细胞组织的适应损伤和修复

各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。

※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。

病理性：1、营养不良性萎缩。

2、压迫性萎缩。

3、失用性萎缩。

4、去神经性萎缩。

5、内分泌性萎缩。

（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。

镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。

二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。

1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。

2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。

三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。

生理性增生：代偿性：如红细胞增多。

激素性：如哺乳期乳腺。

病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。

激素性：如乳腺增生症等。

四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。

柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。

由许多星状多突的细胞彼此连接成网。

注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。

失去原有形态及功能。

只能在同源组织中进行。

化生的组织可能癌变。

第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。

一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。

②最常见的因素。

物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。

免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。

其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。

基础医学概论第一章细胞和组织的适应、损伤和修复掌握：一、适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性的应答反应。

1.萎缩：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

2.肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官增大称为肥大。

3.增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。

4.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。

二、可逆性损伤分为：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、粘液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。

1.细胞水肿：细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。

若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，胞质基质高度疏松，细胞核也可肿胀，胞质膜出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。

2.脂肪变：多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞，骨骼肌细胞等，与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖有关。

3.玻璃样变：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变。

三、不可逆性损伤-坏死坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。

1.不可逆性损伤的类型（坏死的类型）：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽。

第二章、局部血液循环障碍掌握：一、充血：因动脉血量流入过多所引起的器官或局部组织的充血，称动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。

1.充血的病理变化：肉眼观：动脉性充血的组织、器官内的小动脉和毛细血管扩张，含血量增多，致使局部轻度肿胀，颜色淡红或鲜红，温度升高，功能增强。

镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血，血容量增加。

后果：动脉性充血都为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响，解除病因可完全恢复。

2.淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。

二、血栓形成的条件：1.心、血管内膜损伤2.血流状态的改变3.血流性质的改变三、血栓形成过程和血栓的形态：1.形成过程都以血小板黏附于内膜下裸露的胶原开始。

细胞组织的适应、损伤与修复试题1．下列哪项不属于萎缩（） [单选题]A．老年男性的睾丸B．脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉萎缩C．晚期食管癌患者的心脏(正确答案)D．老年女性的子宫2．判断细胞坏死的形态学标志是（） [单选题]A．细胞膜的变化B．细胞质的变化C．细胞核的变化(正确答案)D．细胞间质的变化3．由损伤周围的同种细胞分裂增生进行修复的过程称为（） [单选题]A．增生B．再生(正确答案)C．化生D．修复4．肉芽组织可以（） [单选题]A．为细菌感染提供条件B．造成局部皱缩、引起器官变形C．保护创面、填补伤口(正确答案)D．恢复原有组织的功能5．一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟的组织的过程称为（） [单选题] A．增生B．再生C．化生(正确答案)D．修复6．关于变性的描述错误的是（） [单选题]A．变性是由于物质代谢障碍引起的B．是一种不可恢复的形态改变(正确答案)C．变性的组织和细胞功能降低D．在细胞内或细胞间质中出现异常物质7．脊髓灰质炎患者下肢肌肉的萎缩属于（） [单选题] A．失用性萎缩B．营养不良性萎缩C．去神经性萎缩(正确答案)D．压迫性萎缩8．坏死与坏疽的主要区别是（） [单选题]A．静脉阻塞程度B．有无腐败菌感染(正确答案)C．病变范围的大小D．静脉回流是否通畅9．可发生液化性坏死的是（） [单选题]A．阑尾B．肺C．脑(正确答案)D．肠10．细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，称为（） [单选题] A．核溶解B．核分裂C．核固缩(正确答案)D．核碎裂11．下列不符合气性坏疽特点的是（） [单选题]A．合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染B．病变发展较缓慢(正确答案)C．机体中毒现象严重D．组织可呈蜂窝状12．高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（） [单选题] A．增生B．变性C．水肿D．肥大(正确答案)13．关于一期愈合的描述不正确的是（） [单选题]A．组织缺损少B．边缘整齐，能对合严密C．常伴有感染(正确答案)D．形成的癫痕组织较少14．心、脾、肾的坏死属于（） [单选题]A．干性坏疽B．湿性坏疽C．凝固性坏死(正确答案)D．气性坏疽15．关于化生的描述不正确的是（） [单选题]A．化生发生在同源细胞间B．化生是组织细胞适应的一种表现C．化生不可能发展为肿瘤(正确答案)D．化生后的组织抵御不良外界刺激的能力增强16．血管壁玻璃样变性时形成病变物质的主要成分是（） [单选题] A．胶原纤维B．弹力纤维C．蛋白质(正确答案)D．增生的内皮细胞17．虎斑心是由于心肌细胞发生了（） [单选题]A．细胞水肿B．玻璃样变性C．脂肪变性(正确答案)D．透明变性18．下列哪种变性最常见（） [单选题]A．脂肪变性B．细胞水肿(正确答案)C．黏液样变性D．血管壁玻璃样变性19．血管壁的玻璃样变主要发生于（） [单选题]A．大动脉B．中动脉C．细小动脉(正确答案)D．小静脉20．慢性支气管炎时，支气管上皮常见的改变是（） [单选题] A．萎缩B．肥大C．变性D．化生(正确答案)21．细胞和组织的适应性反应不包括（） [单选题]A．化生B．萎缩C．再生(正确答案)D．肥大和增生22．下述哪种情况不属于化生（） [单选题]A．纤毛柱状上皮变为移行上皮B．移行上皮变为鳞状上皮C．胃黏膜上皮变为肠上皮D．成纤维细胞变成纤维细胞(正确答案)23．关于干性坏疽的叙述，不正确的是（） [单选题]A．常见于四肢末端B．常呈黑褐色、病灶干燥C．与周围组织分界清楚D．全身中毒症状较湿性坏疽严重(正确答案)24．湿性坏疽多见于以下哪些脏器（） [单选题]A．食管、肾、肠B．胆囊、肝、心C．脑、心、肺D．肺、子宫、胆囊(正确答案)25．下列哪项不属于坏死的结局（） [单选题]A．软化、溶解吸收、脱落(正确答案)B．分离排出C．机化与包裹D．钙化26．干酪样坏死的本质是（） [单选题]A．纤维蛋白样坏死B．干性坏疽C．液化性坏死D．彻底的凝固性坏死(正确答案)27．下列哪些器官最容易发生脂肪变性（） [单选题]A．肠、肝、脾B．肝、肾、心(正确答案)C．心、脑、肺D．脾、心、肝28．由肉芽组织逐渐取代坏死组织及异物的过程称为（） [单选题] A．化生B．机化(正确答案)C．再生D．分化29．关于骨折愈合的基本过程顺序正确的是（） [单选题]A．血肿形成-纤维性骨痂形成-骨性骨痴形成-骨痂的改建(正确答案) B．血肿形成-骨性骨痂形成﹣纤维性骨痂形成-骨痂的改建C．纤维性骨痂形成-血肿形成-骨性骨痂形成-骨痂的改建D．纤维性骨痂形成-骨性骨痂形成-血肿形成-骨痂的改建30．细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称为（） [单选题] A．核溶解B．核分裂C．核固缩(正确答案)D．核碎裂。

