女性巨大尖锐湿疣的特殊手术方法及护理
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尖锐湿疣148例的微波治疗及其护理摘要】目的探讨微波治疗尖锐湿疣及其贯穿在整个治疗过程中的护理所产生的临床效果。
方法对148例尖锐湿疣患者进行微波治疗及其局部护理,心理疏导,健康宣教,以及自我管理。
结果微波治疗尖锐湿疣配合护理能激发病人积极主动的配合治疗,提高依从性,防止术后感染和斑痕的形成,控制疾病的传播和蔓延。
结论治疗:尖锐湿疣配合护理干预,对提高治疗率,降低复发率无疑是一种理想的治疗方案。
【关键词】尖锐湿疣微波治疗健康教育心理护理尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病(STD),CA的发病率逐年上升,在欧美国家已居STD的首位,在我国为第3位[1]。
由于发病部位的特殊、易感染、病人羞于启齿,加之病程长,复发率高,常需反复多次治疗,导致病人对治疗缺乏信心,并伴随一些精神症状,如强迫、抑郁、焦虑、恐慌、烦躁不安,直接影响CA的治疗、转归、及治疗后生活质量。
因此,合理的手术方式,恰当的治疗手段极其贯穿其中的护理,是提高治愈率,降低复发率的有效手段。
我们从2006年3月-2008年5月对148例CA患者采用微波手术治疗并通过护理和宣教收到较理想的效果,现总结报告如下:1 资料与方法1.1一般资料148例患者经临床确诊其中男性115例,女性43例,年龄17-68岁,病程1周-6个月,发病部位女性在阴阜,阴带,大小阴唇,会阴部,阴道及宫颈部位及肛周;男性在包皮,阴茎冠状尿道口,内板系带,肛周等部位,皮损状态为菜花状,鸡冠状,乳头状,扁平状。
颜色呈粉红色,灰白色,褐色等,所有患者无糖尿病,血液病及严重的肝,肾疾病。
1.2操作方法采用南京启亚科技有限公司,南京市微波电子研究所联合制造的FOR SEA(庆海牌)MTC-4型多功能微波手术治疗仪。
功率为60-70mA,定时4秒。
术前用5%的冰醋酸涂布疣体及其周围皮肤粘膜,使被HPV感染的临床及其亚临床表现的皮损充分显露出来。
术前,常规碘伏消毒,再用2%的利多卡因5ml,加盐酸肾上腺0.1-0.2ml,以减少出血,做局部浸润麻醉,然后根据疣体的大小部位选择不同的功率60-70w时间4秒及不同的微波辐射器,以局部组织发白为度。
赘疣怎么去除的方法赘疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤疾病,通常出现在手部、脚部、脸部和生殖器周围。
虽然赘疣一般是无害的,但在美观和心理上可能会给患者带来困扰。
下面将详细介绍一些去除赘疣的方法。
1. 激光疗法:使用激光器将赘疣烧灼掉。
这种方法通常对大型和顽固的赘疣效果较好,但可能需要多次治疗和一定的康复期。
2. 冷冻疗法:使用液氮冷冻赘疣,使其干燥和脱落。
这种方法通常适用于小型赘疣,但可能需要多次治疗。
3. 手术切除:适用于较大的赘疣,手术切除可确保彻底去除赘疣组织。
术后可能需要缝合和康复期。
4. 化学疗法:使用酸类或硷类药物直接涂抹在赘疣上,以破坏赘疣组织。
这种方法通常适用于小型赘疣。
5. 局部贴剂:贴剂中含有药物成分,可以直接粘贴在赘疣上。
使用贴剂时需按照医生的指示进行,通常需多次更换贴剂。
6. 局部冻疮膏:这种药膏中含有冻疮药物成分,可促使赘疣干燥和脱落。
使用冻疮膏时需按照医生的指示进行。
7. 免疫疗法:通过刺激免疫系统来抵抗病毒感染和赘疣的生长。
免疫疗法通常使用蚊子瘦或注射制剂进行。
需要注意的是,以上方法可能会引起一些副作用,如疼痛、红肿、烧灼感、感染等。
在选择治疗方法时,应综合考虑患者的病情、赘疣的位置和数量,以及个人对副作用的耐受程度。
此外,对于生殖器周围的赘疣,应尽量避免自行处理,最好咨询专业医生进行诊断和治疗。
除了医疗方法外,还可以采取一些自我护理措施来预防和减少赘疣的出现。
如保持良好的个人卫生习惯、避免与有赘疣的人接触、避免裸露的性行为、增强免疫功能等。
综上所述,去除赘疣的方法有很多种。
在选择治疗方法时,应根据个人情况和医生的建议做出决策。
