物理治疗尖锐湿疣的现状及护理进展

Ａｐｒ．２００７Ｖ０１．３３ｓｕｐｐ１．２现代临床医学ＪＯＵＲＮＡＬ０ＦＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ２００７年４月第３３卷增刊第２期［文章编号］１６７３一１５５７（２００７）Ｓ２一０２５０一０２［中图分类号］Ｒ７５２．５＋３［文献标志码］Ａ尖锐湿疣的诊治进展林昭春（四川省医学科学院・四川省人民医院皮肤病性病研究所，四川成都６１００３１）尖锐湿疣（ＣａｒｃｉｎｏｍａＡｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）又称肛门一生殖器疣、性病疣或生殖器疣（ｇｅｎｉｔａｌｗａｒｔｓ），是一种由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的生殖器、会阴和肛门部位的表皮增殖性疾病，近年来在全世界该病的发病率呈逐渐增长的趋势。

ｌＣＡ的流行病学及其病理改变１．１ｃＡ的流行病学：ｗＨＯ（１９９５年）曾估计，全球每年因人乳头瘤病毒感染致ＣＡ的新发病例达３０００万例。

美国疾病与预防控制中心（１９９６年）估计，仅美国每年新发ＣＡ病例５０～１００万，耗资约３８亿美元。

该病在我国的流行形势也不容乐观，有报道近１５年其发病人数已增长ｌＯ倍…，在每年新发的报告ＳＴＤ病例７０万例中，ＣＡ约占２０％。

有些地区ＣＡ发病率仅次于淋病居主要ＳＴＤ的第二位。

该病与免疫力低下、ＨＩＶ感染、肿瘤化倾向、青少年中性传播、易复发等关系密切，迄今无有效抗病毒药物及疫苗预防，因此已成为全球关注的公共卫生问题之一。

１．２ＣＡ的病理改变：尖锐湿疣的好发部位，男性以冠状沟、包皮系带为主，另外也有发生于肛周、龟头、尿道口的报道；女性以小阴唇、大阴唇为主，也有发生于肛周、宫颈的病例。

皮损形态多呈乳头状、丘疹状、菜花状等，病理表现为角化不全、角化过度、乳头瘤样增生、棘层高度肥厚、表皮嵴增粗延长、中上层细胞有明显空泡形成。

这些空泡细胞比正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮的晕。

真皮可见毛细血管扩张，周围中等量慢性炎症细胞浸润。

２ＣＡ的诊断进展２．１尖锐湿疣的临床表现：生殖器和肛周部位多为尖锐湿疣的好发部位。

物理治疗尖锐湿疣的现状及护理进展摘要】尖锐湿疣是临床上常见的性传播疾病，常发在肛周、生殖器等部位。

在我国，近几年来发病率出现明显上升，其传染性较强，有一定的潜伏期，患者的遵医行为差，治疗后易复发，临床的治疗及护理目的是减少复发。

查阅近几年来国内外尖锐湿疣物理治疗及护理的相关资料，对近年来的物理治疗及护理进展进行综述。

【关键词】物理治疗；尖锐湿疣；护理进展【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0006-02Current situation and nursing progress of physical therapy for condyloma acuminatumLi Xianlin, Deng LijuanAffiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin, Guangxi 541001, China 【Abstract】 Condyloma acuminatum is a common clinical sexually transmitted disease, often in the anus, genitals and other parts. In our country, the incidence of a disease appears to rise significantly in recent years. It is highly contagious and it have certain incubation period, the patient's compliance with medical behavior is poor, easy to relapse after treatment, clinical treatment and nursing purpose is to reduce recurrence. This study reviewed the recent years of domestic and foreign physical therapy and nursing of condyloma acuminatum related materials and literature, physical therapy and nursing progress in recent years is described as follows.【Key words】Physical therapy; Condyloma acuminatum; Nursing progress尖锐湿疣（CA)是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，常发在肛周、生殖器等部位。

尖锐湿疣病人标准护理计划范文
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性病，并且容易在性接触过程中传播给他人。

下面是一份尖锐湿疣病人标准护理计划范文：
1. 评估病人病情：
- 对病人进行详细的病史询问，包括疼痛程度、疾病持续时间、是否有性行为史等。

- 检查病人的外生殖器区域，观察湿疣的数量、大小和位置。

- 检查病人的身体其他部位是否有尖锐湿疣的病灶，以了解病情的严重程度。

2. 制定治疗计划：
- 根据病人的病情评估结果，制定相应的治疗计划。

常见的治疗方法包括药物治疗、外科手术和物理疗法等。

- 通过与病人进行沟通，详细解释治疗计划的目的、方法和可能出现的副作用。

3. 提供咨询和支持：
- 向病人提供关于尖锐湿疣的相关知识，包括感染途径、预防措施和传播风险等。

- 鼓励病人采取良好的个人卫生习惯，包括勤换洗内衣、保持外生殖器区域干燥等。

- 提供心理支持，帮助病人应对因病情引起的情绪困扰和社交压力。

4. 定期随访：
- 安排定期随访，对病人的治疗效果进行评估，并及时调整治疗计划。

- 检查病人是否出现新的湿疣病灶，以及旧病灶的变化情况。

- 向病人提供进一步的治疗建议，确保尖锐湿疣的病情得到有效控制。

尖锐湿疣的治疗过程可能需要时间和患者的积极配合，而且具体的护理计划还需要根
据不同病人的情况进行个性化调整。

因此，在制定护理计划时，护士需要综合考虑病
人的病情、治疗方法、社会环境和心理需求等因素，并与病人保持良好的沟通和合作。

尖锐湿疣的治疗进展与思考尖锐湿疣是由HPV（人乳头瘤病毒）引起的性传播疾病，其是临床发病率最高的一种性传播疾病。

尖锐湿疣为黏膜及皮肤感染性疾病，极少累及血液循环，故病毒抗原不会接触到免疫细胞，人体很难释放抗原产生免疫应答，所以机体免疫系统很难有效清除病毒。

一直以来，尖锐湿疣的临床治疗都颇为棘手，随着医学技术的不断发展，也涌现出了各种各样的治疗方法，临床上普遍主张化学联合物理，全身联合局部，西医联合中医进行治疗，在去除疣体的同时，也能增强机体免疫机能。

