西安市红十字会医院(西安市骨科研究所).

分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折作者：周伟刘阳王效东闫宇光朱玉杰作者单位：西安市红十字会医院骨科，陕西西安710054【摘要】目的探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用。

方法选取自2003年12月至2007年12月94 例胫骨中上段粉碎性骨折患者，其中合并开放伤70 例，均采用分阶段微创方法治疗。

结果随访6～13个月，94 例骨折均在术后2～6个月愈合，患肢功能根据Johner2wruhs关节功能评定标准进行评价，优63 例，良25 例，可6 例，优良率93.6％。

结论分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折，尤其合并开放伤者，疗效满意。

【关键词】骨牵引微创内固定系统胫骨骨折粉碎性骨折Staged Less Invasive Methods for Treatment of Comminute Fracture at Proximal Tibia ZHOU Wei，LIU Yang，W ANG Xiao2dong，et al (Department of Orthopaedics，Xi′an Red Cross Hospital，Xi′an 710054，China)Abstract：Objective To explore clinical application of staged less invasive methods for treatment of comminuted fracture at proximal tibia.Methods From December 2003 to December 2007，94 cases of comininuted fracture at proximal tibia，including 70 cases with open wound，were treated with staged less invasive methods and followed up 6 to 13 months.Results 94 cases achieved solid osseous unions from 2 months to 6 months postoperativly.The results were excellent in 63 cases，good in 25 cases and fair in 6 cases according to Johner2wruhs knee scoring.The functions of knee joints was excellent and good at the ratio of 93.6％.Conclusion The effect of staged less invasive treatment of comminuted fracture at proximal tibia were excellent，especially with open wound.Key words：skeletal traction；less invasive stabilization systems；proximal tibia；comminuted fracture胫骨近段受到较大暴力后多形成长节段粉碎骨折，稳定性极差，出血较多，常常伴有严重的开放伤及软组织挫伤，并可继发张力性水疱，在临床治疗中较为棘手［1］。

