新生儿听力筛查
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新生儿听力筛查制度职责1.提供筛查服务:新生儿听力筛查制度的首要职责是为所有新生儿提供听力筛查服务。
这包括在医院、妇幼保健机构等相关单位设立专门的筛查点,为新生儿进行听力筛查。
同时,筛查点应当配备专业的医务人员,包括听力师、儿科医生等,并提供必要的设备和工具,确保筛查的准确性和及时性。
2.建立筛查标准:新生儿听力筛查制度的职责之一是制定和完善筛查标准。
筛查标准应当包括筛查的时间点、筛查的方法和流程等内容。
筛查的时间点应当在新生儿出生后的几天内进行,以确保能够及早发现听力问题。
筛查的方法和流程应当科学可行,并且能够快速判断新生儿是否存在听力问题。
3.进行筛查培训:新生儿听力筛查制度的职责之一是进行筛查人员的培训。
筛查人员应当接受专业的听力筛查培训,掌握相关的知识和技能,能够正确操作筛查设备,准确判断筛查结果,并与家长进行沟通和解释。
培训的内容应当包括筛查知识、筛查技术和沟通技巧等方面。
4.建立档案管理:新生儿听力筛查制度的职责之一是建立新生儿听力筛查档案管理系统。
筛查结果应当及时记录并归档,以便后续的跟踪和干预。
同时,筛查档案应当保护新生儿个人隐私,确保信息的安全性和保密性。
5.提供干预服务:新生儿听力筛查制度的职责之一是提供干预服务。
对于筛查结果异常的新生儿,应当及时安排复查,并根据情况进行进一步的评估和干预。
干预服务包括听力治疗、康复训练等,旨在帮助新生儿恢复或改善听力功能,提高语言和沟通能力。
6.宣传和教育:新生儿听力筛查制度的职责之一是进行宣传和教育工作。
通过各种渠道,向公众宣传新生儿听力筛查的重要性和必要性,提高家长和社会的认识和意识。
同时,向医务人员和相关从业人员进行培训和教育,提高他们的筛查能力和水平。
总之,新生儿听力筛查制度的职责是为了保障新生儿听力健康,尽早发现和干预听力障碍问题,提供全面的筛查和干预服务,并通过宣传和教育工作提高社会对新生儿听力问题的关注和认识。
新生儿听力筛查的原则
新生儿听力筛查的原则有以下几点:
1. 早期筛查:新生儿听力筛查应尽早进行,最好在出生后1个月内完成。
早期筛查可以更早地发现听力问题,有利于及早采取干预措施。
2. 全覆盖性:新生儿听力筛查应覆盖所有新生儿,不应有任何地域、性别、社会经济条件等差异。
每个新生儿都应有平等的机会接受筛查。
3. 简便、快速、非侵入性:新生儿听力筛查方法应具备简便、快速和非侵入性的特点。
常用的筛查方法包括自动性脑干反应(ABR)筛查、自发性耳反应(OAE)筛查等。
4. 高准确性:新生儿听力筛查方法应具备高准确性,能够准确识别潜在的听力问题。
筛查结果应经过专业人员解读和确认,并及时通知家长。
5. 追踪与干预:对于筛查结果异常的婴儿,应及时进行追踪观察和诊断,以明确听力问题的类型和程度,并制定相应的干预方案。
及早的干预对于新生儿听力问题的恢复和发展非常重要。
综上所述,新生儿听力筛查的原则是早期筛查、全覆盖性、简便快速非侵入性、高准确性和追踪与干预。
这些原则的实施有助于早期发现和干预听力问题,保障新生儿的听力健康。
新生儿听力筛查的意义
首先,新生儿听力筛查可以帮助及早发现听力缺陷。
听力是婴幼儿语言和认知发展的基础,早期发现听力问题可以帮助幼儿从婴儿期就开始接受合适的治疗和康复,避免或减轻听力损失给儿童语言和认知发展带来的不利影响。
其次,新生儿听力筛查可以促进早期干预。
新生儿听力筛查的主要目的是尽早发现听力缺陷,及时干预。
早期干预可以帮助婴幼儿尽早建立语言能力,通过听觉输入来认知和理解世界。
从出生后的最初几个月开始接受干预可以提高儿童的康复效果,帮助他们尽早适应听觉环境。
此外,新生儿听力筛查可以避免延误诊断。
新生儿听力问题如果延误诊断和干预,会对儿童的语言和认知发展产生重大影响。
及早发现和干预可以避免听力问题被忽视或被错误诊断,保证儿童能够获得适时的治疗和康复。
再次,新生儿听力筛查可以提高社会经济效益。
通过早期发现和干预听力问题,可以减少儿童的长期医疗和特殊教育支出,提高其生活质量。
此外,听力正常的儿童能够更好地适应学习环境,提高学习成绩和就业机会,对个人和社会都有积极的经济效益。
最后,新生儿听力筛查是一项非常安全和简洁的方法。
新生儿听力筛查通常采用耳耳蜗电生理检测技术,通过记录婴儿耳蜗神经的电活动来评估听力功能。
这项检测方法安全、无创伤,对婴儿来说没有任何痛苦或不适感。
此外,筛查过程简单、迅速,通常只需几分钟就可以完成。