本文现针对尖锐湿疣的治疗进展做一简要综述。

标签：尖锐湿疣；分乳头瘤病毒；治疗【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0759-02尖锐湿疣也称性病疣、尖圭湿疣，好发于外生殖器、肛周等部位，不容易造成系统感染，是临床常见的性传播疾病[1]。

临床治疗尖锐湿疣的方法多种多样，局部用药、物理治疗、光动力治疗、外科手术治疗、中医治疗、免疫治疗等都是临床常用的治疗方法。

下文将对尖锐湿疣近年来的治疗进展做一综述。

1 局部用药1.1 细胞毒性药物细胞毒性药物是通过发挥化学腐蚀作用或抗增生作用来达到去除表面疣体的效果，用药后，局部容易产生严重的不良反应，而且具有较高的复发率。

鬼臼树脂（10～25%）、5-FU、三氯醋酸、苯扎溴铵（5%）、复方硝酸溶液等是治疗尖锐湿疣的常用细胞毒性药物。

其中鬼臼树脂通过对细胞产生毒性，阻断细胞有丝分裂，引起细胞坏死而达到治疗目的。

其能对核苷酸运输、有丝分裂中的淋巴细胞应答发挥抑制作用，对小血管内皮进行损害，对线粒体代谢进行抑制，从而使疣体组织坏死、脱落[2]。

该药物的不良反应主要有局部溃疡、糜烂、红肿，严重者可引起外阴皮肤坏死、坏死性龟头炎及其他系统反应。

5-FU是一种抗嘧啶类抗代谢药物，其能在人体内转变为去氧氟尿苷，对胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性进行抑制，阻断胸腺嘧啶脱氧核苷形成，阻断DNA合成，最终引起细胞坏死。