2011年度西安市城镇职工医疗保险定点医疗机构名单综合医院医疗机构名称等级地址第四军医大学西京医院三甲长乐西路15号第四军医大学唐都医院三甲东郊新寺路西安交通大学医学院第一附属医院三甲雁塔西路277号西安交通大学医学院第二附属医院三甲西五路157号陕西省人民医院三甲友谊西路256号西安市中心医院三甲西五路161号西安市第一医院三甲粉巷30号西安市第四医院三甲解放路21号解放军第323医院三甲建设西路66号解放军第451医院三甲友谊东路269号武警陕西总队医院三甲南二环东段88号长安医院三甲文景路17号西安高新医院三甲团结南路16号西安市第九医院三甲南二环东段151号西安市第五医院三甲西关正街112号西电集团医院三乙丰登路97号陕西省友谊医院三乙友谊西路277号西安医学院第二附属医院三乙纺东街167号西安医学院附属医院三乙沣镐西路48号中铁二十局集团有限公司中心医院三乙咸阳市文林路中段38号兵器工业521医院二甲丈八东路12号中国人民解放军第518医院二甲公园南路11号陕西省第四人民医院二甲咸宁东路512号中铁一局集团西安中心医院二甲南二环东段319号陕西省第二人民医院二甲尚勤路3号陕西省交通医院二甲大学南路276号西安唐城医院二甲太华北路99号陕西正和医院二甲西影路486号武警工程学院医院二甲三桥武警路1号西安市北方医院二甲长乐中路170号西安市东方医院二甲咸宁东路106街坊新科路28号西安航天总医院（714医院）二甲南郊航天城航天中路41号陕西冶金医院二甲西影路30号西安市华山中心医院二甲韩森寨17街坊8号中航工业西安医院二甲大庆路636号西安市第二医院二甲糖坊街65号西安冶金医院二乙西郊枣园西路陕西省新安中心医院二级南二环中段36号民航西安医院二级沣镐路2号西北有色医院二级雁塔路中段78号西安市工人医院二级长安区韦曲镇上塔坡甲字1号陕西唐华四棉有限责任公司职工医院二乙纺织城纺四路191号陕西省地质矿产勘察开发局职工医院二级自强西路81号西安市第六医院二级西安市自强东路737号陕西省博爱医院二甲电子城电子二路52号西安市莲湖区红十字会医院二级红光街29号西安交通大学医院二级咸宁西路28号西安市灞桥区人民医院二乙灞桥镇灞桥街28号西安庆华医院二乙灞桥区田洪正街1号西安北车医院二甲三桥镇建章路南段54号陕西航天医院二甲灞桥区田洪正街303号解放军临潼第二疗养院二甲临潼康复路8号西安西郊纺织医院二级西郊阿房二路1号西安市东郊第一职工医院二甲万寿中路23号西安华仁医院二级文艺北路189号西安煤矿机械厂职工医院二级未央区辛家庙西安北环医院二甲未央区辛家庙陕重厂福利区五环集团职工医院二乙纺五路陕西省汤峪疗养院二甲蓝田县汤峪镇塘子街西安昆仑医院二级万寿北路8号西安市阎良铁路医院二甲阎良区前进西路79号蓝田县医院二甲蓝田县新城路36号西安凤城医院二甲凤城三路9号陕西省森林工业职工医院二甲户县画展街9号核工业417医院二级临潼康复路5号西安黄河医院二级幸福北路10号陕西省老医协生殖医学医院二级兴庆北路105号西安都市医院二级大庆路215号西安市按摾医院（西安市自强医院）二级自强东路1040号西安航空发动机（集团）有限公司职工医院二甲徐家湾育新路8号中国水利水电第三工程局有限公司职工医院二级安康市张岭水电大街西安大兴医院二乙大兴东路33号西安市长安区医院二甲长安区韦曲文化街8号西安长安秦通医院二甲长安区韦曲西街209号西安市临潼区人民医院二甲临潼区西关正街2号兰州军区临潼疗养院附属医院二甲临潼区秦陵北路中段西安市临潼区人民医院渭北分院二级临潼区雨金街办滩张十字兰州军区临潼疗养院二甲临潼区华清路32号西安市临潼区人民医院开发区分院二级临潼区开发区桃苑路123号西安铁路工程医院二级临潼区西关正街65号陕西省工人疗养院二级临潼区康复路28号西安一四一医院二甲阎良区公园路中段西安市阎良区人民医院二级阎良区胜利路康复巷9号西安六三零医院二级阎良区人民路东段周至县人民医院二甲周至县二曲镇老城东街9号周至县联合医院二级周至县二曲镇中心东街30号杨凌示范区医院二甲杨凌区后稷路8号户县医院二甲户县甘亭镇古城路48号西安济仁医院二甲户县沣京大道中段西安惠安医院