桂林市公共场所禁烟的问卷调查

尊敬的同事们：您好！为了更好地了解我司办公室吸烟情况，促进健康工作环境的构建，我们特此开展此次问卷调查。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46岁以上3. 您的职位：- 管理层- 技术人员- 销售人员- 行政人员- 其他二、吸烟情况4. 您是否吸烟？- 是- 否5. 如果您吸烟，请回答以下问题：- 您平均每天吸烟量是多少？- 5根以下- 6-10根- 11-20根- 20根以上- 您吸烟的主要场合是？- 办公室- 会议室- 客户接待- 其他6. 您吸烟的主要原因是什么？- 应酬需要- 放松身心- 想法传统- 其他（请说明）三、对吸烟的看法7. 您认为吸烟对个人健康的影响如何？ - 非常严重- 较为严重- 一般- 不太严重- 没有影响8. 您是否支持在办公室设立无烟区域？- 支持- 不支持- 看情况9. 您认为公司是否有必要对吸烟行为进行规范？- 需要- 不需要- 看情况四、二手烟问题10. 您是否介意在办公室内吸食二手烟？- 非常介意- 较为介意- 一般- 不介意11. 您认为公司是否有责任保障员工不吸食二手烟？- 需要- 不需要- 看情况五、其他12. 您对改善办公室吸烟问题有哪些建议？- （请在此处填写）再次感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将有助于我们更好地营造健康、和谐的工作环境。

祝您工作愉快！[问卷结束]。

控烟知识调查问卷1.您是否吸烟？吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸1只烟（纸烟、雪茄或斗烟），不包括吸二手烟1）是2）否2.您如何看待吸烟行为？1)成熟2）性感3）时尚4）不文明5）是个人选择他人不应干6）给人递烟更容易接近他人 7）吸烟可以使人放松 8）其他3.您对吸烟的态度是?1）反感并劝阻 2）反感但不劝阻3）无所谓 4）赞成吸烟4.您知道的烟草品牌有哪些？1）中华 2）利群 3）红双喜 4）大红鹰 5）其他________ 6)不知道5.您是通过什么样的途径了解到这些烟草品牌？1）广告 2）影视 3）周边吸烟者 4）网络 5)新闻媒体 6）其他________ 6.您觉得香烟中的焦油、尼古丁对身体有哪些危害 ?1)危害心血管系统 2)使人成瘾 3)危害呼吸系统4)致癌 5)不清楚 6)其他7.您认为烟草依赖是一种慢性疾病吗? 1）是 2）否8.您认为吸烟会导致哪些疾病？（多选）1）肺癌 2）胃癌 3）心血管疾病 4）糖尿病9.您认为吸烟是造成肺癌的主要原因吗？1）是的 2）不是的，但有一定影响 3）不清楚10.您认为孕妇吸烟是否会影响胎儿的正常发育？1）无影响2）轻度有害3）中度有害4）重度有害11.您相信“吸烟有害健康”吗？1）是，相信2）也许有害吧3）不相信12.您知道什么是被动吸烟吗？（被动吸烟：是指生活和工作在吸烟者周闱的人们不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒的物质。

）1）知道 2）刚知道13.您对被动吸烟反感吗？1）是，反感 2）否，不反感142.如果您在被动吸烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？1)礼貌上前进行劝阻2）不管他，不劝阻（请写明原因______________）3）强行制止 4）其他（请写明）15.您是否支持国家出台在公共场所禁止吸烟的法律？1）强烈支持 2）随便，无所谓 3）反对 4）不知道16．您认为以下哪些场所控烟难度较大？1）茶楼、餐馆 2）影剧院、音乐厅3) 图书馆、会议室 4) 公交车、出租车 5)KTV、酒吧6）网吧、歌舞厅17.您认为有必要进行控烟活动吗？1）有必要 2）没必要 3）无所谓18.您觉得什么样的控烟活动能起到控烟效果？1)健康教育讲座 2）控烟宣传片、公益广告、海报等 3）禁烟立法4）提高烟草企业的税收 5）经济制裁，比如罚款 6）其他_____19.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？（可多选）1)吸烟的危害（环境、健康等） 2）政府的相关政策3）不同场所的控烟措施（家庭、公共场所等） 4）吸烟最易模仿的人群5）拒绝他人敬烟的技巧 6）劝阻他人吸烟的技巧 7）其他。

