一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房

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做好呼吸道管理:学会使用中心吸引器,同时吸氧、心电监护,注意各种不良刺激加重抽搐及复发:如灯光、冷、噪音等,抽搐平稳后留置尿管,监测尿量。孕妇要注意产兆及阴道流血情况,做好记录。

常用的药物

1、硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。

用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;

②预防重度子痫前期发展成为子痫;

③子痫前期临产前用药预防抽搐。

注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。

使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;

②呼吸≥16次/分钟;

③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h;

④备有10%葡萄糖酸钙。

2、冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪(50mg),哌替啶(杜冷丁,100mg)和异丙嗪(50mg)三种药物组成,可抑制中枢神经系统,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3~1/2量肌注,或以半量加入5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降,导致肾及胎盘血流量降低,而且对母胎肝脏有一定损害,故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。

该病人还有一项诊断是我们产科较少遇见的,但也是比较常见的一种疾病,下面我们就一起了解下什么叫周围性面神经麻痹:

陈士芳:定义:面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

病因:周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

临床表现:多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

1.非手术治疗

原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。

(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。如:甲钴胺:用于治疗周围神经病,成人一次0.5mg,一日1次,一周3次,肌内注射或静脉注射,可按年龄、症状酌情增减。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;

(3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。

(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者,可采用外科手术治疗。

护理措施1.眼部护理

急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

2.饮食护理

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。

3.康复护理

可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20min,每日1次,直至最终康复。

是产科常见的疾病,终止妊娠后病情可自行好转,但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能,将对母婴健康状况造成严重威胁。引起抽搐的原因很多,护士应认真仔细观察病情变化,特别是血压变化,实验室检查结果,注意患者主诉,予以患者及家属心理支持,人文关怀,严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物,注意观察药物的不良反应,特别是中毒反应,备好抢救药品、物品及器械、氧气等,发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率,减少母婴并发症,提高患者生命质量具有重要意义。