综上所述,新生儿听力筛查的意义在于及早发现听力问题,促进早期干预,避免延误诊断,提高社会经济效益。
通过对新生儿进行早期的听力
筛查,可以为他们的语言和认知发展奠定良好的基础,为他们未来的生活和学习提供有力的支持。
新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步,新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。
本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法,以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。
一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。
医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。
例如,医务人员可以拍打玩具制造响声,观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。
这种方法适用于所有年龄段的新生儿,但并不能提供准确度高的结果。
二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。
这些行为包括:眨眼、吸吮、颜面表情变化等。
医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应,并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。
虽然这种方法简单易行,但准确性有限,无法提供具体的听力指标。
三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。
该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。
医务人员会在宝宝头皮上贴上电极,并向其耳朵内播放短暂的声音刺激,仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。
通过分析这些电信号,医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。
四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。
耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能,包括外耳、中耳以及内耳。
通过这些检查,医生可以判断婴儿是否存在听力问题,并提供相应的建议和治疗方案。
这种方法准确性高,能够提供详细和具体的听力测试结果,但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。
五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外,现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。
这些工具通常是一些便携式设备,父母可以在家中使用。
婴儿戴上耳机或听骨导电器,设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。
新生儿听力筛查报告当一个新生命降临到这个世界,父母都希望他们能健康、快乐地成长。
而听力作为孩子感知世界、学习语言和发展认知的重要途径之一,新生儿听力筛查就显得尤为重要。
这份报告将详细介绍新生儿听力筛查的相关情况,帮助家长更好地了解宝宝的听力状况。
一、新生儿听力筛查的目的和意义新生儿听力筛查的主要目的是早期发现存在听力障碍的儿童,并及时进行干预和治疗,以最大程度地减少听力损失对孩子语言、认知和社交发展的不良影响。
正常的听力对于新生儿的语言习得至关重要。
在生命的早期阶段,如果孩子无法清晰地听到声音,他们可能会在语言发展方面遇到困难,导致说话延迟、发音不清甚至语言障碍。
此外,听力问题还可能影响孩子的学习能力、社交互动和心理健康。
通过早期筛查,能够在孩子听力损失的关键时期进行干预,例如佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等,帮助他们建立良好的听力基础,为未来的发展创造更有利的条件。