尖锐湿疣治疗方法尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，也称为生殖器疣或尖锐乳头状瘤。

它由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常通过性接触传播。

尖锐湿疣在性传播病例中的发病率越来越高，给患者的身体和心理健康带来很大困扰。

针对尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理疗法、化学疗法和免疫疗法等。

本文将详细介绍这些治疗方法，帮助患者更好地了解尖锐湿疣的治疗方案。

物理疗法是尖锐湿疣治疗的一种常见方法。

物理疗法包括冷冻疗法、电凝疗法和外科手术等。

其中，冷冻疗法是最常见的物理疗法之一。

通过使用液氮来冷冻患处组织，从而达到破坏病毒和湿疣的目的。

冷冻疗法一般需要多次治疗，可以在医院或诊所进行。

电凝疗法是使用高频电流烧灼湿疣，通过电流产生的热量杀死患处的病毒和湿疣。

外科手术是一种切除湿疣组织的方法，适用于较大的湿疣或治疗其他方法无效的患者。

化学疗法是尖锐湿疣治疗的另一种常见方法。

化学疗法主要使用药物来治疗湿疣。

常见的化学药物包括酸类溶液、化学抗生素和免疫调节剂等。

酸类溶液如三氯乙酸和昆明酸可以通过直接涂抹在湿疣上来进行治疗。

它们能够破坏湿疣的组织，并刺激皮肤再生。

化学抗生素如利福昔明是一种局部使用的治疗药物，可以抑制湿疣的生长和繁殖。

免疫调节剂如莫西沙星是一种常用的口服药物，通过改善患者的免疫系统功能来抵抗湿疣病毒。

免疫疗法是一种全新的尖锐湿疣治疗方法。

免疫疗法主要通过激活患者自身免疫系统来对抗湿疣病毒。

目前常用的免疫疗法主要包括升白细胞素、干扰素和疫苗等。

升白细胞素是一种能够提高患者免疫力的药物，通过改善患者的细胞免疫和体液免疫功能来对抗湿疣病毒。

干扰素是一种能够抑制湿疣病毒生长和繁殖的蛋白质，常用于治疗无法手术切除的病例。

疫苗是一种可以预防尖锐湿疣的方法，目前已经有一种针对HPV的疫苗上市，可以有效预防尖锐湿疣和宫颈癌。

除了以上几种常见的治疗方法外，还有一些其他辅助治疗方法可以帮助尖锐湿疣患者。

例如，保持良好的生活习惯和卫生习惯是非常重要的，避免过度劳累和疲劳，保持充足的睡眠时间，增强体质和免疫力。

尖 锐 湿 疣 又 称 尖 圭 湿 疣 、 病 疣 ， 由 人 乳 头 瘤 病 毒 性 是 （ Ｖ） ＨＰ 感染 引起 的性 传播 疾病 （ １ ， 常见 的 Ｓ Ｄ之一 。 ｓ Ｄ） 是 Ｔ 发 病率逐 年升高 ， 占 Ｓ Ｄ的第 二位… 。在治疗方面 的研究 和临 约 Ｔ 床实践较 为广泛 ， 现就其治疗新 进展综述如下 。
２０ ０ ８年 ８月
尖 锐 湿 疣 治 疗 新 进 展
李海 （ 西 百色 市皮 肤 病 防治院 ， 西 百色 ５ ３０ ） 广 广 ３０ ０
关键词 ：尖锐湿疣 ； 性传播疾 病 中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ９ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ ０ ５ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４— ６ ５—０ ２
一
近期一 些 新 型 的 药 物 正 应 用 于 临 床。 ① 思 可 得 （ ｏ． Ｓ１ ｏｄ ｍ） 临床 研究显示思可得 对尖锐 湿疣有 良好 的疗 效【 。治 ０ｅ ： ２ Ｊ 疗方 法 ： 将药液 均匀涂 于疣体 ， 当治疗 区域 皮色 改变 （ 黄或灰 浅 色） 或患者有热 感 、 刺痛 感 时结束 １次治 疗 ， 内最 多 治疗 ３ ３周 次， 主要 疗 效 在 第 ４周 ， 疣 体 清 除率 为 ９ ． ％。 王旭 初 报 靶 ３４ 道ＬＪ思可得联合 卡介菌 多糖核 酸 治疗 尖锐 湿疣 ４ ３， ５例 ， 内 ２周 疣体脱离 ８ ％ ， ９ ４周脱 落 １０ 未产 生开 放性 创 口， ０ ％， 也不 影 响 患者 的 日常 生 活 。思可 得 是 一 种 多 种 酸复 合 剂 ， 瑞 士 Ｓ １ 由 ｏ． ｃＢ ｓ 药厂生产 ， ｏ ａｌ ｅ 活性 成分有硝 酸 、 乙酸 、 酸 、 本 乳酸 和硝 酸铜 。 该 药是一种腐 蚀性 药物 ， 仍有 较高 的局 部不 良反 应 ， 不宜 用 于 过大疣体 ， 需具 有一 定 治疗 经验 的 医务人 员 实施 。②５ ％咪 喹 莫 特乳膏 ： 国食 品与药 品管 理局批 准的第 一个外 用治 疗外 是美 生殖 器肛周疣 、 日光性 角化病 和浅表性 基底细 胞癌 的免疫 调节 剂【 。齐 放等报道 Ｊ咪喹莫特涂 于皮损 ， ４ Ｊ ， 每周 隔 日用 药 ３次 ， 总疗 程达 ８周后 痊愈率为 ７ ．３ ， ０ ８ ％ 有效率为 ７ ．７ ９ １ ％。国外有 临床研 究显示 【 ７， 性外 用 ５ ６ 女 ｌ Ｊ ％咪喹莫 特 乳膏 治疗 尖 锐 湿疣 疗效好 于男性 ， 肛周部位疗 效好 于其他 部位 。咪喹莫 特是 一种 人工合 成的非核苷类 异环胺类 药物 ， 可刺 激机体 产生 针对 感染 ＨＰ Ｖ细胞 的免疫应答 ， 终 消除病 毒感染 ， 最 而用 于治疗 尖 锐湿 疣 【 。咪喹莫特能减 少尖锐湿疣 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ含量 ， 下降 ８ Ｊ Ｐ Ｎ 可 至原 有水平 的 ３ ％～１ ％， ４ 因而还能防止尖锐湿 疣的复发【 。 ９ Ｊ ２ 物理治 疗 在尖锐 湿疣 的物 理治疗 方法 中 ，ｏ 激光和 电离 子术 仍是 ｃ２ 目前较 为常用的 治疗 方 法 ， 但在 破坏 疣 体组织 的 同时 ， 可损 常 坏真皮全层 ， 因形成 的创 面 较深 、 较广 ， 愈合 慢 ， 均 愈合 时 故 平 间为 ２ ５天 。 钬 激光是近年来 用于临床 的新 型激光治疗手段 【Ｊ １ ， 方 ０ 治疗 法 ： 损 部位 局麻 后 ， 皮 以峰 值 能量 ０ ８ ． ｍ ， 冲 频率 ８～ ． ～１ ０ Ｊ 脉 １Ｈ ， ２ ｚ平均功率 ６ ２ 的钬 激光 对 疣体 表面 进 行 照射 。 插 ～１ Ｗ 或 入疣体使 疣体液化 。其作 用机 理 ： 钬激 光的 波长 为 ２ ０ ｎ 非 ７０ ｍ。 常接 近水的一个 吸收峰 １５ ｎ 其 吸收系数为 ２ ｃ 能很 好地 ９ ０ ｍ， ４ｍ， 被生物 组织吸收 ， 对照射组织 产生热 凝 固作用 。钬 激光 可通 过

尖锐湿疣物理疗法文章目录*一、尖锐湿疣物理疗法*二、如何才能有效预防尖锐湿疣的发生*三、尖锐湿疣患者要注意哪些事项尖锐湿疣物理疗法1、尖锐湿疣物理疗法1.1、液氮冷冻疗法用棉签浸蘸液氮后,稍加压放于皮损上数十秒,如此反复多次;一周1次,需数次治疗;此疗法的不良反应为局部水肿,可持续数天。

1.2、光动力学疗法方法是将新鲜配置的20%ALA(5-氨基乙酰丙酸)溶液持续外敷于患处3小时,然后用氦--氖激光连续照射20~30分钟;间隔1~2周治疗1次,一般1~3次可治愈;此方法适用于尿道口处的尖锐湿疣,治疗效果好、复发率低。

1.3、电灼疗法适用于形状较大且基底有蒂的尖锐湿疣;当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先用电灼法在蒂部做切割,剩余损害可用冷冻、激光或药物治疗。

1.4、二氧化碳激光疗法适用于疣体较小的尖锐湿疣;女性宫颈口、男性尿道口处的尖锐湿疣,可采用此方法。

1.5、手术疗法适用于疣体较大的尖锐湿疣;用手术将疣的主体切除,等伤口愈合后采用药物或冷冻等疗法治疗剩余损伤部位。

2、尖锐湿疣的微波治疗微波治疗是比较有效果的,也是比较推崇的采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。

凝固的病灶可以用镊子挟除。

这是进入90年代后兴起的治疗方法。

它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。

微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。

所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。

3、尖锐湿疣的药物治疗西药治疗针对早期的尖锐湿疣的治疗比较好,效果比较迅速,但这些治疗方法只是暂时控制,即不能清除体内及神经节细胞核内的病毒,也不能解决于临床感染及治疗后残留的病毒,所以复发率很高。