二甲户县余下镇高陵县医院二级高陵县文卫路55号长庆职工医院西安泾河园分院二级泾河开发区经渭东路西安老年病医院（中交二局职工医院）一级含光路南段150号西安未央康乐医院一级徐家湾渭滨街55号西安高压开关厂职工医院一甲莲湖区桃园东路15号中国兵器工业第204研究所职工医院一甲丈八东路55号陕西第一针织有限责任公司医院一级阿房二路针织村西安三建建设有限公司职工医院一级安西街甲7号西安市第二建筑工程公司职工医院一级太乙路建东街15号陕西省红十字医院一级吉祥路66号中国辬准缝纫机集团有限公司职工医院一级临潼区秦岭街办西仪集团医院一级大庆路西仪坊25号西安海红轴承总厂职工医院一级凤城二路45号陕西省红旗水泥制品总厂职工医院一级纺南路西安利君医院一级汉城路151号西安日化医院一级丈八北路7号西安皇城医院一级东大街445号西安未央经开医院一级北郊尚稷路中段陕西中医学院第二附属医院三五零七医院一级昆明池路2号西安文景医院一级凤城六路55号陕西大华纺织有限责任公司大华医院一级含元路中段276号陕西唐华六棉有限责任公司职工医院一级坊西街89号陕西唐华三棉有限责任公司职工医院一级纺正街506号陕西唐华一印有限责任公司职工医院一级纺一路215号西安光仁医院一乙南新街28号七四一六职工医院一乙蓝田县辋川乡西安三秦医院一级西五路一号陕西精密金属集团有限责任公司职工医院一级枣园东路2号陕西建设机械（集团）有限责任公司卫生所一级长缨东路280号西安碑林现代医院一级友谊西路163号西安莲湖协和医院一级汉城南路149号西安圣和医院一级西七路33号西安碑林红缨医院一级红缨路53号西安友泰医院一级凤城南路中段西安碑林华珍医院一级友谊西路306号西安未央同德医院一级徐家湾渭滨街361号西安碑林协同医院一级友谊西路166号西安灞桥大平医院一级灞桥区灞柳西路西安碑林康杰医院一级兴庆北路60号西安市新城友豪医院一级尚勤路229号山海丹医院一级西八路116号西安惠群医院一级盐店街38号西安市临床检验中心一级南郭路48号西北工业集团有限公司北郊分厂职工医院一级未央区草滩街道华山分厂西安未央正泰医院一级纬二十六街59号中国兵器工业第206研究所职工医院一级韦曲凤栖东路西安未央瑞康医院一级三桥路25号西安光明医院一级东五路东风坊1号楼西安碑林友爱医院一级朱雀路红缨东坊11号陕西省红十字综合医院一级创新路26号航天一七一厂职工医院一级航天大道1号陕西省核工业二一一医院一级纺渭路2号西安市长安区栾镇中心卫生院一级长安区栾镇东街50号西安市长安区斗门中心卫生院一级沣渭新区斗门北街3号西安市长安区王寺街道卫生院一级长安区王寺西街65号西安市长安区太乙宫街道卫生院一级长安区太乙宫街道257号西安市长安区郭杜街道中心卫生院一级长安区郭杜街道东街104号西安市长安区杜曲中心卫生院一级长安区杜曲街道老街甲字97号西安市长安区鸣犊中心卫生院一级长安区鸣犊街道甲字16号西安市长安区细柳中心卫生院一级长安区细柳街道西安市长安区引镇中心卫生院一级长安区引镇北街21号西安市长安区马王中心卫生院一级长安区马王街道沣灵路1号西安市长安区黄良乡卫生院一级长安区黄良乡黄良镇村西安市长安区大兆乡卫生院一级长安区大兆街道大兆村西安市长安区高桥乡卫生院一级长安区高桥街道北街西安市长安区子午中心卫生院一级长安区子午街道甲字6号西安市长安区东大街道卫生院一级长安区东大街道八亩地西安市长安区王曲中心卫生院一级长安区王曲北街甲字23号西安长安友谊医院一级长安区郭杜十字南街1号西安长安泰和医院一级长安区王寺街道西街141号陕西鼓风机（集团）有限公司职工医院一级临潼区代王街道办事处空军西安军械修理厂职工医院一级临潼区代王街道办事处蓝天路西安临潼开发区博仁医院一级临潼区开发区银桥大道92号西安市临潼区马额中心卫生院一级临潼区马额街道西安市临潼区相桥中心卫生院一级临潼区相桥镇西安市临潼区雨金中心卫生院一级临潼区雨金街道办西安市临潼区栎阳中心卫生院一级临潼区栎阳街