・医药教育・ ２０１３年１月第２（】卷第１期
临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的
应用与体会
赵泽艳 邹家柳
云南省昭通市第一人民医院骨一科，云南昭通６５７０００
［摘要】目的探讨将临床路径管理模式引入骨科护理实习带教中的效果。方法将骨科护生按入科时间分为实
验组６０名，对照组６０名 实验组实施临床路径带教管理模式，分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目
标；对照组实施传统带教模式。出科前比较两组护生 科考试成绩以及对护理带教的满意度。结果实验组护
生出科成绩和对带教满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对骨科护生实施临床路径 带教管理模式，可以明确教学目标，规范教学流程，提高骨科护生的实习质量，是一种积极的临床教学模式。
『关键词１临床护理路径；骨科；临床带教；护理实习
［中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０１（ａ）一０１４４—０２
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｍｏｄｅ ｉｎ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ
ＺＨＡ０ Ｚｅｙａｎ ＺＯＵ Ｊｉａｌｉｕ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｏｔｏｎｇ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｏｔｏｎｇ
６５７０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎｔｏ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｎｕｒｓ—
ｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６０ ｐｅｏｐｌｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６０ ｐｅｏｐｌｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｄａｔｅ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
◎ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣ，￣ｌ程徼ＯＮＯＦＣ薏 第９卷第３期·总第１０７期 ２０１１年Ｏ２月
上半月刊
ＰＢＬ教学模式在护理实习临床小课中的应用
摘要：论述了ＰＢＬ教学模式在护理实习临床小课的应用实施，
关键词：ＰＢＬ教学；护理临床小课；护理实习
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．０３．０７６ 文章编号： 林美珍
并分析了ＰＢＬ教学模式运用于护理实习生临床小课的优点及存在问题。
１６７２．２７７９（２０１１）一０３一Ｏ１０ｏ．Ｏ２
ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ）即“基于问题式学
习”或“问题导向学习”，与我国传统医学高等教育“主
题导向学习模式”（ｓｕｂｊｅｃｔ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＳＢＬ）不同，
其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学
员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，打破学
科界限，围绕问题，以塑造学员的独立性，培养创新力、
有效运用知识解决问题的能力为教学目标【ｌ｜２】。
ＰＢＬ教学模式最早由加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学医学院
提出并开始实施。这种教学模式把学生置于复杂的、有
意义的问题情境中，并让学生成为该情境的主人，让学
生自己去分析问题、学习解决问题所需的知识，一步一
步地解决问题。通过训练，逐步培养学生自主学习、终
生学习的习惯与能力。老师们把实际工作中的问题作为
教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、
探索，最终解决问题。世界教育联合会在１９９３年世界医
学教育高峰会议上建议采用ＰＢＬ教学法并指出：“ＰＢＬ
教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决
临床实际问题必须具备的基本技能【３】。”为了能帮助护理
实习生尽快掌握临床护理知识和操作技能，突出护理人
才培养的实用性、创造性，我们在护理实习生临床小课
中，引入ＰＢＬ教学模式进行，将学生置于临床真实情境
的问题之中，通过同学之间的讨论与交流，加强理论学
２０１１年８月 第１１卷８期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ａｕｇ，２０１ １ ＶＯ１．１１ Ｎｏ．８ ・５７９・
况等进行全面督促检查，使教学工作质量有标准、检查考核有 依据 。加啦与带教老师、护生的沟通，发现问题及时解决。
２．３．２严格执行临床实习管理制度护理临床实习学生管理
制度规定了考勤纪律和请假制度，护生必须按规定请假，得到 批准后方ＩＪ』休假，否则按旷课处理。带教老师按照请假制度严
格管理，有效仕绝了护生违反考勤纪律和请假制度现象。对违 反实习学生技术操作管理规定，造成护理差错事故的护牛，根
据情节轻重，分别给予记过处分、勒令退学等。 ２．３．３加强护生岗前培训进入临床实习前，采取１周集中培
训的方法对护牛进行岗前培训。把岗前培训作为常规纳入教 学计划 护生实习的主要内容为医院基本概况、科室设置及专 业特色、硬件配备等，使护生尽快ｒ解医院环境，较快进入角
色。我院始终把规范护生各项基础护理操作作为岗前培训的 重要内容，并在岗前培圳结束前对护生进行基础护理操作考
核，合格者方可进入临床实习。岗前培训的另一个重点是加强 对护生进行护理安全教育。组织护生积极参加护理沟通技巧、 护理文件书写注意事项、护理易发事故及防范等专题讲座 学
习医院规章制度、职业道德和《医疗事故处理条例》《中华人民
共和国护上管理办法》和《病例书写规范》等法律法规，加快熟 悉医院的有关规章制度和法律条文，要求护生严格执行医院的
各项护理操作规范和要求，技术含量高、有一定风险的护理操
作必须在带教老师指导下进行；严格按照带教老师的嘱咐解答 患者病情，保守患者的秘密和隐私，开展护理差错事故案例分
析和讨论，提高护生的法律意｝只、自我保护意识和自我约束能
力 使护生自觉规范护理行为，遵守操作规程，掌握与患者交 流的技巧，避免护患冲突。
２．４开展临床实习效果评价
对带教老师的评价，护理学校安排护生在出科返校时进
◎ 第１２卷第２期・总第１７８期２０ １ ４年１月・下半月刊
５怎样应对和治理中药中添加西药的问题措施有哪些
①出台相关规定，禁止擅自在中药产品中乱加西药。
对中药产品中加入西药的药物应按照新药研究规范进行，
标明药物的组成成分，切实保障患者的生命安全。②加
大监管力度，防止不法行为的发生。国家的卫生监督部
门应根据有关规定，加大对药品市场的规范和监督，对
中药产品把好检测关，打击企业在中药产品中乱加西药
的不法行为。采取法律手段，严肃查处中药中非法添加
西药的现象。药品行业作为特殊行业，对从业人员的要
求特别高，这些制假者不可能不懂得以上行为违法，但
是那些人还是抱着侥幸心理，知法犯法。中药中添加西
药的后果常常是致命的，或慢性中毒，或当时有效而掩
盖了疾病的真实情况，给人民群众生命财产带来巨大损
失，所以必须加大力度打击这种现象。③在医生的指导
下联合运用中西药：中药和西药不是不能合用，但必须
由医生根据病人的临床情况合理选用，避免配伍禁忌，
保证用药安全，例如在治疗严重细菌感染性疾病时，抗
生素和清热解毒中药联合应用，既可发挥抗生素较强抑
杀细菌的作用，又可发挥清热药增强免疫，清除内毒素
等作用，而达到菌药并治，发挥两个优势，即可达到祛
邪而不伤正的效果。④加强中西复方制剂的审批：中药
与西药的复方制剂确实也有，并取得一定疗效。再如某
些中西药复方的感冒药等。合法的中西复方药物有些从 药效学、毒理学、临床上得到验证，有些中西药的界限
已经很模糊，如治疗感冒的麻黄碱。国内也有许多药品
研究单位正致力于中西药复方的研究，希望能有所突破。
⑤提高中成药的疗效，提高中成药的疗效必须从研究阶
段进行大量药理和临床工作，筛选出合理处方；生产时
选用合格原料，规范生产；使用前，由医生为病人进行
正确的辨证论治，教育病人掌握正确的使用方法，如此
才能提高中成药的疗效，如果中成药疗效确切，也就没
有必要添加西药。⑥广大患者应该格外留意中药中添加