如何才能有效预防尖锐湿疣的发生1、患有尖锐湿疣需要做到大力开展宣传教育工作这项工作是一项全社会的工作。

光动力治疗对尖锐湿疣疗效的临床观察与分析在几年的医生职业生涯中，我深入研究了光动力治疗在治疗尖锐湿疣方面的应用。

通过观察和分析众多临床案例，我深刻体会到光动力治疗带来的显著成效。

简言之，光动力治疗是利用特定波长的光源激活光敏剂，引发光动力反应，以此破坏受病毒感染的上皮细胞，进而消除病毒。

我的临床实践表明，这种治疗方法具有几个明显的优势：它的疗效非常突出。

治疗之后，病人的疣体显著减小，周围炎症也得到了明显缓解。

更重要的是，光动力治疗能够有效清除亚临床感染，大幅降低复发概率。

光动力治疗的安全性非常高。

与传统的物理疗法相比，它对周围正常组织的损害极小，不良反应也相对较少。

治疗过程中，病人可能会感到轻微的疼痛，但治疗后不良反应轻微，病人容易接受。

再次，这种治疗的创伤非常小。

它无需手术，只需在疣体上涂抹光敏剂后，照射特定波长的光源即可。

因此，治疗过程中病人无需承受较大创伤，术后恢复也较快。

光动力治疗的适应症非常广泛。

无论疣体位于外阴、阴道、宫颈还是肛门等不同部位，都可以采用这种治疗方法。

它的复发率非常低。

我对病人的长期随访显示，光动力治疗的复发率较低，这主要归功于它能够有效清除亚临床感染，降低病毒再次感染的可能性。

然而，光动力治疗也有一些局限性。

例如，治疗过程中可能会出现轻微疼痛、红肿等不良反应，但这些通常在治疗后短期内消失。

光动力治疗的价格相对较高，可能不适合所有患者。

总的来说，光动力治疗在尖锐湿疣的治疗中表现出显著的疗效、高度的安全性、较小的创伤和广泛的适应症。

尽管存在一些局限性，但它仍然值得在临床实践中推广。

在实际应用中，医生需要根据病人的具体情况进行综合考虑，选择最合适的治疗方案。

寻常疣的物理疗法简介寻常疣又被称为普通疣或尖疣，是一种常见的皮肤病，主要由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。

它通常在手部、足部、膝盖和肘部等皮肤易受损的部位出现。

虽然寻常疣一般是良性的，但它们可能会导致不适、疼痛和出血。

除了传统的医学治疗方法外，物理疗法也是一种有效的手段来处理寻常疣。

物理疗法物理疗法是通过使用物理性手段来治疗疾病或疼痛的方法。

对于寻常疣的物理疗法主要有以下几种：冷冻疗法（冷冻疗法）、电凝疗法、激光疗法和手术切除。

冷冻疗法冷冻疗法，也称为冷冻治疗或液氮冷冻疗法，是目前最常用的物理疗法之一。

它通过低温将寻常疣冷冻，达到破坏病毒和病变组织的目的。

医生会使用一种特殊冷冻介质（一般是液氮）来进行治疗。

该介质会使疣体组织迅速冷却，损伤疣体内的细胞结构，从而达到治疗的效果。

冷冻疗法是一种相对安全和无痛苦的治疗方法。

通常需要重复多次进行治疗，间隔时间一般为2-3周。

在治疗过程中，可能会出现轻微的刺痛、烧灼感和红肿。

治疗后的几天内，部分患者可能会出现水泡和水疱。

这些反应都是正常的，它们会逐渐消退。

完全治愈通常需要数个月的时间。

电凝疗法电凝疗法是通过应用高频电流来烧灼和摧毁寻常疣的疣体组织。

在这个过程中，医生会使用一种电凝笔或电凝针来直接接触寻常疣，将高频电流导入疣体组织中。

这会导致疣体组织受热、炭化和脱落。

电凝疗法是一种简单而有效的物理疗法。

它一般在局部局麻下进行治疗，不会引起太多的不适。

治疗后，可能会出现一些疼痛和轻微的出血。

疣体组织通常会在数周内脱落，一般不会再复发。

激光疗法激光疗法利用高能量激光束来烧蚀和摧毁寻常疣的疣体组织。

激光疗法可以有选择性地破坏异常组织，减少对周围正常组织的损伤。

它是一种非接触性的治疗方法，因此可以减少感染的风险。

激光疗法通常需要局部麻醉。

在治疗过程中，可能会出现一些疼痛、灼烧感和轻微的出血。

治疗后的几周内，疣体组织通常会逐渐脱落。

需要注意的是，激光疗法可能会导致色素沉着和疤痕形成。

四种物理疗法治疗尖锐湿疣的对比观察
钟白玉;叶庆佾
【期刊名称】《四川制冷》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】生殖器尖锐湿疣(CA)为一种人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD),近年来发病率明显增高。

