自体血回输技术规范
1.自身输血
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
1.1 贮存式自身输血
术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
1.1.1 患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
1.1.2 按相应的血液储存条件，最晚手术前3天完成采集血液。
1.1.3 每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于7天。
1.1.4 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
1.1.5 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
1.1.6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
1.2 急性等容血液稀释（ANH）
ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.2.1 患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
1.2.2 手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
1.2.3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.2。
1.2.4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。
1.2.5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 1.3 回收式自身输血
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
南海区第七人民医院
自体血回输治疗知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
一、病情诊断及拟实施医疗方案：
1、患者基本情况：
（1） 术前诊断：
（2） 血型：
（3） 输血史：
（4） 拟施手术：
2、拟实施的自体输血方案：等容血液稀释自体血回输术。
3、拟自体输血量： ml。
4、自体输血的原因和目的：自体输血是一种减少术中出血的最直接有效的治疗手段，可以避免经血液传播和各种疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源，可避免同种免疫反应的发生。而且回输自体血，减少术中出血，可以更好地加快病人术后康复。
二、医师声明：
1、根据患者的病情，需要进行自体输血，我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规，并做好充分的准备工作，虽然是非常安全的，但也不能完全排除发生医疗风险的概率。因此，一旦发生医疗风险（如生命体征变化等），医师将积极采取应对措施。
2、已向患方解释清楚自体血回输的相关信息，如你理解并同意接受自体血回输治疗（抄写于下面空白处），并请签字确认。
患者或家属签名： 与患者关系：
麻醉医师签名：
20 年 月 日
自体输血课件
目录•自体输血概述•自体输血技术•自体输血操作流程•自体输血并发症及风险•自体输血在临床应用中的价值•
自体输血发展趋势与展望
01自体输血概述自体输血是指将患者自身的血液在手术前或手术过程中采集、保存，并在需要时回输给患者的一种输血方式。
通过采集患者自身的血液，避免异体输血可能带来的免疫反应和疾病传播风险。同时，自体输血能够刺激患者自身的造
血功能，促进血液再生。定义与原理
原理定义优点
避免异体输血带来的免疫反应和疾病传播风险。
缓解血源紧张，节约血液资源。优点与局限性01
02优点与局限性
提高患者的输血安全性和治疗效果。刺激患者自身造血功能，促进血液再生。
局限性不适用于所有手术和所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。可能存在采集、保存和回输过程中的技术问题和风险。需要提前计划和安排，可能会增加医疗成本和时间成本。010203
04优点与局限性适应症
预计术中出血量较大的手术，如心脏手术、大血管手术等。
稀有血型或多次异体输血产生免疫反应的患者。适应症与禁忌症宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的患者。
自体输血试验阴性的患者。
禁忌症适应症与禁忌症血液系统疾病，如贫血、白血病等。感染性疾病，如艾滋病、梅毒等。肝功能不全、肾功能不全等严重疾病。
孕妇及哺乳期妇女。适应症与禁忌症
02自体输血技术术前自体储血术前自体储血的优点避免异体输血相关风险，如感染、免疫反应等；节约血资源。术前自体储血的适应症预计术中需要输血且符合自体储血条件的患者，如择期手术、稀有血型患者等。术前自体储血的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全或贫血的患者；存在血液系统疾病或感染的患者。03急性等容血液稀释的禁忌症存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病
或感染的患者。01急性等容血液稀释的定义在麻醉后、手术开始前，从患者静脉中采集一定量的血液，同时输入等量的胶体液或晶体液，以保持患者血容量不变。02急性等容血液稀释的适应症
预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者。急性等容血液稀释术中回收式自体输血的原理01通过血液回收装置将患者术野出血或术后引流血液进行回收、抗凝、过滤等处理，再回输给患者。术中回收式自体输血的适应症02预计术中失血较多的患者；稀有血型或拒绝异体输血的患者；特殊宗教信仰或文化背景需要自体输血的患者。术中回收式自体输血的禁忌症03存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；存在血液系统疾病或感染的
臭氧自体血回输治疗—国际上治疗心脑血管疾病的新疗法
一、 什么是臭氧？
臭氧是由三个氧原子组成的分子，它有很强的氧化作用，是自然界大气层中的组成部分。臭氧具有很高的能量，在常温下分子结构易变，很快自行分解为O2和单个氧原子（O），具有很强的活性，对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用。
二、 臭氧疗法治疗心脑血管疾病的机理
1. 急性期脑中风的病人由于缺氧和代谢的降低，细胞膜上ATP依赖性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，通过臭氧大自血回输治疗后，患者血中ATP含量明显升高。ATP通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。该理论现在得到了世界学术界一致认同。
2. 经过多年的实验及临床实践科学家发现臭氧与血液混合后即生成氧气和过氧化氢。过氧化氢作为一个重要信使能激活人体自身免疫系统，从而引发一系列化学反应，诱导出多种生物活性因子。例如细胞因子激活作用和新陈代谢的活化，重建人体自身被破坏的免疫系统。
3. 患者血液经过臭氧自体血液诊疗处理后在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷
增加，细胞的沉降率也随之降低。同时，血浆黏稠度随之大大降低。
4. 臭氧治疗能够刺激细胞抗氧化酶的增加，从而抵制慢性氧化应激。
5. 臭氧具有强的杀菌效应，能够杀死细菌、病毒和真菌等，并且促进他们被血细胞所吞噬。
三、 臭氧自体血疗法的方法
取患者肘中静脉血100—150ml然后与预先设定的O3浓度(47µg/mg)按1:1的比例混合，通过2-3分钟的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约10分钟将血液回输患者体内。
大自学疗法3天一次，每周两次。治疗方案根据具体疾病而不同。
四、臭氧自体血疗法的药理作用
三个激活
1. 激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的利用；