二、新生儿听力筛查的方法目前,常用的新生儿听力筛查方法主要包括耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。
耳声发射是一种通过检测内耳产生并经中耳和外耳道传导的声音来评估听力的方法。
它操作简便、快速,通常适用于初步筛查。
自动听性脑干反应则是通过测量由声音刺激引起的脑干神经电活动来判断听力状况。
这种方法对于检测神经性听力损失更为敏感,尤其适用于存在高危因素的新生儿。
在实际筛查过程中,医生会根据宝宝的具体情况选择合适的筛查方法或联合使用多种方法,以提高筛查的准确性。
三、新生儿听力筛查的时间一般来说,新生儿听力筛查分为初筛和复筛两个阶段。
初筛通常在宝宝出生后的 48 小时至出院前进行。
如果宝宝在初筛中未通过,需要在出生后的 42 天内进行复筛。
需要注意的是,某些特殊情况下,如宝宝出生时存在早产、低体重、高胆红素血症、窒息等高危因素,可能需要在出院前进行多次筛查或提前进行复筛。
四、新生儿听力筛查的结果解读新生儿听力筛查的结果通常分为通过和未通过两种。
新生儿听力筛查报告新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍的重要手段,对于保障宝宝的语言和认知发展具有至关重要的意义。
这份报告旨在详细记录新生儿听力筛查的过程、结果以及相关的建议和后续措施。
一、筛查背景听力障碍在新生儿中的发生率约为1‰ 3‰,如果不能早期发现和干预,可能会对孩子的语言学习、社交能力和心理发展造成严重影响。
因此,新生儿听力筛查已成为新生儿保健的重要组成部分。
二、筛查对象本次筛查的对象为_____(出生日期)出生的新生儿,性别_____,体重_____克,Apgar 评分_____。
三、筛查时间筛查于新生儿出生后的_____天进行。
四、筛查方法目前常用的新生儿听力筛查方法主要包括耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。
1、耳声发射(OAE)耳声发射是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
通过放置在新生儿外耳道的探头,记录耳声发射信号来评估耳蜗的功能。
2、自动听性脑干反应(AABR)AABR 则是通过记录听觉系统对短声刺激产生的神经电活动,来评估听觉通路从外耳到脑干的功能。
在本次筛查中,我们综合使用了这两种方法,以提高筛查的准确性。
五、筛查过程1、测试前准备在进行筛查前,新生儿需要处于安静、睡眠或安静觉醒状态。
护士会轻柔地清洁新生儿的外耳道,以去除可能影响测试结果的耵聍或其他异物。
2、测试环境测试在安静、无电磁干扰的房间内进行,室内温度和湿度适宜,以确保新生儿感到舒适,减少外界因素对测试结果的影响。
3、测试操作技术人员将探头正确放置在外耳道,按照仪器的操作规范进行测试。
对于每个测试项目,均进行多次测量以获取可靠的结果。
六、筛查结果1、左耳耳声发射结果:_____(通过/未通过)自动听性脑干反应结果:_____(通过/未通过)2、右耳耳声发射结果:_____(通过/未通过)自动听性脑干反应结果:_____(通过/未通过)七、结果解读1、通过如果新生儿的左右耳在耳声发射和自动听性脑干反应两项测试中均显示通过,说明其听力在现阶段初步判断为正常。
新生儿听力筛查制度概述新生儿听力筛查制度是近年来国家加强儿童健康管理的重要举措之一,旨在在婴儿出生后最早时间点上发现并干预听力障碍,为其未来健康成长创造良好条件。
该制度于2003年启动实施,经过多年的实践和完善,已成为国内新生儿医疗服务质量的重要衡量指标之一。
筛查对象新生儿听力筛查的对象是所有出生于医院的婴儿,包括早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高风险儿童,以及常规婴儿。
筛查应在出生后第1个月内完成,若出生时未进行筛查,也应尽早进行。
筛查方式当前国内广泛采用纯音听力筛查法、自发行为反应筛查法和听觉诱发电位筛查法等三种方法。
以下分别进行介绍:纯音听力筛查法纯音听力筛查法是一种简单、快速、无创的筛查方法,而且具有可重复性和经济性。
其基本原理是,运用空气传导和骨传导方式将声音传入婴儿的耳朵,刺激内耳中的听觉感受器,从而观察婴儿是否有听力障碍。
其优点是精度高,对高风险儿童筛查效果更佳。
自发行为反应筛查法自发行为反应筛查法可以在出生24小时后进行,通过观察婴儿在响声刺激下的自发响应来判断其听力是否正常。
这种方法简便易行,部分医院没有听力监测设备的情况下也能进行。
但是,其缺点是易受婴儿疲劳、情绪和环境等因素影响,误诊率相对较高。