CA常发生于男女生殖器部位,局部可有瘙痒、疼痛及异臭感等症状。

CA的治疗方法较多,各有其优缺点,本文通过微波、激光、高频电凝及液氮冷冻等四种物理疗法对277例尖锐湿疣的疗效进行对比观察,以寻找一种较好的治疗手段。

【总页数】2页(P29,28)
【作者】钟白玉;叶庆佾
【作者单位】第三军医大学西南医院皮肤科;第三军医大学西南医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R752.53
【相关文献】
1.局部注射干扰素配合物理疗法治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], 王葆青
2.四种物理疗法治疗急性软组织扭挫伤疗效对比分析 [J], 杨海玲;高梁昌;怀薇
3.手术切除联合物理疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察 [J], 王红;陈洪英;张军武
4.局部注射干扰素配合物理疗法治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], 王葆青
5.四种疗法治疗尿道口内尖锐湿疣疗效对比观察 [J], 时培荣;王兰云;汪清江;赵克暖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2. 4. 4 裸体照被公开后对人的伤害有多大 陈冠 希等人没有公开自己隐私的意愿, 艳照暴光后, 陈冠希 在中国的演艺事业终止, 被迫退出香港娱乐圈, 每年经 济损失高达千万港元; 钟欣桐被嘲笑为 / 很傻很天真 0的 典范, 演艺事业受到沉重打击; 张柏芝婚姻受到冲击, 谣 言铺天盖地向她的家庭袭来。这些偶像的行为不被主 流社会所接受, 背负极大的舆论压力, 在 / 艳照门 0事件 中被折磨得伤痕累累。做为一名普通人, 裸体照片被公 开后, 也将名誉扫地, 被人们作为茶余饭后的谈资, 事 业、婚姻、家庭倍受困扰。我们还生活在男权社会中, 女 性在性丑闻中受到比男性更大的伤害。准备拍摄此类
=第一作者简介 > 奚 丹 ( 1967- ), 女, 吉林人, 副主任 医师, 主 要从事皮肤病性病临 床诊治工作。
1. 3 5- 氟脲嘧啶 ( 5- FU ) /肾上腺素凝胶 5- FU 是抗代谢药, 可抑制 DNA 和 RNA 合成, 阻 止细胞增殖, 抑制病毒传播, 用于外用。有人 [ 7] 进行临 床试验, 对 361例 CA 患者每个皮损每周注射药物 1次, 共 6周, 并和 5- FU 凝胶及安慰剂随机双盲对照, 证实 CA 的痊愈率是 65% , 不良反应为注射局部有短暂的疼 痛不适, 部分有红肿、脱屑、色素异常等, 治疗结束后可 消失, 但 5- FU 是致突变剂和致畸剂, 孕妇禁用。 1. 4 干扰素 - A 通过诱导细胞产生抗病毒蛋白, 发挥抗病毒作用, 相应外用药物有 A- 2b干扰素凝胶或乳膏, 每日涂 4 次, 连用 6~ 8周。有人 [ 7 ] 应用随机双盲多中心临床研 究评价重组人干扰素 A- 2a凝胶预防 CA 多发的有效 性和安全性, 结果提示对 CA 治愈后, 预防复发疗效肯 定, 耐受性好, 有资料表明干扰素凝胶有助于阴道内疣 体治疗。 1. 5 其 他 三氯醋酸: 利用其化学腐蚀性腐蚀疣体, 通常不被 系统吸收, 浓度为 60% ~ 95% 溶液, 对有湿润的小皮 损疗效好, 可用 于孕妇。局部 不良反应有烧灼 感、红 斑、肿胀, 但系统不良反应低, 价格便宜, 患者耐受性略 差; 5% 苯扎溴铵溶液: 为阳离子表面活性剂, 能降低表 面张力, 改变膜通透性, 较高浓度使 CA 组织胞浆成分 外渗而使疣体萎缩脱落, 对疣体幼嫩、角化度低, 尿道 口、肛周及增殖迅速的巨大 CA 疗效好。有学者 [ 3- 8] 用苯扎溴铵治疗 78例 CA 患者, 治愈率 8814% , 半年 复发率 2156% , 不良反应有轻微烧灼感。

尖锐湿疣治疗新进展李海(广西百色市皮肤病防治院,广西百色533000)关键词:尖锐湿疣;性传播疾病中图分类号:R759 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2008)04-0655-02 尖锐湿疣又称尖圭湿疣、性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD),是常见的STD之一,发病率逐年升高,约占STD的第二位[1]。

在治疗方面的研究和临床实践较为广泛,现就其治疗新进展综述如下。

1　局部药物治疗尖锐湿疣治疗的目的是去除疣体,无复发。

外用治疗药物主要有两类:①抑制增生药物,如氟尿嘧啶、鬼臼毒素、三氯醋酸等;②增强免疫药物,如干扰素、咪喹莫特等。

前一类药主要通过对上皮细胞蛋白的化学疑固而达到破坏疣体的目的。

后一类药通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子而起作用。

近期一些新型的药物正应用于临床。

①思可得(S ol2 codern):临床研究显示思可得对尖锐湿疣有良好的疗效[2]。

治疗方法:将药液均匀涂于疣体,当治疗区域皮色改变(浅黄或灰色)或患者有热感、刺痛感时结束1次治疗,3周内最多治疗3次,主要疗效在第4周,靶疣体清除率为93.4%。

王旭初报道[3],思可得联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣45例,2周内疣体脱离89%,4周脱落100%,未产生开放性创口,也不影响患者的日常生活。

思可得是一种多种酸复合剂,由瑞士S ol2 coBasle药厂生产,活性成分有硝酸、乙酸、本酸、乳酸和硝酸铜。

该药是一种腐蚀性药物,仍有较高的局部不良反应,不宜用于过大疣体,需具有一定治疗经验的医务人员实施。

②5%咪喹莫特乳膏:是美国食品与药品管理局批准的第一个外用治疗外生殖器肛周疣、日光性角化病和浅表性基底细胞癌的免疫调节剂[4]。

齐放等报道[5],咪喹莫特涂于皮损,每周隔日用药3次,总疗程达8周后痊愈率为70.83%,有效率为79.17%。

国外有临床研究显示[6,7],女性外用5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效好于男性,肛周部位疗效好于其他部位。