控烟调查问卷国家卫生计生委7日表示，全国吸烟人数超过3亿，7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害，并表示积极开展公共场所禁止吸烟立法研究，配合有关部门推进控烟立法进程。

控烟，任重道远。

我们现推出控烟调查小问卷，敬请参与！Q1：您的年龄是____○20岁～30岁○30岁～50岁○50岁以上Q2：您的性别是○男○女Q3：您的受教育程度是____○初中以下○初中○高中○本科及以上Q4：您目前从事的职业是____○技术人员○管理人员○经营人员○文职人员○其它Q5：您吸烟吗？○每日吸烟○每周吸烟○偶尔吸烟○已经戒烟○从未吸烟Q6：请问您的烟龄有多久？○1～2年○2～4年○4～10年○10年以上Q7：吸烟有害健康的信息，是否让您有戒烟的意愿？○有强烈的意愿○有，但是不强烈○没有意愿○很反感排斥，并且吸烟更多Q8：在写有“请勿吸烟”的标语的公共场所，如果您烟瘾发作，您会____○视而不见，照样吸烟○走到人少的地方或角落吸烟○忍住不吸烟Q9：请问您知道二手烟的害处吗？○知道○不知道○知道，但不以为然，照样在他人面前吸烟○知道，并不会在他人面前吸烟Q10：在你工作场所室内吸烟是允许的吗？○是○否○否，并设有专门的控烟室Q11：您觉着吸烟的原因是____（可多选）□觉得是一种成熟的标志□是一种社交的礼貌□可以消愁解闷□可以消除疲劳□可以帮助思考和集中精力□使人觉得放松□使人觉得有风度气派□其它Q12：您对吸烟的看法是？（可多选）□是个人选择，他人不应干涉□不吸烟是一种新时尚□递烟更容易拉近人际关系□吸烟可以使人放松□其它Q13：您觉得哪些公共场所最应该禁止吸烟？□交通运输工具□餐馆□公园□学校□医院□有孩子和老人在的场所□其它Q14：对于公共场所禁止吸烟立法，您最关注哪个方面？□禁烟场所的明确和范围扩大□吸烟惩处方式的明确□禁烟宣传工作的落实及追责□其它Q15：对于公共场所禁止吸烟立法，您有哪些意见和建议？____________。

尊敬的参与者：您好！为了解公众对吸烟的认知、态度以及吸烟行为的影响，我们特设计此问卷。

您的参与对我们非常重要，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

本问卷预计耗时约10分钟，感谢您的配合与支持。

一、基本信息1. 您的性别：- ( ) 男- ( ) 女- ( ) 其他2. 您的年龄：- ( ) 18岁以下- ( ) 18-25岁- ( ) 26-35岁- ( ) 36-45岁- ( ) 46-55岁- ( ) 56岁以上3. 您的职业：- ( ) 学生- ( ) 企事业单位员工- ( ) 自由职业者- ( ) 退休人员- ( ) 其他二、吸烟情况4. 您是否吸烟？- ( ) 是- ( ) 否5. 如果您吸烟，您平均每天吸烟量是多少？ - ( ) 5根以下- ( ) 6-10根- ( ) 11-20根- ( ) 21-30根- ( ) 30根以上6. 您第一次吸烟的年龄是？- ( ) 18岁以前- ( ) 18-20岁- ( ) 21-25岁- ( ) 26-30岁- ( ) 30岁以上7. 您开始吸烟的主要原因是什么？- ( ) 个人喜好- ( ) 社交场合- ( ) 情绪释放- ( ) 健康因素- ( ) 其他三、对吸烟的态度8. 您对吸烟的看法是？- ( ) 支持吸烟，认为是个人的自由- ( ) 反对吸烟，认为有害健康- ( ) 持中立态度9. 您认为吸烟对健康的危害程度如何？- ( ) 非常严重- ( ) 较严重- ( ) 一般- ( ) 不太严重- ( ) 没有危害10. 您是否支持公共场所禁烟？- ( ) 支持- ( ) 反对- ( ) 无所谓四、二手烟的影响11. 您是否反感在公共场所遇到二手烟？ - ( ) 是- ( ) 否- ( ) 不太介意12. 您认为二手烟对健康的影响程度如何？ - ( ) 非常严重- ( ) 较严重- ( ) 一般- ( ) 不太严重- ( ) 没有危害五、戒烟意愿13. 您是否有戒烟的意愿？- ( ) 是- ( ) 否- ( ) 不确定14. 如果您有戒烟意愿，您打算如何戒烟？- ( ) 自我控制- ( ) 使用戒烟产品- ( ) 寻求专业帮助- ( ) 其他六、其他15. 您对戒烟有什么建议或意见？- ( ) _____感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见对我们非常重要。