细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。

下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。

适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。

常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。

2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。

组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。

例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。

3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。

细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。

细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。

4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。

组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。

在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。

修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。

总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。

这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。

第一节细胞、组织的适应、损伤和修复1. 细胞的适应性变化：萎缩、肥大、增生、化生。

2. 化生（1）概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程。

（2）鳞状上皮化生：如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮。

（3）肠上皮化生；如慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。

（4）间叶组织化生：如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。

（1）病理改变：①核固缩；②核碎裂；③核溶解（1）坏死基础上继发腐败菌的感染（1）溶解吸收（2）分离排出糜烂：浅表溃疡：较深瘘管：两个开口窦道：一个开口（3）机化7. 再生：由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。

纤维性修复的物质基础是形成肉芽组织。

肉芽组织的成分包括新生的毛细血管、成纤维细胞和一定量的炎性细胞。

第二节局部血液循环障碍1. 肺淤血（1）原因: 左心衰竭（2）急性肺淤血：肺泡腔内充满水肿液（3）慢性肺淤血：纤维组织增生，肺泡壁增厚，心衰细胞。

长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化2. 肝淤血（1）原因：右心衰竭（2）病理改变：槟榔肝—淤血性肝硬化3. 血栓（1）血栓形成的条件：①心血管内膜损伤（最常见原因）②血流状态改变：速度减慢，涡流③血液凝固性增高：血小板和凝血因子增多而纤维蛋白溶解系统的活性降低（2）血栓的分布：静脉﹥动脉，下肢﹥上肢4. 栓塞（1）栓子运行途径：①V系统和右心栓子：栓塞在肺动脉②A系统和左心栓子：栓塞在全身动脉（2）栓塞类型第三节炎症1. 炎症概念：中心反应是血管反应，本质是防御性反应2. 炎症的局部表现红、热—炎症局部血管扩张、血流加快；肿—局部炎性充血，血液成分渗出；3. 炎症的基本病理表现：变质（变性和坏死）、渗出、增生。

4. 急性炎症（1）血流动力学变化：最早出现的血管变化时细动脉痉挛。

（2）趋化作用：白细胞渗出向炎症部位定向运动急性炎症早期—中性粒细胞葡萄球菌和链球菌感染—中性粒细胞病毒感染—淋巴细胞过敏反应和寄生虫感染—嗜酸性粒细胞慢性炎症、肉芽肿性炎—单核巨噬细胞肉芽肿性炎①炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限局性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。