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自体表皮移植治疗白癜风78例白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病[1]。
因其病因不明，目前对白癜风的治疗方法虽然很多，但疗效多不理想。
我科使用Br-Ⅱ型表皮移植白癜风治疗仪，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料及方法1.1 临床资料：78例门诊患者，均处于稳定期且无自身同型反应，近1个月病变区未用任何药物的白癜风患者，其中，男46例，女32例，年龄10~60岁，病程半年以上。
皮损多发生在暴露部位，如面、颈、四肢等。
额部78片，颊部92片，颞部及耳周72片，颈部46片，下颌26片，颌部36片，四肢74片。
临床类型，荨常型，其中局限型36例，节段型28例，泛发型14例，白斑大小1 cm×1 cm~6 cm×10 cm不等。
1.2 治疗方法1.2.1 表皮分离：首先供皮区选择皮肤色素正常的非暴露部位的皮肤。
常规消毒皮肤，在供皮区使用Br-Ⅱ型表皮移植白癜风治疗仪，将治疗仪的负压调至40~60 kPa，温度调至45 ℃，吸引起疱分离表皮。
1.2.2 白斑区处理：常规消毒皮肤，局部用2%利多卡因浸润麻醉，采用电动磨削机，局部打磨深度达真皮浅层，见有点状密集出血点即可，不宜过深，以免留下斑痕，创面用盐水纱布覆盖，保护创面，以待表皮移植。
1.2.3 表皮移植：供区皮肤起疱后，在无菌操作下，沿疱壁边缘剪下表皮，基底细胞层朝上，平铺于无菌凡士林纱布上，然后将表皮平展，置于受区的创面上，加无菌纱布覆盖包扎，固定1周，1周后换药，若皮片部分成活，3个月予以补充治疗。
1.3 疗效判断标准：术后3个月判断疗效，以每个移植皮片为一观察统计单位。
痊愈为：白斑全部消退恢复正常肤色。
显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%。
好转为白斑部分消退或缩小。
无效为白斑无色素再生或范围扩大。
2 结果（见表1）424片中22片无效，四肢12片，颈部6片，下颌4片，由此可见无效可能与移植皮片所处活动部位，术后创面皮片难以固定，保护不当，部分皮片未成活有关。
自体表皮移植术治疗白癜风23 例临床观察
周梅娟;宋智琦
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2010(026)002
【摘要】@@ 我科自2005年10月至2008年3月应用吸疱皮肤磨削术自体表皮移植治疗白癜风23例,取得较好疗效,现报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 临床资料 23例患者均来自皮肤科门诊,其中男10例,女13例,平均年龄23.4岁(16～52岁),平均病程5.7年(2～20年).除2例为泛发型外,其余均为局限型,稳定期(近3个月内皮损无新发及扩大).皮损以植入皮片面积约1 cm2为一区计算,共648区,其中躯干部162区,颈胸部235区,额头54区,眼睑31区,口鼻周围47区,耳前下颌62区,四肢40区,外阴部17区.
【总页数】1页(P143)
【作者】周梅娟;宋智琦
【作者单位】大连医科大学附属第一医院皮肤科,大连,116011;大连医科大学附属第一医院皮肤科,大连,116011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风23例 [J], 肖汉文
2.自体表皮移植术并长波紫外线局部照射治疗白癜风100例临床观察 [J], 何兴夏;贾惠临;郭兆兴;孔令义
3.308nm准分子光联合自体表皮移植术治疗稳定期白癜风临床观察 [J], 蒋小音;
吴桂平;朱晓祎;龙卫君;李建芳;谭龙梅
4.中药联合自体表皮移植术治疗白癜风61例临床观察 [J], 薛长连;王奎禄;陈增智;李春峰
5.自体表皮移植术治疗42例白癜风的临床观察 [J], 惠艳;李玉莲;沈大为;罗德梅;周蕴石
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白癜风患者自体表皮移植临床疗效观察及影响因素分析[摘要]目的：探讨白癜风患者自体表皮移植临床疗效及影响因素。
方法：选择2017年-2022年我院白癜风患者288例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组（对照组和研究组），每组各144例。
对照组予以常规药物及物理光辅助治疗，研究组予以自体表皮移植治疗。
比较两组临床疗效，并利用非条件Logistic 回归分析相关因素。
结果：研究组总治疗有效率96.53%高于对照组89.58%（P＜0.05）。
经Logistic回归分析结果显示：温度、压力、患者体质、皮损面积及位置均为白癜风患者自体表皮移植影响因素(P＜0.05)。
结论：白癜风患者自体表皮移植过程中易受到温度、压力、患者体质、皮损面积及位置等因素影响，但临床疗效较高。
关键词：白癜风；自体表皮移植；临床疗效；多因素白癜风是常见的皮肤疾病，容易给患者心理及生理带来严重影响。
临床对于治疗此病以药物及物理等治疗方式为主，但整体疗效一般，且容易引发各种不良反应。
对此，在临床上选择一种积极有效的治疗方式是至关重要的[1-2]。
本研究选择2017年-2022年我院白癜风患者288例为研究对象，探讨白癜风患者自体表皮移植临床疗效观察及影响因素。
现报道如下：1.1一般资料选择2017年-2022年我院白癜风患者288例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各144例。
对照组男78例，女66例，年龄（34-70）岁，平均年龄（52.01±18.01）岁。
研究组男80例，女64例，年龄（32-70）岁，平均年龄（51.89±18.11）岁。
1.2纳入排除标准纳入标准：（1）患者经检查后符合白癜风相关临床标准；（2）患者意识无任何异常；（3）纳入资料完善者。
排除标准：（1）合并其他皮肤疾病；（2）患者存在认知、行为以及语言等功能障碍者；（3）患者拒绝参与本次研究，或者是中途自行退出者。
自体表皮移植联合308ｎｍ准分子激光治疗白癜风疗效观察白癜风是一常见的色素脱失性皮肤病，以表皮和毛囊黑素细胞破坏为特征，临床易诊断，但治疗时间长，见效慢。
2005年8月～2006年2月，我们采用自体表皮移植联合308nm准分子激光治疗白癜风取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料和方法1.1一般资料：50例白癜风患者，其中男2l例，女29例，年龄12～50岁，平均为32.5岁，平均病程为5.7年。
所有患者均为白癜风稳定期，且超过3个月。
随机选取25例患者(寻常型局限性16例、寻常型散在性2例、寻常型泛发性4例、寻常型肢端性2例，节段型l例)先行自体表皮移植治疗，2周后接受308nm 准分子激光治疗。
另外25例患者(寻常型局限性18例、寻常型散在性2例、寻常型泛发性2例、寻常型肢端性2例，节段型1例)单纯接受自体表皮移植作为对照组。
1.2治疗方法1.2.1自体表皮移植：50例患者均采用BY－II型表皮移植白癜风治疗仪(山东神思医疗设备公司)，取腹部皮肤，常规消毒，设定治疗仪温度43℃，压力－50kPa，将表皮分离器置于腹部，1h后分离器圆口内数个小水疱融合成一个丰满的大疱时，取下分离器。
用虹膜剪将供皮区水疱沿基底部剪下反置于油纱布上，去除其上纤维蛋白待植，将待植的表皮平铺于受皮区覆盖油纱布加玉包扎，10天后去除敷料。
1.2.2准分子激光照射：25例患者自体衣皮移植2周后开始接受308nm准分子激光治疗。
每位患者均接受20次308nm准分了激光治疗，每周2次。
仪器采用Xtrac巅峰准分子激光系统(PhotoMedex公司，美国)，该仪器方形光斑面积2cm×2cm，脉冲重复频率可达200Hz，脉宽30ns，单脉冲能量为2～3mJ/cm2。
先在患者腹部做最小红斑量(MED)测定，以测得的MED值作为首次治疗剂量，后续治疗调整剂量方法为：红斑＜24h，治疗能量提高50mJ/cm2；红斑持续24～48h，治疗强度保持；红斑持续48～60h，治疗能量需降低50～lOOmJ/cm2；红斑持续60～72h，治疗需延期并在下一次治疗时降低l00mJ/cm2。
自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风的疗效观察目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。
方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组（联合组）35例，随访观察期6个月。
结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。
两组均无明显不良反应。
结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
[Abstract] Objective：To follow up all the patients who had be cured with the treatment of autologous epidermal grafting combined with Calcipotriol Ointment Cream，and collect the material of curative effect and adverse affect.Method：68 cases of vitiligo were randomly divided into two groups，autologous epidermal grafting group with 33 cases and autologous epidermal grafting combined with Calcipotriol Ointment Cream group（combination group）which had 35 cases.All cases were followed up for 6 months.Result：The total effective rate of the combination group and the autologous epidermal grafting group was 89.6% and 74.7%，the combination group was better than the autologous epidermal grafting group.There was no serious adverse reaction.Conclusion：The autologous epidermal grafting combined with Calcipotriol Ointment Cream has better effective with the problem which was common after the surgery of autologous epidermal grafting，such as the pigment regeneration is slow，the pigment do not expanding for a long time，and the pigment is motley.The adverse reaction is slight.[Key words] Vitiligo；Autologous epidermal grafting；Calcipotriol Ointment Cream白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，由于皮肤和毛囊内的黑素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，导致黑素颗粒生成减少或消失而引起的局部性或泛发性脱色素病变[1]。
自体表皮移植联合皮肤磨削术治疗白癜风的临床效果观察【摘要】目的：讨论及研究使用自体表皮移植的方法联合皮肤磨削术治疗白癜风的效果。
方法：本次研究的起始时间为2021年1月份，结束时间为2022年1月份，研究时间为1年。
参与研究病人的数量为60例，其中有局限型40例，节段型17例，泛发型3例，移植皮片的数量为815片，直径在0.8cm在1.2cm 之间，比较其移植效果。
结果不同类型的白癜风病人治疗效果不同，泛发型效果最差，局限型和节段型明显更佳。
结论：使用该种方法在治疗稳定期白癜风的节段型以及局限型效果较佳，同时安全性更高，泛发型病人治疗不理想。
【关键词】自体表皮移植；皮肤磨削术；白癜风；临床效果；白癜风，属于一种色素脱失性的疾病，该病影响人的美观，具体发病机制尚不明确，在治疗上无特效方法，这对于追求美的人来说造成了较大的精神伤害，极大程度影响其日常工作和生活，加重了病人的心理负担，易出现自卑感【1】。
寻找一种有效的方法来治疗该病，使病人摆脱疾病的痛苦势在必行，自体表皮移植联合皮肤磨削术属于一种新型的治疗白癜风方法，本文主要对此进行报道，探究其临床实施价值，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料本次研究的60例白癜风病人为我院在2021年1月份至2022年1月期间收治，其年龄在29-51岁之间，平均年龄39.25±2.17岁，引用相关软件分析病人的各项数据资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
1.2方法选择好病人的供皮区部位，根据病人的情况多以上臂或者腹部为主，如果需要在背部或者后枕以及手足部位取皮时，应观察角质化程度，取皮时适当加重力度，之后根据病人受皮部位的小大来确定取皮的数量【2】。
取皮过程中，一次最多40片，直径在0.8-1.2厘米之间，以超白斑面积0.1-0.2厘米为佳，之后受皮区做好准备，对于需要受皮的白斑区域进行消毒，拔掉受皮区域的毛发，提供表面麻醉，之后使用打磨机进行磨削，磨削的深度以出现针尖点状出血为佳，之后使用浸泡过无菌盐水的纱布进行覆盖【3】。
自体表皮移植加红霉素软膏治疗白癜风稳定期疗效观察白癜风是一常见色素脱失性皮肤病，以表皮和毛囊色素细胞破坏为特征，临床易诊难治，目前自体表皮移植是效果较肯定的一种方法，但移植皮片成活率受多种因素的影响，如何提高皮片的成活率是治疗成功的关键。
我们采用自体表皮移植加外涂红霉素软膏治疗稳定期白癜风，取得满意疗效，现报道如下。
1病例资料1.1病例选择标准：按照全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病素组的诊断标准[1]，全部患者符合稳定期白癜风诊断, 年龄及性别不限，选择皮损位于面颈、胸部、腰腹及四肢部位皮损进行治疗（避开各关节和经常活动部位），患者签署知情同意并排除妊娠和哺乳期妇女及瘢痕体质者。
1.2临床资料：共入选45例患者（男21例，女24例），病程6个月～25年，平均2.8年。
其中寻常型白癜风13例，节段型21例，泛发型11例；白斑大小1cm×1cm～10cm×7cm不等。
共87个白斑区，移植136个皮片，其中治疗组共84个皮片，对照组52个皮片。
2方法2.1操作方法：根据白斑面积的大小，计算出所需移植皮片的面积，一般供皮区比受皮区面积大10％左右，供皮区一般选择腹部、臀部或大腿外侧。
局部常规消毒后采用绍兴卫星医疗设备制造有限公司生产的BFY-ⅢA型皮肤分离仪进行负压（0.04～0.08Mpa）吸引，用多孔吸盘使受皮区和供皮区同时起疱，水疱直径约1cm，成疱时间约1～3h，然后在无菌条件下弃受皮区的水疱壁并清理剥蚀面，然后完整剪下供皮区的水疱壁并除去上面附着的纤维蛋白丝，将其平整覆盖于受皮处的表皮剥离面，在同一患者不同移植部位设置治疗组及对照组，治疗组在移植皮片处涂以红霉素软膏、覆盖凡士林油纱，然后用无菌敷料加压包扎，对照组直接用无菌敷料加压包扎，分别于治疗后第8周观察临床疗效。
2.2疗效判定标准[2]：以每一个移植皮片为一观察统计单位。
痊愈为移植区白斑色素全部恢复正常，覆盖整个白斑区；显效为移植区白斑色素大部分恢复正常，覆盖面≥50％；进步为移植区白斑色素部分恢复正常，覆盖面积≥10％；无效为移植区白斑色素覆盖面积＜10％，痊愈加显效为有效率。
中药联合自体表皮移植治疗白癜风的临床研究史永俭;张春敏;刘园园;杨帆【摘要】目的探讨自体表皮移植联合中药治疗白癜风的临床疗效及作用机制.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测白癜风患者单纯自体表皮移植和同时联合中药治疗前后局部皮损组织液中白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,并进行疗效评价.结果治疗前白癜风患者局部皮损组织液中IL-18、TNF-α以及sICAM-1水平明显高于健康对照组(P＜0.01),联合治疗组治疗后各细胞因子水平基本恢复正常,且联合治疗组显效率明显高于单纯移植组(P＜0.05).结论白癜风患者局部皮损处存在免疫状态异常,中药可以通过调节机体免疫功能提高表皮移植的成功率.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)004【总页数】3页(P239-241)【关键词】白癜风;细胞因子;皮肤组织液;自体表皮移植【作者】史永俭;张春敏;刘园园;杨帆【作者单位】山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033【正文语种】中文【中图分类】R758.4+1白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病，发病机制复杂，治疗仍是难题。
中医称之为“白癜”、“白驳风”，对其病因、病机早有认识，且在临床上积累了丰富的经验。
自体表皮移植是治疗白癜风较为成熟的方法，但如何提高成活率仍需进一步探讨。
我们研究中药对白癜风患者局部免疫状态的影响及其能否提高自体表皮移植的成活率，希望对中西医结合治疗白癜风提供理论及临床证据。
1 资料与方法1.1 临床资料 30 例患者均为2011 年11 月—2013 年8 月在我科就诊的稳定期白癜风患者，1 年内皮损面积无变化，无新发皮损，无同形反应。
中医辨证主要为肝肾不足：发病日久，可伴有腰膝酸软，舌质淡、苔薄、脉细弱无力。
自体培养组织工程表皮移植治疗稳定期白癜风初步临床研究作者：谷晓广刁云珍刘永生续言凤高丹旭来源：《中国美容医学》2021年第04期[摘要]目的：探討自体培养组织工程表皮移植治疗稳定期白癜风的临床疗效。
方法：收集皮肤科10～48岁稳定期白癜风患者42例，切取患者正常皮肤（约2cm×3cm），通过酶解、消化并培养形成自体培养组织工程表皮。
然后将培养的组织工程皮肤移植到患者白斑处，并进行缝合固定、加压包扎。
1周后缝合处拆线、2周后拆除油纱。
术后对患者进行随访，并用临床照片、辅以Wood灯分析色素恢复情况，记录复色情况，评价治疗效果。
结果：2014年10月-2019年4月通过自体培养组织工程表皮移植治疗稳定期白癜风患者42例，随访12个月，结果显示自体培养组织工程表皮移植治疗稳定期白癜风整体有效率为83.3%，其中头面部有效率最高为94.7%，其次为躯干部皮损为90.9%、四肢的有效率最低为76.2%。
头面部治疗有效率明显高于四肢，差异有统计学意义（P[关键词]白癜风;稳定期白癜风;黑素细胞;组织工程表皮;皮肤移植;自体移植[中图分类号]R758.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0106-04Preliminary Clinical Study of Autologous Culture Tissue Engineering Epidermal Grafting in the Treatment of Stable VitiligoGU Xiao-guang1，2，DIAO Yun-zhen3，LIU Yong-sheng1，2，XU Yan-feng1，2，GAO Dan-xu1，2（1.Department of Dermatology， Aviation General Hospital，Beijing 100021，China;2.Beijing Translational Medicine Research Institute of Chinese Academy of Sciences，Beijing 100021，China;3.Beijing Airmet Biotechnology Co.，Ltd.Beijing 100094，China）Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of autologous culture tissue engineering epidermal grafting in the treatment of stable vitiligo. Methods A total of 42 patients with stable vitiligo of 10-48 years old were enrolled in the dermatology department. Cutted the patient’s normal skin （approximately 2cm×3cm）， and form autologous culture tissue engineering epidermis through enzymolysis， digestion and culture. Then the cultured tissue engineered skin is transplanted to the patient's leukoplakia， sutured， fixed， and pressure bandaged. after 1 week， the stitches were removed from the suture， and the oil gauze was removed after 2 weeks. After the operation，the patients were followed up， and the clinical photos were used to analyze the recovery of thepigment with the aid of the Wood lamp， and the recolor situation was recorded to evaluate the treatment effect. Results From October 2014 to April 2019， our department treated 42 patients with stable vitiligo through autologous culture tissue engineering epidermal grafting， and followed up for 12 months. The results showed that the overall effective rate of vitiligo in the stable period of autologous cultured tissue engineering was 83.3%， with the highest head and face efficiency of 94.7%， followed by the trunk lesions of 90.9% and the limbs with the lowest efficiency of 76.2%. The effective rate of head and face was significantly higher than that of limbs， and the difference was statistically significant（PKey words： vitiligo; stable vitiligo; melanocytes; tissue engineering epidermis; skin grafting; autotransplantation白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为身体局部出现白斑，随着病情进展白斑面积逐渐扩大，部分患者可逐渐进展为全身弥漫白斑[1]。
白癜风自体表皮移植临床观察【摘要】目的：探讨用自体表皮移植法治疗白癜风。
方法：用负压吸引成疱、自体表皮移植的方法治疗35例109区白癜风。
术后病人每2周随访1次，共3个月。
结果：显效率、有效率及总有效率分别为89.9%、0.9%和90.8%。
无效率为9.2%，主要发生于用止血贴固定的患者。
另有1区在2周时有显效，但1个月后又变白。
不良反应为1区继发感染，2区接触性皮炎，1区的皮肤及皮下组织在吸头内嵌顿。
结论：自体表皮移植治疗白癜风是一种疗效好、不良反应少的方法。
【关键词】白癜风；移植；自体表皮白癜风是一种常见且比较容易诊断的疾病，但一直以来却缺乏比较理想的治疗方法。
近年来，国内外都在探索用自体表皮移植及自体黑色素细胞体外培养、移植等方法进行治疗, 且取得了比较好的疗效[1～4]。
我科自2004年开始采用自体表皮移植治疗白癜风，其中资料完整的共35例109个皮片，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择皮损局限或节段型的静止期白癜风患者35例，其中男10例，女25 例，年龄8～45 岁，平均24.3岁；病程6 个月～20年，平均313天。
术前1个月开始全部停止外用药物。
1.2 治疗方法：供皮区通常选择上臂内侧、腹部或大腿内侧。
所用机器为绍兴卫星机械有限公司研制的皮肤分离仪(BFY- Ⅱ) 。
术区经常规消毒后,视皮损大小，用单孔或多孔、孔径 1 cm(曾有一个取吸孔面积为0.15 cm×2 cm)的圆形吸盘紧贴皮肤，取负压0.03～0.08 mPa，成疱时间根据水疱形成情况决定，一般约2小时左右。
水疱形成后，去除吸盘(务必小心、尽可能不要碰破疱壁)。
起疱处再次消毒，用眼科剪剪去白斑处疱壁并弃去，取供皮处表皮移植至白斑裸露面，用消毒纱布轻压手术区，吸去多余组织液。
用止血贴或免贴妥(一种液体胶布) 固定。
封包7～10天后拆开。
如表皮与固定物粘连较紧，则千万不要强行剥离。
自体表皮移植治疗白癜风的临床研究
发表时间：2015-10-10T08:49:39.510Z 来源：《健康世界》2015年2期作者：蒋杨唐德协伍美云[导读] 湖南省永州市皮肤病医院美容科 425000 近年来经国内外研究后发现，对于白癜风患者可使用自体表皮移植术治疗，效果显著。
湖南省永州市皮肤病医院美容科 425000
摘要：目的探讨对于白癜风患者使用自体表皮移植的临床效果。
方法选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均给予自体表皮移植治疗，探讨其临床效果及不同移植面积、移植位置间疗效的差异。
结果 2cm以下有效率为80.8%，2至10cm有效率为60.7%，10cm以上为27.0%，各组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；颈面部有效率为72.3%，躯干为57.1%，四肢为44.8%，各组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于白癜风患者采用自体表皮移植术临床效果较好，尤其对于病发位置为面部、颈部且皮损面积较小的患者而言效果更好。
关键词：自体表皮移植；白癜风；临床
白癜风是一种皮肤病，由于局部黑素细胞被破坏故而主要表现为色素脱失[1]，属于后天性，可发病于任何年龄阶段，且多于暴露部位发生，例如脸部、颈部等，病程缓慢，对患者容貌有严重影响，影响患者自信心，继而对其正常工作与生活产生不利影响。
由于临床尚未明确其病因，故而尚未研发出特效治疗手段。
临床治疗该病多采用物理或者药物疗法，效果欠佳。
近年来经国内外研究后发现，对于白癜风患者可使用自体表皮移植术治疗，效果显著。
