血气分析报告正常值及意义

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血气剖析常用参数的正常值及临床意义

一、何为血气剖析

应用特意的设施，经过测定人体血液的 pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、 O2），来认识人体呼吸功能与酸碱均衡状态的一种手段，称为血液酸碱与

气体剖析简称“血气剖析”。

二、测定项目

最先测定单项 pH

发展到今日同时测定 50 多项指标：

血气的主要指标 :paO2 、 paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt 、P50。

酸碱均衡的主要指标 :pH、paCO2、HCO3、TCO2、 ABE、SBE及电解质

（ K+、Na+、Cl- 、 AG）

三、标本收集与注意事项

采纳动脉血或动脉化毛细管血。

血样一定隔断空气，即针头走开血管后立刻刺入弹性好的橡皮中关闭，而后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。

采纳肝素抗凝剂（ 500~1000U/ml），用量只需抗凝剂润湿针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不可以做血气剖析。

采血时尽量让病人寂静，如采血不顺利或患儿过分哭闹均会影响血气剖析结果。

四、正常值及临床意义：

1、pH或[H+] 酸碱度

【正常参照值】

或 (35 ～45mmol/L)

【异样结果剖析】

＞7．45 为失代偿碱中毒

<7．35 为失代偿酸中毒

临床意义 ：血 pH在 7.35 ~ 7.45 正常参照范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体经过缓冲代偿功能及纠正体制的调理，在必定的时间与限度内保持血 pH在正常范围。

2、PaCO2二氧化碳分压

PCO2是血液中物理溶解的 CO2分子所产生的压力。反应肺通气的指标，正常均匀为 5．33kPa（40mmHg）

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【正常参照值】 4.65 ~ 6.0 kPa （35～45mmHg）

【异样结果剖析】

CO2轻度高升可刺激呼吸中枢，当达到 7．31kPa（55mmHg）时则克制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。 PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过分，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

临床意义：

(1) pCO2>5.98kPa （45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。

(2) pCO2<4.65kPa （35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。

(3) CO2 有较强的弥散能力，故动脉血 pCO2基本上反应了肺泡 pCO2的均匀值，是反应肺呼吸功能的客观指标。

3、实质碳酸氢盐（ AB）和标准碳酸氢盐（ SB）

SB指体温 37℃时， PaCO2为 5．33kPa（ 40mmHg）， SaO2100％条件

下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为 22～27mmol／L，均匀 24mmol／

L。因 SB是血标本在体外经过标化， PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸

要素影响，它相当于二氧化碳结协力（ CO2Cp），为血液碱贮备，受肾脏

调理。被以为是能正确反应代谢性酸碱均衡的指标。

AB 是指隔断空气的血标本在实质条件下测得的碳酸氢盐含量。正常

人 SB和 AB二者无差别，但 AB受呼吸和代谢性两重要素的影响。

AB与 SB的差值，反应呼吸要素对血浆碳酸氢盐（ HCO3）-影响的程度

呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调理作用影响， HCO3－增添， AB＞SB；呼吸性碱中毒时， AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时， HCO3－减少 AB＝ SB但低于正常参照值；代谢性碱中毒时 HCO3－增添， AB＝ SB但高于正常参照值【正常参照值】

22 ~ 27 mmol/L(SB 或 AB)

【异样结果剖析】

AB高升既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调

节反应。慢性呼吸性酸中毒时， AB最大可代偿升至 45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

临床意义： AB代表病人血浆中实质碳酸氢根浓度； SB代表病人在标准

状态下的碳酸氢根浓度，即表示清除了呼吸要素影响， AB与 SB的数值

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在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时， AB与 SB的数值既受

呼吸要素影响，又受代谢要素影响。

AB与 SB两项数值变化的临床意义以下：

AB=SB两项数值均在正常参照范围内 提示：正常

AB=SB两项数值均低于正常参照范围 提示：代酸

AB=SB两项数值均高于正常参照范围 提示：代碱

AB>SB提示：呼酸

4、二氧化碳总量

TCO2 是指血浆中所有各样形式存在的 CO2的总含量，此中 95％为

HCO3 一联合形式，少许为物理溶解的 C02。它的浓度主要受代谢要素的影响，呼吸 要素对 TCO2也有影响。【正常参照值】

24 ~ 32 mmol/L

5、缓冲碱

缓冲碱是指血液中全部拥有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包含HCO3－， HPO4－， Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，均匀 50mmol ／L。HCO3－是 BB的主要成分，几乎占一半（ 24／50）， BB不受呼吸要素、 CO2改变的影响，因 CO2在改变 BB中 HCO3－的同时，伴有相应非

HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳固的情祝下，其增减主要

取决于 SB。

【正常参照值】 45 ~ 55 mmol/L

6、节余碱与碱不足

BE是指血液在 37℃ PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定

至 pH7．4 所需的酸或碱量，反应缓冲碱的增添或减少，需加酸者为正当，说明缓冲碱增添，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增添。正常值为± 2．3mmol／ L，因为在测准时清除了呼吸要素的扰乱，因此 BE是反应代谢性酸碱均衡失调的指标之一。

【正常参照值】 -2.3 ~ 2.3 mmol/L

临床意义： BE已考虑到病人不一样浓度 Hb 的影响，可比性较好，且比 AB

更 直观地提示体内节余碱是多或少的量，因此临床医生应用 BE来判断酸碱失衡种类较为方便。

BE <-6mmol/L 代酸代碱

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7、氧分压

PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从 9．97～

13． 3kPa，可随年纪增添而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有亲密联系。

【正常参照值】

10.6 ~ 13.3 kPa(80 ～100mmHg)

【异样结果剖析】

缺氧

PO2降低，＜ 10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；

＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；

＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。

＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不可以再从血液中摄入氧，有氧代谢停止，生命难以保持。

临床意义： pO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 O2在组织中的开释。呼吸功能阻碍时， pO2降落， pO2低于 7.98kpa （60mmHg）时，SO2急剧降落，进入呼吸衰竭阶段； pO2低于 7.32 kpa （ 55mmHg）时，即有呼衰。如 pO2低于 2.66kpa （20mmHg）时，组织细胞就失掉了从血

液中摄入氧气的能力。因此临床上常将 pO2作为给病人吸氧的指标之一。

8、氧含量

氧含量是指每升动脉血含氧的 mmol数，正常参照值为 7． 6～

10．3mmol／ L。包含物理溶解的 02 和 Hb联合的 02 两部分，是判断缺氧

程度和呼吸功能的重要指标。

【正常参照值】 7.6 ~ 10.3 mmol/L

9、氧饱和度

SaO2是指血液在必定的 PO2下氧合血红蛋白（ HbO2）占所有血红蛋白的百分比 , 即 Sa02=HbO2／(HbO2＋ Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血 SaO2为 93％～ 98％，静脉血为 60％～ 70％， SaO2

和 PO2可绘制氧解离曲线。【正常参照值】

95~98%

氧饱和度 50％时的氧分压（ P50）

血液 SaO2与 PO2的关系；呈 "S" 形曲线。称为氧联合／解离曲线，当

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SaO2在 50％时的 P02 称为 P50，正常参照值约为 3．60kPa（27mmHg）血

液 Sa02受 Hb对 02 的亲和力的影响，有很多要素可使氧解离曲线的地点移位，可用 P50表示 .

【正常参照值】 3.19 ~ 3.72 kPa

【异样结果剖析】

右移， P50＞3．99kPa（29mmHg）时， Hb与 02 的亲和力降低， O2的开释简单，有益于组织摄入氧。

曲线左移时 P50低，即＜ 2．66kPa（20mmHg），表示 Hb与 02 有高度的亲协力，即 02 的摄入力增强，但不利于组织摄氧

临床意义 ：与 pO2亲密有关， pO2降低时 SO2也随之降低；当 pO2增高

时 SO2也相应增高； pO2与 SO2的关系可绘制成一条呈“ S”形的曲线，称为氧解离曲线（ P50）

10、二氧化碳结协力

CO2Cp是静脉血标安分别血浆后，与正常人肺泡气（ PCO2＝

5．33kPa，PO2＝13． 3kPa）均衡后测得血浆中 HCO3－所含 CO2量，正常为 22～ 31mmol／L（50～ 70vol ／L），它主假如指血浆中呈联合状态

的 CO2，反应体内的碱贮备量，其意义与 SB基真相当，在代谢性酸碱均衡失调时，它能较实时地反应体内碱贮备量的增减变化。

【正常参照值】 22 ~ 31 mmol/L 查验地带网

五、血气剖析的扩展

· 肺泡动脉氧分压差（ AaDpO2）

是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换气功能正常与

否的重要指标。

正常参照值： 0.8~2.0kPa (6~15mmHg)

临床意义：显然增高，提示肺氧合功能阻碍，通气 / 血流比值失调、肺泡弥散功

能阻碍和肺内分流增添。

· 肺内分流率（ Shunt）

正常参照值： 2~6%

临床意义：是靠谱的肺换气功能指标，急性呼衰经常 >10%，当出现 Shunt>20%

时应试虑机械通气

· 一个新的氧参数 Px

· Px 即氧张力是指在每升动脉血中抽取氧后动脉血中测得的氧张

力

正常参照值： 4.5~5.5kPa （34~42mmHg）

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