听觉诱发电位筛查法听觉诱发电位筛查法是一种通过电生理方法检测婴儿听觉反应的检查方法。
该方法可以较准确地筛查到婴儿的听力情况,适用于筛查出现听力损失的低风险儿童和高风险儿童。
其缺点是需要高技术的操作人员和专业仪器,成本较高且时间较长。
筛查结果根据筛查结果,将新生儿分为通过和未通过,但未通过并不代表婴儿存在听力损失,仅代表需要进一步检查。
对于未通过的婴儿应立即进行第二次筛查,并在经过必要的确认后采取相应措施。
实施情况据不完全统计,截至目前,全国各医疗机构开展新生儿听力筛查工作的普及率已达到85%以上。
随着制度的不断完善和医疗技术的不断提高,筛查质量也得到了进一步提升。
问题与建议尽管新生儿听力筛查制度的实施效果已显著,但仍存在一些问题,例如:•有些地区的筛查范围尚不完全,高风险儿童的筛查率不高;•某些地区推广纯音听力筛查法不足,采用其他筛查方法的比例仍较高。
婴幼儿听力筛查的金标准
婴幼儿听力筛查的金标准包括如下几种:
1. AABR(自动听觉脑干诱发电位):这是新生儿听力筛查的金标准,具有较高的特异度和敏感度。
它能够筛查从外周听功能到大脑皮层的整个听觉通路,能够测出蜗后可能存在的听力缺陷,如听神经病等,没有任何遗漏,杜绝了假阴性。
2. 行为测听:这是低龄儿童听力测试的金标准。
随着小儿成长,定期复筛、完善行为测听及ABR 测试或转诊上级医院,从而对听力损失的患儿做出准确的听力评估,及时采取听力康复干预。
此外,新生儿听力筛查检测的正常值是耳朵听阈值在25分贝以下。
如果新生儿的听阈值超过了25分贝则是耳聋的表现,轻度耳聋的患儿听阈值通常在25\~40分贝之间,重度耳聋的患儿听阈值通常在70分贝以上。
请注意,听力筛查检测的结果可能受到中耳炎、儿童上呼吸道感染、羊水和胎粪等因素的影响。
如果首次未通过筛查不必担心,可以在出生后42天内再次检查。
最迟应在6个月内进行听力筛查。
请注意,以上内容仅供参考,无法代替专业的医学诊断。
如有需
要,请咨询专业医生或到医院进行检查。
新生儿听力筛查新生儿听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)一.新生儿听力筛查的意义。
(一)发病率:听力障碍是常见的出生缺陷。
国内的统计报道,正常新生儿听力障碍发生率为0.3%,其中中重度以上者0.05%。
在经过重症监护病房抢救的新生儿中,听力障碍发生率高达22.6%,其中,重度以上者为1%。
我国每年有2000万新生儿出生,这就意味着每年有2~6万严重听损伤儿出生,其致残比例超过任何常见的先天残病。
(二)听力障碍对言语发育的影响:1 正常的听力是进行语言学习的前提,听力正常的婴幼儿一般在4-9月,最迟不超过11月呀呀学语,这是语言发育的重要阶段性标志。
而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境,在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习,最终重者导致聋哑,轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。
2 影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚,而不是听力损害的程度。
3.如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童,可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境,则可使语言发育不受或少受损害。
由此可见,早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。
二.新生儿听力筛查的历史与现状㈠. 新生儿听力筛查历史:发现用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50%的先天性听力障碍儿童,通过常规体检和父母识别几乎不能在第一年内发现听力障碍患儿。
唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
㈡新生儿听力筛查现状1999年,杭州会议,中国残联、卫生部等10个部委联合下发“关于确定爱耳日的通知”中,首次提出贯彻预防为主的工作方针,把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,并将这项工作明确为卫生部门的工作职责之一。
