〔2011〕17号

关于印发《新型农村合作医疗实施方案》的通知各有关部门：根据我区新型农村合作医疗工作运行情况，为努力提高补偿比例，扩大参合农民的受益面，真正解决老百姓看病难等问题，努力遏制因病致贫、因病返贫的现象，根据•财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知‣、•贵州省卫生厅民政厅财政厅†关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知‡‣等文件精神，结合我区实际情况，对•新型农村合作医疗实施方案(试行)‣（黄管委发…2010‟16号）进行了修订。

并在8月9日全区新型农村合作医疗会议上，经区新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会讨论通过，现将修订后的•新型农村合作医疗实施方案‣印发给你们，请加大宣传力度，认真组织实施，严格遵照执行。

管理委员会二○一一年八月二十二日主题词：新农合▲方案通知抄送：市新型农村合作医疗领导小组办公室管委会办公室 2011年8月22日印发共印15份（其中电子文件8份，纸质文件7份）新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，对于提高农民健康水平，减轻医疗负担、解决因病致贫、因病返贫问题具有重大意义。

为了积极稳妥地推进我区新型农村合作医疗工作，根据•中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定‣、•国务院办公厅转发卫生部等部门†关于新型农村合作医疗制度意见‡的通知‣、•贵州省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于†贵州省新型农村合作医疗管理试行办法‡的通知‣等文件精神，结合我区实际，特制定本实施方案。

一、指导思想和目标任务指导思想:以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻执行中共中央、国务院关于建立新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度的方针、政策，遵循党委领导，政府组织和引导，农民自愿参加，个人、集体、社会、政府多方筹集资金，以大病统筹为主，兼顾基本医疗的互助共济原则，建立新农合制度，增强农民健康保健意识，提高农民整体健康水平和抗大病风险的能力，防止因病致贫、因病返贫，统筹城乡协调发展，促进农村经济持续、快速、健康发展，维护社会稳定。

目标任务：在各级政府的组织、引导和支持下，通过在全区范围内建立农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，探索建立适应我区经济社会发展水平的农民健康保障的组织管理体制、资金筹集机制、运行机制和监督机制；全区参加新农合的农民人数达到市级的要求。

二、实施原则1、坚持在政府组织、引导和支持下，个人、集体、政府和社会多方面筹资的原则；2、坚持以农村居民自愿参加的原则；3、坚持以收定支、收支平衡，补偿适度、略有节余的原则；4、坚持科学管理，定期审计，民主监督的原则；5、坚持以大病统筹为主，兼顾基本医疗，确保农民受益的原则。

三、组织机构与职责（一）区级新农合管理组织1、区新农合管理委员会：由管委会主任任主任，分管卫生副主任任副主任，卫生和食品药品监督所、财政局、经济发展局、农牧水局、社会事务管理局、人口和计划生育局等有关部门主要负责人为成员的新农合管理委员会。

主要职责：负责全区新农合实施方案、管理办法、年度计划等文件的审定、修改、组织实施和检查督促；负责新农合基金的筹集、管理和预决算的编报；定期召开会议听取新农合工作情况汇报，研究解决新农合运行中存在的问题；组织经验交流、工作研讨、考核奖惩等。

2、区新农合管理中心：区新农合管理委员会下设区新农合管理中心在卫生和食品药品监督所，为全区新农合的常设经办机构，负责我区新农合的日常事务工作。

主要职责：在区新农合管理委员会的领导下，贯彻落实中央及省、市新农合制度的有关政策和规定；制定我区新农合实施方案、细则、管理章程、发展规划和实施计划；组织收取农村居民缴纳的新农合资金；发放和管理•新型农村合作医疗证（卡）‣，审核、批准参加新农合的人员向市级以上医疗机构转诊；负责全区新农合基金的管理，编制基金预算、决算等报表，抽审两镇新农合管理中心上报的报销资料和审核报销各级定点医疗机构医药费用，定期公布新农合基金收入、支出情况；对全区新农合工作进行督导，监管两镇新农合管理中心和各级定点医疗机构；收集和整理新农合信息，填写和上报统计报表；开展宣传、动员、人员培训、督促检查以及审批新农合定点医疗机构；培训新农合管理人员和卫生技术人员，实行档案化管理；定期向区新农合管理委员会汇报工作等。

（二）两镇新农合管理组织1、镇新农合管理委员会：两镇成立以镇长为主任，分管卫生领导为副主任，财政所、镇卫生院等院、站、股、室负责人和农民群众参加的新农合管理委员会。

主要职责：负责本辖区内的政策宣传、动员群众、筹集基金等工作；认真组织镇有关单位及各村委会向群众宣传新农合的政策和有关制度；严格按规定指标完成本镇新农合基金的筹集，按时上缴区新农合基金专用账户；向区新农合管理委员会汇报新农合工作执行情况；监督、指导和管理本镇新农合实施工作；执行区新农合管理委员会安排的相关工作。

2、镇新农合管理中心：镇新农合管理委员会下设镇新农合管理中心。

主要职责：在镇新农合管理委员会和区新农合管理中心的领导、指导下，负责本镇新农合参合人员住院费用等各项资料的收集、审核、汇总、上报等工作；注册、登记和发放•新型农村合作医疗证（卡）‣；负责参合人员的各种情况核实、住院医疗费用补偿及到区新农合管理中心进行结算；定期向镇新农合管理委员会和区新农合管理中心上报工作报告，向群众公布新农合基金筹集和支出情况；执行区新农合管理中心相关工作制度和管理办法，并承担对村级定点卫生室的监督指导工作。

