臂丛神经解剖图谱
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高清臂丛神经分支、走形及分布图解,速收藏备用可视化技术的发展和兴起促使我们更详细准确的了解掌握血管、神经主干、分支的分布、走行,作为临床医生,熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要,可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。
今天给大家带来的臂丛的线条图解,值得收藏学习!臂丛的分支1 由C5~C8前支和T1前支构成,即5个神经根前支..............................................2 胸长神经(C5~C7)..............................................2.1 臂丛后方进入腋窝2.2 沿前锯肌表面下行2.3 分布于前锯肌和乳房2.4 损伤引起前锯肌瘫痪,形成“翼状肩”7月31日全国第64期中医微创针刀技术综合培训班开课【点击查看】3 胸背神经(C6~C8)..............................................3.1 起自后束3.2 沿肩胛骨外侧缘3.3 分布于背阔肌3.4 乳腺癌根治术清除淋巴结,注意勿伤该神经4 腋神经(C5~C6)..............................................4.1 起自后束4.2 与旋肱后血管伴行4.3 紧贴肱骨外科颈4.4 穿四边孔4.5 分布于三角肌和小圆肌4.6 皮支:臂外侧皮神经分布:肩部、臂外侧区上部4.7 肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经,致三角肌瘫痪5 肌皮神经(C5~C7)..............................................5.1 起自外侧束5.2 穿喙肱肌5.3 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌5.4 皮支:前臂外侧皮神经分布:前臂外侧皮肤6 正中神经(C6~T1)..............................................6.1 起自内、外侧束6.2 沿肱二头肌内侧沟下行6.3 穿旋前圆肌,指浅屈肌腱弓6.4 行于指浅、指深屈肌之间6.5 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管6.6 掌腱膜深面进入手掌6.7 前臂前群分布:桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌,合计:6.5块6.8 手肌分布:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌,合计:5块6.9 皮支分布:掌心桡侧2/3 手指桡侧掌面3.5 中节和远节指背面桡侧3.56.10 损伤:旋前圆肌综合征、腕管综合征(猿掌)、皮支分布区域感觉受损7 尺神经(C8~T1)..............................................7.1 起自内侧束7.2 沿肱二头肌内侧沟下行7.3 经尺神经沟7.4 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间7.5 经屈肌支持带前面分为:浅支和深支7.6 前臂前群分布:尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半,合计:1.5块7.7 手肌分布:拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌(4块)、骨间掌侧肌(3块)合计:13块7.8 皮支分布:手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤7.9 损伤:爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损8 桡神经(C5~T1)..............................................8.1 起自后束8.2 桡神经沟(肱骨肌管)8.3 经肱骨外上髁上方8.4 经肱肌和肱桡肌之间8.5 经肱骨外上髁前面分为:浅支和深支8.6 臂后群分布:肱三头肌合计:1块8.7 前臂前群分布:肱桡肌合计:1块8.8 前臂后群分布:所有肌肉合计:11块(含肘肌)8.9 手肌分布:无8.10 皮支分布:臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经:前臂后区8.11 损伤:抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损9 肩胛背神经(C4~C5)..............................................9.1 起自神经根9.2 穿中斜角肌9.3 伴肩胛背动脉9.4 分布于菱形肌和肩胛提肌10 肩胛上神经(C5~C6)..............................................10.1 起自臂丛上部10.2 经肩胛上切迹进入冈上窝10.3 伴肩胛上动脉进入冈下窝10.4 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节11 肩胛下神经(C5~C7)..............................................11.1 起自臂丛后束11.2 分布于肩胛下肌和大圆肌12 胸内侧神经(C8~T1)..............................................12.1 起自臂丛内侧束12.2 腋动、静脉之间前行12.3 分布于胸大肌、胸小肌13 胸外侧神经(C5~C7)..............................................13.1 起自臂丛外侧束13.2 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜13.3 分布于胸大肌、胸小肌14 臂内侧皮神经(C8~T1)..............................................14.1 起自臂丛内侧束14.2 腋静脉内侧14.3 分布于臂内侧、臂前面皮肤15 前臂内侧皮神经(C8~T1)..............................................15.1 起自臂丛内侧束15.2 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉15.3 分布于前臂内侧区,前、后面皮肤。
臂丛神经解剖臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。
主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。
臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
(1) 胸长神经(C5~7)于锁骨上方发于臂丛,沿前锯肌表面下降并支配此肌。
此神经损伤,前锯肌麻痹,表现为“翼状肩”,上肢上举困难。
(2)胸背神经(C6~8)起自后束,沿肩胛骨外侧缘下行,分布于背阔肌。
(3) 肌皮神经(C5~7)自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。
终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。
(4)正中神经(C5~7)臂丛内侧束和外侧束的两个根合成,正中神经损伤可致:①运动障碍:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指、食指及中指不能屈曲。
拇指不能做对掌动作。
②感觉障碍:上述皮肤分布区感觉障碍,尤以拇、食、中指远节关节最为明显。
③肌肉萎缩:鱼际肌萎缩,手常变平坦称为“猿手”。
(5)尺神经(C7~T1)发自臂丛内侧束,尺神经损伤后可致:①运动障碍:屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收与外展,环指与小指末节不能屈曲。
②感觉障碍:尺神经分布区感觉迟钝,而小鱼际及小指感觉丧失。
③肌肉萎缩:小鱼际平坦,由于骨间肌及蚓状肌萎缩,掌骨间隙出现深沟,各掌指关节过度后伸,第 4、5指的指间关节屈曲,表现为“爪形手”。
(6)桡神经(C5~8)发自臂丛后束的粗大神经,肱骨干骨折易伤及桡神经,表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指,拇指不能外展,前臂旋后功能减弱。
②感觉障碍:前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝,“虎口”区皮肤感觉丧失。
③抬前臂时,由于伸肌瘫痪及重力作用,出现“垂腕征。
(7)腋神经发自臂丛后束,伴旋肱后动脉向后,绕肱骨外科颈至三角肌深面。
其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。
臂丛神经的解剖及应用一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后,在前斜角肌外侧缘组成神经干,C5~6组成上干,C7为中干,C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处,每一干又分成前、后两股。
上干与中干的前股组成外侧束,下干的前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(神经束)各束在喙突平面分出神经支,外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后束分为腋神经和桡神经,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支:胸长神经(支配前锯肌)和肩胛背神经(支配菱形肌及肩胛提肌)。
2、臂丛干的分支:肩胛上神经(支配冈上肌和冈下肌)3、臂丛束的分支:外侧束:正中神经外侧头,来自C5~7的神经纤维,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经,来自C5~6的神经纤维,支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经,来自C5~7的神经纤维,支配胸大肌的锁骨部。
内侧束:正中神经内侧头,来自C8~T1的神经纤维,支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经,来自C8~T1的神经纤维,支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经,由C8~T1的神经纤维组成,支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束:腋神经,来自C5~6的神经纤维,支配三角肌和小圆肌。
桡神经,接受来自C5~T1的神经纤维,其中以C7为主,支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经,来自C6~8的神经纤维,支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点:1、正中神经:在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟(上臂内侧)下行,由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。
从肘部向下穿旋前圆肌,继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。
然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管,在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配:(1)正中神经在臂部一般没有分支,即无支配。
(2)正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支,支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。