此后,在浙江省,上海市,北京先后开始新生儿听力筛查工作。
2004年10月南京会议部署全国新生儿听力筛查工作。
三.新生儿听力筛查的策略1.新生儿听力筛查包含:全体人群筛查 universal screening;目标人群筛查targeted screening。
当前所说是新生儿普遍筛查Universal newborn hearing screening,UNHS;2.普遍筛查贯彻的原则:⑴普遍筛查包括正常产房和NICU的所有新生儿都应在出院前接受听力筛查。
⑵3个月内接受诊断所有未通过复筛的小儿,在三个月内开始相应的医学和听力学评价,最高转诊率为4%。
⑶6个月内接受干预。
⑷跟踪和随访。
⑸权益保障⑹数据库和信息系统⑺质量控制⑻多学科合作从广义上说,新生儿听力筛查是一项系统化的社会优生工程,它的工作目标、工作内容及运作模式等都应包含在内,涉及多个专业和学科,组织工作的难度和复杂性要远远大于其它新生儿疾病的筛查,该项目的顺利开展有赖于多学科的协调与合作。
不同科系的医学任务及其责任简述如下:ⅰ.耳鼻喉-头颈外科:它的评估应当包括临床病史、家族史、体格检查,以及涉及到耳、头部、面部和颈部的检查,以及可能与儿童期听损伤相关的组织和器官,如皮肤(色素沉着)、眼、心脏、肾脏和甲状腺的实验室检查;耳科学检查;另外,耳科学检查应作为常规检查。
实验室检查包含尿检查,血样检查和基因检查。
听力学工作者要参与到UNHS的各个环节(筛查、确认、干预、跟踪随访和质量评估),并在其中起主导作用。
ⅱ.儿科医生或儿保医生,担负新生儿和婴幼儿身体总检查的任务,确定那些新生儿属于高危听损儿,有30-40%的听损儿伴有其它疾病,此时儿科诊断就显得更重。
同时对没有通过出生后住院期间听力筛查和复筛,或者门诊初筛和复筛的婴幼儿进行转诊。
ⅲ.UNHS一般都是在医院的产科或妇幼保健机构完成,是初筛和复筛的第一线,孕妇围产期的资料对听损的诊断有重要的价值。
所以产科医生和围保医生应该参与。
3.目标人群的筛查:高危因素自1990年增至18条(新生儿10条,婴幼儿8条),符合高危听力损害因素条件的新生儿约占全部新生儿的9%。
四.新生儿听力筛查的技术1.耳声发射测试定义:耳声发射是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
耳声发射的分类:根据是否由外界刺激所诱发,将耳声发射分为自发性耳声发射(SOAE)和诱发性,耳声发射(EOAE)两大类。
其中诱发性耳声发射,根据诱发刺激声的不同又分为: 瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、刺激频率耳声发射(SFOAE)和电诱发耳声发射(EEOAE)。
耳声发射的特点:耳声发射具有非线性(强度增长的非线性是耳声发射的一个重要特点);锁相性(耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位,并跟随刺激相位的变化而发生固定的相位变化)、可重复性和稳定性。
⑴ 瞬恋诱发耳声发射瞬态诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲声刺激后,经过一定的潜伏期,以一定形式释放出的声频能量,其形式由刺激声的待点决定。
通常使用短声(Click)或短音(tonepip)作为刺激声,耳蜗在接受刺激声后20ms以内外耳道内记录到的声频能量。
这项技术具有客观性、敏感性和快速无创伤性等特点,因此在新生儿(和婴幼儿)听功能检测(监测)中有其特殊的应用价值。
在发达国家,瞬态诱发耳声发射技术已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。
我国听力学工作者也使用这项技术在局部地区开展了新生儿(和婴幼儿)的听力筛查工作。
瞬态诱发耳声发射测试参量的选择①刺激声:短声(Click),脉宽80us;②刺激声构型:非线性短声--3个等幅的同相位短声和1个反相的3倍于前者振幅的短声)。
③给声速率:80次/秒或50次/秒;④刺激声强度:70-84dBpeSPL;⑤扫描时间12.5ms或20ms,信号延迟2.5ms⑥信号叠加次数:50-260次;信号分别采集到A和B两套缓冲存储器内,经积分和统计处理计算两套缓冲存储器内信号的相关率及频域内信号的功率谱。
⑵ 瞬态诱发耳声发射对新生儿听力筛查的技术要点ⅰ 环境噪声的控制:使用瞬态诱发性耳声友射进行新生儿听力的初筛和复筛,不需在隔声室内进行,只需将测试环境噪声控制在45-50dB(A)以下即可。
