精神病患者拒食的护理

精神科拒食患者原因分析及护理防范摘要：目的研究分析精神科患者拒食的原因以及相应的解决措施，为临床研究提供可靠性的参考依据。

方法：整理收集我院就诊的60例伴有拒食现象的精神病患者的临床资料进行回顾性分析，对其拒食的原因进行比较并总结合理的护理措施。

结果精神病患者拒绝进食的原因多种多样，其中主要以精神方面为主，占比为48.3%，因自身心理原因的有13例（21.7%），药物不良反应的有10例（16.7%），其他原因的有8例（13.3%）。

结论熟悉并掌握精神科患者拒食的主要原因，并提前进行有效的预防，不仅可以有效的纠正患者的拒食行为，还可以提高患者的生活质量，故值得进一步推广与应用。

关键词：精神科；患者；护理拒食现象是精神科常见的一种临床表现，主要是指在患者有意识的状态下，主观产生地一种拒绝饮食或饮水的行为[1]，长期下去，不仅会阻碍患者对药物的正常服用，还会导致体内水、蛋白质、电解质以及酸碱等物质的代谢紊乱，从而进一步加重病情[2]。

因此，掌握并熟悉精神科患者拒食的主要原因，并及时采取有效的预防处理措施至关重要。

但是，据报道[3]，我国目前在此方面未有具体的研究，在护理防范措施方面也没有统一的定论，故笔者在相关文章的参考学习下，结合自己多年的护理经验，对来我院就诊的60例精神科患者进行拒食原因的分析，并总结有效的护理防范措施，希为今后的精神科护理提供实质性的参考意见。

1 一般资料与研究方法1.1 研究资料将我院近期收诊的60例精神病且伴有拒食现象的患者作为此次的研究对象，其中男性25例，女性35例，年龄在20-45岁之间，病程在0.5-5年，所有患者均符合中华医学学会精神分裂症的诊断标准[4]。

排出对象：（1）有严重心肝肾等脏器功能损害的患者。

（2）伴有严重消化道疾病的患者。

（3）无法自主进行思考或无意识的患者。

疾病类型：精神分裂症、抑郁症、躁郁症、应急相关障碍、类似精神分裂、癔症以及酒精依赖症。

1.2 研究方法根据护士观察量表（NPSIE）对所有患者的临床症状和自主表现进行总结分析，其中以患者自主连续拒绝进食3次以上者定为此次研究对象。

精神病人拒食的护理对我科2006年1月~2007年5月间收住院的25 例拒食精神病病人的护理总结如下：1 临床资料25例病人男10例，女15例；年龄16~52岁，平均26岁。

临床诊断精神分裂症20例，酒精中毒性精神障碍 2 例，偏执性精神病3例，其中拒食持续1~3天16例，4~6天6例，持续7天以上2例，其中1例严重拒食持续半月之久。

2 拒食原因及分析2.1 受精神症状支配18例（72%），拒食病人是受精神症状支配，如罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想、幻觉、木僵等。

2.2 药物反应3例（12%），抗精神病药物在治疗精神疾病的同时有不良作用，如引起咽喉肌群共济失调，发生吞咽困难，轻者病人进食或饮水发生咳呛，重者影响吞咽进食。

2.3 心理社会因素2例（8%)，如不愿住院而以拒食来反抗。

2.4 躯体因素2例（8%)，如腹痛、腹胀等。

3 护理要点3.1 生活护理：为解决病人拒食，护理人员设法接近病人，并首先从生活上帮助他们，每天为他们洗脸、更衣、端水、端饭。

由于病人有幻觉、妄想存在，对周围产生敌视态度，有时打骂工作人员或把水、饭泼在工作人员身上。

让其他人做示范，让病人观看别人吃饭。

同时设法增加病人食欲，这样反复示范，启发诱导，使病人逐渐开始进食。

3.2 精神症状护理：这类病人多数存在失眠、兴奋、躁动、幻觉、妄想及行为紊乱等症状，根据这些症状，我们制定有效防范措施，避免不良刺激，必要时给予保护性约束，并设专人护理，使病人24小时都有专人看管，并有详细记录。

