县人民医院医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案

医院综合质量与安全目标管理考核方案一、考核目标医院是提供医疗服务的机构，其综合质量与安全是评价医院综合实力和信誉的重要标准。

为了不断提高医院的综合质量和安全水平，制定和执行科学的考核方案尤为重要。

本文提出了一个医院综合质量与安全目标管理考核方案，旨在确保医院的服务质量和安全性。

二、考核内容1.医疗服务质量：评估医院的临床诊疗质量，包括医疗技术水平、医疗设备运作情况、医生护士的业务水平等。

2.医疗安全：评估医院的医疗安全管理措施和实施情况，包括医源性感染的预防控制、医疗事故的处理等。

3.医患关系和服务态度：评估医院的服务态度和医患沟通情况，包括医务人员的礼仪礼貌、对待患者的态度等。

4.经营管理：评估医院的运营管理情况，包括人事管理、财务管理、信息管理等。

三、考核方法1.定性考核：定性考核是通过观察、听取患者和医务人员的反馈意见等方式来评估医院的综合质量与安全情况。

可以通过现场走访、座谈会等方式，听取患者和医务人员对医院服务质量和安全状况的评价意见，再根据实际情况进行分析和总结。

2.定量考核：定量考核是通过收集和分析相关数据来评估医院的综合质量与安全情况。

可以通过医疗质量管理指标、医疗安全事件发生率、患者满意度等数据来进行评估，并进行数据分析和比对，以得出结论。

四、考核周期五、考核结果利用1.对于绩效优秀的科室和岗位，应予以表扬和奖励，以激励其进一步提升质量与安全水平。

2.对于考核不合格的科室和岗位，应及时指出问题，制定改进措施，进行跟踪督察，并及时纠正不足，以确保综合质量与安全水平的提升。

六、考核方案监督与评估1.监督：相关部门应定期对医院综合质量与安全目标管理考核方案的执行情况进行监督，确保考核的公正性和透明度。

2.评估：定期对医院综合质量与安全目标管理考核方案进行评估，以及时发现问题和改进的空间，并根据评估结果进行修订和改进。

医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案一、医疗质量和医疗安全管理工作计划1.明确目标和任务：明确医疗质量和医疗安全的总体目标，例如降低医疗事故率、提高患者满意度等，并根据具体情况制定相应的具体任务。

2.组织建设：建立医疗质量和医疗安全管理工作的组织机构和人员配置，确定各级、各岗位的职责和权限。

3.制定制度和规范：制定医疗质量和医疗安全相关的制度和规范，如医疗操作规范、安全管理制度、医患沟通制度等，确保医务人员按规范进行工作。

4.培训和教育：加强医疗质量和医疗安全意识的培训和教育，提高医务人员的技能水平和安全意识，培养团队合作精神。

5.监测和评估：建立医疗质量和医疗安全的监测评估机制，定期收集和分析医疗事故和质量问题的数据，制定改进措施。

6.完善风险管理：建立医疗质量和医疗安全风险管理体系，建立风险评估、风险预警和风险防控机制，提前发现和避免可能的问题。

7.建立反馈机制：建立患者投诉、医患沟通和事件报告等反馈机制，及时收集和处理相关信息，不断改进医疗质量和医疗安全工作。

二、医疗质量和医疗安全管理考核方案1.医疗质量指标考核：根据医疗质量指标体系，定期对医疗质量进行评估和考核，例如手术成功率、抢救成功率、药品合理使用率等。

2.医疗安全风险评估考核：通过医疗安全风险评估工作，对医疗机构的风险防控措施进行评估和考核，例如医患沟通情况、患者满意度等。

3.医务人员培训考核：定期对医务人员的培训情况进行考核，包括医疗操作技能考核、医疗质量知识考核、安全意识培养考核等。

4.患者满意度评估考核：通过定期开展患者满意度调查，对医疗机构的服务质量进行考核，改善服务水平和患者体验。

5.事件报告和处理考核：对医疗事故、不良事件的报告和处理情况进行考核，包括及时报告、调查分析和责任追究。

6.团队合作和沟通考核：对医务人员的团队合作和沟通能力进行评估，如医患沟通情况、团队协作情况等。

7.绩效考核奖惩机制：根据医疗质量和医疗安全工作的成效，建立奖惩机制，以激励医务人员积极参与和推动医疗质量和医疗安全管理工作。

医院医疗质量管理与考核细则范文首先需要明确的是，《医院医疗质量管理与考核细则》是根据国家有关法律法规和医疗行业的管理要求而制定的，其目的是确保医院医疗质量的安全、高效和优质。

