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血液流变学的质量控制血液流变学的质量控制血液流变学(Hemorrheology):是物理力学的一门分支学科，是流变学向生物学和医学渗透而形成的一门新兴生物物理分支科学。
是研究血液及其组成成分的流动性和变形性的科学。
临床血液流变学检测同其它临床化学检验一样,其目的是为临床提供可靠的检验结果,使临床医生能以此对疾病作出正确的诊断及治疗的决定,其检验结果可检出是健康人、病人还是亚健康人。
虽然血液流变学检测是一个过筛试验，不是一个确诊试验，但对临床指导意义还是很大的。
因此，实行质量控制是保证检验结果可靠的一项重要措施。
血液流变学测定受诸多因素的影响,其临床检测标准是一个全程质量控制过程,要使之达到标准化和规范化,必须制定严格的操作规程并不断改进和完善操作技术,实行全面质量控制。
一、实验人员要求1.血流变学检测影响因素较多,因此对实验操作者的整体素质有严格的要求。
必须经过正规检验专业学习,并获有专业证书的人员。
2.上岗前应经过岗位培训,对所用仪器应了解其构造、使用原理、操作规程、注意事项、异常报警的含义。
掌握对仪器的保养、简单维修、故障排除,以及对仪器的评价及校准方法。
3.检测时能注意病人生理或病理因素给实验造成的误差或服用药物的干扰作用,随时监控仪器的工作状态,注意工作环境的温度、湿度、电压变化和磁场、声波的干扰。
4.测试后要根据临床诊断、各项参数的关系,确认无误后方能发出报告。
必须具有高度的责任心和事业心,良好的医德医风及较扎实的专业知识和技术水平。
5.坚持在职教育,不断提高理论水平。
对仪器的更新或改进积极采纳。
并坚持在职业务学习,注意同行间的学习交流,以保证工作人员有较好的业务素质。
二、仪器1.购置新仪器后,应先仔细阅读说明书。
2.安装应选择在无热源、无干扰、环境清洁的实验平台上。
并应注意防潮、防阳光直射,注意通风。
室温在18～25℃,相对湿度应<80%。
仪器应有稳定的电源电压和良好的接地。
3.编写SOP文件。
全自动血细胞分析仪操作素质要求、仪器性能评估、运行环境、正确校准、试剂质量的要求、质量控制和测定结果审核全自动血球分析仪血常规测定中非常普及，大大地提高血细胞分析的效率，但由于仪器种类繁多，性能差异较大，而且各种仪器的工作原理也不完全相同，完成一个项目测定要受到仪器、试剂、校准品、操作程序以及操作人员等因素影响，如何避免不同仪器之间测定结果的差异，提高测定结果准确性，全面做好血液分析仪的质量控制是一项非常重要的工作。
操作人员素质要求人是第一要素，是实验仪器操作者，必须经过专门的技术培训I。
了解仪器各部件结构，熟悉仪器的性能、工作原理、参数设置、日常的维护以及试剂应用。
具有能解释和处理仪器各种报警信息，对仪器一般故障排除的能力。
血液分析仪性能进行评估新仪器在安装调试之后用于临床测定之前，首先要对新仪器各项性能指标进行初步评估。
按照有关规定对仪器的各项性能指标进行评估，包括仪器的线性范围、精密度、准确度、抗干扰性、白细胞分类以及携带污染率等。
有条件的应与其他性能稳定、运行良好、结果具有可溯源性的仪器进行比对，对新仪器的各项性能指标实际情况有全面了解。
运行环境全自动血球分析仪的正常运行必须依靠一个良好的运行环境。
其中包括一个有稳定电流、电压和接地保护的电源系统，放置仪器的实验台要稳固、防阳光直射，实验室防震、防尘，防潮、通风条件好，室内温度应在15℃〜25℃,相对湿度应V80%,仪器安放在远离电磁干扰源、热源的位置，使其有一个相对独立的运行环境。
任何环境因素的变化都可能影响到仪器的稳定性，从而影响测定结果的精密度和准确度，因此，要经常观察并做好相应的记录，及时纠正。
