糖尿病多汗症的症状_糖尿病多汗症如何治疗

坤泰胶囊治疗糖尿病多汗症验案4则
张凤
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2024(22)2
【摘要】糖尿病是内分泌疾病中第一大疾病,糖尿病多汗症是糖尿病常见并发症之一,83%~94%的糖尿病患者会出现泌汗异常。

现代西药治疗糖尿病多汗症效果差,
而中药汤剂存在煎煮及服药不便。

在临床工作中,作者遵循中医异病同治的原则,对
于阴虚火旺型糖尿病多汗症患者,予以中成药坤泰胶囊治疗,效果显著。

文章介绍运
用坤泰胶囊治疗中医辨证为阴虚的糖尿病多汗症患者验案4例,并进行分析、讨论。

【总页数】4页(P71-74)
【作者】张凤
【作者单位】重庆市中医院道门院部呼吸与危重症科
【正文语种】中文
【中图分类】R58
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当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症临床疗效观察【摘要】目的本文评估当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症的临床疗效。

方法：实验依据：本院2021年5月至2022年5月间收治的糖尿病多汗症患者，人数100例，按组间均衡可比原则进行分组安排，甲乙两组（n=50），分别实施不同干预策略，前者：提供常规西医降糖治疗；后者：提供当归六黄汤加减治疗，后进行数据收集、资料整理，实施比对，比对数据包括：临床疗效、血糖及相关血生化指标变化、中医症候积分、不良反应。

结果：乙组方案更具实施性，相关数据指标均较另一组显优，达P小于0.05标准，具可比性。

结论：在糖尿病多汗症患者临床治疗中，采用当归六黄汤加减治疗效果更佳，即有效减少汗出、减轻临床症状，使糖脂代谢得以改善、血糖粘稠度得以降低，且安全性、有效性更高，值得科学利用，广泛推崇。

【关键词】当归六黄汤；糖尿病；多汗症近年来，随着饮食结构的改变，生活方式的多元，糖尿病的发病趋势明显，该病症具备较多并发症，糖尿病多汗症便是之一，主要与长期高血糖所致的自主神经损伤相关，进而导致支配汗腺分泌的交感神经异常冲动，汗液分泌增多。

临床表现症状以：汗出异常、时时出汗、出汗不止等表现为主，对患者生活质量、心理状态影响严重【1】。

故此，寻求一种切实可行、行之有效的治疗方案为患者解决病苦成为了研究重点。

1资料与方法1.1一般资料择选本院2021年5月至2022年5月间收治的糖尿病多汗症患者作为实验依据，人数共100例，按组间均衡可比原则进行分组安排，甲乙两组（n=50）；甲组：男女占比：27∶23；年龄取值上下限：46--75岁（60.5±3.29）岁；病程均值（8.71±3.23）年；乙组：男女占比：26∶24；年龄取值上下限：45--78岁（61.5±4.13）岁；病程均值（8.44±2.95）年，指标差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法1.2.1甲组：方案如下：⑴为患者提供饮食、运动方面的叮嘱指导。

糖尿病（消渴、消章）中医诊疗规范糖尿病是高血糖状态所致的综合征。

由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。

以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为该病的特征。

临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。

糖尿病中医属“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”范畴。

西医诊断依据（一）临床表现1. 症状1.1 糖尿病期典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降；在2型糖尿病中约50％的患者无症状，80％DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。

1.1.1 主要症状多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。

1.1.2 多食易饥食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。

1.1.3 体重下降T2DM开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。

1.1.4 其他症状心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。

1.2 并发症期糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。

2 体征早期病情较轻，大多无明显体征。

病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。

（二）理化检查3.1 血液检查：血糖、OGTT（DM前期人群，或DM疑似人群及DM高危人群均需进行OGTT）、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素释放试验、 C-肽释放试验、胰岛细胞自身抗体、血脂。

3.2 尿液检查：尿糖（正常人肾糖阈为8．96～10．08mmoL ／L(160～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖）、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白定量、尿酮体。

3.3 其他检查:慢性并发症检查。

（三）诊断标准采用《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200m g/dl)或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)说明：1.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。

当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症临床观察摘要】目的糖尿病多汗症患者应用当归六黄汤加减治疗的临床效果。

方法在我院于2018年间选取糖尿病多汗症患者200例，分为2组（100例/组）。

对照组为常规注射胰岛素或降糖药口服治疗，观察组为当归六黄汤加减治疗。

结果观察组2hBG控制情况高于对照组，FBG、HbAlc控制情况低于对照组，临床总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论当归六黄汤加减治疗对糖尿病多汗症患者所起到的效果显著。

