肱骨中上段复杂骨折应用肱骨近端内锁定系统治疗的临床研究
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医学 院学报 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ！ ！ ｉ ｆ ｙ
ｉ ｃ ｉ Ⅱ ｅ
ห้องสมุดไป่ตู้
： ：
：
・ ３ ６ ３・
．
经验交 流 ．
肱 骨 中上 段 复 杂 骨 折 应 用 肱 骨 近 端 内锁 定 系统 治疗 的
临床 研 究
一
分， 疼痛 １ ５分 ， 肌力 ２ ５分 ， 分数越 高表 明功 能越好 。术 后总
评分 ９ ０～１ ０ ０分为优 ； ８ ０— ８ ９分为 良； ７ ０～ ７ ９分 为中 ， ＜ ７ ０分 为差 。优 良率 ：（ 优 ＋良） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 ４ ． 统计学 分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软 件对 数据 结果 进 行统计 学分析 。计量 资料用均数 ±标准差 （ 面± ） 来表示 ， 采
注： 与对照组相 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
充分暴露肱骨近端和关节囊 。彻底 清理 骨折 端及 周围软组织
血肿 ， 注意保 护骨折碎片 、 肩部血运及肱 骨近端内侧的软组织
２ ． 两组手术时间 、 骨折 愈合 时间及并 发症 比较 ： 观察组手
术时间 、 骨折 愈合 时间及术后 并发症 发生率 均显著低 于对照
１ ． 两组患 者临床疗 效 比较 ： 观察组 术后 肩关节 功能优 良
率为 ８ ５ ． ７ ％， 对照组术后 肩关节 功能优 良率 为 ６ ６ ． ７ ％， 观察 组优 良率 明显 高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详 情见表 １ 。
表 １ 两组患者 临床疗效 比较 （ ｎ ）
江涛
【 摘要 】 目的 探讨肱 骨近端内锁定 系统治疗肱 骨中上段 复杂 骨折 的临床疗效 。方法 选 取 ２ ０ １ ２ 年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我院骨科收治的 ４ ２例肱骨 中上段复杂骨折 ， 采 用随机对照方法将其分 为观察组 和
对照组各 ２ １例。对 照组患者采用三叶草型钢板 固定 ， 观察组患者 采用肱 骨近端锁定 内固定 系统 ， 比较 两 组患者临床疗 效 、 手术 时 间 、 骨 折 愈 合 时 间及 并 发 症情 况 。结 果 观 察 组 术后 肩 关 节 功 能 优 良率 为 ８ ５ ． ７ ％， 对 照组术后肩关 节功能优 良率为 ６ ６ ． ７ ％， 观察组优 良率 明显 高于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组手术时间 、 骨折愈合 时间及 术后 并发症发 生率均 显著低 于对 照组 ， 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 肱骨近端 内锁定 系统 治疗 肱骨中上段复杂骨折 具有 良好 的稳定性 ， 且手术 简便 、 骨 折愈合 快、 并 发症少 ， 值得在 临床上应用 和推 广。
表 ２ 两组手术出血量 、 骨折愈合 时间及并发症 比较
于开放性骨折 ， 先 给予 彻底 清创 ； 对于粉 碎性骨 折 ， 可用点 状
、
资 料 与方 法
１ ． 一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我院骨科 收治的 ４ ２例肱骨 中上段复杂骨折 ， 采用随机对照方法将其分 为观察组和对照组各 ２ ｌ例 。其 中男性 患者 ２ ５例 ， 女 性患者
用单因素方差分析和配 对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差 异有 统计
组， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情见表 ２ 。
铰链 ， 牵 引旋 转上臂进行 间接 复位 。ｃ形 臂透 视骨 折复 位满
意后 ， 将 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｏ Ｓ接 骨板 置于肱 骨大 结节 顶端 ８ ｍ ｍ处 ， 用４ 枚 皮质骨螺钉将其 固定于肱骨干上 ， 再拧人 ４枚锁定螺钉 ， 对
【 关 键词】 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ； 肱骨 中上段复杂骨折 ； 三叶草型钢板
