癌痛的中医外治法研究进展

随 着 生 活水 平 的稳 步 提 升 ， 癌 症 的发 生 率也 在 逐 年升高 ， 据权威 机构在（ （ ２ ０ １ ４年 世 界 癌 症 报 告 》 中指 出， 全球 新增 癌 症病 例 数达 到 １ ４ ０ ０多万 例 ， 其 中约一 半 以上 的癌 症 患者 会 出现不 同程 度 的疼 痛 ， 晚期 癌 症 中重 度疼 痛 发生 率 高达 ８ ０ ％ｍ。 疼 痛作 为 主观 感受 ， 是 实 际 存 在 的和 潜 在 的组 织 损 伤 相关 的 一 种 令 人 不 快
ｏ ｆ ｅ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｏ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｏ Ｐ Ｓ ） ， 主要 用 于 儿 童疼
癌 痛 的机 制 目前 尚不 清 楚 ， 但 究 其原 因 可归 纳 为 以下 ４种 情况 ： （ １ ） 最 为 常见 的 是 由癌 症 本 身 引起 ， 如 肿瘤压迫 、 肿瘤浸润 、 肿瘤 转 移 等 。 （ ２ ） 与 癌症 治 疗 有 关， 如激素治疗后骨质 疏松 ， 放 化 疗 后 引起 带 状 疱 疹 性 神 经痛 等 。（ ３ ） 与癌症 相 关 ， 但 并 不是 由癌 症 直接 引
反应 等疼 痛症 状 变化 情况 进行 持续 、 动态 的评估 。 通过 评估 ， 医生可 以全 面 了解 疼痛 对患 者 日常生 活 的影 响 、 对 现行 治疗 的反 应 等 ， 全 面掌 握患 者 的病情 状 况 。 ２ ． ２ 评 估 方 法 目前 国 内外 对疼 痛 的评 估 方 法 有 很
２ ． １ 评估 原 则 《 癌 症 疼 痛诊 疗 规 范指 南 》 对 癌 痛 评 估 明确 提 出 了应 当遵循 “ 常规 、 量化 、 全面 、 动态 ” 评估 的原 则 ［ ４ ］ 。 医护 人员 要 主动 询 问癌症 患者 有 无疼 痛 ， 倾 听患 者 对 自身疼 痛 状况 的叙 述 ， 通 过评 估 量 表 等 测 量
多， 大 致 可分 为 三 类 ： 自我评 估 法 、 行 为 评 估 法及 生 理
指标 测定 法 。（ １ ） 自我 评估 法 ： 视觉 模拟 评 分法 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ
ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｓ ， Ｖ ＡＳ ） （ 由于此 方法 有 可 比性 ， 可 动态 评 估 ，在临床上被广泛应用 ） 、面部表情疼痛量表（ ｆ ａ ｃ ｅ ｓ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｆ Ｐ Ｓ ） 、 数字评分法 ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＮＲ Ｓ ） 、 Ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｅ — Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 评分 法（ Ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｅ ｎ ｙ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｐ ＨＰ Ｓ ） 、
起的， 如长期卧床发生的褥疮 、 肌 肉萎缩等 。（ ４ ） 由癌
症 的并 发 症 引起 ， 如继 发 性糖 尿病 引起 的 神经 病 变 和 骨关 节 炎 等 ； 另外 ， 疼 痛得 不 到 有 效地 控 制 ， 容 易 出现 交感 神经 功 能紊 乱 ， 导致 痛 阈降低 ， 对 痛觉 敏感 。
社区医学杂志 ２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月第 １ ３卷第 １ ９期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ０ ． １ ９
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综
述・
癌痛 的 中医外 治法研 究进展
周丽凤 ， 姚 梅梅
上海市浦东新区惠南 社区卫生服务中心 ， 上海 ２ ０ １ ３ ０ １
１ 癌 痛 的机 制
五指 评估 法 、 中 国人疼 痛评 估 工具 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ ， Ｃ Ｃ Ｐ Ａ Ｔ） 。（ ２ ） 行 为 评估 法 ： 临床 上 广泛
应 用 的是 东安 大 略儿 童 医院评 分法 （ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ Ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
２ 癌 痛 的评 估 方法
下几个方 面 ： 气机失调 、 瘀 血阻滞 、 痰 湿阻滞 、 脏 气 虚 衰、 经 络 壅塞等 ， 这 些病 机 都是 相互 影 响 、 相 互转 化 的 。 如 邪 气直 接或 间接 影 响机体 脏腑 功 能 ， 引起 阴 阳 、 气 机
失调 ， 导致气滞 、 血瘀 、 痰凝 ， 瘀 阻脉络 ， 结块作痛 ， 即
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摘要： 参照 近 ５年的文献 ， 对治疗癌痛患者 的中医外治法进行梳理分析 ， 总结 了临床上 常用 的外治法 ： 外敷 法 、 针 刺法 、 药 物熏蒸法 、 穴位按摩法等 ， 且治疗效果显著 ， 患者易于接受 ， 值得 在临床上 推广应用 。 关键词 ： 癌痛 ； 中医外治法 ； 进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ２ 文献标识号 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ４ ２ ０ ８ （ ２ ０ １ ５ ） １ ９ — ０ ０ ７ ６ — ０ ３
的感觉 ， 已成为第 ５ 大生命体征运用于临床工作中［ ２ － ３ ］ 。 回顾 近 几 年关 于癌 痛 治疗 的相 关性 文 献 ， 其 中 中 医外 治法通过皮肤 、 黏膜 、 腧穴 、 孔窍等人体体 表部位直接 给药 ，在 癌痛 治 疗 方 面发 挥 着 其独 有 的特 色 与优 势 ， 故本 文对 此综 述 如下 。
痛程 度 的评 估 （ ３ ） 生 理 指标 测 定 法 ： 通 过监 测 患 者
生命 体 征 、 呼 吸方 式 、 掌心 出汗 等情 况 ， 作 为辅 助 方 式 间接 了解 患者 的疼 痛情 况 。
３ 中 医对癌 痛 的认识 中医学 认 为 ， 凡风 、 寒、 暑、 湿、 燥 等邪 气 都 是 肿 瘤 及 癌 痛发 生 的影 响 因素 。癌痛 的 中 医病 机 可 归纳为 以