关键词：当归六黄汤；糖尿病多汗症；加减治疗糖尿病是一种终身性的慢性疾病，发病率较高。

在临床上目前还没有能够彻底治愈的治疗方案，只能给予相对应的控制，随着年龄的增长易诱发多种并发症[1]。

其中，由自主神经病变而引起的多汗症较为多见，在临床上，常见症状主要表现为出汗较多。

对患者来说，不仅要面临不甚理想的治疗效果，还要熬过漫长的治疗过程，对患者的生活质量和身心健康都造成不同程度上的影响。

为了提高治疗效果，本次研究则旨在分析将当归六黄汤加减治疗方法应用在我院2018年1月至2018年12月间收治的200例糖尿病多汗症患者治疗期间的有效情况，现将研究报告如下：1 临床资料、方法1.1 临床资料选取200例2018年1月到2018年12月间前来我院就诊的糖尿病多汗症患者，随机将所有患者分成两组（100例/组）。

在对照组中，男、女患者之比为50例/50例；年龄平均为(67.55±4.31)岁，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是75岁、60岁；BMI(身高体重指数)(23.42±2.18)kg/㎡；平均糖尿病病程(4.25±1.11)年。

在观察组中，男、女患者之比为51例/49例；年龄平均为(67.53±4.32)岁，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是74岁、61岁；BMI(23.43±2.19)kg/㎡；平均糖尿病病程(4.26±1.13)年。

5种皮肤问题要警惕糖尿病
1、出汗多
由于糖代谢障碍，神经功能紊乱，交感神经兴奋，汗腺分泌异常，糖尿病患者皮肤潮湿多汗，动不动就汗流浃背。

这可能是神经病变的前兆，是糖尿病的并发症，患者应给予足够重视。

2、皮肤瘙痒
由于早期糖尿病患者皮肤是细菌和真菌滋生之地，患者还会出现皮肤干燥、瘙痒等症状，女性患者主要是阴部瘙痒，挠抓伤了皮肤组织以后还会发生其他感染。

3、感觉异常
四肢的皮肤时有麻木灼热感，也有人四肢疼痛，穿衣服和盖被子的时候疼的更厉害。

长期高血糖可引起神经系统并发症，但有些患者出现感觉异常后仍然不知道自己有糖尿病。

4、毛囊炎
早期糖尿病患者体内的血糖浓度已经比正常人高，皮肤组织的含糖量也高，容易滋生细菌和真菌，发生感染，其中最常见的是毛囊炎。

皮肤上会出现痱子样的炎症。

这些痱子样的小疙瘩里面有脓液，触摸时会痛，把脓液排出后会愈合，但会反复发作，此起彼伏。

如果不及时处理，会引起毛囊周围炎，又叫做疖。

5、皮肤疱疹
糖尿病人身体抵抗力弱，皮肤容易感染。

有的患者皮肤上会长水疱，里面有透明的浆液，多出现在手脚上。

虽然水疱几周内就可愈合，但会反复出现。

高普运用补阳还五汤治疗糖尿病多汗症经验作者：尹丽媛来源：《中国社区医师》2014年第29期摘要高普教授认为糖尿病多汗症的基本病机为气阴两虚、气血瘀滞。

当以益气养阴、活血化瘀为治则。

高教授采用“异病同治”之法，应用益气活血的代表方剂补阳还五汤，合并生脉散、玉屏风散、麦味地黄汤、当归六黄汤等，辨证治疗多汗症获效良多。

关键词糖尿病多汗症；消渴；补阳还五汤；高普随着我国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，其发病率约60%。

糖尿病多汗症属于祖国医学“消渴”“汗证”范畴。

临证以自汗、盗汗多见。

高普教授为第4批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，长期致力于老年病的科研及临床研究，对糖尿病及其并发症的治疗积累了丰富经验。