同时,要保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式,以预防和减少赘疣的发生。
最重要的是,如果发现自己或他人出现赘疣,应及时就医咨询,获得适合的治疗方案。
液氮冷冻治疗尖锐湿疣的疗效及护理摘要】目的:探讨液氮冷冻治疗尖锐湿疣的有效护理方法,提高疗效。
方法:对160例患者采用液氮冷冻疣体治疗,同时进行心理干预、健康教育,指导患者进行自我护理。
结果:一次治愈148例,二次以上治愈12例,无并发症。
结论:液氮冷冻疣体是一种物理治疗方法,无毒副作用,通过冷冻使病灶组织内外冰晶形成,致机械性损伤而死亡,具有方便简单、疗效确切、复发率低、不良反应少、经济实惠等优点;心理干预能消除患者特殊的忧虑情绪,配合治疗;健康教育可提高患者对疾病的认知水平,有效预防传播;指导患者自我护理使之降低复发率。
【关键字】尖锐湿疣;液氮治疗;护理干预尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,是目前国内外流行发病最多的性传播疾病之一。
由于发病部位的特殊,易感染,患者心理变化复杂,加之对疾病认识不足,在治疗上及控制复发上均存在一定的困难。
提高治愈率、减少复发率是当前要解决的重要问题。
我们从2012年5月至2014年1月对160例尖锐湿疣患者采用液氮冷冻治疗,通过各种护理干预,收到较理想的效果,现报导如下。
1资料与方法1.1一般资料160例尖锐湿疣病人中.男104人,女56人.年龄17~55岁平均36岁.病程15天~3个月不等。
女性:病变分布于大小阴唇、阴蒂、阴道几、肛门周丽;男性:病变分布于冠状沟、系带、州茎殛肛周,呈单簇或多簇排列.皮肤病灶为粉红色.粘膜病灶为污灰色.外观呈菜花状,鸡冠状或毛刺状.患者立感有轻微瘙痒,分珏物略多.稍有不适或无自觉症状。
诊断主要依据是典型的损害或醋酸白试验阳性.1.2方法1.2.1操作方法采用液氮冷冻疣体,暴露病灶,视病灶大小选用与病灶相应大小的棉签,用含饱和液氮棉签冷冻疣体至浅层真皮,范围大于疣体0.5mm一1.0mm,时间约1min或按病变的性质及患者的反应而定。
阴道疣不宜探头治疗,以免发生阴道穿孔。
1.2.2疗效判断治愈:治疗后1个月、3个月复查,治疗部位无新长的疣体,病灶皮肤黏膜恢复正常。
尖锐湿疣最新治疗方法尖锐湿疣的治疗方法很多,到底最新的治疗方法是什么呢?每个广告都说自己的疗法好,让很多患者都很迷茫,不知道到底该选择哪种治疗方法。
其实治疗尖锐湿疣要有针对性,而且要坚持治疗才行。
下面就我们来看一下传统的治疗方法与最新的治疗方法。
一、冷冻疗法是一种皮肤科常用的治疗方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损,使皮肤损害局部水肿、坏死,以达到治疗的目的。
用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。
冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。
可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。
一般每周冷冻1次,连续2~3次。
二、激光治疗是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。
它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。
常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。
但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发。
三、微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法。
它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。