ⅱ 测试时机的选择:综合我国新生儿住院期间听力筛查的实践经验,以及瞬态诱发性耳声发射(TEOAEo)筛查的通过率,建议筛查时间安排在生后24-48小时(甚至于3-5天,新生儿安静状态或睡眠时进行。
附:在生后24-48小时(甚至于3-5天);一般出生后3天;自然分娩﹥2天;剖宫产﹥3天;早产儿:母受孕﹥34W后5天;小于胎龄儿、巨大儿5天;器械助产儿7天;ⅲ 测试探头的放置:探头在外耳道的正确位置及密闭程度,对提取耳声发射信号、减少或排除内外环境噪声,保证标定刺激声到达鼓膜的强度都十分重要。
因此,正确放置测试探头,是完成新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查的重要环节。
在测试过程中,探头密闭地放置在外耳道外三分之一处,其尖端小孔要正对着鼓膜。
不同探头耦合情况下;耳道内声刺激的波形和频谱也有所改变(图3-1-8)。
ⅳ 噪声排斥水平控制: 如何最大限度的提取反应信号而减少噪声信号的进入,是进行瞬态诱发性耳声发射测试的关键。
操作者可以通过调节耳声发射测试系统提供的噪声排斥水平来解决这一问题。
⑶ 畸变产物耳声发射.诱发声为两个不同频率的持续纯音fl为较低频,f2为较高频.当f2/f1=1.2时产生最大的反应振幅。
.畸变产物其频率与刺激声有固定关系,如2f1-f2、f1-f1等DPOAE的优点:判断容易,在频谱上表现为纯音样的窄带谱峰,一般以高于本底'噪声3dB为确认标准。
其特点是对测试环境的要求低,抗干扰强,波形容易辨认。
⑷ .耳声发射注意事项OAE缺乏可由各种原因(包括中耳功能不良到各种程度的感音神经性耳聋)引起,缺乏OAE不作为严重听力损失的指标,婴幼儿由于生理噪声,1000 Hz以下OAE振幅低,不要过头估计其病理性质,但是如能引出OAE,表明其听阈好于30~40 dB,但不能决定其真正的听阈,OAE的存在,不能排除听神经病2. 中耳功能测试,(声阻抗测试)常用的有鼓室导纳测试。
常以鼓室导纳图中鼓室导纳曲线来判断中耳鼓室的压力。
当鼓室导纳曲线位于-l00至+l00daPa之间时,图为A型,显示中耳鼓室压力和中耳功能为正常范围。
声反射阈测量,正常声反射阈为70-95dBHL。
.声导抗测量注意事项:3000名8~12月龄婴儿追踪性听力检查,30%在检查时就有分泌性中耳炎,标准探头音检测,价值不大。
⑴ 将探头音频率提高到600~1000 Hz,4个月以下婴儿可获有价值的声导抗图,声反射的存在说明中耳功能正常,并可排除听神经病,但声反射阈与听阈间无直接关系,但从来没有声反射阈在真正的听阈以下引出。
⑵..婴儿的外耳和中耳经历了一些结构的改变,这可以影响传导机制的机械一声学性质。
小于7个月的婴儿,由于耳道软骨部软,骨部尚未发育,放入探头可致耳道塌陷,易测出B型鼓室导抗图的假阳性结果。
⑶..婴儿分泌性中耳炎鼓室导抗图可能呈A型,Paradise报道经耳镜检查及鼓膜切开诊断为分泌性中耳炎婴儿40耳,其中24耳呈正常鼓室导抗图。
多频鼓室图证实外耳和中耳的总的成熟导致在出生时的质量增加当婴儿长大后逐渐减少。
常规的226Hz探测音的鼓室图对幼年婴儿是无效的试验。
⑷.声导抗检测为鉴别传导性听力损失和感音神经性听力损失的有用工具,但用于6月龄以下的婴儿,其价值有限。
据报道用660-1000 Hz探测音,有可能提高其使用价值。
Paradise发出对7个月以下儿童鼓室图解释的下列警告:“异常鼓室图”显示和较长受试者同样的价值;"正常"鼓室图没有诊断价值,因为它们可能合并有或无渗液。
推荐对6个月以下婴儿用1000Hz探测音鼓室测量,用Y一鼓室图。
3. 听觉诱发电位测试技术听觉感受器在接受外界刺激声后,中枢神经可以产生与外界刺激声相关的生物电变化,这种电活动可以从脑电背景活动中提取并记录出来,称为听觉诱发电位(AEP)。
脑干听觉诱发电位的起源及波形:听力正常者的听觉脑干反应(ABR)或称脑干听觉诱发电位(BAEP)是指耳机发放短声(click)刺激后10ms内记录到的一组振幅强弱不等的连续波;一般由6-7个稳定波组成。
按国际有关规定用罗马数字Ⅰ-VII 顺序标记,其中Ⅰ、Ⅲ、V波最稳定(图3-1.12),随刺激声强度的降低,V 波消失的最晚。
虽然各波的精确解剖起源尚未确定,但各波潜伏期相对稳定,粗略反映了神经冲动从听神经远端经脑干向中枢传导的过程;各波的可能对应部位如下(图):ABR主要起源于脑干,代表脑干水平的诱发电位活动。
Ⅰ、Ⅱ波实际代表听觉传入通路的周围性神经核群的电活动,其后各波代表中枢段动作电位。