两种物理疗法治疗尖锐湿疣的比较观察关键词物理疗法尖锐湿疣对于尖锐湿疣(CA)有多种治疗方法,近期我们采用液氮冷冻和多功能电离手术治疗机治疗尖锐湿疣120例｡现将两种不同治疗方法的观察结果报告如下:1 临床资料1.1 一般资料120例病人均为我科门诊病人,其中男84例,女36例,年龄18-50岁,平均23岁,病期20天-10个月,平均24个月,全部病例均具有典型皮损｡5%醋酸白试验阳性,皮损累及部位,108例发生于外生殖器,其中10例同时累及肛门,另有12例单纯累及肛门,病人根据就诊日期(单､双日)被随机分为2组｡1.2 治疗方法1.2.1 冷冻治疗组(单日就诊组) 局部常规消毒后,用棉签蘸液氮直接按压于疣体表部或根部,当皮损完全结冰变白之后,视皮损大小､厚度､部位､分别维持3-7秒不等,而后拿开棉签,等其自然复温为一个冻融｡反复冻融2-3次即可｡1.2.2 电离子手术治疗机组(双日就诊组) 我们采用广西科学院应用物理研究所生产的GX-11型多功能电离子手术治疗机治疗前患处常规消毒｡粘膜部位采用1%丁卡因棉片贴敷作表面麻醉,皮肤部位采用1%利多卡因或普卡因浸润麻醉｡然后选用短火,电压12-15V逐个气化掉疣体组织｡1.3 疗效判定标准病损处乳头状突起变平坦,皮肤粘膜光滑,恢复正常者为痊愈｡皮损缩小变薄疣体数目减少为有效｡连续治疗2次无变化为无效｡1.4 治疗结果液氮冷冻治疗组60例患者,经一次治疗痊愈26例(占43%),经两次治疗痊愈22例(占37%),有效12例(占20%) ｡痊愈平均时间为17.5天｡电离子手术治疗机治疗组60例患者｡经一次治疗痊愈46例(占77%),经两次治疗痊愈12例(占20%),有效2例(占3%)痊愈时间平均为11天｡两组治疗相比较以统计学处理(P<0.05)有显著差异｡电离手术治疗机治疗组优于液氮冷冻治疗组｡2 讨论从以上治疗结果不难看出,液氮冷冻和电离子手术治疗机的应用,对于尖锐湿疣都不失为有效的治疗方法｡且治疗过程中均未见全身不良反应,但后者的治愈率明显高于前者,尤其是其一次治愈率高,且术后创面较之冷冻后易干燥,早结痂,修复快,因而病人易接受,值得推广｡。

#讲座与综述#尖锐湿疣的治疗进展吴国琼作者单位:537400 广西壮族自治区北流市人民医院皮肤科=关键词> 尖锐湿疣;治疗;进展=中图分类号> R 752.5+3 =文献标识码> A =文章编号> 1674-3296(2010)10-0139-03 引起尖锐湿疣(CA )的人乳头瘤病毒(H PV )是一种无包膜的双链子DNA 病毒,有几十种基因型,最常见由HPV-6和HPV-11引起,也有肿瘤H PV-16和H PV-18亚型。

由于HPV 自身的生活周期,其主要存在于细胞内并与感染细胞共生。

HPV 仅局限于感染部位的皮肤和黏膜,很少进入血液循环。

病毒抗原与免疫细胞接触很少,极少发生抗原释放和抗原递呈,使机体不能产生有效的免疫应答,因而病毒不易被机体的免疫系统清除,使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏状态,而成为临床棘手问题[1]。

尖锐湿疣治疗的目的是用物理、化学、免疫、中医等多种方法去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,提高治愈率,降低复发率。

目前治疗方法很多,具体综述如下。

1 物理治疗1.1 激光照射治疗 二氧化碳(CO 2)激光烧灼疣体见效快,在治疗的当时疣体即可脱落。

治疗中患者痛苦轻、感染少,对多发性损害,一般也能1次治愈。

激光治疗后创面一般在3周左右愈合,治愈率80%左右,但复发率较高[2]。

激光治疗只适用于疣体较小的CA 。

1.2 微波治疗 微波是利用微波的高频振动,使疣体内部水分蒸发,疣体坏死脱落。

特别适用于疣体较大、孤立、散在的CA 。

具有操作简单、疗效明显、不污染、患者受损轻、止血性能好、复发率低等优点[3]。

1.3 高频电刀治疗 高频电刀治疗操作方便,治疗部位准确(如阴道壁病损),可一次性清除疣体,术中出血少,术后形成的焦痂能保护创面,皮损愈合时间快。

该疗法尤其适合难治、陈旧性CA,但对亚临床感染及潜伏感染几乎不起作用[4]。

1.4 液氮冷冻治疗 液氮喷雾治疗机将液氮直接喷射疣体或根部,喷射5s~2m i n ,以疣体完全结冻为度,病疣完全消失为治愈。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 6021-6029 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134849尖锐湿疣的治疗进展徐子莹，燕华玲青海大学附属医院皮肤科，青海 西宁收稿日期：2023年3月19日；录用日期：2023年4月14日；发布日期：2023年4月21日摘要 尖锐湿疣是一种临床上常见且危及患者健康的性传播疾病，是由人乳头状瘤病毒感染引起生殖器或肛周出现增生性皮损。

此病虽然是一种良性的增生性病变，经一般治疗后预后较好，但其治疗疗程长，过程较痛苦，且容易反复发作，不仅对患者的生理带来危害，而且对患者的心理也造成了极大压力，对患者的身心健康产生严重影响。

目前临床上治疗尖锐湿疣的方法多种多样。

本文主要是对尖锐湿疣的治疗发展现状进行综述。

关键词尖锐湿疣，人乳头状瘤病毒，治疗，综述Progress in the Treatment of Condyloma AcuminatumZiying Xu, Hualing YanDermatological Department, The Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 19th , 2023; accepted: Apr. 14th , 2023; published: Apr. 21st , 2023AbstractCondyloma acuminatum is a clinically common sexually transmitted disease that endangers the health of patients. It is caused by human papilloma virus infection in genital or perianal hyper-ative skin lesions. Although this disease is a benign proliferative lesion, and its prognosis is good after general treatment, but its treatment course is long, the process is painful, and easy to attack repeatedly. It not only brings harm to the patient’s physiology, but also causes great pressure on the patient’s psychology, and has a serious impact on the patient’s physical and mental health. At present, there are various clinical methods to treat condyloma acuminatum. This article mainly reviews the treatment development of condyloma acuminatum.徐子莹，燕华玲KeywordsCondyloma Acuminatum, Human Papillomavirus, Treatment, ReviewCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言尖锐湿疣(Condyloma acuminatum, CA)也称生殖器疣(Genital warts)，是一种由人瘤病毒(Human pa-pillomavirus, HPV)引起的性传播疾病(STD)。