以下是一份医院医疗质量管理与考核细则范本，供参考：第一章总则第一条为了加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量安全，制定本细则。

第二条本细则适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院等。

第三条医院医疗质量管理和考核工作应当遵循科学、公正、公开、透明的原则。

第四条医院医疗质量管理工作应加强与患者的沟通和合作，注重患者的权益保护。

第五条医院医疗质量考核应引入多项指标，综合评价医疗质量水平。

第二章医疗质量管理第六条医院应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作。

第七条医院应建立医疗质量管理制度，包括医疗质量评估、医疗事件报告和分析、医疗质量改进等。

第八条医院应建立医疗质量档案，对医疗质量相关信息进行登记和保存。

第九条医院应加强对医务人员和卫生技术人员的培训，提高其医疗质量管理能力。

第十条医院应定期组织医疗质量评估，评估医疗业务的科学性、安全性和规范性。

第三章医疗质量考核第十一条医院医疗质量考核机制应包括定期考核和临时考核。

第十二条定期考核应按照设定的指标和标准进行，包括医疗技术水平、医疗安全、医疗服务质量等方面。

第十三条临时考核应根据需要进行，包括对医疗事故的调查和处理、对投诉的处理等。

第十四条医疗质量考核结果应及时向医务人员和患者公布，促进医院医疗质量的改进。

第四章医院医疗质量改进第十五条医院应根据医疗质量评估和考核结果，制定相应的改进措施和计划。

第十六条医院应建立医疗质量改进工作小组，负责制定和实施医疗质量改进措施。

第十七条医院应加强医疗质量信息的收集与分析，及时发现并解决医疗质量问题。

第十八条医院应完善医疗质量风险防控机制，减少医疗事故的发生。

第五章督促与监督第十九条医疗行政部门应加强对医院医疗质量管理和考核工作的监督与指导。

医院医疗质量与安全管理考核方案为建立我院全面质量管理控制体系，提升医院质量，确保医疗安全，医疗质量与安全是全面质量管理体系中最重要的一环，特制定本方案。

1.成立医院医疗质量与安全控制管理委员会，负责制定、调整全院医疗质量控制方案，是全院医疗质量与安全质量管理的执行机构。

医疗质量与安全控制管理委员会主任：院长副主任：党委书记、副院长、院长助理成员：各科室科长（主任）、护士长，专家组2.成立医疗质量与安全管理考核办公室，负责对院领导、职能部门、临床医技科室的质量控制管理进行监督和考核，考核办公室内设于医务科3.各科室、部门建立和完善科级质控小组，组长由科室负责人担任，定期进行科室内部质量考核工作。

4.考核对象为全院工作人员。

5.医院医疗质量与安全控制管理体系共包括6级即：5.1医院医疗质量与安全管理委员会5.2质控监督考核机构即质量管理考核办公室5.3院级领导质控管理5.4职能部门质控管理5.5临床医技科室质控管理5.6医院员工质量控制6.考核标准（见附件）7.考核办法7.1对临床医技科室的考核办法。

科内考核按本科室质量管理标准对员工进行考核，每月一次，考核结果于次月5日前传质考办；院级考核由相关职能部门围绕考核标准对临床医技科室进行考核，考核结果于当月30日前传质考办。

7.2对职能部门的考核办法。

科内考核按本科室质量管理标准对员工进行考核，每月一次，考核结果于次月5日前传质考办；院级考核由所分管领导带领质考办工作人员围绕标准对职能部门进行考核，每月一次，于当月30日前完成。

