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人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
人感染H7N9禽流感消毒隔离工作制度
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明
显标志。
5、人感染H7N9禽流感应进行预检分诊，按常规隔。
人感染H7N9禽流感医院感染预防控制制度一、基本要求（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术（一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的收集大小便的容器、洗手池。
（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门诊设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。
发热门诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有独立诊室。
（4）挂号、就诊等全部在该区域内完成。
（5）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（6）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。
附件4人感染H7N9禽流感现场消毒与个人防护技术指导方案（试行）一、疫源地消毒（一）消毒目的规范我省人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。
（二）消毒原则发生人感染H7N9禽流感疫情时，医疗机构被污染的场所消毒由医疗机构严格按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，所在地疾控机构做好技术指导；其他污染场所的疫源地消毒由属地疾控机构负责实施。
1、对消毒人员的要求终末消毒必须在属地疾控机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。
消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。
2、消毒范围与对象疫源地终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定，包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境等。
3、消毒时机为保证消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情报告后，应在2 小时内采取消毒措施。
4、消毒方法的选择进行疫源地消毒时应首选合法有效的消毒剂和消毒药械，我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。
在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。
并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。
消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。
（三）消毒措施1、随时消毒（1）随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。
医疗机构要严格按照国家卫计委《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求执行。
患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
（2）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理工作结束后应及时洗手并消毒。
（3）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距1米以上的距离。
人感染H7N9禽流感环境消毒与个人防护措施要点一、基本要求1、各单位应根据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》等相关的国家技术规范，结合人感染H7N9禽流感特点，制定环境消毒和个人防护的流程、标准化操作方案；并做好相关人员的业务培训工作。
2、预防人感染H7N9禽流感应执行标准预防措施，实施飞沫隔离与接触隔离，认真落实手部卫生，提高手部卫生的依从性。
3、应根据本次人感染H7N9禽流感疫情的发展趋势，储备一定数量的消毒药械、个人防护用品等。
二、医疗机构的环境消毒与个人防护1、对于感染高风险的科室，如感染性疾病科、检验科等的环境和物体表面，应保持清洁、干燥、通风换气，每日不少于2次的清洁消毒工作。
物体表面采用有效氯含量为400mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒“一步法”的消毒湿巾纸。
地面采用有效氯含量为400mg/L～700mg/L溶液，在清洁的基础上擦拭，作用30min。
如遇有明显污染，应随时进行清洁消毒。
2、集中式中央空调的消毒参照WS/T396-2012《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》等相关规范执行。
3、个人防护应根据与患者接触程度进行区别对待，门诊分检人员穿着工作服、佩戴外科口罩；发热门诊人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子等；隔离病房（观察室）人员穿着工作服，外加隔离衣，佩戴外科口罩、帽子、手套，必要时佩戴眼罩；实施下呼吸道标本采集或气管切开术人员，穿着工作服，外加隔离衣，佩戴N95口罩、帽子、手套、眼罩，以及增加颜面部防护。
4、严格按卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定，加强对人感染H7N9禽流感患者诊治过程中产生的所有医疗废物进行规范处置。
5、相关人员离开工作岗位时，应做好个人洗消工作。
6、各医疗机构应为就医者和陪客等提供获取一次性口罩的便利；并在醒目位置张贴提示就医者和陪客等开展手卫生。
三、流调人员的个人防护与用品洗消1、流调人员进入医疗机构开展流调时，应遵守该医疗机构的规定做好消毒隔离与个人防护。
南安市海都医院
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度
为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2014年版) 》特制定本制度。
一、基本要求
（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：
（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及
利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。
（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门（急）诊
设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。
发热门（急）诊应采取如下措施：
（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有独立诊室。
（4）设隔离卫生间。
（5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。
（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离。
（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
三、防护技术:
医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目
镜、穿隔离衣。
(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
(7) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
四、消毒技术
（一）空气消毒
1．保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。
2) 安装通风设备，加强通风3)循环风式空气消毒机进行空气消毒
（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
（二）物体表面、地面的清洁和消毒
发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。
1．清洁消毒的一般要求包括：
（1）进行湿式清洁，动作轻柔。
（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。
抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。
（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。
（三）防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。
用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。
氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。
呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.
4.患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。
血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。
（六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。
消毒方法是：
1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。
2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
五、医务人员的健康管理
1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。
2..在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排
查。
3 ..医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
六、医疗废物的管理
发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物管理中心指定专人定时收集，交接手续齐全，最终医疗废物处置中心处置。
院感办
医务科
2014年1月19日。
