中医学考试利器

1.《黄帝内经》奠定了独特的中医药学的理论基础。

2.《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著。

3.阴阳的可分性：白昼上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；黑夜的上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。

4.心主要生理功能：①心主血脉②心主神志。

系统连属：①心在志为喜②心在体合脉③心在窍为舌④心在液为汗5.肺（娇脏）主要生理功能：①肺主气、司呼吸②主宣发和肃降③通调水道④朝百脉、主治节。

系统联属：①肺在志为悲忧②肺在液为涕③肺在体合皮，其华在毛④肺在窍为鼻6.脾主要生理功能：①脾主运化②脾气主升（升举内脏）③脾主统血。

系统联属：①在体合肌肉，主四肢②在志为思③在液为涎④在窍为口，其华在唇（若脾失健运，则食欲不振，口淡乏味、口甜等）7.肝主要生理功能：①肝主疏泄（调畅气机）②肝藏血（人静则血归于肝脏）。

系统连属：①肝在志为怒②肝在液为泪③肝在体合筋，其华在爪④肝开窍于目8.肾主要生理功能：①肾藏精②肾主水③肾主纳气。

系统连属：①肾在志为恐②肾在液为唾③肾主骨生髓④肾开窍于耳和二阴9.气的分类元气：又名“原气”“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

生成与分布：元气主要由肾所藏的先天之精化生，通过三焦而循行全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不在。

主要生理功能：①推动和调节人体的生长发育和生殖功能②温煦和激发各个腑脏、经络等组织器官的生理活动。

宗气：是积于胸中之气，属后天之气的范畴。

宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名膻中。

生成与分布：宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合化生而成。

宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉，上“出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入”；下“蓄于丹田，注足阳明之气街（相当于腹股沟部位）而下行于足”。

主要生理功能：①走息道以司呼吸②贯注于心脉之中促进心脏推动血液运行。

营气：是行脉中而具有营养作用之气。

因其富有营养，于脉中运营不休，故称之为营气。

营气又是血液的重要组成部分，营与血的关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。

营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。

生成与分布：主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分，即最富有营的部分所化生；营气充盈于血脉之中，成为血液的组成部分，偱脉上下，营运全身。

主要生理功能；①生化血液②营养全身。

卫气：是具有防御作用而行于脉外之气。

因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。

卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。

生成与分布：主要由水谷精气所化生，它的特性是“剽疾滑利”，也就是说它的活动力强劲，流动迅速。

卫气与营气相偕而行，卫气经肺的宣发，行于经脉之外，皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。

主要生理功能：①护卫肌表，防御外邪入侵②具有温煦全身的作用③调节控制肌腠的开合，使汗液有节制的排泄，以维持人体体温的恒定和机体内外环境之间的协调平衡。

10.血：主要由营气和津液所组成。

营气和津液都来自于脾胃化生的水谷精微，所以说脾胃是气血生化之源。

11.六淫：风寒暑湿燥火，是反常的六气，属不正之气，又称“六邪”。

“七情”：喜怒忧思悲恐惊。

风邪（六淫之首）的性质及其致病特点：①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位②风性善行而数变③风为百病之长（风邪常夹带他邪合而伤人，为外邪致病的先导；风邪致病极为广泛）④风性主动寒邪的性质及其致病特点：①寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞③寒主收引④寒性清澈暑邪的性质及其致病特点：①暑为阳邪，其性炎热②暑性升散，扰神耗气伤津③暑多夹湿湿邪的性质及其致病特点：①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气②湿性重浊③湿性黏滞④湿性趋下，易袭阴位。

燥邪（侵袭卫肺）的性质及其致病特点：①燥性干涩，易伤津液②燥易伤肺火（热）邪的性质及其致病特点：①火（热）为阳邪，其性炎上②火（热）易扰心神③火（热）易耗气伤津④火（热）易生风动血⑤火热易致肿疡12.痰饮的致病特点：阻滞气机、阻碍气血运行；致病广泛，变化多端；病势缠绵，病程较长；易扰乱神明；多见滑腻舌苔。

瘀血的致病特点及临床表现：瘀阻于心，见心悸、胸痛心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，见胸痛、咯血；瘀阻胃肠，见呕血或大便色黑如漆；瘀阻于肝，见肋痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，见少腹痛、月经不调、痛经、闭经或崩漏；瘀阻肢体末端，可成脱疽病；瘀阻肢体肌肤局部，见局部肿痛青紫。

共同临床变现：①疼痛，多为刺痛，痛处固定不移、拒按、夜间痛甚②肿块，外伤局部见青紫肿胀③出血，血色紫黯或血块④望诊，久瘀见面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或有瘀点、瘀斑、舌下脉络曲张⑤脉象，多见细涩、沉弦或结代。

13. 四诊：望诊闻诊问诊切诊全身望诊：望神望色望形望态望神：得神少神失神假神望色青色（属木）：主寒、痛、瘀血、惊风。

赤色（属火）：实热证可见高热、口渴、便秘、面赤；虚热证常见面色苍白而两颧嫩红或潮红，多发于午后。

黄色（属土）：主湿、虚、黄疸。

面色淡黄而晦暗无泽者为萎黄，属脾胃气虚；面目一身俱黄者为黄疸，其中色黄鲜明如橘皮者阳黄，证属湿热熏蒸；色黄晦暗如烟熏为阴黄，证属寒湿郁阻。

白色（属金）：主虚、寒、失血。

黑色（属水）：主肾虚、水饮、瘀血。

望小儿指纹：风关、气关、命关望舌：望舌质望舌苔（舌尖主心肺，舌边主肝胆，舌中主脾胃，舌根主肾）望舌质：望舌神（舌质红活明润，舌体活动自如者为有神）望舌色望舌形望舌态望舌色：①淡白舌：舌色较淡红舌浅淡，主虚证、寒证。