反复耐心细致的劝说，使病人逐渐明白，需要积极配合才能把病治好。

对受病态心理支配的病人，因势利导，与他们接触，交谈住院的必要性，使病人感觉亲人就在身旁，有时病人无故哭泣，等他停止哭泣再和他交谈，了解其原因，帮助解决。

3.3 躯体症状的护理：由于严重的拒食，身体极度衰弱，营养不良，常出现发热、水肿、腹泻等症状。

为使病人能及早恢复健康，我们采取了以下措施（1）注意观察病人体温、脉搏、血压及大小便情况并做到准确记录。

神经性厌食的护理措施神经性厌食是一种严重的心理疾病，常见于青少年女性。

患者通常有拒绝进食、极度追求纤瘦、对体重和体型有过度关注等症状。

神经性厌食患者面临着严重的身体和心理风险，因此护理措施至关重要。

本文将介绍神经性厌食的护理措施，以帮助患者恢复健康。

1. 给予温暖和支持神经性厌食患者常常处于心理上的孤独感和自我压力之下。

给予患者温暖、理解和支持的环境是非常重要的。

护理人员应该采用高度敏感和耐心的方式与患者交流，尊重他们的感受和需求，鼓励他们表达内心感受。

2. 建立健康饮食习惯护理人员应该与患者一起制定合理和均衡的饮食计划。

这个计划应该包括膳食营养需求的满足，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。

饮食计划的具体内容应根据患者的体重、需求和偏好进行调整。

护理人员应监督患者的饮食摄入情况，并鼓励他们逐渐增加食量，确保身体能够获得足够的营养。

3. 管理并预防并发症神经性厌食患者常常出现各种身体并发症，如心律失常、低血压、贫血等。

护理人员应监测患者的生命体征和体重变化，并及时采取相应的措施。

为了预防厌食诱发心律失常，在必要时可使用药物治疗来维持患者的心血管功能的稳定。

4. 心理治疗心理治疗对于神经性厌食患者的康复至关重要。

护理人员应与患者建立紧密的关系，为他们提供心理支持和指导。

认知行为疗法和家庭治疗是常用的心理治疗方法。

认知行为疗法可以帮助患者识别和改变不健康的思维和行为模式。

家庭治疗可以帮助患者与家人建立更加健康的沟通方式，提供支持和理解。

5. 定期随访神经性厌食是一种慢性病，而不仅仅是一次性的问题。

护理人员应定期随访患者，追踪他们的康复进展，并及时调整治疗方案。

随访期间，护理人员还可以帮助患者解决康复过程中遇到的问题和困惑。

6. 教育患者和家人护理人员应该向患者和家人提供有关神经性厌食的教育。

他们应该了解这个疾病的原因、症状和治疗方法，以便更好地支持患者的康复。

教育的内容应当简单明了，并且针对患者和家人的实际情况进行个性化的讲解。

精神障碍患者饮食护理在精神科，饮食护理是一项非常重要的工作，它不仅关系着患者的康复，而且还是精神科安全护理的一部分。

一、精神病患者的饮食风险许多精神病患者入院时家属都会交代病人好几天都没吃东西了，或者暴饮暴食，不知饥饱……这些反常的的现象都是由于精神症状的支配。

精神病患者受精神症状支配，在饮食上可出现各种情况：1.拒食是精神科常见的一种现象。

2.被害妄想的患者通常会认为饭菜里有毒，有人要毒死他，因此，拒绝进食。

3.有罪恶妄想的患者，通常认为自己罪大恶极，低人一等，不配吃好的食物，因此拒绝进食或者只吃别人吃剩下的饭菜。

4.还有的患者因为忧郁不欢、消极自杀、否认有病，不安心住院，为达到其目的故意不肯进食。

5.木僵患者因为处于精神运动性抑制而不能进食。

6.暴饮暴食也是精神病患者的一项特征。

7.有些患者由于精神症状或器质性障碍，会不知饥饱，抢食、暴饮暴食或吞食异物。

二、精神障碍患者的饮食禁忌1. 禁止喝酒及含酒精类的饮料及食品。

其中的乙醇对脑神细胞有刺激性，对精神病患者危害很大。

2. 控制高热量饮食。

随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害，损害学习和记忆，故精神分裂症患者宜控制高热量摄入。

3. 忌辛辣刺激之品，中医认为“气病勿多食辛味，所说气病包括癫狂一证，故应少吃辛辣刺激的食物，如葱、辣椒、辣酱、辣油等，大蒜能增强神经兴奋性，应予禁忌。

4. 忌食带刺、带骨的鱼(可用鱼丸、鱼片、鱼糜、鱼松、鱼羹等)，忌用带骨的肉类，用有壳的食物和带壳的硬果类，以免患者自伤;5. 狂躁型患者多有火热现象，如面红耳赤、大便秘结等等，所以忌食助热动火的食物。

除上述辛辣食物外，羊肉、牛肉、狗肉等亦当禁忌。

可选食泻火通便饮食，如绿豆汤、清凉饮料、多纤维蔬菜等;6. 精神分裂的饮食禁忌包括忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。

这些食物难以消化吸收，使神经处于长期的兴奋状态，对病情不利;7. 忌饮食不节癫狂病人应按时就餐，避免饱一餐饿一餐，或狼吞虎咽，或不吃不喝，以保证必须的营养。

精神科病人拒食的护理引言：精神科病人拒食是一种常见的现象，它不仅对病人的身体健康造成了威胁，还会影响到其治疗效果和康复进程。

因此，正确的护理措施对于帮助病人克服拒食的问题至关重要。

本文将探讨精神科病人拒食的护理方法和技巧。

一、了解病因精神科病人拒食的病因复杂多样，可能与他们的病情、心理状态、药物副作用等有关。

护理人员需要与医生和家属紧密合作，了解病人的具体情况，确保对病因有充分的了解。

只有了解病因，才能制定针对性的护理计划。

二、建立良好的护理环境为了帮助精神科病人克服拒食问题，提供一个良好的护理环境是非常重要的。

首先，保持病房的整洁和安静，为病人提供一个安全、舒适的生活空间。

其次，与病人建立良好的沟通，尊重他们的意愿和选择，并提供情感支持和安慰。

最后，定期检查病人的生活习惯，确保他们的日常生活有规律，营养均衡。

三、制定个性化的饮食计划针对每个精神科病人的具体情况，制定个性化的饮食计划是非常重要的。

护理人员应根据病人的身体状况、喜好和饮食习惯，提供适合他们的食物。

可以通过与病人和家属的交流，了解他们喜欢的食物和口味，尽量满足他们的需求。

同时，还要关注饮食的多样性，确保提供充足的营养。

四、进行心理干预精神科病人拒食往往与其心理状态密切相关，因此进行心理干预是必不可少的一部分。

护理人员可以通过与病人的交流，了解他们的拒食原因和困扰，提供合适的心理支持和帮助。

同时，可以通过心理疏导、放松训练等方式缓解病人的紧张和焦虑情绪，提高他们的食欲和进食意愿。

五、合理使用药物在精神科病人拒食的护理中，合理使用药物也是非常重要的一环。

根据病人的具体情况，医生可能会开具一些药物来促进食欲和胃口。

护理人员需要对这些药物有一定的了解，并按照医嘱正确使用。

同时，要密切观察病人的反应和副作用，及时向医生报告，并调整药物的使用。

六、定期评估和监测护理人员需要定期对精神科病人的饮食情况进行评估和监测。

可以通过记录病人的进食量、体重变化等数据来判断护理效果，并及时调整护理计划。

精神科住院患者拒食原因分析及护理对策拒食是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为。

拒食行为是精神科住院患者中常见问题［1］，拒食不仅影响精神病药物的应用，从而延误治疗，而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调，从而加重病情给临床治疗和护理增加负担。

拒食不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症［2］，由于精神科的主要治疗方式是口服药物，是否有良好的进食是精神科住院患者十分重要的问题之一，因此精神科饮食护理非常重要。

我们对128例有拒食行为的病人进行了拒食原因分析，并针对拒食患者采取相应的护理措施，使拒食患者在住院期间无1例因拒食而出现营养不良现象。

现报告如下。

临床资料选取2010年1月～2010年8月在我院住院的精神病病人780例，病例均符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神病的诊断标准，并对有拒食行为的病人进行分析，共收集有效病例128例，男53例(4141%)，女75例(5859%)；年龄12岁～76岁；精神分裂症71例(5547%)，应急相关障碍15例(1172%)，心境障碍39例(3047%)，癔症3例(234%)。

原因分析精神症状影响：①感知觉障碍：有幻听的病人因听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食，幻嗅、幻味的病人因能闻到或尝到食物中有怪味、异味而不愿进食，这类病人23例(1719%)。

②妄想：被害妄想的病人怕有人在食物里放毒而拒食，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误而不应该进食，疑病妄想的病人认为自己得了严重的躯体疾病，甚至消化器官已坏而无法进食。

这类病人51例(3984%)。

③意志行为障碍：木僵、亚木僵的病人，表现为精神运动性抑制，保持固定姿势不动，不愿进食，违拗患者对医护人员及家属的进食要求给予抗拒，精神运动性兴奋病人整日忙忙碌碌，难以安静下来进食，这类病人6例(469%)。

④抑郁情绪：抑郁症的病人情感低落，自卑自责，认为生不如死，无食欲，有些病人为自杀而绝食。