关于“校内公共场所禁烟”的问卷调查亲爱的同学：您好，十分感谢您能在百忙之中抽空填写我们的调查问卷，为了了解我们身边存在的公共场合吸烟的问题同时为了了解公共场所禁止吸烟的情况提高人们的意识我们进行了此次的调查问卷，希望此次的调查能得到大家的支持和协作，您的支持对我们研究工作十分重要。

我们也郑重承诺绝不泄露您的任何信息，再次感谢您的支持和协助！1.您的性别（）A.男B.女2.您目前所在年级是（）A.大一B.大二C.大三D.大四3.您觉得学校哪些场所适合吸烟（）A.宿舍B.食堂C.操场D.教室E.其他4.您觉得学校关于禁止公共场所吸烟的决定会取得良好的效果吗？（）A.一定会B.有可能C.不可能D.其他5.您对吸烟这种行为怎么看？（）A.成熟时尚B.猥琐变态C.其他6.您觉得学校对禁烟活动的态度是？（）A.非常强硬B.一般C.口头工作，表面而已D.其他7.您觉得学校该不该在公共场所禁烟？（）A.非常应该B.学生自由，不该干涉C.与我无关，不关心D.其他8.关于学校禁烟您认为会采取什么措施？（）A.只是贴个标语，应该不会强制推行B.出台文件，强制推行C.成立小组，进行监督D.其他9.如果学校禁烟全面推行，您觉得对于被发现在公共场所吸烟的同学该怎么处罚（）A.记过B.罚款C.取消评奖评优资格D.其他10.您认为吸烟会是一笔很大的花费吗？（）A.是的B.还好C.不是D.其他11.您觉得如果禁烟对你影响怎么样？（）A.非常大B.一般C.丝毫没影响D.其他12.您举得吸烟对人的危害程度（）A,非常大B,一般C,有点危害，不太影响健康D.其他13.您身边吸烟的人（）A.非常普遍B.一般，还好C.很少人，几乎没有D.其他14.对于公共场所吸烟的人您会怎么做（）A.上前制止B.装作没看见C.偷拍照举报D.其他15.如果举报公共场所吸烟有奖励，您会举报吗？（）A.想去并且实施B.想去但嫌麻烦不会去做C.漠不关心D.其他16.对学校将要实施的公共场所禁烟提几点建议？17.你觉得公共场所全面禁烟会取得什么成效？18.作为一个吸烟/不吸烟的人，对不吸烟/吸烟的人有什么话说？。

公众对公共场所禁止吸烟的问卷调查吸烟始于哥伦布发现新大陆之后，至今不过几百年的时间，可全世界吸烟的人数却在不断增加，已达到10.5亿人，中国的吸烟人数也已突破3.5亿人。