7.3对院领导的考核办法。

由院领导根据考核标准进行自评，每月一次，于当月30日前完成自己考评结果，质考办准时收集；院长、书记考核（奖惩）=副院级考核（奖惩）均值。

7.4对考核的监督管理。

质考办将采取抽查的方式验证考核结果的真实性，将验证不真实的结果报给院长。

8.定期召开全院质量管理交流会，即月会，每月一次，于次月5日前进行。

9.考核结果利用。

医疗质量与安全管理工作计划与考核方案一、前言医疗质量与安全是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为提高医疗服务质量，保障患者安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》及上级医政管理部门的管理文件要求，结合我院实际情况，制定本医疗质量与安全管理工作计划及考核方案。

二、目标1.建立健全医疗质量与安全管理组织体系，明确各级人员职责，确保医疗质量与安全管理的有效实施。

2.提高医疗质量与安全管理水平，通过持续改进，提高医疗服务质量，降低医疗差错发生率。

3.提升全院医务人员对医疗质量与安全的认识，提高医疗质量与安全参与能力。

4.加强医疗质量管理，确保医疗行为规范，提高患者满意度。

三、具体措施1.健全质量管理组织体系（1）设立院级医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、质控科及相关职能科室负责人为成员。

（2）设立科室级医疗质量管理小组，由科主任担任组长，护士长、质控员为成员。

（3）设立医疗质量管理职能部门，负责组织实施医疗质量与安全管理，指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作。

2.加强医疗质量管理（1）制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责、工作流程和要求。

（2）落实医疗核心制度，严格执行诊疗规范和操作规程。

（3）加强临床路径管理，提高诊疗活动的规范性。

（4）加强病历质量管理，提高病历书写质量。

（5）加强医疗安全环节管理，防范医疗事故发生。

3.加强医疗安全教育与培训（1）开展医疗安全教育，提高医务人员对医疗质量与安全的重视程度。

（2）制定医疗安全培训计划，纳入全员培训年度计划，定期进行培训，确保培训效果。

（3）加强医务人员“三基”训练，提高临床操作技能和应急处理能力。

4.加强医疗质量监管与考核（1）建立健全医疗质量监管制度，加强对医疗质量的动态监控。

（2）定期开展医疗质量检查，对存在的问题进行整改，并对整改效果进行评价。

医疗质量和医疗安全管理工作计划考核方案医疗质量和医疗安全是医疗机构的生命线，是衡量医疗机构管理水平的重要标志。

为了加强医疗质量和医疗安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，制定本工作计划考核方案。

一、考核目标（一）提高医疗质量，确保医疗安全医疗机构要全面提高医疗质量，确保医疗安全，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。

通过加强医疗质量和医疗安全管理，提高医疗服务的安全性和有效性，提升患者满意度和社会信誉度。

（二）建立健全医疗质量和医疗安全管理体系医疗机构要建立健全医疗质量和医疗安全管理体系，明确医疗质量和医疗安全管理的组织机构、职责分工、工作制度和工作流程，确保医疗质量和医疗安全管理的有效运行。

（三）加强医疗质量和医疗安全培训和教育医疗机构要加强医疗质量和医疗安全培训和教育，提高医务人员对医疗质量和医疗安全的认识，增强医务人员的责任意识和风险意识，提高医务人员的医疗质量和医疗安全意识和能力。

（四）加强医疗质量和医疗安全监督和考核医疗机构要加强医疗质量和医疗安全监督和考核，建立健全医疗质量和医疗安全监督考核制度，定期对医疗质量和医疗安全进行监督和考核，对存在的问题进行整改，持续提高医疗质量和医疗安全水平。

二、考核内容（一）医疗质量和医疗安全管理组织机构建设情况1. 是否设立医疗质量和医疗安全管理组织机构；2. 是否明确医疗质量和医疗安全管理的组织机构、职责分工、工作制度和工作流程；3. 是否定期召开医疗质量和医疗安全管理会议，研究解决医疗质量和医疗安全问题。

（二）医疗质量和医疗安全管理制度建设情况1. 是否制定医疗质量和医疗安全管理制度；2. 是否制定医疗质量和医疗安全管理流程；3. 是否制定医疗质量和医疗安全管理应急预案。

