纳米刀治疗恶性肿瘤

纳米刀可能使胰腺癌Ⅲ期患者生存率翻倍根据最新的研究显示，癌症治疗领域一项最新的消融技术纳米刀（不可逆电穿孔），可以有效地延长局部晚期胰腺癌患者的生存期。

与传统治疗技术相比，纳米刀几乎使患者的生存率翻倍。

在2015美国外科协会年会上，有外科医生展示了他们的研究报告，显示传统的癌症治疗技术化疗和放疗，与不可逆电穿孔技术IRE相结合，可使患者的中位生存期达到23—28个月。

以前的大部分研究都显示，经过传统治疗的Ⅲ期胰腺癌患者，他们的中位生存期大概也就只有11-13个月。

超过五年生存期的也就只有6%。

而IRE却使得这部分患者的中位生存期提高了不止一倍。

“这些结果表明Ⅲ期胰腺癌是可以医治的，而非即刻死刑。

这一点需要向医学界肿瘤治疗领域强调。

明显地，持久生存期是可以通过化疗、IRE和放化疗多学科的综合治疗获得的。

”研究的首席作者罗伯特C.G. 马丁博士表示。

他是肯塔基州路易斯维尔大学肿瘤外科的主任和外科手术教授。

专家提醒这些数据来自一小部分的机构，该研究的样品并非随机抽取。

即使如此，对于肿瘤治疗领域而言，这项肿瘤消融技术应用于局部晚期胰腺癌的治疗可以取得好的疗效，前景让人兴奋。

美国每年有40,000人被诊断出胰腺癌，只有少数人可以进行手术切除。

对于那些无法手术切除的患者现在有了合适的消融技术治疗。

对于那些可以应用于其他肿瘤治疗的热消融技术，例如肝癌，并不适合胰腺癌，因为热消融会造成非肿瘤组织的大面积损伤。

“该技术可以给那些适于放化疗，没有转移，可以进行消融的患者提供了一项局部治疗的替换方案，而不用担心复杂的手术切除造成发病或死亡。

这是一个经过特别筛选的患者小组。

”基斯D.里尔摩尔医生表示。

他是麻省总医院的首席外科医师以及W·杰拉尔德·奥斯汀哈佛医学院的外科教授。

里尔摩尔医生没有参与该项研究，也并不使用IRE消融技术。

但他会推荐自己的病人去进行该项治疗。

他称该研究是令人鼓舞的，但强调需要进行多中心的随机跟踪访问。

纳米刀治疗肝癌李鑫;刘凤永;袁宏军;陈现现;左太阳;管阳;付金鑫;王茂强【摘要】肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤.随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野.在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对纳米刀治疗肝癌作一综述.%Hepatocellular carcinoma is a commonly-seen malignant tumor with high morbidity and mortality all over the world.With the rapid development of molecular biology and scientific technology,in treating HCC the use of nano knife technology,which is developed on the principle of irreversible electroporation,has come into clinicians' consideration.The authors are hereby making a comprehensive review about nano knife,focusing on the principles of nano knife therapy for liver cancer,the advantages of nano knife,and the latest developments in clinical practice and researches,etc.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)010【总页数】5页(P939-943)【关键词】不可逆电穿孔;纳米刀;肝癌;治疗【作者】李鑫;刘凤永;袁宏军;陈现现;左太阳;管阳;付金鑫;王茂强【作者单位】100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科;100853 北京市解放军总医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞癌严重威胁人类健康，世界范围内，在恶性肿瘤中发病率排名第5位，致死率排名第3位。

肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范为规范肿瘤纳米刀消融治疗（即Irreversible electroporation,不可逆电穿孔）技术临床应用，保证医疗质量和医疗平安，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤纳米刀消融技术的最低要求。

本规范所称肿瘤纳米刀消融治疗技术是基于不可逆电穿孔原理开展起来的新型非热能消融治疗系统，通过将纳米刀电极穿刺到病灶内，电极之间产生高压直流电脉冲，在细胞膜打上纳米级的孔，形成不可逆的孔隙，通过改变细胞膜的通透性诱导细胞凋亡从而到达肿瘤细胞消融的目的。

治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展肿瘤纳米刀消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。

（三）开展与肿瘤消融治疗技术相关的临床诊疗工作8 年以上，肿瘤治疗床位不少于30张。

（四）麻醉后监测治疗室（PACU）和/或重症医学科。

1.设置符合规范要求，到达ni级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能意义：反映肿瘤消融治疗患者的远期疗效。

