胃癌术前胃镜活检与术后病理诊断的差异分析

比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同

目的：探讨分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理结果的异同。方法：选取2015年4月-2017年5月笔者所在医院收治的行部分胃切除胃癌患者186例作为研究对象，手术前对所有患者实施胃镜活检，术后再次对患者进行病理检查，分析术前胃镜活检诊断准确率及其检查结果与术后病理结果的异同。结果：本组186例患者术前经胃镜活检显示，所有患者均为早期胃癌，确诊率100%；手术病理检查与胃镜检查一致率44.09%，胃癌病理类型使用kappa分析判断术后病理与胃镜活检判断不一致（Kappa=0.241，P=0.000）；两种方法诊断分化程度一致率69.89%，经Kappa分析判断胃癌分化程度外科病理诊断与术前胃镜活检存在不一致（Kappa=0.364，P=0.000）。结论：研究显示，在术前胃癌诊断中胃镜活检发挥重要作用，但在胃癌的全面评估中，术前胃镜活检仍然存在局限性，术后病理诊断仍然具有不可替代的应用价值。

标签： 胃癌患者； 胃镜活检； 术后病理检查； 临床应用价值

胃癌患者死亡率占据我国消化道肿瘤疾病死亡首位，近年来，随着人们生活方式发生巨大变化，导致胃癌发病率逐年上升，严重危害人们生命安全。据有关研究显示，早期诊断发现胃癌，并积极采取治疗，可有效控制病情进展，延长患者存活时间[1-2]。但早期胃癌症状并不显著，临床诊断中存在较大难度，大多数患者就诊时病情已比较严重，患者大多接受胃切除手术治疗，但胃癌患者术后5年存活率仍然较低。因此，早期有效地诊断，对早期治疗及预防至关重要。本次研究，对笔者所在医院收治的行部分胃切除胃癌患者186例作为研究对象，探究分析术前胃镜活检的实际应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年5月笔者所在医院收治的行部分胃切除胃癌患者186例作为研究对象，其中男108例，女78例，年龄24～76岁，平均（51.2±3.6）岁，病程4个月～6.5年，平均（2.7±0.6）年，患者发病部位包括：胃底7例，胃窦30例，胃角35例，胃体51例，贲门小弯63例；临床症状包括上腹部腹胀27例，上消化道出血28例，胸骨后不适31例，上腹痛86例，上腹部不适14例。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与本次研究。

浙江创伤外科2021年6月第26卷第3期在匀允允栽raumatic，June2021，灾ol.26，晕o.3

作者单位院311300杭州袁浙江省杭州市临安区第一人民医院渊章红姣袁俞利辉冤曰浙江省杭州市第九人民医院渊赫永金冤胃黏膜上皮内瘤变是被认为是一种具有恶性潜能的非浸润性的癌前病变袁WH0将胃黏膜上皮内瘤变分为低级别尧高级别袁其中高级别上皮内瘤变渊Highgradeintraepithelialneoplasia袁HGIN冤包括重度异型增生及原位癌[1]遥目前袁胃镜下活检作为胃黏膜病变诊断最常用的技术袁对HGIN诊断极为重要袁但由于胃镜下活检病理结果与胃癌高度相似袁胃癌患者更容易被误诊为HGIN袁导致HGIN术前活检与术后病理诊断不一致袁术后升级率偏高[2]袁且HGIN在转移倾向尧侵袭性和及治疗方式上与胃癌有较大不同袁一旦误诊将会对临床治疗干预产生严重影响[3]遥为进一步明确HGCIN术前活检与手术切除标本病理诊断的差异情况袁本研究对62例患者作为研究对象进行结果比对袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料院选取2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN袁并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象遥其中男45例袁女17例曰年龄43~77岁袁平均渊58.67依5.82冤岁遥临床症状主要有恶心袁无规律性腹痛及大便隐血等袁本研究已在院伦理委员会批准下进行遥1.2纳入标准和排除标准纳入标准院淤均于胃镜活检诊断后1个月内行肿瘤切除术或根治术曰于年龄43~77岁曰盂术后行病理组织学诊断曰榆患者家属知情本研究并签同意书遥排窑经验交流窑胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变与手术后病理对比分析章红姣赫永金俞利辉揖摘要铱目的探讨胃镜下活检诊断高级别胃上皮内瘤变渊HGIN冤与手术后病理的关系遥方法2010年2月至2017年6月在本院行胃镜活检诊断为HGIN袁并在1个月内接受手术治疗的62例患者作为研究对象袁收集和对比患者术前胃镜下活检结果以及术后病理组织学结果遥结果胃镜下检查显示袁浅表隆起糜烂型22例袁息肉型13例袁溃疡型27例袁病灶部位院胃窦21例渊33.87%冤袁胃体14例渊22.58%冤袁贲门10例渊16.13%冤袁胃角12例渊19.35%冤袁胃底5例渊8.06%冤遥术前胃镜活检检查发现62例均为HGIN袁其中重度不典型增生患者25例袁原位癌患者37例袁术后病理组织检查结果显示院62例患者中有26例符合HGIN诊断袁其中重度不典型增生患者18例袁原位癌8例袁早期胃癌20例袁进展期胃癌15例袁低级别内瘤变1例袁术前胃镜活检检查的结果和术后病理组织检查结果比较袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论高级别上皮内瘤变的诊断与治疗需多方面综合考虑袁临床与病理医师仔细判断尧及时手术遥揖关键词铱高级别上皮内瘤变曰胃镜活检曰形态特征曰术后病理揖中图分类号铱R735.2揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2021.03.091