笔者有幸跟师学习，高普教授临床运用补阳还五汤辨证治疗糖尿病多汗症，多获良效。

消渴多汗症的病因病机消渴多汗症的病因病机与消渴的病因病机同出一源，其病机复杂多变，虚实夹杂。

高普教授依据祖国医学理论，结合现代临床，认为最终导致本病发生的根本原因为“虚”和“瘀”。

消渴病的早期以阴虚为本，病久耗气，气阴两虚；病变后期阴损及阳，阴阳俱虚。

气虚运血无力致瘀，阳虚气血涩滞致瘀，或热灼致瘀，津亏致瘀。

即近代医家唐容川在《血证论·瘀血》中论到：“瘀在里，则口渴，所以然者，血与气不相离，内有瘀血，故不通，不能载水上升，是以发渴，瘀血去则不渴矣”。

瘀血是消渴的病理产物，又是引发变症（如汗证）的病因。

《素问·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗”。

《素问·评热病论》说：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也”。

络脉损伤（微小血管病变）是该病的发病基础，伴发血行不畅，血液瘀滞。

血瘀的由来，或为阴虚，或为气虚，或为阳虚，或为痰湿。

治疗时以活血、化瘀、通络为基本法则，临证根据整体观念辨证论治，采用或滋阴，或补气，或温阳，或化湿等治法。

高普教授临床总结发现，糖尿病多汗症以气阴两虚，气血瘀阻证多见，依“异病同治”之法，采用益气活血的代表方剂补阳还五汤为基础，辨证治疗多汗，屡获效验。

光明中医2021 年4 月第36 卷第8 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 8•1265•以达到降温、止痒、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的:”]。

由于药物直接作用于病变部位，因此使药物浓度大大提高，形成了中药药物离子堆，加上冰片及冷敷增加了局部刺激，使得药物相辅相成，疗效叠加，此研究表明：加味三黄散冷藏15T后外敷治疗急性乳腺炎不仅增加疗效，还能降低局部过敏反应的发生。

此疗 效的获得可能与冰片促进三黄散的透皮吸收，加上冷敷用药产生协同增效作用，达到消肿级抑制局部炎症因子的产生。

此方法具有成本低，疗程短，早期使用更有效地遏制急性乳腺炎的炎症扩散及化脓。

中药外敷 不仅不良作用小，而且避免了西医治疗患者必须停止母乳喂养的痛苦[18]。

加味三黄散冷敷不仅能够缩短患者患病的时间，最快速度改善患者的临床症状，减轻 他们的痛苦，而且具有使用方便又安全的优点，值得临 床应用及推广。

参考文献[1]黄泽云.109例产妇母乳喂养中常见的乳房问题及对策[J].广西医科大学学报，2006,23(S2) :153-155.[2 ]彭洁.急性乳腺炎患者术后护理研究[J].中国继续医学教育，2016,8(8) ：214-215.[3 ]姜玉凤.三黄散临床外用应用近况[J].天津药学，2017,29(5):62-65.[4]吴在德.外科学[M]. 6版•北京：人民卫生出版社，2006:324.[5 ]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社.1994:293.[6 ]周春兰.外科学护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2013:206-208.[7 ]董艳丽.观察早期急性乳腺炎综合护理干预的疗效[J].中国卫生标准管理，2016,7(4) :235-236.[8 ]孙晓颖，李欣，李可心，等.哺乳期乳腺炎与中医体质的相关性分析研究[J].中华中医药杂志，2016,31(12) :5236-5239.[9 ]刘建平，吴西西，黎海平，等.三黄散外敷配合耳尖放血治疗早期麦粒肿临床观察[J],医学信息，2017,30(10):98-99.[10]王蕾，杨露，余波.黄芩的药理作用及临床应用[J].中国保健营养，2019,29(6) :347.[11]陈剑青，李小六.冰敷在膝部损伤术后早期康复训练中的应用效果[J].中华现代护理杂志.2011，17(15) : 1833-1835.[12]许碧莲，王辉，许卫铭.冰片对盐酸川穹嗪促透作用的研究[J].中成药，2001，23(12) :864-867.[13]任仁安.中药鉴定学[M].上海：上海科学技术出版社，1983:4445.[14]侯桂芝，廖仁德，孟如松，等.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用[J].中国药学杂志，1995,30(9) :532-534.[15]韦玉芬.冰敷在骨科的应用护理[J].蛇志，2015,27 (4 ):456457.[16]黄丽，朱彩霞，林柳青，等.不同开窍药对神经中枢系统兴奋-镇静作用的影响[J].中医学报，2020,35(7) :1501-1504.[17]陈丽萍，周志群，李昕华，等.关节镜术后患者局部冰敷的临床效果[J].解放军护理杂志，2009 ,26(23) :1-3.[18]时旭.中药外敷结合手法按摩在急性乳腺炎治疗中的临床观察[J].中外女性健康研究，2016,24(5): 186.(本文校对：顾春妮收稿日期：2020 -09 -07)玉屏风散治疗老年2型糖尿病多汗症临床观察常芳芳蒿蕊&都艳玲胡振波李俊龙摘要：目的分析加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症的效果。