下肢静脉造影注意事项
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在一些中老年的身上，下肢静脉会经常会出现问题，普遍的下肢静脉病症有下肢静脉静脉血栓和下肢静脉曲张等。而当觉得自身下肢静脉出現问题以后，一定要立即去医院检查而医生和护士查验下肢静脉的关键方法便是根据下肢静脉造影检查。可是下肢静脉造影检查这医学技术有很多需要留意的地区，那麼在开展下肢静脉造影检查的情况下有什么常见问题呢?
一、下肢静脉造影检查常见问题
造影检查前的提前准备 造影检查前患者需要做碘过敏试验，以30%的泛影葡胺1ml静脉注射，并观查有没有副作用，若有恶心想吐、咳嗽、喷嚏流鼻涕、胸闷气短、心悸、荨麻疹等反映，则为造影剂禁忌症。造影术前患者应忌食，避免 造影检查时产生强烈呕吐，影响造影检查实际效果。手术前0.5h肌肉注射地塞米松5mg，并准备好急救用品以防万一。
二、下肢静脉造影检查适应证
1、掌握下肢静脉静脉血栓或堵塞、静脉炎、肿瘤腐蚀或创伤造成的静脉堵塞位置、范畴和水平;2、确立下肢静脉曲张、深静脉心脏瓣膜作用和离断支静脉作用和解剖学精准定位;
3、观查静脉血栓摘除、静脉曲张或别的变病的手术治疗实际效果;
4、掌握下肢漫性溃疡、发胀、涨痛及色素沉着的原因;3、估算先天静脉变病的位置和范畴等。
三、下肢静脉造影检查病发症
造影剂反映是较为普遍的病发症。轻则主要表现出为恶心想吐、胸闷气短、荨麻疹等，一般可以自主减轻，不必独特解决;比较严重呕吐，全身荨麻疹，呼吸不畅、腹痛及头痛恶心等病症显著者，马上终止服药，并予相对的解决和医治。呼吸不畅者，给与co2吸放，运用异丙嗪 。苯海拉明，地塞米松等抗过敏药;腹痛者可肌肉注射阿托品，经医治后病症就可以减轻。
下肢静脉造影的方法
（1）顺行性直接注射法
①将床面倾斜成60度角，患者背靠床面半立于脚踏板上，健肢脚下垫一块10~20cm厚的木板，使患肢悬空，有利于造影剂较长时间地停留在小腿静脉内。
②在踝关节上方扎一止血带，压力在16kPa上下，迫使浅静脉内的造影剂经交通支进入深静脉，必要时再在小腿均匀裹一层绷带或膝关节上方扎一止血带，压力26.7kPa上下，以减慢造影剂流动速度，增加充盈度。若同时需观察大腿部静脉，可在大腿根部也扎一止血带。
③以19~21号头皮针穿刺足背浅静脉，用76%泛影葡胺60ml，加生理盐水20ml，（如同时观察骨盆静脉，则以80ml造影剂稀释至120ml）2~3min内注入。一般在造影剂注射至1/2时，即可在透视下观察到小腿深静脉显示，充盈满意时可摄取小腿正侧位片。摄片时应将足尖内旋20度左右，避免血管与骨骼重叠，接着将床面放至45度，放松膝关节上方的止血带，约在推注造影剂1/3时，摄取以膝关节为中心的正侧位片。继而将床面放至20度，造影剂将要注完时（不观察骨盆静脉时可注完）摄取大腿正侧位片。如欲观察骨盆静脉，将床面放至水平，松解大腿根部的止血带，推注完全部造影剂，嘱患者迅速抬起下肢，活动踝关节，摄取骨盆正位片。 ④亦可不用止血带，患者仰卧于倾斜60度的床面上，健侧负重，患侧足虚悬。经足背静脉注入60ml造影剂的2/3?时，摄取小腿正侧位片，注射完全量后摄取大腿正侧位片。然后放平床面摄取骨盆片。静脉曲张显着者，应用绷带包裹小腿，以免造影剂在浅静脉停留过多过久。
（2）逆行性直接注射法
患者仰卧于造影床上，行患侧股静脉穿刺成功后，先以连接管接上生理盐水注射器徐徐注入，将床面调整至70~90度倾斜或直立位后，接上装有造影剂的注射器，用手指按压穿刺部位上方的股静脉，在1min内注入60%的泛影葡胺40~60ml，分别摄取大腿和小腿正侧位片。
（3）导管逆行注射法
患者仰卧于造影床上，经皮股静脉穿刺，将6F直头端孔导管逆行插入股静脉约5~8cm(约在耻骨平面)，床面倾斜60度，在1min内注入60%泛影葡胺40~60ml，在透视下观察造影剂逆流程度，跟踪摄取逆流静脉的充盈像。
第２７卷第３期 ２００７年６月 赣南医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ｌｆ．２７ Ｊ７ｖＤ．３ 】ＵＮ． ｍ
下肢顺行静脉造影对下肢疾病的诊断及临床意义
陈江莉，赖化平，林韬，谢丽霞 （赣南医学院附属市立医院，江西赣州３４１０００）
摘要：目的：评价下肢静脉顺行造影在下肢疾病诊断中的作用及临床意义。方法：总结６１例７５侧下肢静脉造 影的临床和ｘ线表现，６１例中男３９例，女２２例，年龄２１—７９岁。结果：下肢静脉逆流性疾病４７例，下肢阻塞性 疾病３５例，静脉瘤样改变６例，先天：变异２例。结论：下肢静脉顺行造影是诊断下肢静脉疾病的主要方法之一， 可为临床诊断提供可靠的影像学依据，对选择治疗方案具有重要意义。 关键词：下肢顺行静脉造影；静脉疾病 中图分类号：Ｒ８１４．４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５７７９（２００７）０３—０３４１—０２