胃镜活检病理与外科术后病理的异同

摘要】目的：探讨胃镜活检病理与外科术后病理诊断的异同。方法：选取我院2016年1月至12月收治的80例胃癌患者为研究对象，该组患者术前均采用胃镜活检检查进行病理诊断，并行胃部分切除术。术后病灶组织进行病理学诊断。比较胃镜活检病理检查与术后病理诊断在确诊胃癌、胃癌病理类型以及分化程度方面的差异。结果：胃镜活检在确诊的诊断率为82.5%，漏诊率为5.0%。胃镜活检在确诊管状腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌方面诊断率与术后病理诊断的差异有统计学意义（P＜0.05）。胃镜活检在确诊胃癌分化型方面的诊断率与术后病理诊断差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜活检在术前确诊胃癌方面有一定的应用价值，但对胃癌病理类型的诊断方面与术后病理仍存在一定距离。

【关键词】胃镜活检；胃癌；术后病理；诊断；准确率

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0132-02

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，死亡率较高，严重危害人类的身体健康。近年来，我国胃癌的发病率有逐渐增加的趋势。早期确诊胃癌是延长患者生命，改善预后的关键。但临床上有80%的患者在确诊时已经处于进展期，预后较差。早期检测是发现胃癌的重要手段，目前临床上对怀疑有上消化道疾病的患者进行胃镜检查并取活检送病理的应用已经比较广泛，该病理检查方法在胃癌的术前检查中发挥了重要的作用[1]。但手术病理仍然是诊断胃癌的“金标准”。现选取80例进行术前胃镜活检以及胃部分切除术的胃癌患者为研究对象，分析胃镜活检病理与外科术后病理的异同。

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例我院2016年1月至12月收治的胃癌患者，纳入标准：（1）均签署知情同意书；（2）均符合早期胃癌的诊断标准；（3）年龄≥18岁；（4）术前进行胃镜活检并做病理检查；（5）术前未进行过化疗、放疗及内分泌治疗；（6）手术切缘未发生残留癌细胞。排除标准：（1）以往胃部手术史；（2）合并有远处转移；（3）严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍。其中男42例（52.5%），女38例（47.5%）。年龄41～72岁，平均56.85±15.63岁。临床表现为上腹部疼痛35例（43.8%），上腹胀20例（25.0%），上腹不适15例（18.8%），上消化道出血12例（15.0%），其他症状（贫血、体检时发现）10例（12.5%）。

分析胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理异同

【摘 要】目的：分析胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理异同。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的50例胃癌患者，将其随机分为研究组和观察组，观察组采用胃癌术前胃镜活检，研究组采用外科术后病理检测方式，对比两组患者的胃癌分化程度诊断结果、病理分型诊断结果。结果：研究组患者中分化型和分化不良型诊断结果分别是72.00%和28.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：胃癌患者采用术前胃镜活检方式的检测诊断更准确，但是由于其各方面因素的限制和影响，在临床中仍然是采用外科时候病理检测方式，值得在临床中推广应用。

【关键词】胃癌术前胃镜活检病理；外科术后病理；异同

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0157-02

胃癌是一种恶性肿瘤疾病，这类疾病的预后性比较差，死亡率也非常高[1]，在临床实施治疗时，当前主要是通过手术方式联合术后放疗、化疗加以治疗，这样可以有效的延长患者的寿命，缓解患者的疼痛感。在最近几年的胃癌临床诊断工作开展过程中，胃镜活检是一种有效的诊断方式。下面本文选取了我院进行治疗的50例胃癌患者，分别采用胃癌术前胃镜活检与外科术后病理检测方式，对比两组患者的胃癌分化程度诊断结果、病理分型诊断结果，现资料统计如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的50例胃癌患者，每组各25例。其中男26例，女24例。研究组，年龄21岁到78岁之间，平均年龄（52.22±2.32）岁。观察组，年龄21岁到78岁之间，平均年龄（52.23±2.62）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

观察组采用胃癌术前胃镜活检，采用当前我院用于临床诊断的胃镜仪器，在具体开展胃镜检测工作过程中，对于合并溃疡病变的患者需要在溃疡边缘选取四个象限后分别进行活检操作[2]；对于合并糜烂症状的患者需要在糜烂位置进行活检操作；对于胃部小凹结构不清晰的情况下也需要在对应位置开展活检工作。总之在胃镜活检过程中，需要选取的活检数目控制在6块到10块左右，针对不同癌变时期的患者需要选取不同位置进行胃镜活检，进一步选取染色内镜，然后开展有效的胃镜活检工作。