如今，吸烟已不单纯是个人的问题，它还关系到周围人的健康。

许多国家纷纷出台公共场所禁止吸烟的法令，我国广州、昆明等城市也出台了相关法规。

为了解公众对公共场所禁止吸烟的看法，我们特开展此次调查，希望能得到您的支持，我们对此深表感谢。

——昆明理工大学2010级电气专业学生1. 您的性别？□男□女2. 您的年龄？□18岁以下□18—25岁□25—35岁□35—45岁□45—55岁□55岁以上3. 您的职业？□上班族□学生□自由职业者□待业□已退休□其他4. 您对吸烟的态度？□支持□反对□无所谓5.①请问您吸烟吗？□吸□不吸□曾经吸过，现在戒了②如吸烟的话，您的烟龄有多长？（不吸烟不用选）□1年以下□1-3年□3-7年□7-10年□10年以上③您每日的吸烟量是多少？（不吸烟不用选）□5支以下□5—10支□10—20支□20支以上④您知道吸烟会影响他人健康吗？（不吸烟不用选）□知道□知道一点，但不是很清楚□不知道⑤在公共场所吸烟时，您会主动避开儿童、老人、孕妇等这些群体吗？（不吸烟不用选）□会□不会□视情况而定6. 您熟悉的人中吸烟的人多吗？□很多□不多□没有关注过7. 您在公共场所看到的吸烟人数多吗？□很多□不多□没有关注过8. 您对二手烟反感吗？□反感□不反感□无所谓9. 在公共场所看到别人吸烟，您会怎么做？□阻止□自己走开□当作没看见□自己也一块吸□其他10. 您是否支持在公共场合设置禁止吸烟的警示语或标志？□支持□反对□无所谓11. 您所在的公共场合中，禁止吸烟的警示语或标志是否有作用？□很有作用，完全没有吸烟的人□有一定作用，吸烟的人只是少数□完全没有作用，很多吸烟的人12. ①您是否支持国家出台禁止公共场合吸烟的法律？□支持□反对□无所谓②您支持或反对的原因是什么？□吸烟是个人的权利，政府无权干涉□公共场所吸烟是对公众健康的侵犯，政府有权利干预□法律出台了也难以落实□其他13. 您认为如何才能确保公共场所禁止吸烟目标的实现？（可多选）□加强宣传教育、加强立法□设置公共吸烟区，其他场所禁止吸烟□对公共场所吸烟者给予严厉的法律制裁（如羁押）□对公共场所吸烟者给予经济处罚□其他14. 如果未来国家颁布法律，禁止在所有非私人场所吸烟（如空旷的公园），您有何看法？□支持□反对□无所谓公众对公共场所禁止吸烟的态度调查15. 关于公共场所吸烟问题，您还有什么宝贵的意见或建议?。

尊敬的参与者：您好！为了解吸烟现象在社会中的普遍情况，以及吸烟对个人健康的影响，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们的研究提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 个体工商户F. 其他二、吸烟情况5. 您是否吸烟？A. 是B. 否6. 如果您吸烟，请回答以下问题：a. 您开始吸烟的年龄是多少？b. 您平均每天吸烟多少支？c. 您吸烟的主要原因是什么？- 1. 应酬- 2. 放松身心- 3. 压力大- 4. 习惯- 5. 其他（请注明）7. 您是否尝试过戒烟？A. 是B. 否8. 如果您尝试过戒烟，请回答以下问题：a. 您戒烟的方法有哪些？- 1. 硬性戒烟- 2. 药物戒烟- 3. 替代疗法- 4. 心理治疗- 5. 其他（请注明）b. 您戒烟的成功率是多少？c. 您认为戒烟困难的原因是什么？ - 1. 生理依赖- 2. 心理依赖- 3. 社交压力- 4. 缺乏毅力- 5. 其他（请注明）三、吸烟观念9. 您认为吸烟对健康的危害程度如何？A. 非常严重B. 较严重C. 一般D. 不严重E. 不清楚10. 您是否支持公共场所禁烟？A. 支持B. 反对C. 无所谓11. 您是否愿意为戒烟而努力？A. 是B. 否12. 您认为以下哪些措施有助于戒烟？ - 1. 政府加大宣传力度- 2. 提供戒烟咨询和帮助- 3. 提高烟草税- 4. 公共场所禁烟- 5. 其他（请注明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。

