神经内科学试卷
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神经内科学试卷
一、单项选择题 （每题3分）
1.病人呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（ ）
A.清醒 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.中昏迷 E.深昏迷
2.双眼颞侧偏盲，病变在（ ）
A.视束 B.视辐射 C.视神经 D.视交叉 E.视皮质
3.关于周围性眩晕错误的是（ ）
A.眩晕持续时间短，头位改变症状加重，闭目后减轻
B.眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震
C.有平衡障碍
D.有严重的恶心、呕吐等自主神经症状
E.常伴有明显耳鸣、听力减退
4.关于周围性面瘫，下列哪项叙述不正确（ ）
A.同侧闭目无力 B.同侧鼻唇沟浅
C.同侧额纹消失 D.张口时口角歪向同侧
E.同侧Bell 现象阳性
5.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪
A.肌力的大小 B.有无感觉障碍
C.有无病理反射 D.有无大小便障碍
E.有无意识障碍
6.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为（ ）
A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍 D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
7.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（ ）
A.发作突然
B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损
C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失
D.常反复发作
E.用小剂量阿司匹林治疗有效
8.治疗脑血栓形成最好的方法是（ ）
A.急性期慎用血管扩张药 B.抗凝治疗
C.降纤治疗 D.小剂量阿司匹林
E.rt-PA静脉溶栓治疗
二、多项选择题 （每题5分）
1.脑血栓形成急性期的治疗方法包括
A.抗血小板黏附聚集 B.尼莫地平拮抗细胞内钙超载
C.头部或全身亚低温治疗 D.降纤酶降纤治疗
E.用依达拉奉清除氧自由基
2.深昏迷的临床表现包括
A.肌肉松弛 B.Babinski征阳性
C.生命体征无变化 D.角膜反射消失
E.腱反射存在
3.下述哪些是根性感觉障碍的表现
A.受损范围呈带状 B.出现感觉分离 C.投射性疼痛 D.症状在病变对侧
E.受损范围呈节段性
4.腰穿的禁忌证包括
A.小脑肿瘤 B.病毒性脑膜炎
C.腰椎外伤畸形并颅内感染 D.蛛网膜下腔出血
E.腰部局部皮肤发炎
5.坐骨神经痛的临床表现有
A.沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛
B.疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射
C.呈持续性钝痛，并有阵发性加剧
D.可为刀割样或灼样痛，夜间常加重
E.病变多为单侧性
三、判断题（每题3分）
1.影响意识最重要的脑结构是脑干上行网状激动系统。
2.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至2分钟，常伴有其他脑神经麻痹的症状和体征。
3.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。
4.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。
5.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在1周后达高峰。
6.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。
7.震颤性麻痹病人肌张力呈齿轮样增高。 四、问答题（每题10分）
1.试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。
2.试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。
3.继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别?
参考答案
一、单项选择题
1. C 2. D 3.B 4. D 5.C 6.E 7.B 8.E
二、单项选择题
1. ABCDE 2. AD 3. AC 4. ACE 5.ABCDE
三、判断题
1、√ 2、× 3、√ 4、√ 5、× 6、√ 7、√
四、问答题
1.昏迷的常见原因及其鉴别如下：
(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血；②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症；②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血；③有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒；④有黄疸者，多为肝性脑病；⑤有发绀者，多为肺性脑病；⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲状腺危象；⑦有体温过低者，多为休克、黏液性水肿、冻伤；⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症；⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。(3）有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞；②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎；③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿；①缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。
2.周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别如下：(1)周围性面神经麻痹：面神经支配的全部面肌如额肌、眼轮匝肌、表情肌、颊肌和口轮匝肌瘫痪，表现为患侧额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作不能，表情动作完全丧失，多见于面神经炎。(2)中枢性面神经麻痹：仅病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧。额支支配的面神经无瘫痪(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，但常合并有病灶对侧中枢性舌下瘫(皮质延髓束)及偏瘫（皮质脊髓束），多见于脑血管病、肿瘤等。
3.继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的区别如下：（1)继发性三叉神经痛：是指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛，表现面部持续性疼痛和痛觉减退、角膜反射迟钝等，常伴其他颅神经麻痹的症状和体征。(2)原发性三叉神经痛：为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟或1~2分钟，间歇期完全正常。疼痛消失后，不出现脑神经麻痹的症状和体征。
