诊断下肢静脉血栓的金标准
诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。
静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。
总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第４期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ４ ・ ８５ ・
静脉留置针在下肢深静脉顺行造影术中的应用
施林芳，黄金珠，黄秋芳，黄东航，王沆
（福建省立医院基本外科，福州３５０００１）
摘要：目的 研究下肢深静脉顺行造影术中静脉留置针的应用效果。方法将ｌ１２例患者（１５０例次下肢深静脉 顺行造影）按检查时间分为观察组和对照组，各７５例次造影。对照组采用常规头皮针穿刺躅指基底部旁侧的浅静 脉或足背浅静脉；观察组采用静脉留置针穿刺。对２组静脉一次穿刺成功率、造影剂外渗率、患者的疼痛感、下肢 深静脉显影效果进行比较。结果２组造影剂外渗率、患者的疼痛感比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；静脉
一次穿刺成功率、下肢深静脉显影效果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 下肢深静脉顺行造影术采用静 脉留置针穿刺，可减少造影剂外渗、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。
关键词：下肢深静脉顺行造影；静脉留置针；显影效果；疼痛
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１０）０４—００８５—０２
Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ Ｌｏｗｅｒ
Ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ Ｄｅｅｐ Ｖｅｎｏｕｓ Ａｎｔｅｇｒａｄｅ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
ＳＨＩ Ｌｉｎ—ｆａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉｎ—ｚｈｕ，ＨＵＡＮＧ Ｑｉｕ—ｆａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｄｏｎｇ—ｈａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｈａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂａｓｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎｔｅｇｒａｄｅ ａｎ—
双下肢静脉造影报告模板
一、基本信息
姓名 年龄 性别 检查日期 检查医院
二、检查目的
（填写具体的检查目的）
三、检查方法
1.实验室检查
（填写需要做的实验室检查）
2. 影像学检查
本次检查使用数字减影血管造影仪进行检查，使用常规剂量。
（填写具体的影像学检查方法）
四、检查结果
1. 双侧基础静脉系统
左右两侧股静脉、腘静脉及其分支显示正常。下腔静脉及右肾静脉未见明显异常。
2. 双侧深静脉系统
双侧腘静脉、胫深静脉及肌内静脉显示正常。左侧小腿肌间静脉显示异常，直径约×××毫米，CT值约×××HU，考虑为左侧小隐静脉曲张。
3. 双侧浅静脉系统
左侧髂浅静脉、大隐静脉及小隐静脉显示正常。右侧大隐静脉及小隐静脉显示异常，直径约×××毫米，CT值约×××HU，考虑为右侧小隐静脉曲张。
4. 诊断意见
1. 左侧小腿肌间静脉曲张。
2. 右侧小隐静脉曲张。 五、备注
其他需要备注的信息请填写在这里。
以上为双下肢静脉造影报告模板，仅供参考。具体报告内容可根据实际情况进行修改。
下肢静脉造影报告书写
下肢静脉造影能了解静脉系统的生理、解剖、解剖变异以及形态和功能的改变等情况。对明确诊断、选择合适的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值。
1、适应证和造影技术
适应证（1）静脉炎、静脉血栓形成或其他原因引起的静脉阻塞性病变；（2）原发性或继发性静脉瓣膜功能不全或静脉曲张；（3）手术或非手术治疗后需随访观察疗效者。
造影剂下肢静脉造影所需剂量较大，所以对造影剂的要求是低毒性、反应少和无刺激性。我们采用国产造影剂：泛影葡胺。基本能达到上述要求，根据我们对30余例下肢静脉造影观察，每例肢体使用76%浓度造影剂30--50ml，术前做过敏试验。
造影方法用SIEMENS R-200数字X线机，我们采用顺行下肢静脉造影方法，病人平卧在诊视床上。取7--9号头皮针直接穿刺足背浅静脉，以选择足背前半部、向趾端方向穿刺更有利于深静脉的充盈。因水肿等原因穿刺有困难者，可采用皮肤切开，暴露浅静脉后插入静脉导管进行造影。造影时病人取30°斜立位，检查侧肢体必须完全处于不负重的松弛状态。由于比重关系斜立位造影有利于深静脉的充盈，可避免“层流征”等假象的产生，并可延长造影剂在下肢静脉曲的流失时间，肢体不负重可避免因肌肉收缩压迫静脉所引起的假象。造影时在踝部扎一止血带，以阻断浅静脉回流迫使造影剂进入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断或减少浅静脉的充盈，从而减少深、浅静脉之间的重叠。此外更有利于交通支静脉瓣膜功能不全的定性及定位。但结扎过紧，深静脉，尤其是胫前静脉也可被同时阻断，引起部分深静脉不显影的假象。76%泛影葡胺40ml于2min内持续注入。对静脉血栓形成或无明显浅静脉曲张的病例，造影剂可适量减少。而有明显浅静脉曲张的病例有时则需增加剂量。在透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧位、大腿正侧位及骨盆正位片，为了使髂静脉良好显影，摄片前可有采用下列方法：（1）用手指压迫病人股总静脉，将诊视床放在水平位，然后抬高肢体20°--30°放松后即摄片；（2）摄片前嘱病人做踝关节屈伸活动4--5次，利用小腿肌肉泵的挤压作用，使造影剂快速向髂静脉回流；（3）将诊视床放水平位，病人由斜立位改为平卧或头低足高位，利用体位改变使造影剂快速回流。造影完毕抬高患肢，并继续快速滴注生理盐水150--200ml，以加速排空在静脉内剩余的造影剂，减少对静脉内膜的刺激。
