中医治疗慢性肾炎的药方
Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】 中医治疗慢性肾炎的药方
1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤
组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。
用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。
2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤
组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。
加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。
用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。
疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为％。
3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮
组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。
加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。
用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。
疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为％。
4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤
组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克， 鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。
垒查 笙６月第４３卷第６期
中医教学
主题词 肾炎／中医药疗法 中医治疗慢性肾炎１ Ｏ法
李学铭 讲述 吴国琳 整理
李学铭教授在临床、教学、科研工作中积有丰富经 验，擅长治疗免疫病、肾病、风湿病，尤其在治疗肾病方 面经验丰富，疗效显著。笔者有幸跟随李老学习，总结 出李老治疗慢性肾炎经验，供同道借鉴。 １疏风宣肺法 本法适用于慢性肾炎急性发作患者。李老认为，久 病则啼虚卫外之力减弱，外邪袭表，首先犯肺，肺失宣 发肃降，通利水道失职，故三焦水道不通，水液潴留，泛 滥于肌肤，成为风水之征。症见咽干，鼻塞，发热或头痛 身重，或颜面浮肿，或咳嗽，舌质红苔薄，脉浮或数。《内 经 云：“其在上者，因而越之”，“其在表者，渍形以为 汗”；《丹溪心法》指出，“水气在表，可汗”。故李老常采 用发汗解表、宣肺利三焦为治疗大法，常用越婢汤取 效。但一年之中，寒暑更迭，六气有别，故虽以疏表宣肺 为主，但具体用药又当随病邪之不同而有所变化。 若患者无浮肿，表现为表热证与尿检异常，宜用桑 菊饮为主配合清肺养肺之品，药用桑叶、菊花、豆豉、薄 荷、生甘草、桔梗、板蓝根、连翘、炒栀子、天花粉、芦根、 杏仁、生地黄、蝉蜕等。若外感表邪已解而咳嗽未止，往 住肺之气阴不足，宜采用百合固金汤治疗，药用生地 黄、玄参、百合、浙贝母、生甘草、桔梗、鱼腥草、当归、北 沙参等以润肺补肺。此法多用于小儿慢性肾炎并外感 后咳嗽者。 ２清利湿热法 水湿之邪郁久化热，蕴结于下焦，膀胱气化失利， 症见小便灼热涩痛，小腹不适，尿色黄赤，腰酸重，或带 下黄稠，舌红苔黄腻，脉数，多见于慢性肾炎急性发作， 宜清利湿热，常用药有生地黄、六一散、车前子、竹叶、 黄连、黄芩、炒黄柏、炒栀子、泽泻、瞿麦、制大黄等；尿 检有镜下血尿者，加马齿苋、白花蛇舌草、石韦、蒲 公英、白茅根等凉血止血；尿蛋白增高者加用菖蒲、
＊ 浙江大学医学院附属第一医院，浙江省杭州市庆春路７９号 （３ｌ０００３） 收稿日期：２００ｌ一１０—０８ 草薜、龙骨、鳖甲等以化浊固涩。 ３清热柔络，凉血止血法 慢性肾炎患者口干咽痛，小便灼热，尿色深黄，或 尿频伴小腹不适，舌质红，苔薄或薄黄，脉数或滑数者。 是由于热邪炽盛于下焦，脉络受损，血渗膀胱而发。常 用药物以忍冬藤、石韦、黄柏、竹叶、白茅根、白花蛇舌 草、生石膏等为主，热邪易伤阴津，故常加入北沙参、生 地黄、太子参、天花粉等益气生津之品。若热邪偏盛，患 者久见发热、咽干痛、苔燥白、脉沉数者可选用一枝黄 花、大蓟、小蓟、浮萍、蝉蜕、玉米须、玄参等以清热解毒 利咽。 ４清热活血法 慢性肾炎中，部分临床症状不显著，运用辨证治疗 疗效不明显者，李老多采用清热解毒与活血化瘀为主 的方药，治疗后大多数患者病情可获好转。此类患者病 程冗长，而且往往伴有上呼吸道慢性炎症病灶存在，因 此清热药多选用野菊花、连翘、金银花、大青叶、蒲公英 等；活血化瘀药多采用红花、桃仁、益母草等，在方中加 入白茅根、山楂、神曲、蝉蜕、昆布组方，一般患者服后 尿蛋白及镜下血尿会减少或转阴。浙江地处江南，多温 多湿，四时所感之邪虽异，而挟热化热则同，但应用清 热药须注意药物的苦寒程度与病邪所在不同部位，以 及各阶段治法中的主次关系等几个方面。 ５养阴清热法 此法多用于病情日久，肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤 脉络者，症见腰膝酸软，口干咽痛，便结，或伴失眠遗 泄，苔薄少津，脉细或细数。常用六味地黄汤加减，药用 生甘草、生地黄、山茱萸、山药、五味子、牡丹皮、女贞 子、旱莲草、当归等。若兼有面色少华，神疲乏力者，加 生黄芪、大枣、丹参等以养气血。金水相生，肾阴不足， 肺金亦虚，故可加入沙参、麦冬、太子参、野荞麦根等滋 肺阴、利咽喉之品。 ６活血化瘀法 近年来，治疗肾炎时运用活血化瘀法较为广泛。李 老认为，久病必瘀，病久不愈，气血虚弱，气虚则血行不 畅，瘀阻脉络，则见反复或长期血尿，或局部疼痛拒按
