应剪指甲，洗⼿以防损伤患者⽪肤。
（⼆）操作时⽤⼒要均匀、柔和、有⼒、持久，禁⽤暴⼒。
常⽤按摩基本⼿法按摩⼜称推拿，临床中推拿⼿法很多。
（⼀）推法⽤指、掌或肘部着⼒于⼀定部位上，进⾏单⽅向的直线摩擦。
⽤指称为指推法；⽤掌称为掌推法；⽤肘称为肘推法。
操作时指、掌、肘要紧贴体表，⽤⼒要稳，速度缓慢⽽均匀，以能使肌肤深层透热⽽不擦伤⽪肤为度。
此法可在⼈体各部位使⽤。
能提⾼肌⾁的兴奋性，促进⾎液循环，并有舒筋活络作⽤。
（⼆）⼀指禅推法⽤拇指指腹或指端着⼒于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为⽀点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
⼿法频率每分钟120~160次，压⼒、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者透热感。
常⽤于头⾯、胸腹及四肢等处。
具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
（三）揉法⽤⼿掌⼤鱼际、掌根或拇指指腹着⼒，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。
操作时压⼒要轻柔，动作要协调⽽有节律，⼀般速度每分钟120~160次。
适⽤于全⾝各部位。
具有宽胸理⽓、消积导滞、活⾎化瘀、消肿⽌痛等作⽤。
***市中医医院推拿科中医诊疗方案推拿技术操作规推拿疗法又称按摩疗法。
术者运用各种手法于病人体表一定部位或者穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。
具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。
一、适应症：骨伤科疾病：如颈椎病，落枕，肩关节周围炎，颈肩综合征，前斜角肌综合征，胸胁迸伤，胸肋软骨炎，急性腰扭伤等。
各种常见关节脱位，如下颌关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，牌关节脱位等。
四肢关节扭伤，如肩关节扭伤，腕关节扭伤等，踝关节扭伤等。
科疾病：如胃脱痛，胃下垂，胆绞痛，便秘，腹泻，肺气月中，哮喘，高血压，冠心病等。
妇科疾病：如急性乳腺炎，产后缺乳，妇女围绝经期综合征，痛经，闭经，月经不调。
五官科疾病：近视，视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎，耳鸣，耳聋等。
儿科疾病：脑性瘫痪，咳嗽，发热，顿咳，泄泻，呕吐，疳积，佝偻病，肌性斜颈。
二禁忌症：各种急性传染病。
各种恶性月中瘤的局部。
各种溃疡性皮肤病。
烧伤，烫伤。
各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。
严重心脏病，肝病。
严重的(不能合作，不能肃静)精神病。
三操作流程：(一)操作程序做好解释，取得患者配合。
取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力，均匀，柔和，深透。
(二)常用操作方法有：一指禅推法：用拇指指腹或者指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
手法频率每分钟次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵便，操作时要求达到患者有透热感。
常用于头面、胸腹及四肢等处。
具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
揉法：用手掌大鱼际、掌根或者拇指指腹着力，腕关节或者掌指做轻柔缓和的摆动。
操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，普通速度每分钟次。
