消化性溃疡的并发症

第 1 页 消化性溃疡患者的并发症

*导读：对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种……

对于消化性溃疡这种疾病的治疗来说，首先我们应该了解患者都会出现疾病什么样的并发症，再者对于消化性溃疡这种疾病来说，最严重的恐怕就是出血了，如果出血严重的话，还会需要手术治疗，为此我们专家总结了消化性溃疡以下的知识。

*急性穿孔

胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食，放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用非手术疗法。饱食后发生穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内施行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢，穿孔毗邻脏器，可引起粘连和瘘管形成，必须外科手术。

*.幽门梗阻

功能性或器质性幽门梗阻的初期，其治疗方法基本相同，包括：

①静脉输液，以纠正水、电解质代谢紊乱或代谢性碱中毒;

②放置胃管连续抽吸胃内潴留物72小时后，于每日晚餐后4小时行胃灌洗术，以解除胃潴留和恢复胃张力;

③经胃灌洗术后，如胃潴留已少于200ml，表示胃排空已接 第 2 页 近正常，可给流质饮食;

④消瘦和营养状态极差者，宜及早予以全肠外营养疗法;

⑤口服或注射组胺H2-受体拮抗剂;

⑥应用促进胃动力药如吗丁啉或西沙必利，但禁用抗胆碱能药物如何托品、颠茄类，因此类药物能使胃松弛和胃排空减弱而加重胃潴留。

消化性溃疡的患者到底会出现什么样的疾病并发症，虽然以上我们专家给出了疾病的一定知识阐述，但是消化性溃疡的患者还应该注意的就是应该随时的了解自己的疾病发展趋势，随着消化性溃疡这种疾病治疗的技术不断地提高，我们患者所承担的痛苦也就会越小。

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1 消化性溃疡的并发症

并发症的观察和护理***

a. ★术后胃出血：★术后24h内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法，包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时，应手术止血。

b. ★十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3-6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。

c. ★胃肠吻合口破裂或痿：多发生在术后★5-7日。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征，需立即行手术处理。部分病人可向外穿破而发生腹外痿，经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗，一般在数周后吻合口痿常能自行愈合。

d. ★术后梗阻吻合口梗阻：常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐；呕吐物为食物，★不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内，经非手术治疗不能解除梗阻者，需手术治疗。

输入袢梗阻：若为急性完全性梗阻，频繁呕吐，★量少不含胆汁，呕吐后症状不缓解，应及早手术解除梗阻；若为慢性不完全性梗阻，表现为进食后15-30分钟上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状呕吐大量含胆液体，呕吐后症状消失。数周或数月内不能缓解，则须手术治疗。 金牌护资教育 呵护莘莘学子

2 输出袢梗阻：多因黏连、大网膜水肿或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀。★呕吐物含食物和胆汁。先行非手术疗法，若不缓解，应手术解除梗阻。

e. 早期倾创综合征：多发生在★餐后10-30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量聚然减少。同时，肠道遭受刺激后释放多种消化道激素，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、★恶心、呕吐、肠鸣频察，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色润红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60-90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，★进餐后平卧10-20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。

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*导读：对于消化道溃疡这种疾病我们在临床上应该给予及时的治疗，因为这种疾病如果得不到及时的治疗，很容易发展成为恶……

对于消化道溃疡这种疾病我们在临床上应该给予及时的治疗，因为这种疾病如果得不到及时的治疗，很容易发展成为恶性肿瘤疾病，但是对于消化性溃疡这种疾病来说我们应该怎么护理才能最大限度的治疗这种疾病，并且预防并发症的出现呢?

1、出血（BLEEDING）：发生约15~25的病人，DU比GU容易发生。

1）是上消化道出血最常见的原因，常因服用NSAID而诱发，10~25病人是溃疡的首发症状。

2）出血量与被侵蚀血管大小有关，毛细血管破裂引起渗血，出血量小；如溃破动脉则出血急而多。出血 50～100毫升出现黑便； 1000毫升表现循环障：半小时内1500毫升出现休克。

2、穿孔（PERFORATION）：约见于2~10的病例。急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症，穿孔部位：多在胃小弯及十二指肠球部。

当然我们应该了解这种疾病的临床表现，把这些和自己的状态相对比，看自己的疾病发展状况，对于消化性溃疡这种疾病来 第 2 页 说我们治疗的时间可能比较长，再者我们需要在日常生活中注意起来，那些对胃肠道刺激性大的食物最好远离。

国眶｜豳—圈暖曩２０１７年２月第１５卷第６期　

难治性消化性溃疡及消化性溃疡复发的预防　

张国玲　

（朝阳市中心医院消化科，辽宁朝阳１２２０００）　・论　著・　５　

【摘要】目的观察维持治疗在难治性消化性溃疡及消化性溃疡复发的预防上的应用效果。方法６Ｏ例患者随机分为对照组及治疗组，观察　

奥美拉唑的治疗对难治性溃疡及复发溃疡的愈合相关疗效。结果治疗组的难治性溃疡的愈合率及消化性溃疡复发率明显优于对照组。结　

论奥美拉唑的应用在难治性消化性溃疡及预防消化性溃疡的复发取得了明确效果。　

【关键词】奥美拉唑；维持治疗；难治性消化性溃疡及消化性渍疡复发　

中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１７）０６—０００５—０２　

Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　Ｐｅｐｔｉｃ　Ｕｌｃｅｒ　ａｎｄ　Ｐｅｐｔｉｃ　Ｕｌｃｅｒ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　

ＺＨＡＮＧＧｕｏ—ｌｉｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＣｈａｏｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｏｙａｎｇ１２２００￣Ｃｈｉｎａ）　

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