（三）村级新农合管理组织各行政村成立由村支书、村委会主任、驻村干部、村民组长和农民群众参加的新农合管理小组。

成员如有变动必须及时调整，以保证工作的连续性。

村新农合管理小组在镇新农合管理委员会和镇新农合管理中心的领导下，负责本村新农合的宣传、动员；负责引导、鼓励本村农民参加新农合；对参合人员各种情况进行核实、登记，收取参合资金，及时上缴镇新农合管理中心；负责在村务公开栏中定期公布新农合基金补偿情况，监督本村参合人员的就医行为，收集并反馈村民对新农合的意见和建议。

（四）新农合监督组织1、区新农合监督委员会：由纪工委书记任主任，财政、审计、监察等部门负责人为成员组成。

下设办公室在审计局，办公室主任由审计局局长兼任。

其主要职责是：在区新农合监督委员会的领导下，审查新农合基金专款专用情况；督查和纠正新农合工作中的不正之风和违法违纪行为。

2、镇新农合监督委员会：由两镇党委书记任主任、纪检等单位负责人和农民群众组成。

其主要职责是：监督镇新农合管理委员会及镇新农合管理中心的工作，收集并反馈参合农民群众的意见和建议。

四、参与者的权利和义务1、参合对象：凡户口在本辖区内的常住农业户口居民（义务服兵役人员除外），不享受公费医疗保险的均可以户为单位参加新农合。

2、参合农民享受的权利：有自愿参合的权利；参合后享受规定范围内的住院医疗费用补偿；有对新农合管理办法知情及提出意见和建议的权利；有权监督新农合基金的收入、支出情况。

3、参合农民应履行的义务：遵守新农合管理机构和定点医疗机构的有关规章制度；履行国家规定的个人缴费标准义务；协助宣传和动员家庭成员及本村农民参加新农合；协助选举农村居民代表参加新农合管理委员会和监督委员会。

五、新农合基金的筹集与管理（一）基金筹集1、筹资原则：新农合制度实行个人缴费、集体扶持、政府专项资助；鼓励社会团体、单位、个人、港澳台同胞自愿捐助的原则。

2、筹资标准：2011年政府对新农合的补助由每人每年120元提高到200元，其中：中央财政补助124元，省级财政补助57元，市、县（区）级财政各补助9.5元；农民以家庭为单位参加新农合，家庭成员每人每年缴纳参合资金30元；新农合基金筹资共计每人每年230元。

2012年个人缴费标准提高到每人每年50元。

3、筹资程序两镇新农合管理委员会按照区新农合管理委员会的要求，全面负责本镇新农合基金的筹集工作，并将筹集到的基金存入指定的新农合基金专用账户。

（1）新农合基金的筹集由两镇新农合管理委员会组织收取。

（2）农村居民的参合资金，以家庭为单位按家庭实有人数（包括外出打工人员及中小学生）在规定时间内交到村新农合管理小组，由村新农合管理小组统一上缴到镇新农合管理中心，再由镇新农合管理中心按规定存入区新农合基金专户。

（3）自愿参加新农合的农村五保户、农村低保户、优护对象由民政部门在特困救济资金或专项资金中解决，具体办法由社会事务管理局制定；农村独生子女户和双女结扎户中由计生部门给予解决，具体办法由人口和计划生育局制定。

（4）区财政补助资金每年纳入财政预算，按参合农民人数由财政局负责按时足额拨付到新农合基金财政专户。

（二）资金管理1、新农合筹集的基金全部收缴到新农合基金财政专户，由区财政局统一管理；区、镇新型农村合作医疗管理中心工作经费纳入财政预算，严禁截留和挪用新农合基金作为工作经费。

2、新农合基金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则；实行专户、专账、专人管理；坚持收支两条线，管用分开、用拨分离、专款专用、封闭运行、集中支付；任何单位和个人不得扣留、截留；严禁借支、挪用。

3、区新农合管理中心保证基金日清月结，做到收有凭、支有证，账、表、凭证齐全，按时装订成册归档。

4、区新农合管理中心定期向区新农合管理委员会提交基金使用报告。

新农合基金接受区、镇新农合监督委员会的监督和审计部门的定期审计，并公布审计结果。

六、基金的分配与使用新农合基金分为统筹基金和风险基金：1、统筹基金：由各级财政补助资金，个人缴纳资金以及上年度结余的统筹基金，银行利息和扣除当年应上缴的风险基金组成；用于参合农民就诊产生的住院和门诊费用补偿，以及特殊病和慢性病门诊产生的医疗费用补偿。

根据基金管理原则，当年统筹基金结余不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金），统筹基金累计结余不超过当年统筹基金总额的25%。

2、风险基金：用于防范新农合基金超支风险，按每年筹资总额的10％逐年提取，达到年度总基金的10%为止。

计提风险基金的具体公式为：当年应提取的风险基金金额 = 当年统筹基金筹资总额×10%- 以前年度已计提的风险基金余额按照以收定支、收支平衡，补偿适度、略有结余的原则，将根据补偿情况和评价结果，对我区新农合基金的分配和补偿比例及时进行调整，力争每年的基金节余原则上不超过15％。

七、新农合参合人员的就医和补偿由各级卫生行政部门审核批准获得•医疗机构职业许可证‣的非营利性医疗机构和营利性医疗机构，提出申请，经区新农合管理中心审核批准，获得定点医疗机构资格，定点医疗机构实行协议考核动态管理。