（三）医疗质量和医疗安全培训和教育情况1. 是否定期组织医疗质量和医疗安全培训和教育；2. 是否制定医疗质量和医疗安全培训和教育计划；3. 是否对医务人员进行医疗质量和医疗安全考核。

商河县人民医院医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准临床科室（手术科室）一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）相关目标1。

实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

2.实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度。

3.加强围手术期质量控制,重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。

术中：手术操作规范,输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。

术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

提高术前诊断与病理诊断相符率。

4。

麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

5.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济.6。

落实三级医师负责制，加强护理管理。

7。

规范治疗，合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南.8。

有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；监测手术后并发症及感染例数，手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类，严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。

9.采取有效措施,缩短择期手术患者术前平均住院日。

10.实施“危急值"登记、报告、处理制度。

11.实行单病种过程（核心）质量管理.(二）相关评价指标1.入出院诊断符合率≥95％。

2.手术前后诊断符合率≥95％。

3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

4。

CT检查阳性率≥70％.5。

MRI检查阳性率≥70％。

6.大型X光机检查阳性率≥70％。

7。

急危重症抢救成功率≥80％.8。

治愈好转率≥90％。

9。

清洁手术切口甲级愈合率≥97%.10.清洁手术切口感染率≤1。

南部县第三人民医院医疗质量管理考核办法为全面提高医疗服务质量，完成年度各项医疗工作任务，根据卫生部《2012 年二级综合医院评审标准实施细则》及我院《医疗质量管理方案》，制定本办法。

一、医疗质量考核目的建立科学规范的医疗质量管理考核体系，通过全程医疗质量、医疗安全管理及医疗质量考核，强化医务人员质量意识，充分调动医务人员工作积极性，落实各项医疗规章制度的执行，规范各级医务人员诊疗行为，保障医疗安全，持续改进医疗质量。

二、医疗质量监督考核体系医院设立三级医疗质量监督考核体系及医务人员自我管理。

一级质控由科室质量管理小组成员组成；二级质控由医院职能部门相关人员（医务部、护理部、全质办、感控办、门诊部及药剂科等）组成；三级质控由业务副院长、职能部门负责人及有临床经验、责任心强的高级职称医、护、技人员组成；医务人员自我管理是由三级（初、中、高职称）医师组成，履行岗位职责，逐级负责管理。

1、一级质控组织负责科室医疗质量管理方案和业务发展计划的制订和实施，组织医务人员落实各项规章制度；负责对科室医疗质量与安全指标如住院重点疾病（手术）的总例数、死亡例数、两周及一个月内再住院、非预期手术例数、术后非计划重返再次手术例数、手术后并发症例数、单病种质量监测指标、合理用药监测指标等进行定期分析评价；监督检查科室医疗核心制度、诊疗技术操作规程的执行情况，每月召开医疗质量分析会，对科室医疗工作存在的问题进行分析、评价及总结；负责执行医院医疗质量与安全管理和持续改进相关任务，制定改进措施和考核办法，将每月医疗质量检查情况和考核结果记入《科室质量管理手册》。

根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组。

诊疗小组的组长由副主任医师及以上人员担任，负责本组收治患者的诊疗工作，确保医疗安全。

2、二级质控组织负责对全院的医疗质量进行监督检查；定期检查、督导各级医务人员各项规章制度及诊疗技术操作规程执行情况，对医疗工作进行分析、总结，对存在的医疗质量缺陷提出整改方案及具体措施；对重点病人、重点科室、重点员工、重点时段、重点环节进行重点监管，发现问题及时反馈到相关科室，督促整改，消除医疗隐患；严格按照卫生部《病历书写基本规范》，《病历书写基本规范实施细则》及《三级综合医院病历质量考评细则》进行运行病历和终末病历质控。

医疗质量管理工作计划范文一、实施依据：1、《____年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件2、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。

院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。

科室设质控员。

2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。

监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。

抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、医患沟通能力。

五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。

建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。

按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

六、加强重点部门及重点岗位的管理。

重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。

八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

九、切实加强科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。

医疗质量与安全管理工作计划（精选6篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤8天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤2天5、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥95%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围≤60%，DDD≤40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率≤30%15、手术500台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。