下肢静脉疾病是临床上一类常见的疾病，下肢 静脉顺行造影以其诊断符合率较其它方法高而常采 用。不仅能明确诊断，还能为治疗方式的选择提供 依据，现将６ｌ例造影结果总结如下。 １材料和方法 １．１ 一般资料本组６ｌ例病人，男３９例，女２２ 例，年龄２ｌ一７９岁，平均５Ｏ岁，全部病例受检于岛 津５００ｍＡ１２５０型胃肠遥控机，７５条下肢以下肢肿胀 及静脉曲张为主要临床表现。见表ｌ。
表１ ７５条下肢主要临床表现及发生率
１．２造影方法全部病例造影前作碘过敏试验阴 性且要教会病人作ｖａｌｓａｌｖａ瓣膜功能试验。病人取 头高足低３Ｏ。，仰卧于检查台上，以减慢造影剂回心 速度，踝关节上方处扎止血带以阻断浅静脉血流，足 背浅静脉穿刺，于透视下５ｍｉｎ内注入３８％泛影葡 胺约１００ｍｌ，其间自下而上动态观察下肢静脉情况 并摄取小腿膝部及大腿部正、侧位片，采用ｖａｌｓａｌｖａ 呼吸或将床抬高至头高足低６Ｏ。一９Ｏ ｏ【¨，观察静脉 瓣膜及造影剂逆流情况，然后把床迅速倒至水平，即 照骨盆正位片。 ２结 果 ２．１ 正常下肢静脉４侧肢体５．３％下肢静脉通 畅，管壁光滑，瓣窦向两侧对称性凸出，深静脉呈竹 节状，ｖａｌｓａｌｖａ试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜上方 密度增高，瓣膜下可见完整的透亮带。 ２．２异常下肢静脉７ｌ侧肢体９４．７％按静脉病变 主要表现分为以下六类 Ｊ： ２．２．１ 单纯性浅静脉瓣膜功能不全６侧肢体 ８．４％浅静脉增粗、迂曲。 ２．２．２交通静脉瓣膜功能不全ｌ５侧肢体２ｌ％显 影的深静脉血流通过小腿及膝部侧支静脉向浅静脉 返流，交通静脉明显扩张迂曲，瓣膜失去正常形态或 无瓣膜显示，浅静脉曲张（图１）。 ２．２．３ 原发性深静脉瓣膜功能不全２８侧肢体 ３７％静脉增粗。静脉瓣膜竹节状膨大的模糊或消失， 瓣窦突出不明显呈直桶状，可有交通静脉倒流（图 ２）。 ２．２．４ 继发性深静脉瓣膜功能不全５侧肢体 ６．７％静脉管壁不光滑、毛糙，管腔粗细不一，密度不 均，可有部分回流受阻及侧支形成，深静脉瓣膜正常 形态消失，交通静脉可倒流，一般为深静脉血栓后遗 症（图３）。 ２．２．５深静脉血栓形成１５侧肢体２０％管壁形成 不光滑，深静脉造影中断或血管腔内有血栓性充盈 缺损及深静脉不显影、闭塞，浅静脉显影回流，局部 常伴有侧支循环形成 （图４）。 ２．２．６ 下肢静脉瘤样病变及先天性变异４侧肢 体５．Ｏ％为瘤样变表现为下肢深静脉局限性梭形或 囊状扩张呈小团絮状，局限弥漫的蚓状表现（图５）。 一
滨州医学院学报２０１３年１０月第３６卷第５期ＢＭＵ Ｊｏｕｒｎａｌ。Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．５
下肢静脉造影的临床应用价值
沃学文 王文明 盛玉国 李乃选 陈 刚 武 建
滨州医学院附属医院介入血管外科滨州２５６６００ ・３５７・
【摘要】 目的探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的临床应用价值。方法收集我院自２０１１年３月～２０１３年７月怀疑 有下肢静脉疾病的患者３７８例６１３条肢体，均行下肢静脉顺行性造影，对造影结果总结分析。结果６１３条下肢静脉造影表 现中，下肢深静脉瓣膜功能不全３４９条（５６．９３％），下肢浅静脉瓣膜关闭不全１６６条（２７．０８％），左髂总静脉压迫综合征５９条 （９．６２％），深静脉血栓形成３０条（４．８９％），下肢深静脉血栓形成后综合征７条（１．１４％），正常静脉２条（０．３３％）。结论 下
肢静脉造影对下肢静脉疾病的病因诊断、临床治疗有重要的应用价值。 【关键词】 造影；下肢静脉疾病；应用价值
【中图分类号】 Ｒ８１６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】 １００１—９５１０（２０１３）０５－０３５７－０３ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ
ＷＯ Ｘｕｅｗｅｎ ＷＡＮＧ Ｗｅｎｍｉｎｇ ＳＨＥＮＧ Ｙｕｇｕｏ ＬＩ Ｎａｉｘｕａｎ ＣＨＥＮ Ｇａｎｇ ＷＵ Ｊｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５６６００
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｕｅｒ ｅｘ— ｔｒｅｍｉｔｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ６１３ ｌｅｇｓ ｏｆ ３７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ
