传染病收治、转院、出院管理制度及标准

三、入院、出院、转院、转科制度（一）入院1.伤病员住院，由门（急）诊医师检查确定，填写住院证。

急症、危重伤病员先收拾，无床位时，应加床收治。

2.伤病员入院，医保病人带社会保障卡，医保和自费者均应按规定预交住院费，急症、危重和传染病以及远途伤病员，如手续不全，应先收治，以后补办手续。

3.伤病员入院，应进行必要的卫生处理，由住院处通知病区，病区做好准备，及时收治。

危重伤病员应由医护人员护送，并交接好病情。

4.对入院伤病员应热情接待，由临床护士介绍住院须知和有关制度，并请患者家属或法定代理人签署。

尽快通知医师，及时进行检查处理。

（二）出院1.伤病员出院，须经主治医师或主任医师检查决定后，方可出院。

2.伤病员出院前，医师应写出院小结，并于前一日填写出院通知，由护理人员将结账单（或病例）送出院结账处，办理出院手续，伤病员交点清公物，方可离院。

3.病情不宜出院，而伤病员和家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告主任医师或医教部批准，并由伤病员或其家属出具手续。

疾病痊愈或病情允许可以出院而不愿出院者，要耐心做思想工作，必要时通知其所在单位，共同协助做好出院工作。

4.伤病员出院，医护人员应交代注意事项，征求意见，热情欢送。

伤病员用过的物品，要及时换洗、消毒。

（三）转院1.因专业限制，治疗有困难，需转他院者，由科室提出，经医教部批准、并征得转入院同意时，才可转院。

2.转院之前经治医师要与患者或代理人谈话，说明途中可能发生的危险及意外，并将谈话内容详细记录在病程记录中，并由患者或代理人签字。

3.患者转院，应由经治医生书写在院期间病历摘要，交患者或代理人。

4.病情较重的伤病员转院时，科室应拍医护人员护送冰袋急救药材；如估计转院途中病情会有变化者，应待病情稳定后再行转院。

5.转入我院的患者，须经我院医师会诊（或书面会诊）同意，填写住院证，交住院处安排床位住院。

（四）转科1.伤病员转科，须经转入科会诊同意。

2.转出科写转出记录，派人陪送到转入科、向值班人员交接有关情况。

住院、转诊、转科效劳流程治理一、入院、出院、转科、转院制度与流程标准1.入院：（1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家眷要保留好有关收据）。

（2）接诊新入院病人的病房护士将病人带到预备好的病床及用物的病房内。

对急诊或危重病人，病房医护人员须当即做好抢救的一切预备工作。

（3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规那么和有关事项，并签字。

同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活适应等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。

（4）护送危重病人入院时应保证平安、注意保暖、输液病人或用氧者要避免途中中断，对外伤骨折病人注意维持体位，尽可能减少病人的痛楚。

（5）病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理打算。

2.转科：（附院内病人转科交接记录单）（1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。

（2）责任护士依照医嘱与转入科室联系，完本钱病区应实施的诊疗护理方法及护理文件书写，并通知病人/家眷做好转科预备。

（3）护士查对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及医治费用，注销各类诊疗卡（床头卡、医治卡、给药卡等）。

（4）责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，与转入科室护士交接病历及药物后，携带病历、药物护送病人至转入病区。

（5）责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，两边在床边交接病人的病情及护理情形后方可离开。

3.出院：（1）患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

（2）患者出院前，由责任护士及经治医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时刻；预约等。

医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程（一）转科制度1凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。

如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。

2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。

转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。

转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。

4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。

转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。

5.转科患者的终末消毒同出院患者。

（二）转院制度1遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限,诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。

并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。

2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全,严防发生意外。

或联系县120来院接受病人。

3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。

4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。

转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。

5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。

6.转院患者的终末消毒同出院患者。

（三）转诊制度1、根据卫生部实行双向转诊服务（即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度，并签订协议），让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构，真正实现小病不出社区，大病及时转诊，形成优势互补。

医院患者入院、出院、转院、转科、留观制度一、患者入院、出院制度（一）入院制度1、患者住院持门诊或急诊医师签署的住院证、本人身份证及住院医疗费或医保卡等办理入院手续。

急、危、重患者优先收治，入科后补办手续，无床时应加床收治，不得拒收和推诿。

2、病房应根据病人的性别、年龄、病种、病情、病人要求和医师意见，根据掌握的病房空床情况，安排床位，遇到安排床位先后顺序有矛盾时要主动与患方协商解决；3、病房保证收治病人的合理性和适宜性，防止不分轻重缓急或不分专科病种的现象，以保证病房的正常诊疗秩序。

4、危重患者入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并立即通知住院部医师及护士长，做好相应的抢救准备，详细交待病情，治疗及其它注意事项，对行走不便的患者应主动安排人员搀扶或用轮椅护送至病房。

5、值班护士要热情接待患者，将患者送至病床并自我介绍，做好入院指导，告知住院规则及病区有关制度（病室环境、作息时间、膳食制度等），介绍经治医师姓名等。

6、护士负责建立病历，做好入院登记。

于15min内通知医师进行检诊处理，按规定时间完成护理评估，及时处理、执行医嘱。

7、“急危重症”、“三无人员”的救治开通“绿色通道”报院总值班、医务处批准办理相关入院手续。

(二)出院制度1、当病人经诊治后疾病得到痊愈或好转稳定，符合出院标准时，应由主治医师或上级医师查房决定，作出诊疗总结，完成病案，下达医嘱，并提前一天通知住院处办理出院手续。

2、凡在极少数情况下，由病人或其家属提出自动出院者，负责医师应予劝导，说明病人不宜出院的理由和危险性及其可能发生的后果，在劝导无效情况下患者执意要出院，应报科主任，必须取得病人本人、监护人或其家属在病历上签署“自动出院，后果自负”并签名同意后，方可办理出院手续，如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明告知情况、知情同意及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。

3、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。