ＪＩＡＮＧＸＩ ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＴＲＡＤＩＴ１ＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
慢性肾炎中医辨证分型治疗
★ 余熹 （南京医科大学附属南京医院江苏南京２１０００１）
摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。其起病方式各有不同，临床所见症状也比 较复杂。本文根据中医辨证论治与标本缓急的特点，综合多年临床观察，将慢性肾炎大致分为脾虚气弱、脾肾阳虚、肺肾两
虚、肝肾阴虚、阴阳两虚５种证型，对各型主要症状表现，治疗用药进行了论述。文后对各型的治疗注意点、水肿、血尿、蛋白尿 的治疗进行了讨论。
关键词：慢性肾炎；辨证分型；中医药疗法 中图分类号：Ｒ２５６．５１ 文献标识码：Ａ
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基
本临床表现的一组肾小球病。其起病方式各有不
同，病情迁延、病变缓慢进展，可有不同程度的肾功
能减退，最终易发展为慢性肾衰竭。现就慢性肾炎
中医辨证分型治疗作一简单论述。
１慢性肾炎的病因病理
绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病
即属慢性，但一般认为与机体免疫功能失调有关，属
中医学的“水肿”、“虚劳”范畴。主要症状水肿及蛋
白尿大多为脾肾亏虚，水、湿、痰、瘀内阻所为。其发
病原因或急性肾炎反复发作，或饮食失调不当，或劳
累房事不节制致脾虚不运，肾虚气化不行，水湿内
停，流溢肌肤，形成水肿。《诸病源候论》所云：“水
肿者，由脾肾俱虚所致也，肾虚不能宣通水气，脾虚
不能制水，故水气盈满，渗溢皮肤，流通四肢，所以通
身肿也。”
若湿浊内停，郁久化热，一则壅阻气机，脉络气
血运行迟缓；二则煎熬营阴，久必凝滞为患，血水同
源，血瘀内阻又加重水肿。脾主摄精，肾主封藏，病
久脾肾功能衰退，脾虚不能摄精，肾虚不能固藏，体
内代谢失常又致水、湿、痰、瘀胶结不化，阻滞脾肾之
络，脾肾升清降浊功能不行，必致水谷精微下流，产
生蛋白尿、血尿，时久脏气日虚形成虚劳。
中医治疗慢性肾炎的药方
Last revision on 21 December 2020
中医治疗慢性肾炎的药方
1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤
组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。
用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。
2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤
组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。
加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。
用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。
疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为％。
3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮
组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。
加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿
中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。
用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。
疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为％。
4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤
组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克， 鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。
加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。
用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。