九、平均住院日定义：实施肿瘤纳米刀消融治疗的患者出院时占用总床日数与同期肿瘤纳米刀消融治疗患者出院人数之比。

计算公式：平均住院日二xioo%意义：反映肿瘤消融治疗技术水平，是分析本钱效益的重要指标之一。

注：1.肿瘤纳米刀消融治疗指征：(1)PTA>50%o(2)无器官功能障碍(按相应器官功能进行评价)，如肝功能Child A、B级。

(3)ECOG 分级W2 级。

(4)麻醉评估：病情分级Will级(美国麻醉医师协会病情分级标准)。

满足上述四项并符合相应肿瘤纳米刀消融治疗适应症, 为肿瘤纳米刀消融指征选择正确。

2.临床病症有效缓解是指肿瘤引起的临床病症经纳米刀消融治疗后得到明显缓解，如疼痛降低2个级别以上。

3.肿瘤局部病灶控制是指纳米刀消融治疗后肿瘤完全消融。

纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。

这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。

本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。

纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。

与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。

频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。

一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。

然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。

因此，选择合适的频率和功率是关键。

焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。

一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。

消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。

一般来说，消融时间越长，消融效果越好。

然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。

肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。

对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。

疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。

通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。

其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。

纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。

通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。

随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。

射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。

这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。

本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。

射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。

纳米刀将成胰腺癌微创介入治疗利器胰腺癌一直都是死亡率极高的恶性肿瘤。

统计显示，目前92%胰腺癌患者被确诊时已发生转移，53%已有远处扩散，很多人在确诊的时候就已经错过了最佳治疗期，大部分不可切除，化疗是唯一可行的治疗选择。

可惜的是经传统的放化疗后，平均生存期仅为3-6个月，一年生存率不足10%。

但随着现代医学影像学的进步，影像引导下的微创介入治疗技术发展突飞猛进，中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入治疗中心吴沛宏教授表示，微创治疗在胰腺癌上面发挥了越来越大的作用，以粒子植入治疗胰腺癌为例，统计显示，胰腺癌患者疼痛缓解率大于90%，3月有效率约60%，肿瘤增大后再次植入粒子，对部分患者依然有效。

消融治疗依然存在难题随大家将冷冻消融技术应用于胰腺癌治疗，数据显示经皮冷冻消融联合碘粒子植入使患者1年总生存率达到63%，中位生存时间15个月。

但是，也存在这一些问题，吴沛宏教授表示，高并发症率已经成为消融治疗的瓶颈。

国外报道，射频并发症发生率有28％-40％，死亡率7.5％。

而且胰腺癌的物理性消融治疗面临三大问题：肿瘤消融不全、损伤血管、损伤肠壁和胰管。

纳米刀成胰腺癌微创介入治疗“突破口”？如何解决上述存在的问题？吴沛宏教授指出，最新的纳米刀技术有望成为“突破口”，纳米刀技术可实现以高电压选择性打开肿瘤细胞外壁的纳米孔，使之凋亡，而后诱导免疫系统吞噬凋亡的细胞。

具有，消融时间短、消融区的重要组织得以保留、不受热岛效应影响、消融彻底，消融边界清晰、使细胞凋亡而非蛋白质变性坏死、可实时监控（B超、CT、MRI）特点。

他说，该技术的最大优势在于在治疗肿瘤的过程中，不会破坏血管、神经等更重要的组织结构，因此对于治疗肝门区、胆管胆囊、胰管及输尿管邻近的肿瘤有其独特的优势。

肿瘤微创技术：纳米刀（IRE）納米刀是一種全新的腫瘤消融技術，它通過釋放高壓脈沖在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡。

納米刀在2012年4月獲美國FDA批准應用於臨床，同時還通過了歐盟的CE認證，截止到2012年底，全球已有一百多個核心腫瘤醫院采用了納米刀技術。

通過眾多臨床研究表明，納米刀是一種安全而又高效的腫瘤治療技術，與其他腫瘤治療技術相比，它具有以下優勢：1.消融時間短治療直徑約3cm的實體腫瘤時，納米刀一般只需90個100毫秒的超短脈沖。

一組治療時間不到一分鍾。

因此即使有三個或四個相互重疊的消融區，全程的消融時間也不會超過5分鍾。

2. 治療區域的血管、神經等重要組織得以保留納米刀消融技術的另一個特點是它能夠保護消融區內重要的組織結構。

所有經過納米刀治療的肝組織中，其重要結構，如肝動脈，肝靜脈，門脈，肝內膽管均能得到良好的保護。

而傳統的消融方式，以升溫或降溫的方式讓蛋白質發生變性，各類蛋白質和DNA均被破壞，以上的結構便會遭到破壞無法修複。

3.不受熱島效應影響納米刀的消融主要是通過電脈沖擊穿細胞膜，在此過程中不會產生熱量，也不會受到其他外界溫度影響。

而傳統的熱消融或者冷消融，一旦消融區域內存在較大血管，其熱量就會被血流帶走，導致周邊消融不徹底，容易造成複發，而納米刀很好地避免了這個問題。

4. 治療徹底，治療邊界清晰納米刀的另一個優勢是，不管腫瘤所處的位置，尺寸大小以及形狀，它都能對腫瘤進行完整消融。

如上文所述,無論腫瘤是靠近血管的，還是形狀不規則或者是大腫瘤，IRE都能對其進行徹底消融。

此外，納米刀消融區邊界清晰，劃界厚度僅為1-2細胞單元。

去治療區和非治療區域涇渭分明，因此，對納米刀的有效性、治療結果以及後續跟蹤都能進行更准確的判斷和評估。

而其他像射頻或微波的消融方式，均會在消融區邊緣處出現“灰色區域”，即消融區的最外圍區域上還有大范圍沒完全滅活的腫瘤細胞。

這是造成日後腫瘤複發的主要隱患之一，而納米刀不存在這一問題。