办东新街西安市临潼区秦陵卫生院一级临潼区秦陵安臵区西安市临潼区北田镇卫生院一级临潼区北田街道陕西省临潼疗养院一级临潼区康复路26号西安市阎良区武屯镇中心卫生院一级阎良区武屯镇街西西安市阎良区关山镇卫生院一级阎良区关山镇南街西安市阎良区关山镇卫生院康桥分院一级阎良区关山镇康桥街道中段周至县哑柏中心卫生院一级周至县哑柏镇周至县终南中心卫生院一级周至县终南镇周至县二曲镇卫生院一级周至县二曲镇老城东街西安市周至县新忠医院一甲周至县终南镇东关村周至教区医院一级周至县尚村镇临川寺村户县涝店中心卫生院一级户县涝店镇西宝路北户县秦渡镇中心卫生院一级户县秦渡镇经济开发区7号户县大王中心卫生院一级户县大王镇大王东村户县祖庵中心卫生院一级户县祖庵镇北村户县余下中心卫生院一级户县余下镇团结东路户县草堂中心卫生院一级户县草堂镇宋西村户县五竹卫生院一级户县五竹乡周北村户县白庙卫生院一级户县蒋镇叶寨村户县渭丰卫生院一级户县渭丰乡政府西侧户县甘亭卫生院一级户县甘亭镇西郭村户县甘河镇卫生院一级户县甘河镇户县庞光卫生院一级户县庞光镇新村户县涝峪卫生院一级户县涝峪旅游区管委会纸房村蓝田友谊医院一级蓝田县迎宾路6号圣邦医院一级蓝田县蓝关镇大寨村蓝田县洩湖中心卫生院一级蓝田县洩湖镇洩湖街蓝田县普化中心卫生院一级蓝田县普化镇普化街蓝田县鹿塬中心卫生院一级蓝田县前卫镇前卫街蓝田县焦岱中心卫生院一级蓝田县焦岱镇焦岱街蓝田县横岭中心卫生院一级蓝田县三官庙乡三官庙村蓝田县玉山中心卫生院一级蓝田县玉山镇许庙街蓝田县葛玉中心卫生院一级蓝田县葛牌镇草坪街蓝田县灞源中心卫生院一级蓝田县灞源乡灞源街蓝田县三里镇卫生院一级蓝田县三里镇三里头村蓝田县洩湖镇冯家村卫生院一级蓝田县洩湖镇冯家村蓝田县华胥卫生院一级蓝田县华胥镇油坊街蓝田县三里镇李后卫生院一级蓝田县三里镇柳家村蓝田县马楼卫生院一级蓝田县普化镇马楼街蓝田县九间房乡卫生院一级蓝田县九间房乡九间房村蓝田县蓝桥乡卫生院一级蓝田县蓝桥乡蓝桥街蓝田县九间房乡张家坪卫生院一级蓝田县九间房乡张家坪村蓝田县葛牌镇卫生院一级蓝田县葛牌镇葛牌街蓝田县玉川乡红门寺卫生院一级蓝田县玉川乡红门寺街蓝田县玉川乡卫生院一级蓝田县玉川乡玉川街蓝田县辋川乡卫生院一级蓝田县辋川乡官上村蓝田县蓝关镇卫生院一级蓝田县蓝关镇大寨村蓝田县金山乡卫生院一级蓝田县金山乡金山街蓝田县厚镇卫生院一级蓝田县厚镇乡街道蓝田县安村乡卫生院一级蓝田县安村乡巨东街蓝田县孟村卫生院一级蓝田县孟村乡孟村街蓝田县小寨乡卫生院一级蓝田县小寨乡小寨村蓝田县汤峪卫生院一级蓝田县汤峪镇高堡村蓝田县史家寨乡卫生院一级蓝田县史家寨乡田家村高陵县鹿苑镇卫生院一级高陵县鹿苑镇草市街13号高陵县榆楚乡卫生院一级高陵县榆楚乡榆楚村一组高陵县药惠卫生院一级高陵县西阎果蔬带药惠管理委员会西侧高陵县通远镇卫生院一级高陵县通远镇西街高陵县姬家卫生院一级高陵县西安泾河工业园姬家管理委员会姬家村高陵县耿镇卫生院一级高陵县耿镇街道高陵县张卜乡中心卫生院一级高陵县张卜乡张卜寸高陵县泾渭镇卫生院一级高陵县泾渭镇泾渭中路高陵县崇皇乡中心卫生院一级高陵县崇皇乡街道高陵县湾子乡中心卫生院一级高陵县湾子乡湾子村西安莲湖国豪医院一级自强西路227号西安碑林春生医院一级柿园路185号西安未央彩霞医院一级徐家湾红光村西安莲湖大唐医院一级北关正街3号西安雁塔曙光医院一级雁塔西路185号西安新城博瑞医院一级长缨东路383号西安雁塔女子医院一级含光南路付1号西安未央阳光医院一级太华北路228号西安雁塔健桥医院一级鱼斗路8号西安莲湖安定医院一级北关油库街25号专科医院西安市中医医院三甲东大街325号第四军医大学口腔医院三甲康复路7号陕西省肿瘤医院三甲雁塔西路309号西安市红十字会医院三甲南稍门南郭路76号西安交通大学口腔医院三甲西五路98号陕西省结核病防治院三甲长安太乙宫镇上湾村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