多为阳气衰弱或气血不足，使血不盈舌而致。

舌淡白而胖嫩多为阳气虚弱；淡白而瘦薄多为气血两虚。

②红舌：舌色较淡红舌为深，甚至呈鲜红色，主热证。

多为热迫血行，舌之血脉充盈而致。

全舌红，质粗有苔，甚至起芒刺者多为实热新病；舌红而舌心干燥可为热灼胃津；舌边红赤为肝胆有热；舌尖红起刺多为心火上炎；舌质鲜红，少苔或无苔，多为阴虚内热；舌红而见紫色瘀点多为血热发斑之像。

③绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛，主瘀。

实热者多为外感热病；舌绛而起刺为热入营血；绛而舌心干者乃心胃火燔，劫烁津液；绛而干燥裂纹是热灼阴精；绛而苔黑者，是实热盛极；舌绛而舌面黏腻，似苔非苔，为中焦秽浊。

虚热者多为内伤杂病；舌绛少苔或无苔多为阴虚火旺；舌绛无苔，舌面光亮无津液为镜面舌，为内热阴液亏耗；舌绛不鲜，干枯而萎者，可见肾阴枯竭。

舌绛色黯或有瘀点、瘀斑，是血瘀夹热；舌面红斑散在，可见热入血分，斑疹欲发。

④青紫舌：色淡紫无红者为青舌，舌深绛而黯是紫舌，两者常常并见。

青舌主阴寒，瘀血；紫舌主气血壅滞，瘀血。

舌色淡紫带青，嫩滑湿润，多为寒邪直中肝肾阴经，阴寒内盛；舌色深青，或舌边青，口干漱水不欲咽，可见气血凝滞，瘀血内停；舌色绛紫，干燥苔黄，多为瘀热闭阻，热毒炽盛；舌色深紫可见热入血分，脏腑皆热；色紫晦暗而湿润，多为痰湿或瘀血；全舌青紫为血瘀重症；局部减紫色斑点者，是瘀血阻滞于局部，如见舌尖，为心血瘀阻，见于舌边，为肝郁瘀血；舌紫肿大可见于酒毒攻心。

望舌苔：苔质苔色苔形①苔质：a.厚薄 b.润燥（舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑，称为滑苔；舌苔干燥，扪之勿津，甚至舌苔干裂，称为燥苔）c.腐腻（颗粒粗大，苔厚疏松，状如豆腐渣，边中皆厚，易于刮脱者，称为腐苔，主食积肠胃，痰浊内蕴；颗粒细小，致密而黏，中厚边薄，刮之不脱者，称为腻苔，主湿浊、痰饮、湿温。

舌苔霉腐，或糜点如渣，称霉腐苔，可见于胃脘腐败之危象；舌苔白中夹红，腐黏如脓，称脓腐苔，多为内痈。

）②苔色：白苔黄苔灰黑苔③苔形：全苔偏苔剥苔脉诊常用“寸口诊法”。

正常脉象又称“平脉”或“常脉”其特点是三部有脉、不浮不沉、不快不慢、和缓有力、节律均匀。

1、弦脉脉象：形直体长，如按琴弦。

主病：主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。

2、洪脉脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。

主病：主气分热盛。

3、结脉脉象：脉来缓中时止，止无定数。

主病：主阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。

4、代脉脉象：脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。

主病：主脏气衰微，亦庄风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤。

5、促脉脉象：往来急促，数而时止，止无定数。

主病：主阳热亢盛，气血痰食郁滞，脏气衰败。

第六章辨证中医学的辨证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气管辨证和三焦辨证等，其中八纲辨证是各种辨证的总纲。

第一节八纲辨证1、八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

2、八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体症候表现之总和概括出来的规律。

一、表里1、表证，是病位浅在肌肤的一类症候。

多具有起病急、病程短、病位浅的特点。

临床表现是以发热恶寒（或恶风）、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。

2、里证，是病位深在于内（脏腑、气血等）的一类症候。

特点是病程长、不恶风寒、脉象不浮。

临床表现多种多样，概况起来则以脏腑的症候为主。

二、寒热，是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。

辨寒热就是辨阴阳之盛衰。

辨别疾病的寒热性质，是治疗时立法用药的依据之一。

1、寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或是衰减的症候。

临床表现：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢体蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。

2、热证，是感受热邪，或阳盛阴伤，表现为机体功能活动亢进的症候。

临床表现有：发热喜凉，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。

寒热证候鉴别证状面色四肢寒热口渴大便小便舌象脉象寒证苍白清凉怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润迟热证红赤燥热发热口渴喜冷饮干结短赤舌红苔黄干数三、虚实虚实辨证，是用以概括和辨证正气强弱的邪气盛衰的两个纲领。

实证主要取决于邪气盛方面，而虚症则主要取决于正气虚方面。

辨证疾病属虚属实，是治疗时确定扶正或祛邪的主要依据。

1、虚证，是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。

①血虚证，是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候。

临床表现有：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少，愆期或经闭，舌质淡，脉细无力。

②气虚证，是指全身或某一脏腑功能减退而产生的证候。

临床表现：面色无华，少气懒言、语气低微、疲倦乏力，自汗，动则诸最后症状加重，舌淡，脉虚弱。

③阴虚证，由于体内阴液亏损所出现的证候。

临床表现：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。

④阳虚证，由于体内阳气不足所出现的证候。

临床表现有：形寒肢冷、面色㿠白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。

2、实证，是在指邪气过盛，脏腑功能亢盛所表现出来的证候。

一般常见症状有：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁腔腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。

四、阴阳阴阳是八纲的总纲。

表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。