务提升病人满意度将是一个专科责任护士需要努力的方 向。
参考文献 ［ １ ］ 席淑新． 眼耳鼻喉科 口腔科护理学． 第 ３版． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ２ ． ６ ［ ２ ］ 周新风 、 张红光 、 吕美英 、 周长兰． “ 优质护理服务 示范工程” 实践 与思考 ［ Ｊ ］ ． 中国 医疗 前 沿 ． ２ ０ １ ０（ １ ６） ［ ３ ］ 卢 宇玲． 全喉切除术的护理进展［ Ｊ ］ ． 现代 护理． ２ ０ ０ ６ ． １ ２ （ ３ ） ： ２ ２ ２— ２ ２ ３ ［ ４ ］ 刘康． 公共营养师． 北 京： 中国劳动社会保障 出版社。 ２ ０ ０ ７ ． ９
临床 静脉 输 液 技 巧进 展
杨春梅 （ 第三 军 医大学附属 大坪 医院 内镜 中心
【 中圈分类号】 Ｒ ９ １ ４ ５ 【 文献标识码 １ Ｂ
静脉输 液是临床 上最基本的护理技术 操作 ， 在护理工作 中占有很重要 的地 位 ， 为了 提高穿刺成 功率， 减轻病人痛苦 ， 保证 输液治疗 质量 ， 近年 来国 内外 大量护 理学者 围绕 静脉输 液相关问题作 了大量研究 ， 现将临床静脉输液技巧的进展综述如下。 １ 静脉穿刺技巧 １ ． １ 穿刺血管选择 方法 选择血管宜 “ 先远后近 ， 先浅后 深， 先 细后粗 ， 先手后足 ， 先 难后 易” ， 做 到计划性 、 长期性 ＿ Ｉ Ｊ 。 １ ） 水肿病人静脉往往不 明显 ， 不需要急着扎止血带 ， 我们要沉 着 、 镇静 ， 做 到心中有 数。先抬高注射部位或肢体 ， 用手指压 迫穿刺 部位 ， 应按静脉 走行 的解 剖位置 ， 以暂时 驱散皮下水分 ， 显露静脉后再行穿刺为好 。 ２ ） 肥胖病人 的静脉皮下脂肪较厚 ， 静脉 细、 深， 要凭感 觉触摸 血管 的走 向 、 深浅 、 用 指尖在穿刺的静脉处掐个压痕 ， 消毒皮肤及右手拇指 、 食指 ， 边进针边触 摸不滑动 ， 摸准 后再以 ３ ０ 。 斜角深进针 ， 回血后将针 头稍挑起送人血管 内即可成功 。 ３ ） 特别 消瘦 、 血管硬化 、 弹性差 ， 滑动 、 弯 曲的患者 穿刺 时止血带 距离穿刺 部位 １ ０ １ ５ ｅ ｍ， 穿刺者用左手拇指 和食指分别 固定血管 的两端或左手 固定穿刺 部位的皮肤 、 血 管。针尖直对血管以 ２ ０ 。 一 ３ ０ 口பைடு நூலகம்角快速刺人 ， 放平针体再缓慢进入 少许 ， 固定针柄 。 ４ ） 对于血液粘 滞度增高 的患者 比如严重感染 、 败血症 、 慢性 支气管炎 、 肺心病 等， 选好静脉消毒后再扎止血带 ， 迅 速穿刺 ， 见回血后 ， 先 打开调节 器 ， 再 松止 血带 ， 调节器 的位置要放置低些 ， 以减少 回血量， 从而减少血栓阻塞针头的机会。 ５ ） 末 梢循环差 、 脱水 、 营养不 良的患者 这类血管穿刺后 回血慢甚 至不回血 ， 这时不 要着急拔针或再进针 ， 更 不能反复挤压输 液器 ， 以免液体进入皮 下造成局部 肿胀。可分 离头皮针与输液管 的衔接处 ， 如有回血则 穿刺成功； 另外 ， 一手 固定针 柄 ， 另 一手拇指在 穿刺血管 的上方离针头 ２ — ３ ｅ ｍ向针头方向挤压 ， 有 回血则穿 刺成功 。有 时凭感觉 ， 我 们平时耍多细心体会 。 １ ． ２局部血管扩张法 （ １ ） 外涂血管扩张剂法 ： 对周 围静 脉显露不 明显， 血 管痉挛穿 刺 困难患者 ， 用棉签蘸 １ ％硝酸甘油涂在手背上 ， 并湿热 敷局部 ３ ｍ ｉ ｎ左右 ， 表 浅小静脉 迅速充盈 ， 经临床观察和仪器检测证实 ， 此法能使静脉直径 明显增加 ， 血管充盈度 增强 ， 且无过敏 反应发 生。用棉 签蘸 阿托 品注射 液适量 ， 涂擦 穿刺 局部 皮肤 ８—１ ２次 ， ２— ５ ｍ ｉ ｎ后 ， 局部浅静脉扩 张充盈显鼹 ， 均未发生不 良影 响及后果 ， 但 婴幼儿 、 青光 眼、 心血 管患者 、 高热抽搐 、 烦躁者慎用 。用 ２ ％ 山莨菪碱 ， 擦拭局部皮肤 ４下 ， 对血管弹 性差 ， 脆 性大 ， 血管细 ， 看不清 ， 穿刺有困难患者 ， 亦无不 良反应产生 。（ ２ ） 热敷法 ： 局部热敷能使 局部组织 温度升高 ， 改善血液循环 ， 血管扩 张， 静脉 充盈暴 露。选用 热敷局部 穿刺法 与 常规穿刺法对刨伤性 和失血性休 克患 者进行 了对 比观察 ， 结 果穿刺 成功率 热敷法高 于 常规 法。对指趾静 脉穿刺、 对ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻导致循环差 ， 静 脉塌 陷 ， 难 以穿刺 的患 者 ， 均 主张 配合 热敷法， 有助于提高穿刺的成功率 。 Ｉ ． ３穿刺角度选择 教科书 中静 脉穿 刺进针的角度为 ２ ０ 。 角， 为达 到了容 易进针 ， 提 高穿刺成 功率的 目的 ， 据研究表 明， 一般 病人穿刺 可选 择 ４ ５ 。 角或 接近 ４ ５ 。 角进 针 ； 对 老 年浅 小静脉穿刺 ， 可选择 ３ ５ 。 角进针 ； 对指 （ 趾） 背侧 静脉穿刺 ． 选择 ｌ Ｏ—ｌ ５ 。 角 进针 ； 对 老年血管壁厚 、 硬、 易滚动患者 ， 选择超过 ４ ０ 。 角进针 ； 对小儿头皮 静脉、 手背及足背 浅静 脉、 指（ 趾） 间静脉， 选择 １ ０ — ４ ５ 。 角进针 ， 肘静脉 、 大隐 、 小 隐静 脉， 选择 ２ ０— ３ Ｏ 。 角进针 。 增 大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针 引起 的疼 痛或 达到无痛 注射 ， 这与注射 时 皮肤所承受的压力 、 皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关 Ｊ 。 １ ． ４易见回血法 一次性输液器的应用 ， 存在着头皮针进入血管后 ， 不易 回血 或回血 量较少的缺点 ， 影 响静脉穿刺 的成功 率。易见 回血 的方 法， 一是调节 器高调法 ， 即调节 器置于紧贴茂菲氏滴管下端 ， 二是 调节 器高调 输液瓶 低位 法 ， 即调节 器在 高调的基 础 上， 输液瓶挂 于输 液架调节旋钮上 ， 成 功率 均高 。认 为这两 种方法 ， 由于输 液管 内充满 液体和液体瓶的位置降低 ， 具有一定 的虹吸作用 ； 调节器置 高位 ， 输液管 内承受 回血的 余地增加 ， 所 以头皮针一旦进入 血管 ， 血液就很容易 回到针管内。 １ ． ５扎两根止血带法 在肘关节上及腕关节 内关穴处各扎一根 止血带于肘 窝部 行静 脉穿刺取血 ， 比扎一根 止血带效果好 ， 对一些不能主动握拳配合 的儿童 ， 可代替握 拳， 同 时局部血管充盈度满意 。此法不仅适合 儿童 ， 也适合 成人 中因消瘦 、 血管不 固定 、 不充 盈、 肌张力低 下 、 衰竭及无力握拳患者 。并在此基础上 ， 扩 大到手背 （ 止血带 一根扎在腕 关节 内关穴处 ， 另一根扎在 ２— ５指的第一节指 节处） 、 足背 （ 止血带一 根扎在踝 关节 的 内踝上 ６ ｅ ｍ处 ， 另一根扎在足部 １ — ５跖骨小头处 ） 的静脉输液 ， 对明显水肿及肥胖难 以 进行静脉穿刺 的患者 。 用两根止血带 ， 上下相距约 １ ５ ｅ ａ， ｒ 捆扎肢体 ， ｌ ｍ ｉ ｎ后 ， 松开下面一 根止血带 ， 这时该部位看到靛蓝色的静脉 。 利于穿刺 。