微波治疗的特点是,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。
所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的;同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。
四、电烧治疗是较老的一种治疗方法。
过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。
它的特点是操作简单,见效快。
高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。
综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。
同时要注意无菌操作,预防感染。
五、手术治疗尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。
但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。
有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。
肛周龟头巨大尖锐湿疣的护理摘要】目的总结3例肛周、龟头巨大尖锐湿疣的护理经验。
通过心理护理,术前疣体及皮肤准备,术后创面护理及健康指导等护理措施,患者3—5周后均痊愈。
【关键词】巨大尖锐湿疣肛周龟头护理尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病[1],但肛周、龟头巨大CA临床少见,若治疗及护理不当,易造成畸形。
我院皮肤科于2006年5月到2007年5月成功治愈3例,现将护理体会报告如下:1 临床资料2例肛周巨大CA患者,男性l例,女性1例,年龄分别为30岁、48岁,1例龟头巨大CA患者,男性,65岁,均为性接触传染。
病程3-6月,皮损发生于龟头、肛周约4.0cm×2.0cm×1.0cm-10.0cm×6.0cm×4.0cm大小,呈菜花状或鸡冠状,融合成片色暗红或灰白色,表面湿润可见坏死组织,触之易出血,伴恶臭味。
病理改变均符合CA。
将病变部位分成先后两次手术,先在手术侧的疣体基底部注射干扰素α-2b100万U,再在局部浸润麻醉下将疣体突出体表部分用手术刀削除或用组织剪剪除,疣体基底部予以CO2激光烧灼,3天后再行另一侧手术,方法同上。
术后第二天开始,臀部肌肉注射干扰素α-2b300万U,隔日一次,共7次。
同时配合局部及全身抗感染治疗,效果良好,治疗3-5周后均痊愈,随访半年,未见复发。
2 护理措施2.1心理护理 CA患者存在明显的心理问题,充满了痛苦、自卑、焦虑、恐惧和忏悔,担心医护人员歧视,担心婚姻破裂,担心治愈困难。
因此应及时采取有效的心理疏导,诚恳的与患者交谈,尊重患者的隐私和人格,正确认识本病,解除患者及家属的顾虑,积极配合治疗,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.2术前护理2.2.1手术区的皮肤准备术前严格术区备皮和消毒术区皮肤,备皮时避免刮破皮肤而引起感染。
2.2.2局部感染的皮肤患者肛周、龟头部位特殊,疣体较大,易受磨擦而发生破溃和感染。
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生活常识分享治疗湿疣的最好办法是什么?
导语:尖锐湿疣是一种生活中很常见的疾病,这种疾病虽然不是特别的严重,但是困扰我们的就是湿疣具有传染性,而且在治疗的时候,这种疾病的难点在
尖锐湿疣是一种生活中很常见的疾病,这种疾病虽然不是特别的严重,但是困扰我们的就是湿疣具有传染性,而且在治疗的时候,这种疾病的难点在于复发性很强,所以就会增加治疗的难度。
以前治疗尖锐湿疣的物理方法,对身体的伤害是比较大的,随着医学的发展治疗的方法也越来越多。
下面我们就来介绍一下湿疣的治疗方法。
一、药物治疗
(1)5%5-fu软膏5-fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2~3周。
(2)醋酸:三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗ⅱ型病变。
涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后,用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用;每周用药2次。
或用20%柳酸冰醋酸外搽。
二、微波治疗
这是进入90年代后兴起的治疗方法。
它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。
微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。
所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。
三、冷冻治疗
液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。
尖。
消除疣的方法疣,是一种由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的常见皮肤病。
它常呈现为小颗粒状的突起,通常无痛,但可以在外观上对患者造成一定的心理压力。
对于那些想要消除疣的人来说,以下是一些经常使用的方法,供您参考。
一、手术治疗手术治疗是一种常见的消除疣的方法。
下面是两种常用的手术治疗方式:1. 电烧灼:这种方法使用高频电流将疣烧灼,从而摧毁疣组织。
这种方法通常需要多次治疗才能完全消除疣。
在进行手术治疗之前,医生会使用麻药减轻疼痛。
2. 冷冻疗法:医生会使用液氮冷冻疣体组织,使其受到严重破坏。
这种方法有助于阻断疣的血液供应,并促使疣组织脱落。
与电烧灼类似,这种方法也需要多次治疗才能达到最佳效果。
二、药物治疗药物治疗是另外一种替代的消除疣的方法。
以下是一些常用的药物治疗选项:1. 局部外用药物:医生可能会开具一些含有水杨酸、盐酸血宁、免疫调节剂等成分的药物。
这些药物能够刺激免疫系统,帮助身体抵抗病毒感染并减少疣的数量。
2. 口服药物:对于大范围的疣病样皮损,医生可能会开具一些口服的抗病毒药物,以加速疣组织的治疗过程。
请在使用这些药物时务必遵循医生的嘱咐,并了解可能的副作用。
三、物理疗法除了手术治疗和药物治疗,还有一些物理疗法,可以帮助消除疣。
以下是几种常用的物理疗法:1. 激光治疗:激光治疗是使用高能量激光器进行疣体的精确灼烧。
这种方法可以有效地摧毁疣体组织,但在治疗过程中可能会有一定的疼痛感。
2. 射频治疗:这种治疗方法使用高频电流加热疣体组织,从而摧毁疣体。
相比激光治疗,射频治疗通常更舒适,但可能需要多次治疗来达到最佳效果。
尽管以上方法被广泛使用,但并不是所有方法都适合每个人。
因此,在选择合适的治疗方法之前,最好咨询并进行检查,以确定最佳的治疗方案。
此外,还有一些自然疗法,如草药治疗和改善免疫系统的方法,可在医生的指导下尝试。
总之,消除疣的方法多种多样,包括手术治疗、药物治疗和物理疗法等。
选择适合自己的方法需要根据疣的类型、数量和个人情况来决定。
短篇论著输尿管镜下钬激光治疗女性尿道尖锐湿疣于 千 王志芳 周卫东 王志建(河北省衡水市哈励逊国际和平医院泌尿外科,衡水 053000) 【内容提要】 本文报道2005年3月~2007年5月采用输尿管镜下钬激光治疗13例女性尿道尖锐湿疣。
13例随访3~12个月,平均8个月。
12例一次性治愈,复查未见复发;1例术后3个月复发,再次经钬激光治疗,随访半年未再复发。
输尿管镜下钬激光治疗女性尿道内尖锐湿疣安全、可靠、简便。
【关键词】 尖锐湿疣; 尿道; 钬激光; 输尿管镜 中图分类号:R711.72;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0338-02 尖锐湿疣是性传播疾病,由人类乳头瘤病毒引起。
尿道内特别是女性尿道由于病变位置特殊,诊断治疗有一定难度。
我院2005年3月~2007年5月采用输尿管镜下钬激光治疗女性尿道尖锐湿疣13例,现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组13例,年龄22~42岁,平均31.5岁。
病程20d~5个月,平均2.6月。
均有不洁性交史。
排尿困难12例,血尿5例。
尿道口处见菜花样肿物9例,疣体直径1~6mm,平均3mm;4例为多发尖锐湿疣。
10例有外阴部尖锐湿疣病史。
病例选择标准:有尖锐湿疣典型的临床表现,疑似病例及巨大尖锐湿疣除外。
诊断标准采用国家卫生部公布的尖锐湿疣诊疗规范[1]:①有非婚不洁性接触史、配偶感染史或间接感染史;②在生殖器、尿道口可见乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物;③自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛,常因皮损脆性增加而出血,女性可有白带增多;④实验室检查在皮损活检中用抗原或核酸检测有人类乳头瘤病毒。
1.2 方法门诊治疗。
骶麻,膀胱截石位。
应用德国多尼尔钬激光(100W),St orz F8/9.8输尿管镜;400μm光纤。
钬激光输出功率20~40W,频率12Hz。
先治疗尿道外口疣体,将疣体浸入生理盐水中用光纤直接烧灼脱落或汽化。
尖锐克疣的功能主治什么是尖锐克疣?尖锐克疣,又称尖锐湿疣,是一种通过人类乳头状瘤病毒(HPV)感染而引起的常见性疾病。
它通常在外生殖器和肛门区域形成小的、肉色、尖锐、颗粒状的疣状病变。
尖锐克疣可以通过性传播,包括性行为、口交和肛交而传播。
尽管它并不危及生命,但尖锐克疣可能会引起不适和心理负担,并且在某些情况下,如果不加以治疗,还可能导致更严重的并发症。
尖锐克疣的功能主治尖锐克疣的功能主治可以分为以下几个方面:1. 去除尖锐克疣尖锐克疣通常通过外科手术、物理疗法或化学融合剂来去除。
以下是一些常见的去除尖锐克疣的方法:•冷冻疗法:使用液氮冷冻尖锐克疣,使其脱落,并让新的健康皮肤生长。
•外科手术:通过手术切除尖锐克疣,并缝合伤口。
•激光治疗:使用激光器将尖锐克疣破坏,促进皮肤愈合。
•化学融合剂:使用一种化学药物来融化尖锐克疣,并促进愈合。
2. 缓解疼痛和不适尖锐克疣可能会引起疼痛和不适,特别是在摩擦或性行为时。
以下是一些可以缓解疼痛和不适的方法:•局部麻醉药物:应用局部麻醉药物来缓解疼痛感。
•镇静剂:使用口服或局部应用的镇静剂来缓解不适感。
•避免摩擦:避免穿着紧身裤和使用粗糙的材质,以减少尖锐克疣皮肤的摩擦。
3. 预防复发尖锐克疣具有复发倾向,因此预防复发也是治疗的一部分。
以下是一些预防复发的方法:•使用安全套:使用安全套可以减少尖锐克疣的传播风险。
•定期检查:定期检查尖锐克疣的复发情况,及时采取治疗措施。
•增强免疫力:保持良好的生活习惯,合理饮食,充足休息和锻炼,以增强免疫力。
4. 心理支持尖锐克疣可能会给患者心理上造成负担,因此提供心理支持也是治疗的一部分。
以下是一些提供心理支持的方法:•与家人和朋友沟通:与家人和朋友分享感受,寻求心理上的支持。
•寻求专业帮助:如果尖锐克疣对心理健康造成较大影响,可以寻求心理咨询师或医生的帮助。
总结尖锐克疣是一种常见的性传播疾病,但通过合适的治疗和预防措施,可以有效地控制和管理。
女性尖锐湿疣的护理[摘要] 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜良性赘生物。
主要通过性接触而传播,少数可通过日常生活用品如:内裤、浴巾、浴盆而传播。
目前是我国最长见的性传播疾病之一,女性较男性发病多,年龄多在16-25岁,约60%患者的性伴侣有同样的疾病,近年来医学上发现宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有关,已被医学界高度重视。
[关键词] 尖锐湿疣;治疗;护理[中图分类号] r473 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-07-134-01我中心自2004年1月建科已来,至今治疗护理近上千例尖锐湿疣患者,在治疗方面已取得很好的效果,护理工作也积累了丰富得经验。
1 积极早发现早治疗,有效控制传染源目前,尖锐湿疣患病率较高,仅次于淋病,它占性病中的第二位,性病与生殖器肿瘤的发病密切相关,严重危害妇女健康,因此,对该病积极的早期治疗,对防止其传播和蔓延极为重要,同时加强性伴侣的检查并督促尽早到性病科治疗以控制传染源, 由于目前还没有根除hpv的方法,尖锐湿疣易于复发,因此治疗方法多为去除外生性疣,改善症状和体征。
1.1 药物治疗药物治疗有化学腐蚀剂足叶草脂、足叶草毒素和表面氧化剂5-氟尿嘧啶、三氯乙酸。
1.2 物理和手术治疗物理治疗有冷冻、激光和电灼等方法。
手术治疗适用于治疗数目少、病损小的疣。
1.3 干扰素干扰素可作为其他治疗手段的辅助治疗。
2 严格执行消毒隔离制度,做好防止交叉感染和医护人员有效防护工作尖锐湿疣除性接触传染外,也可由外界污染的环境、衣物、用具等引起。
因此,在治疗过程中防止交叉感染很重要,应特别注意严格执行消毒隔离制度,治疗检查均使用一次性物品,治疗室每日用紫外线照射一小时。
3 创面护理尖锐湿疣被切除后创面的护理尤为重要,定期门诊随访,应向患者讲解创面要保持清洁干燥,穿宽松舒适的内衣并勤换洗,注意与家人隔离并做好消毒处理以防止感染。
治疗期间应禁止性生活以防病情加重,注意休息,避免过度紧张劳累,加强营养多食富含蛋白质和维生素的食物,忌辛辣刺激性食物。
·护理研究·2012年4月第9卷第12期CHINA MEDICAL HERALD尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV )感染所致的会阴部位的表皮瘤样增生,是一种常见的并且容易反复发作的性传播疾病[1]。
在多年临床实践中,发现女性巨大尖锐湿疣的疣体有很多独特的特点,笔者正是利用了这些特点并结合现有的多种治疗尖锐湿疣的方法,经过多年的摸索和改进,应用了一种特殊手术方式为主的方法治疗了多例女性巨大尖锐湿疣,取得了很好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2005年8月~2009年9月诊治的19例女性巨大尖锐湿疣患者。
根据典型临床表现,5%醋酸白试验阳性,术后病理确认。
所有病例在外院经过多种方法治疗,效果不理想,多次复发。
排除病例:①有其他严重系统性疾病,即一般情况较差者;②未坚持治疗及失访者;③处于妊娠期间的患者;④有其他性病未治疗者。
19例患者均坚持治疗并能按时复诊。
1.2临床特点主要的疣体为体积巨大的外生性肿块,周围有较多散在疣体,疣体个数最少30枚、最多可大于100枚。
所有患者的会阴部均出现了不同程度的畸形和功能的部分障碍,其中一位典型女性患者如图1所示。
累及外生殖器及肛周混合者10例(52.63%),只累及泌尿生殖器(尿道、阴道口、大小阴唇、阴道内者)者6例(31.58%),只累及肛周者3例(15.79%)。
主要肿块平均大小14.84cm ×5.52cm ×2.68cm 。
1.3治疗方法和术后护理1.3.1手术方法常规会阴部手术术前准备、排除禁忌症后,于腰、骶联合麻醉下手术。
患者取截石位,手术野常规消毒后。
仔细探查巨大疣体肿块,发现生长于大阴唇外侧和/或肛周部位皮肤的巨大疣体肿块均由很多带有较长蒂组织的小疣体融合而成。
蒂的直径一般<1cm ,长度为0.5~1.5cm ,部分直径一般>1cm 蒂如树枝状状。
根据皮损特点,为了保护女性外阴的外形,手术从外向内进行。
首先,处理外部巨大的疣体组织。
以蒂为最小单位逐一分离、一步步的去除小疣体,即钝性分离与疣体相连的蒂组织,使用单极电凝贴于止血钳钳夹处的金属,利用电凝产生的高热,使蒂周围3mm 的皮肤组织产生高热凝固,以皮肤变黄为度,松开止血钳,确认没有出血,然后再次使用单极电凝对断端进行修整(图2)。
大阴唇内侧、小阴唇带有蒂组织较大疣体治疗方法同上。
巨大疣体周围皮肤散在较小疣体、大阴唇内侧、小阴唇、阴道、尿道的体积较小疣体直接使用常规单极电凝电灼的方法去除。
1.3.2光动力治疗方法个别患者的尿道内和阴道内较深位置疣体较多,则在术后择期使用光动力方法治疗:用新鲜配制的20%5-氨基酮戊酸霜(ALA )涂于尿道和(或)阴道,3h 后利用特殊的光纤管,使用He-Ne 激光使用氦氖激光照射,病损部位激光照射的能量密度为100~150J/cm 2,治疗照射光斑0.5~4.0cm [2]。
余部位未行光动力治疗。
1.3.3术后护理以0.5%碘伏外搽创面,凡士林纱布覆盖,无菌纱布贴敷固定,丁字带加压包扎。
留置尿管,防止尿液浸湿敷料。
48h 后拔除。
术后3d 开始换药,并观察有无感染及新女性巨大尖锐湿疣的特殊手术方法及护理车小新钱革▲河南省人民医院皮肤科,河南郑州450003[摘要]目的应用了手术方式治疗女性巨大尖锐湿疣。
方法为保护女性外阴的外形,手术从外向内进行,使用单极电凝贴于止血钳钳夹处的金属,利用电凝产生的高热,使蒂周围3mm 的皮肤组织产生高热凝固,以皮肤变黄为度,松开止血钳,确认没有出血,然后再次使用单极电凝对断端进行修整。
结果手术顺利,效果良好。
结论对于女性巨大尖锐湿疣的治疗,可以灵活的使用手术、电灼和光动力等方法,使患者能够最大程度保持外阴的形状和功能,使之达到康复。
[关键词]女性;巨大尖锐湿疣;护理[中图分类号]R752.5+3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2012)04(c )-0152-02Specific surgical and care methods for huge female condyloma acuminataCHE Xiaoxin QIAN Ge ▲Department of Dermatology,He ′nan People's Hospital,He ′nan Province,Zhengzhou 450003,China[Abstract]Objective To treat huge female condyloma acuminata with surgery.Methods Monopolar electrocoagulation was adopted in the surgery,which was performed from outside to inside to protect female genital appearance.In the surgery,monopolar coagulation was sticked to the clamping metal of the hemostat clamp and the skin tissue 3mm around the pedi -cle were hardened by the heat produced by the use of coagulation till the skin turned yellow.And the clamp was then re -leased and after making sure that no bleeding occurred monopolar coagulation was used again to trim the stump.Results Surgeries were successful,the effect was good.Conclusion Huge female condyloma acuminata can be flexibly treated with surgery,electrocautery,photodynamic and other methods to maximumly maintain the shape and function of the vulva after recovery.[Key words]Female;Huge condyloma acuminate;Care▲通讯作者2012年4月第9卷第12期·护理研究·生疣体,部分患者术后出现水肿,甚至皮下淤血、血肿等情况,告诉患者不必担心,此属正常反应,可逐渐消退或吸收,此后,嘱患者每日以1∶5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次,直至创面愈合。
配合常规静脉点滴抗生素5d,住院1周后出院。
尖锐湿疣的护理得当与否,可直接影响其预后及复发,如果术后正确的护理,使创面尽快痊愈是减少复发的重要手段之一。
针对患者心理障碍和性病知识的缺乏,向其讲解性病的发病过程、传播途径及危害性,宣传性病的可治性和治疗方法,消除悲观绝望和恐惧心理,使其树立信心,配合治疗,尽快恢复健康。
在治疗和护理过程中,帮助患者树立正确的性道德观,讲解防止性病传播的知识,讲明不洁性行为的危害与性病对身心健康的折磨,使其改变性观念和性行为方式,不再罹患性病。
笔者认为帮助她们学会自我防护,树立正确的荣辱观和道德观,比治疗本身更重要。
2结果术后10~15d创面完全愈合,会阴部无疤痕形成及畸形。
创面愈合后每2周复诊1次。
首次复诊时,11例(57.87%)患者复发,其中,单纯腔道内(尿道内,阴道内和肛管)复发占4例(36.36%),单纯大阴唇内侧、小阴唇占3例(27.27%),单纯会阴部皮肤(大阴唇外侧、肛周等)2例(18.18%),皮肤和粘膜部位混合复发的2例(18.18%)。
所有复发的皮损体积小、数目少,遂于门诊行激光治疗或(和)光动力治疗。
第2次随访时,6例(31.57%)患者复发,采用电离子或(和)ALA-PDT 治疗。
第3次随访时1例患者复发(5.26%),处理方法同上。
所有患者在术后第3个月复查时,疣体消失,创面全部愈合,且无疤痕及外观畸形。
典型病例见图1~3。
其中图1为1例女性尖锐湿疣,20岁,术前见外阴体积巨大的外生性肿块,周围有较多散在疣体。
图2~3术中表现为疣体被去除,有结痂。
术后外阴恢复外形无畸形,无瘢痕形成。
图1典型病例图2电凝修整图3术后修复3讨论近年来HIV感染者合并尖锐湿疣特别是巨大型尖锐湿疣的发生率有逐年增高趋势[3]。
由于特殊的解剖结构,女性巨大型尖锐湿疣发生率较男性高,且疣体组织特别巨大,易造成会阴部畸形和功能障碍。
本病主要与人乳头瘤病毒(HPV)6、11型感染有关,在治疗方面,虽然有物理、化学、药物等多种常规手段可供选择,思路多局限从表面向深部治疗,但是对于体积巨大的损害,该思路在治疗时显得十分困难,主要表现为:治疗时出血多,速度慢,一次性清除困难,复发率高。
治疗巨大型尖锐湿疣时,不能简单的采用外科直接切除、缝合的方法,这样不仅损伤面大,而且容易遗留手术瘢痕造成会阴部畸形。
如何既能有效的保护会阴部的形状和功能,又能迅速去除疣体并有效的降低复发率,是该病治疗的重点和难点。
经过多年的临床观察,女性巨大尖锐湿疣患者的巨大疣体一般由较多带有较长蒂组织的小疣体构成。
每个蒂相对独立,直径一般<1cm。
巨大疣体的蒂组织形成的主要原因如下:①女性会阴部的皮下组织疏松,随着疣体的增长,重力的牵拉容易形成明显带有蒂组织的疣体;②女性会阴部的形状有利于疣体的生长;③女性的生理状态如怀孕等容易促使疣体迅速生长。
根据上述特点,对于有蒂的疣体,笔者摸索出一种主要采用钳夹和手术直接切除每个蒂组织的方法,从而达到迅速、有效的清除巨大疣体的目的。
在蒂的远端钳夹组织一定时间,不仅可以很好的解决手术中出血的问题,而且可以十分有利于对断端的进一步处理,从而明显降低术后疣体的复发率。
钳夹一段的时间后,疣体的供血将阻断较长的时间,可造成术后残余带有病毒组织的缺血和坏死,这样会进一步降低术后疣体的复发率。
利用电凝对残端进行高温灼烧,并扩大至周围3mm的皮肤组织,这样既可以达到充分止血的目的,同时对隐性感染也起到了治疗的目的。
经过多年的临床观察发现,该术式不仅简单、容易操作,而且术后一般不会产生明显的瘢痕,其原因如下:①蒂本身的直径较小,所以手术创面也较小;②顶端的疣体去除后,突出皮肤较长的蒂组织回缩,蒂组织回缩的皮肤使创面减小,这样有利于创面的愈合;③由于每个蒂组织相对独立,因此蒂之间的皮肤正常,而该术式对正常皮肤没有损伤,因此该手术损伤小,术后创面可由正常皮肤向创面生长,从而加速愈合。