肱骨干骨折是 临床 上较为 常见 的上肢骨折 ， 约 占全身 骨
折的 ２ ％～ ３ ％， 多发 于 ３ ０岁 以下 的成年 人 Ｊ 。肱骨 中上 段 口常规换药 ， 并指 导患者进 行功能锻 炼。 ３ ． 疗效判定 ： 采用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｄ ｅ ｙ肩 关节 评分 法对 骨折 术后疗效进行 评定 ： 包括 肩 关节 活 动度 ４ ０分 ， 功能活动 ２ ０
学意义。
二、 结 果
１ ７例 ， 年龄 １ ８～ ５ ７岁 ， 平均年龄 （ ３ ４ ． ７± ６ ． ３ ） 岁； 左侧 １ ９例 ，
右侧 ２ ３例 ； 骨折 分型 ： ｃ １ 型２ １ 例， Ｃ ２型 １ ２例 ， ｃ ３型 ８例 ； 致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ７例 ， 跌伤 １ ５例 ， 坠落伤 ６例 ， 砸伤 ４例 。两 组 患者性别 、 年龄 、 致 伤原 因、 骨 折分型 等其他一 般资料 相 比 均无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ ． 方法 ： 患者入院后给予 Ｘ线 片 、 心 电图 、 常规实 验室检 查， 确定骨折分型 ； 术 前评估患者耐受能力 ， 排 除手术禁 忌症 。 对照组 患者采用 三叶草型钢 板 固定 ， 观 察组行肱 骨近 端锁定 内固定术 （ Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ） ： Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ接 骨板 由 Ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ 公 司生产 ， 采 用臂丛神经 阻滞麻 醉或全麻 ， 取 沙滩椅 位 ， 患侧垫 高 ， 选 择三 角肌与胸大肌 间隙人路 ， 注意保护头静脉和三角肌前部纤维 ，
复杂骨折 由于骨折粉 碎严重 ， 固定 较为 困难 ， 治疗非 常棘手 。 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我 院骨科对 收治 的 ２ １例肱 骨中
上段复杂骨折患者采 用肱骨 近端锁 定 内固定 系统 （ Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ） 治疗 ， 效果满 意 ， 现报道如下 。
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肱 骨 中上 段 复 杂 骨 折 应 用 肱 骨 近 端 内锁 定 系统 治疗 的
临床 研 究
一
分， 疼痛 １ ５分 ， 肌力 ２ ５分 ， 分数越 高表 明功 能越好 。术 后总
评分 ９ ０～１ ０ ０分为优 ； ８ ０— ８ ９分为 良； ７ ０～ ７ ９分 为中 ， ＜ ７ ０分 为差 。优 良率 ：（ 优 ＋良） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 ４ ． 统计学 分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软 件对 数据 结果 进 行统计 学分析 。计量 资料用均数 ±标准差 （ 面± ） 来表示 ， 采
注： 与对照组相 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
充分暴露肱骨近端和关节囊 。彻底 清理 骨折 端及 周围软组织
血肿 ， 注意保 护骨折碎片 、 肩部血运及肱 骨近端内侧的软组织
２ ． 两组手术时间 、 骨折 愈合 时间及并 发症 比较 ： 观察组手
术时间 、 骨折 愈合 时间及术后 并发症 发生率 均显著低 于对照
１ ． 两组患 者临床疗 效 比较 ： 观察组 术后 肩关节 功能优 良
率为 ８ ５ ． ７ ％， 对照组术后 肩关节 功能优 良率 为 ６ ６ ． ７ ％， 观察 组优 良率 明显 高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详 情见表 １ 。
表 １ 两组患者 临床疗效 比较 （ ｎ ）
江涛
【 摘要 】 目的 探讨肱 骨近端内锁定 系统治疗肱 骨中上段 复杂 骨折 的临床疗效 。方法 选 取 ２ ０ １ ２ 年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我院骨科收治的 ４ ２例肱骨 中上段复杂骨折 ， 采 用随机对照方法将其分 为观察组 和