全自动血球分析仪正确校准全自动血球分析仪的校准直接影响到检测结果的正确性，可以采取相应校准方式：1、应选用仪器商提供的配套血细胞校准品进行校准，这是最理想和最实用的方法，但这种原装校准品价格比较昂贵且有效期短，不易普及；2、用新鲜的全血标本进行校准，即用新鲜血液标本在其他已确定用配套校准品校准好且性能稳定的全自动血球分析仪上进行测定，测定多次取均值，将测定的结果视为该标本的标准值，来校准需要校准的仪器，这样也会得到比较满意的结果，也可以用这种方式来校准同一实验室内不同全自动血球分析仪，确保本实验室不同全自动血球分析仪测定结果的一致性。
血细胞分析仪质量控制方法及应用标签：血细胞分析；质量控制；方法随着检验医学的快速发展，全血细胞分析自动化已得到广泛普及，全区各医院检验科大多采用全自动血细胞分析仪进行全血细胞分析。
自动血液分析仪是一种比较仪器，必须用定值非常准确的校准物、合乎规范的校准方法，才能使仪器测得的结果接近标本的实际结果。
一台好的仪器，若不注意质控和校准，往往会因误差过大而降低使用价值，并给临床诊治带来不良的影响。
由于各医院使用的仪器型号、人员配备、标本量、经济水平等方面的情况有较大差异，如何选择适合自己实验室的室内质控方法对于保证检验结果的可靠性尤其重要。
本文介绍几种常用的质控方法，各实验室可根据各自情况选用其中一种或多种联合使用。
1 定值质控物法使用定值质控物能同时监测精密度和准确度，及时指示误差的大小和类型，操作简便、应用及时、形象直观，是目前各实验室最常使用的质控方法。
但必须强调，此定值质控物必须经国家血液学参考实验室定值。
具体做法如下：1.1靶值线的确定以测定结果为纵坐标，测定日期为横坐标，首先在纵轴上居中位置定为靶值(T)，从此点作出一条与横轴平行的直线称为靶值线，然后分别在纵轴上定出允许误差的警告界限和最大允许界限的上下界限值四个点，作出四条平行于靶值线的直线，分别称为警告线和最大允许线。
1.2 四个界限点的确定方法不同的测定项目其警告界限和最大允许界限的确定是不同的。
血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板测定项目可按表1所列的数值范围来确定界限点。
1.3 测定结果的判断因已有定值，故不需要实验室连续测定进行定值，但首先要用定值质控物校准仪器，使仪器的测定值与靶值一致。
如条件允许，每天应在病人标本检测前和检测中各测定一次定值质控物，以两次测定的均值点在质控图的相应位置上。
也可只在病人标本检测前检测一次。
定值质控物质控图，全部测定值都应落在最大允许线内，如有任何测定值超出警告线而仍在最大允许线内，这些标本的测定结果仍然有效，但表明误差较大，应仔细检查定值质控物、试剂、仪器读数及标本量。
ZL-6000型血液流变仪常见故障分析
ZL-6000型血液流变仪常见故障分析
许小龙1，吴浙君2
【期刊名称】医疗装备
【年(卷),期】2014(027)004
【总页数】1
故障一：打开电源总开关，仪器不亮。
故障分析：(1)插线板、电源线是否有损坏；(2)电源保险丝是否熔断；(3)电源开关是否接触良好。
故障排除：(1)更换电源线及插板；(2)更换同规格保险丝；(3)更换电源开关。
故障二：质控，结果与对照参数有明显偏高。
故障分析：(1)液池内是否有异物；(2)加样量是否正确；(3)清洗管路是否有堵塞。
故障排除：(1)用酒精棉签将液池血迹擦拭干净；(2)检查加样管壁内部是否存在蛋白粘附，有需用清洗液反复清洗干净；调整加样量值。
(3)用注射器注水，反复抽吸，致使干净。
故障三：测试结果偏低。
故障分析：(1)切血板是否放到底；(2)加样量是否正确。
故障排除：(1)将切血板压到底；(2)调整
加样量和检查加样管子是否破裂。
故障四：测试时死机，不出数值。
故障分析：(1)测试时中心轴是否转动；(2)仪器故障；(3)机芯测试光耦有污染。
全自动血流变分析仪安全操作及保养规程一、引言全自动血流变分析仪是一种用于测量血液的流变学参数的设备。
在医疗、研究领域得到广泛应用。
为了保证使用的安全性和准确性，本文档旨在提供全自动血流变分析仪的安全操作及保养规程。
二、安全操作规程1.操作前准备–确保设备安装在平稳、清洁、通风的环境下。
–检查所有电缆、线路是否完好无损。
–确保设备通电前，电源插座的地线连接正常。
2.仪器操作–在操作前，对仪器的各部分进行外观检查，包括外壳、控制面板、液晶屏幕等，确保没有损坏或异常情况。
–按照使用手册操作仪器，在使用前先进行预热和自检，确保仪器工作正常。
–操作时，请务必按照正确的步骤进行，遵循用户操作手册上的指导。
3.样本处理–操作者需要佩戴医用手套，避免交叉感染。
–样本应该按照规定的方法采集，并储存在规定的容器中。
–样本容器应事先消毒，避免污染样本。
–使用前，应该对样本进行均匀的搅拌，保证样本的代表性和一致性。
4.错误处理–在操作过程中，如果遇到异常情况，例如仪器故障、显示异常等，应立即停止操作，并向维修人员报告。
–若出现误操作或操作失误，应立即纠正错误，并重复整个过程。
5.操作后注意事项–操作结束后，及时关闭电源，并拔掉电源插头。
–仪器的定期维护和保养应按照操作手册的要求进行。
–定期清洁仪器表面，并注意避免水或其他液体进入仪器内部。
三、保养规程1.日常保养–定期检查仪器各部位的连接线，确保没有损坏或松动情况。
–定期清洁仪器表面，使用柔软的干布擦拭，避免使用有腐蚀性的清洁剂。
–定期检查仪器的功能和性能，确保正常工作。
2.周月保养–按照操作手册的要求，进行周或月的保养工作，如更换耗材、检查液体或试剂的储存情况等。
–清洁仪器内部的污垢或灰尘，使用专用工具和清洁剂进行。
3.定期维护–按照仪器的规定周期，进行维护工作，如更换滤镜、检查内部机械结构等。
–请勿拆解或修理仪器内部部件，除非由专业维修人员进行。
4.故障排除–在使用过程中，如果遇到仪器故障或异常情况，请立即停止使用，并联系维修人员进行维修或故障排除。
Z-60全自动血液流变测试仪的质量管理Z60全自动血液流变仪采用悬丝支撑及双缝隙式传感器，直接测试切应力。
它的系统精度很高，可测出切变率1 s时的全血粘度，并按国际标准用粘度法计算红细胞变形和聚集指数。
测试探头为双缝隙结构，末端效应小，最适于测试低粘度液体，能反映出患者早期病变情况，为治疗赢得宝贵时间。
测试范围宽，灵敏度高，重复性好是该仪器的主要特点。
我们体会到高质量的仪器还需全面质量管理，才能保证每一份检验结果的真实可靠。
现从以下几点浅谈使用该仪器的质量管理体会。
1分析前的质量管理11操作人员操作人员使用仪器前应全面系统地掌握仪器的操作规程、注意事项、各粘度参考值及曲线形态，发现异常结果及曲线要仔细找原因，及时复查，同时还应掌握基本的维护保养常识。
12合格的操作环境仪器应放置在没有导电尘埃、爆炸及腐蚀性气体的室内，温度在15℃~25℃范围内，相对湿度≤80℅，特别应要求流变仪工作前应调整水平，工作时避免震动及外界气流对传感器的影响。
13合格的血液标本清晨空腹采集抗凝血4~5 ml,采集血液时应尽可能缩短静脉阻滞的时间，一般以肝素或EDTA为抗凝剂，抗凝剂的浓度应符合要求。
抽血要顺利并应及时混匀送检。
妇女血粘度和其他一些流变指标因不可避免受月经期的影响，应避开月经期采血［1］。
血样抽出后，由于内部细胞的不稳定性，要放置20 min后方可测试。
不应将血样贮存于冰箱内，在常规的环境温度中贮存的时间应低于4 h。
由于血样的流变学异常仅表现于部分红细胞，故进行测定前需将血样充分的混匀。
测试用血浆，需将全血在3000转/min下离心15 min后获得。
2分析中的质量管理21依操作规程，正确使用仪器211开机顺序先打开打印机、显示器和电脑开关，进入操作系统，然后将流变仪电源打开，为保证测试数据的准确，仪器需要开机预热30 min后，可以进行样品的测试。
212启动软件，进入软件主界面。
软件上温度的显示指示达到37℃时即可进行测试。
如何做好血细胞自动化分析仪的质量控制【关键词】血细胞自动化分析仪；质量控制随着科学技术的发展，血细胞自动化分析仪也日新月异。
血细胞自动化分析仪检测结果是否准确对疾病的诊断和治疗有直接的影响，自动化分析仪虽然可以提高检验结果的准确性和精密度，但欲获得准确、可比的结果，除按规定校准外，还需要做好日常的分析前、分析中和分析后的质量控制。
本文根据几年的实践经验，就如何做好血细胞自动化分析仪的质量控制，谈一点个人的观点。
1 分析前的质量控制1．1 首先做好操作人员上岗前的培训，提高专业技术人员的素质，这是获得准确结果的关键。
仔细阅读仪器说明书、标准操作规程，要了解仪器的工作原理，掌握哪些是直接参数，哪些是计算出来的参数，参数间的关系和临床意义；要了解直方图或二维散点图的原理和特点；要了解异常报警的含义，掌握处理方法；要了解仪器的检测系统和溯源性，掌握校准的方法；要了解仪器的保养要求；熟悉使用过程中的注意事项以及小故障的排除等。
真正做到“人管理仪器，而不是机器牵着人走”。
1．2 按照ICSH公布的评价方案，对仪器测试标本的总变异性、精密度、携带污染率、线性范围、可比性和准确性进行测试，并详细做好记录备查。
1．3 平时严格执行仪器操作规程，定期做好仪器的校准和保养。
1．4 注意标本的采集和贮存要求。
选用EDTA-K2作为静脉血抗凝剂，其含量为1．5~2．2 mg/ml；抗凝血在室温下WBC、RBC、PLT可稳定4 h。
不能使用肝素或枸橼酸钠作抗凝剂。
1．5 注意受检者生理状态对实验结果的影响，避免由于生理状态不同引起的偏差。
1．6 标本如出现溶血、凝固、量不足等不合格标本必须重新采集。
2 分析中的质量控制2．1 了解试剂与血细胞分析仪计数和白细胞分类的关系。
尽可能选用原装配套试剂，如用非原装配套试剂，应做比对试验，并记录备查。
2．2 测试时，注意环境温度应在18℃~25℃，低于15℃或高于30℃时均会对结果产生影响。
如何做好血凝仪的质量控制【摘要】目的探讨如何应用全自动血凝仪做好质量控制，以确保能为临床提供可靠的实验诊断依据。
方法对山东省临床检验中心组织的血凝质控标本进行检测，并对其结果做统计分析。
结果我室的PT得分均为100%，基本达到优秀水平。
结论检验工作者应认真学好止血与血栓理论，加强与临床联系和宣传，严格遵守操作规程，充分认识质量前、质量中、质量后检测工作的重要性。
【关键词】全自动化血凝仪;质量控制;临床应用;雪凝常规我院2001年购进了一台SYSMEX公司生产的CA500型全自动血凝仪，其结果准确、重复性好，通过几年的室间与室内质控，我们深深体会到认真开展质量控制对仪器的正确使用、临床报告的准确率提高，辅助临床作出正确诊断的水平确实十分重要。
止凝血检验是常用的临床检验项目，过去由于只是简单的手工操作，项目很少，也不能及时提供可靠的诊断依据。
全自动化的引进，很大程度上满足了临床的要求。
然而由于凝血检验本身在原理上的特殊性，加上临床又不了解检查过程中许多中间环节和影响因素，结果经常出现检验与临床相矛盾的局面。
为充分利用现代化仪器的的优越性，确保检验质量，我室参加了全省质控，还进行了严格的室内质控工作，并取得了较好的成绩，现将质量控制工作总结如下：1 材料与方法1.1 仪器zanCA500血凝仪试剂由上海太阳公司提供。
雪凝质控物为干粉质控物，统一由省临检中心购买，使用前加1 ml蒸馏水溶解，分装5份放入微量管内，置冰箱-20℃保存，随用随取，要求在规定1 h内测试完毕。
1.2 方法在接到省临检中心质控物后，按操作常规要求条件下进行测定，每批质控物连续做三次，取均值，报告PT秒数、INR、APTT秒数、TT、FIB。
2 结果从2007年至今在各次室间质评活动中成绩均优秀。
详细结果略。
3 讨论我室的省质控成绩均达PT得分的标准。
回顾质控过程做以下几点小结;3.1 分析前质量控制留取合格的待检标本。
一是选择正确的采血部位，严禁在输液部位或输液侧采血，以防血液稀释；二是采血必须顺利熟练，如果不畅，会因组织损伤致组织因子混入血液标本，产生肉眼难见的小凝块；三是采血应准确，过多过少的血液对凝血因子分析都会产生影响；四是采血后血液与抗凝剂应及时充分的混匀，否则引起血液凝固。
ZL6000i 全自动血液流变仪应用中的质量控制钟伟萍丛日梅（青岛大学附属威海市市立第二医院，山东威海264200）中得到证实。
地中海贫血组与缺铁性贫血组Ft 水平均明显下降（P <0.05）。
表明在贫血类别诊断中，Ft 具有较高的敏感性。
在贫血类别明确后，临床医生要针对病情严重程度、病因及类型等区别治疗。
如患者达到缺铁性贫血的标准，则尽早补充铁剂治疗，从而改善临床症状，若仅为轻型缺铁性贫血，则可给予饮食治疗。
在治疗期间，医护人员需结合患者疾病史等进行治疗，如部分急性失血性贫血患者，需同时积极治疗原发病，达到事半功倍的效果。
地中海贫血尚无特效治疗药物，对于轻型患者，保证足够休息及治疗，并积极预防感染，适量补充微生物B 12及叶酸，对于重型地中海贫血患者可采用输注红细胞治疗，为预防含铁血黄素沉着症，可配合去铁胺等进行治疗。
通过对患者血常规指标进行观察发现，14例缺铁性贫血患者与25例地中海贫血患者出现合并感染，回顾分析患者病历发现，此类患者贫血均比较严重，因此在治疗时，需注意感染的治疗及预防。
总之，在贫血鉴别诊断中，血常规检测能够提供准确的红细胞参数，具有显著的诊断价值；然而血常规检测结果可能受采集方式、合并疾病等多因素影响出现偏差，因此在确诊时可结合临床特点、阳性家族史诊断，必要时可配合基因确诊。
参考文献[1]何丽，朱晓芳，王薇，等.10854例珠蛋白生成障碍性贫血基因筛查结果及基因类型分析[J].重庆医学，2017，46（23）：3251-3253.[2]黄昭前，姚红霞，林丽娥，等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3447-3449.[3]陈芳，范晓玲.联合检测血清VitB 12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J/CD].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：229.（收稿日期：2018-12-11）【摘要】血液流变学检查受到的干扰因素很多，质量控制是保证实验结果准确的重要措施。
在ZL6000i 全自动血液流变仪的选择和厂家提供质控物、仪器的质量校正、标本采集、室内质控、正确的操作等方面，以及标本抗凝剂、温度、存放时间等对血液粘度均有影响。
因此有必要对血液流变学检验做好全面的质量控制，尽可能做到同一仪器标准化、统一化、规范化，提高血液粘度检验的准确性、重复性、可靠性。
【关键词】血液流变学ZL6000i 全自动血液流变仪质量控制影响因素DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.07.062血液流变学（Hemorrheology ）是专门研究血液和血管的流动性、变形性及其在医学领域中应用的一门科学，它是力学和血液学渗透而形成的一门新兴交叉学科[1]。
临床血液流变学检测是血液流变学理论在临床方面的应用，为诊疗和预防疾病开展相关药物研究提出的定量和半定量参数[2]。
目前，血液流变学的检测国际和国内没有统一标准；由于检测原理不同导致检测结果不同，各个厂家仪器检测数据没有可比性，但同一原理仪器的结果不会相差悬殊。
主要临床测定指标为：全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原等。
因此只有做好血流变学检测工作的质量控制，才能为临床提供可靠依据。
我院于2014年5月购进一台众池ZL6000i 全自动血液流变学分析仪，在其应用过程中实行了质量控制，取得了较好的效果。
现报告如下。
1仪器的质量控制1.1仪器的质量选择合适的血流变仪器。
①粘度计的范围：提供较宽的切边率，这是1S -1-200S -1的技术要求。
②灵敏度：低切边率下需能分辨Het 相差0.01的同一标本的两个血样的表观黏度，高切边率下能分辨Het 相差0.02的同一标本的两个血样的血液表观黏度。
本仪器重复性≤1%。
③精密度：取一份红细胞压积（Hct ）正常的血液，在不同切边率下重复测定10次，计算CV 。
低切变率（40/S ）下CV<5%，高切边率下CV<2%。
本仪器精密度≤1%。
1.2仪器的校正采用国家标准物质检测中心的标准粘度油标定血液粘度仪，标准油应保存在4℃冰箱，有效期1年。
定期用标准油对仪器进行标定。
保留零点标定曲线、高黏度标定曲线、低黏度标定曲线各一条。
标定后应将测试杯清洗干净，避免用有腐蚀作用的消毒剂。
1.3仪器安装适宜的温度、湿度、干燥、牢固、平稳的台面及环境。
1.4仪器的维护测试结束后必须要取出切血板和定心罩，用棉签沾湿去离子水擦拭，切血板倒放台面。
每日对清洗液及废液进行检查，看是否充足，如无需加液及倒废液，应定期对设备清洗及外部清洁保养[3]。
2人员的质量控制2.1采血人员要熟知患者情况、做好标本采集、抗凝、保存等工作。
2.2检验人员：培训上岗，熟练掌握仪器的使用，如：定标、质控、检测、日常保养、故障排查、异常结果判断等。
2.3患者：采血要求一般空腹12h 以上，清晨采血。
血液粘度一般在上午11时下午8时粘度最高，不易采血。
采血前3d 停用溶栓抗凝药物、降脂药物等。
前1d 禁高脂饮食。
妇女避开月经期。
戒烟戒酒，禁止输入血液制品等。
3检测的质量控制3.1标本采集统一采血时间和方法，前肘静脉采血。
采血针头用较大号，针头进入后止血带应放松至少5s 以上再开始采血。
速度不易快，负压不易过大。
采血不宜在输液及滞留针作者简介：钟伟萍，女，本科，主管技师。
医技与临床输血实验室检查结果对临床疾病诊断作用分析卫志燕（山西省人民医院，山西太原045000）上采血。
3.2抗凝剂的选择不同的抗凝剂对血液粘度有明显影响。
肝素作用强，不影响细胞形态其浓度为10~20IU/mL ，肝素可能造成血小板的聚集，影响细胞的过滤，有些黏度测定与细胞滤过检测共存的检验不适合。
为避免抗凝剂对血液的稀释，通常使用干粉。
枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂易引起细胞皱缩，一般不作为黏度测定的抗凝剂。
现用成品一次性肝素抗凝真空采血管。
3.3标本存放采血后立即缓慢置于肝素抗凝管中，充分颠倒混匀。
静置20min 再检测为佳，过早黏度偏低。
室温保存不超过4h ，不可放入冰箱保存，否则会造成全血中碳酸分解，pH 值发生变化使血液黏度稍高[4]。
血浆制备采用离心力2300kg 左右离心30min 后提取上层血浆测量血浆黏度。
3.4室内质控每日测试标本前做好室内质控，质控物由厂家提供，有规格、有效期、生产批号、质控参数等。
陈静[5]的研究表明室内血流变批内质控检测项目（200s -1、50s -1、1s -1）CV 值均小于标准化非牛顿标准值与准确性CV 值。
表明血流变仪重复性好、精密度高、准确性强。
如有失控及时查找原因，采取对应措施加以纠正。
3.5操作要点标本量足够不溢出，不带气泡，充分混匀。
加样量准确、角度完好、速度稳定，样圈圆滑无变形，用力恒定。
一次不可放多标本，时间过长血细胞沉降，一般可放10~15个左右。
若连续出现3个标本全血测试结果异常，暂停一下，检查切血板和液池。
冲洗液必须用去离子水。
通过以往检查结果对比，可以根据结果的异常情况发现如标本编号错误、标本未混匀造成部分项目以及仪器测试性能的改变等情况[6]。
3.6加强沟通积极参加室间质量评价，增强各实验室之间的交流，提高检验质量。
对于结果明显异常或与疾病不符的，及时联系医师查找原因，保证结果准确。
4影响血液黏度的其他因素4.1血细胞比容：同一切边率，血细胞比容增高黏度上升。
4.2红细胞聚集：切边率低于50/s 时，切边率越低聚集越大，黏度增高。
4.3红细胞变形：在相同的比容下，正常红细胞悬液比硬化的红细胞悬液在高切边率时表现黏度明显要低。
4.4血浆粘度：取决于血浆中的蛋白、水、脂质等。
4.5温度、pH 值、渗透压等均可影响全血黏度。
综上所述，血液流变学的检测与质量检测影响因素极其复杂，我们要严格掌握以上流程以及要点。
血液流变特性改变只能反映体内存在着某种异常改变，不能确定这种改变的诱因及原发部位，并且这种改变是一种共性改变。
目前尚不能找到某种血液流变学指标的改变与临床某种疾病之间的特定关系；血液流变学指标的异常应结合其他检查进一步确定疾病的诱因、诊断和部位来源。
参考文献[1]谭齐贤.临床血液学和血液学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：308.[2]金惠铭.病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：137-148.[3]许小龙，吴浙君.ZL6000i 全自动血液流变学分析仪常见故障分析[J].医疗设备，2014，27（4）：31.[4]崔丽，王佳秋，任丽萍.血液流变学检测与临床应用[J]保健医学研究与实践，2007，4（2）：8.[5]陈静.ZL6000全自动血液流变学仪室内质控的探讨[J].实验与检验医学，2011，4（29）：399-400.[6]翁雏良.血液流变学的临床意义与存在问题的探讨[J].中国微循环，2002，6（1）：5.（收稿日期：2018-12-01）DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.07.063输血治疗是临床医学的重要手段之一。
临床与输血实验室之间在输血相关诊断与治疗活动中具有不同的分工，所以双方人员的密切沟通与协作对于安全有效输血极为重要。
输血科实验室检查项目结果比较其他临床检查能更加反映患者的血液情况，特别是输血科实验室检查项目结果的判读更加依赖输血医师的工作经验，能为临床疾病的诊断及治疗提供相关建议。
现将我院以输血科实验检测结果异常为临床疾病提供诊断治疗思路的2例病例进行总结分析。
1病历摘要患者：女，49岁，主因“腰骶部疼痛1个月”来我院神经外科就诊。
患者于入院1个月前无明显诱因出现腰骶部酸困、疼痛，症状呈进行性加重，就诊于当地医院，行胸、腰椎MIR 示：1：胸10~12段椎管内硬膜外肿瘤；2：腰5~骶1椎间盘轻度膨出。
患者及家属为进一步诊治，来我院就诊。
入院查体：神志清楚，查体合作。
颈抵抗（-），四肢温痛觉未见明显减退。
四肢肌力Ⅴ级，肌张力对称正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。
检查血常规：白细胞6.1×109/L ，中性粒细胞0.46，红细胞计数2.45×1012/L ，血红蛋白77g/L ，红细胞比容0.229，血小板计数158×109/L 。
入院诊断：胸椎占位；腰5~骶1椎间盘轻度膨出。
手术前1日常规输血科实验室检查配血，患者血型为O 型，不规则抗体筛查为阴性。
交叉配血diana 微柱凝胶卡主侧（-），次侧（4+），自身对照（4+），实验中可观察到患者红细胞呈缗钱状改变。
与科室临床医师沟通，患者于半年前行子宫肌瘤切除术，目前仍存在贫血体征，建议手术暂停，请血液科会诊。
遂行免疫球蛋白定量检查提示：IgA<0.26g/L ；IgM<0.19g/L ；IgG>43.10g/L 。