公共场所禁止吸烟调查问卷您好！我们是潍坊三中的学生，为了了解我们身边存在的公共场合吸烟的问题，同时为了了解公共场合禁止吸烟的情况，提高人们的意识。

我们进行了此次的问卷调查。

希望此次的调查能得到大家的支持和协助，您的支持对我们研究工作十分重要，也是对于很大的鼓励，再次感谢您的支持和协助!1.性别：男女（请选择性别）2.年龄：12岁以下12-17 18-34 35-59 60以上（请选择年龄）3.您是否有吸烟经历：有无（选择“有”继续答题至第7题，选择“无”的转至第8-18题）4.身边的人对您吸烟的态度是：赞同默认反对强烈反对5.您在公共场所吸烟是因为：我不会在公共场合吸烟无聊应酬发泄戒不了其他6.您在公共场合吸烟，别人劝过您别吸烟吗：很多多少没有7.假如您在公共场合吸烟身边的人劝阻您,您的反应是？*都会听取他的意见偶尔听取不听取8.禁烟的宣传对于您的影响：没有影响影响很小影响蛮大身边人开始劝我戒烟其他9.您认为最能影响你吸烟次数的减少或者戒烟的因素是：亲朋好友电视等方面对吸烟危害的宣传特殊场合的禁止吸烟其他10.您对身边的人吸烟的态度是：赞同.默认反对强烈反对11.您会劝阻身边的人在公共场合吸烟吗：经常偶然不会12.您觉得身边的人吸烟对您身边的孩子影响大吗：很大大中等小很小13.您对吸烟的危害了解吗：非常了解了解了解很少几乎没有14.您觉得关于我们身边的禁止吸烟的宣传到位吗：非常到位到位不到位很不到位15.您觉得最近政府对禁烟的宣传力度有所加大吗：加大很多加大不多没有变减少了16.对于最近刚出的公共场所禁烟政策您了解吗：了解听说过没听说过17.公共场合禁止吸烟这项政策出台后您觉得公共场合吸烟状况得到改善了吗：效果明显效果一般没看到什么效果效果很差18. 对于公共场合禁烟，您的态度是：强烈支持支持默认反对强烈反对19. 您觉得政府采取什么措施才能更加周到地考虑到您以及更多人的利益？您的想法是？。

关于《控烟禁烟》的调查问卷1、您所在的年级专业?2、您的性别?男女3、你所在的学院？A.空乘学院B.空港管理学院C.空保学院D.安全学院E.机务学院F.国际学院G.五专学院4、你有吸烟的习惯吗?A.有烟瘾，每天必须吸烟B.有烟瘾，经常吸烟C.烟瘾可控，很少吸烟D.曾经吸烟，现在已戒D.从不吸烟5、你认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌D.不清楚F.其他6、你觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.特别严重E.不清楚F.其他7、你对吸烟的态度?A.时尚，大势所趋B.个人行为，他人无权干涉C.可以理解，吸烟可以使人放松D.有害健康，自己坚决不吸烟E.危害公共环境，属于不文明行为，应与强令禁止F.其他8、你对我院同学在公众场合吸烟持什么态度?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感尽量劝阻D.很气愤，严重危害他人健康E.强行制止F.其他9、你觉得控烟禁烟的宣传内容应包括哪些?A.吸烟的危害B.政府禁烟的相关政策C.控烟措施、戒烟方法D.劝阻他人戒烟的技巧E.二手烟的危害F.公民道德素质要求G.其他10、你认为什么样的控烟禁烟活动能够起到控烟效果?A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁，比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他11、你对学院采取控烟禁烟工作有哪些意见和建议?。

控烟知识调查问卷各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。

本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！沙田社区卫生服务中心地点：性别：年龄：岁职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。

第一部分健康知识1、世界无烟日是每年的哪一天？□①4月25日□②5月31日□③6月26日□④11月14日2、能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的哪种成分？□①尼古丁□②烟焦油□③一氧化碳3、酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理下列不正确的是？□①酒精损害了肝脏的解毒能力□②酒精导致血管扩张，促使毒素扩散□③酒精本身有致癌作用□④酒精能溶解烟雾中的有害物质4、《烟草控制框架公约》规定，烟盒上要有多少的面积标明“吸烟有害健康”的警示？□①10％-20％□②20%-30％□③30％-50％5、世界上烟草生产和消费量最大的国家是？□①中国□②美国□③印度□④俄罗斯6、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项？□①心肺功能得以改善□②胃溃疡的发作机率降低□③呼吸道疾病减少□④血液的氧合作用无法恢复正常7、吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性？□①高4～6倍□②高6～8倍□③高8～12倍□④无明显差别8、吸烟导致最常见的肿瘤是？□①胃癌□②肝癌□③肺癌□④喉癌9、出售烟草带来的经济效益与其引起的社会疾病负担相比？□①经济效益大于疾病负担□②经济效益等于疾病负担□③经济效益小于疾病负担10、研究表明，约有百分之几的肺癌与吸烟有关？□①30% □②60% □③90%第二部分健康行为1、您现在吸烟吗？□①吸□②不吸2、吸烟可以增加患癌症的危险性，您觉得这种说法正确吗？□①正确□②错误□③不清楚3、您对吸烟的态度是？□①吸烟是个人行为，与我没有关系□②我不吸烟，还经常劝阻别人吸烟□③吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑4、如果您是被动吸烟者（俗称二手烟），您会怎么样？□①立即走开□②无所谓□③不理会5、“戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚”这种说法正确吗？□①正确□②错误□③不知道。