对照组各 ２ １例。对 照组患者采用三叶草型钢板 固定 ， 观察组患者 采用肱 骨近端锁定 内固定 系统 ， 比较 两 组患者临床疗 效 、 手术 时 间 、 骨 折 愈 合 时 间及 并 发 症情 况 。结 果 观 察 组 术后 肩 关 节 功 能 优 良率 为 ８ ５ ． ７ ％， 对 照组术后肩关 节功能优 良率为 ６ ６ ． ７ ％， 观察组优 良率 明显 高于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组手术时间 、 骨折愈合 时间及 术后 并发症发 生率均 显著低 于对 照组 ， 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 肱骨近端 内锁定 系统 治疗 肱骨中上段复杂骨折 具有 良好 的稳定性 ， 且手术 简便 、 骨 折愈合 快、 并 发症少 ， 值得在 临床上应用 和推 广。
表 ２ 两组手术出血量 、 骨折愈合 时间及并发症 比较
于开放性骨折 ， 先 给予 彻底 清创 ； 对于粉 碎性骨 折 ， 可用点 状
、
资 料 与方 法
１ ． 一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我院骨科 收治的 ４ ２例肱骨 中上段复杂骨折 ， 采用随机对照方法将其分 为观察组和对照组各 ２ ｌ例 。其 中男性 患者 ２ ５例 ， 女 性患者
用单因素方差分析和配 对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差 异有 统计
组， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情见表 ２ 。
铰链 ， 牵 引旋 转上臂进行 间接 复位 。ｃ形 臂透 视骨 折复 位满
意后 ， 将 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｏ Ｓ接 骨板 置于肱 骨大 结节 顶端 ８ ｍ ｍ处 ， 用４ 枚 皮质骨螺钉将其 固定于肱骨干上 ， 再拧人 ４枚锁定螺钉 ， 对
【 关 键词】 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ； 肱骨 中上段复杂骨折 ； 三叶草型钢板
肱骨干骨折是 临床 上较为 常见 的上肢骨折 ， 约 占全身 骨
折的 ２ ％～ ３ ％， 多发 于 ３ ０岁 以下 的成年 人 Ｊ 。肱骨 中上 段 口常规换药 ， 并指 导患者进 行功能锻 炼。 ３ ． 疗效判定 ： 采用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｄ ｅ ｙ肩 关节 评分 法对 骨折 术后疗效进行 评定 ： 包括 肩 关节 活 动度 ４ ０分 ， 功能活动 ２ ０
学意义。
二、 结 果
１ ７例 ， 年龄 １ ８～ ５ ７岁 ， 平均年龄 （ ３ ４ ． ７± ６ ． ３ ） 岁； 左侧 １ ９例 ，
右侧 ２ ３例 ； 骨折 分型 ： ｃ １ 型２ １ 例， Ｃ ２型 １ ２例 ， ｃ ３型 ８例 ； 致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ７例 ， 跌伤 １ ５例 ， 坠落伤 ６例 ， 砸伤 ４例 。两 组 患者性别 、 年龄 、 致 伤原 因、 骨 折分型 等其他一 般资料 相 比 均无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ ． 方法 ： 患者入院后给予 Ｘ线 片 、 心 电图 、 常规实 验室检 查， 确定骨折分型 ； 术 前评估患者耐受能力 ， 排 除手术禁 忌症 。 对照组 患者采用 三叶草型钢 板 固定 ， 观 察组行肱 骨近 端锁定 内固定术 （ Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ） ： Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ接 骨板 由 Ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ 公 司生产 ， 采 用臂丛神经 阻滞麻 醉或全麻 ， 取 沙滩椅 位 ， 患侧垫 高 ， 选 择三 角肌与胸大肌 间隙人路 ， 注意保护头静脉和三角肌前部纤维 ，
复杂骨折 由于骨折粉 碎严重 ， 固定 较为 困难 ， 治疗非 常棘手 。 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 １ １月我 院骨科对 收治 的 ２ １例肱 骨中
上段复杂骨折患者采 用肱骨 近端锁 定 内固定 系统 （ Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ ） 治疗 ， 效果满 意 ， 现报道如下 。