尖锐湿疣治疗方案的优化研究尖锐湿疣，是一种常见的性病，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。

尖锐湿疣是一种病毒性疾病，易感染，而且极难治愈。

因此，研究尖锐湿疣的治疗方案是非常重要的。

尖锐湿疣治疗方案的历史早在17世纪，药物已被用于治疗尖锐湿疣。

自那时以来，数千种药物和治疗方法已经被试验并用于该疾病的治疗。

然而，截至目前，尚无一种完全有效的治疗方法。

尖锐湿疣治疗方案的现状目前，对尖锐湿疣的治疗分三种方法：局部治疗、外科手术和免疫治疗。

这些治疗方法各有优缺点。

局部治疗是尽可能地使患处在伤口愈合的同时消灭病毒感染。

包括：外用药、射频、激光等，局部治疗优点是能够有效的去除疣状病变，但是不易对付隐匿性和复发性疣。

外科手术颇为常用。

手术方法包括电烧除、冷冻疗法、取切显微手术等。

外科手术的优点是可立即去除病变，缺点是留下疤痕、术后疼痛较大、易复发、治疗时间长。

免疫治疗的核心是增强机体免疫功能，促进机体自身抗病毒效能，常用注射性干扰素新药制剂，长个时间观察效果较好，疗效较为显著，但是治疗过程较长，且注射干扰素的费用较高。

治疗方案的优化为了提高尖锐湿疣治疗的效果，必须以现有的治疗方法为基础，探索更有效的治疗方案。

1. 规范工作流程治疗尖锐湿疣时，必须遵循科学的技术操作流程，准确诊断，明确病情，根据病情轻重、患病部位等病情，坚持用药治疗、外科治疗或免疫治疗等多种治疗手段相结合，避免过度医疗的做法。

2. 细化病症区分尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，存在多种类型和亚型，而不同类型和亚型的尖锐湿疣治疗手段不一样。

因此，在治疗过程中进行病症的区分是非常重要的。

3. 综合性治疗与家庭病床传统的治疗方案主要采用单一治疗方法。

随着治疗技术的发展，综合性治疗已经开始受到重视。

综合性治疗既可以通过多种方法治疗尖锐湿疣，还可以提供多种专业服务，提升治疗效果。

在家庭病床上，病人可以自己进行治疗，更加轻松自在，且需要时可以接受专业的监督和指导。