本文为探讨其临床效果，现选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均符合以下标准：①年龄＜50岁；②非瘢痕体质，无严重心肝肾系统疾病、糖尿病、高血压以及其他免疫系统疾病；③病情稳定期超过1年；④最近1月内未使用任何药物涂抹病变区。
所有患者中男性21例，女性19例；年龄为6至43岁，平均（28.3±3.4）岁；病程1至18年，平均（9.4±2.1）年。
患者皮损部位多为四肢、面部以及颈部等暴露位置，其中23例为局限型，13例为节段型，4例为泛发型。
白斑面积约为1cm×1cm至4cm×10cm，1cm×1cm为单个皮片面积。
移植部位：22例为面部（112片），12例为颈部（56片），6例为躯干部（29片），移植皮片总数为197片。
1.2 一般方法
1.2.1 准备供皮区自体表皮移植即去除患者白斑磨削，而后对正常皮肤施加加温与负压等双重物理作用，基底层中表皮会生成水疱，而后剪下有色素的表皮并将其向白斑区创面移植，以实现治疗效果。
一般将腹部、大腿外侧以及臀部作为取皮区，依据受皮区范围对皮片数量予以决定。
每次取皮数量需在30片以内，皮片直径则在0.5至1.2cm范围内。
对皮肤予以常规消毒，而后采用型号为BY-IICM表皮移植白癜风治疗仪，调整负压至40至60kPa，将温度调节至45℃，对供皮区开展吸引、起疱工作，而后对表皮予以分离。
1.2.2 准备受皮区对皮肤予以常规消毒，若部位有毛发需先行人工剃除，而后消毒，采用浓度为2%的利多卡因予以局部浸润麻醉，而后再使用型号为EMF2018-II型高频电磁刀刀状电极分层气化白斑区，需开展1至2次，其面积需高出皮损边缘约1mm。
操作时要注意手法，需轻巧、准确，深度需至真皮浅层，点状密集出血后即可停止，控制好深度，术区边缘则自然且平滑过渡到正常皮肤，而后应用盐水纱布将创面覆盖以起保护作用，等待表皮移植。
1.2.3 表皮移植供区皮肤起疱后将吸盘去除，而后对疱处皮肤予以再次常规消毒，使用眼科虹膜剪将供皮区疱壁剪下，坚持无菌操作原则，剪下后将其向处于准备状态的创面上移植，保证创面与皮片的吻合性，避免皮片下出现出血、血块存积或者移位现象。
使用凡士林纱布对创面予以平整覆盖，并使用敷料包扎。
7至10d后将受皮区与供皮区敷料去除，或者等到创面愈合后让其自然脱落。
1个月后对疗效予以评价。
1.3 疗效判定标准
每一块移植皮片即为统计单位，按照如下标准判断：①痊愈：白斑消退，肤色恢复正常；②显效：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积占皮损面积的50%及其以上；③好转：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积占皮损面积的50以下；④无效：未达到上述标准或者白斑范围扩大。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 移植面积疗效差异见表1。
由此可见，各组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
白癜风由于病因不明，故而难以根治。
当前临床公认自体表皮移植为有效疗法，其主要原理为自体表皮不会出现排斥反应，局部皮肤发疱后对表皮行分离处理，主要位于基膜透明带处，且不会有损伤现象，疱壁中黑素细胞具有活性，而后将自体正常表皮向色素脱失部位移植，移植成功后黑素细胞会将功能发挥出来。
白斑被移植后色素斑点会持续增多并生成色素小岛，逐渐扩大后会向片融合，完全恢复或者部分恢复白斑部位色素[2]。
该方法操作简单，且对实验条件要求较低。
在本研究中选取40例白癜风患者开展自体表皮移植术，并按照移植位置与移植面积的不同探讨其效果。
结果发现颈面部有效率为72.3%，躯干为57.1%，四肢为44.8%，各组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
这可能关联于紫外线照射接触面积，由于颈面部接触最多，故而效果最好，而四肢效果最差，可能还关联于自体表皮移植后的固定程度。
有学者经研究后发现[3]，采用打包加压固定法可提升移植效果，但是由于四肢活动较多，故而难以固定。
从皮损面积出发，2cm以下有效率为80.8%，2至10cm有效率为60.7%，10cm以上为27.0%，各组对比差异均有统计学意义（P＜0.05。
这可能与固定以及感染现象有关。
因为皮损面积越大，就越会发生感染，且难以固定，植皮成活速度就慢，会破坏植皮中黑色素细胞[4]，故而效果较差。
此外，白癜风自体表皮移植效果还与年龄有关，一般而言18岁至38岁的患者移植效果最好，这可能与机体免疫调节以及代谢有所关联。
综上所述，对于白癜风患者采用自体表皮移植术临床效果较好，尤其对于病发位置为面部、颈部且皮损面积较小的患者而言，效果更好。
由于个体存在差异，部分患者在术后会出现免疫排斥反应，可使用他克莫司软膏，以辅助黑色素的合成与迁移，进而提升临床效果。
参考文献：
[1]张美芳，惠海英，吴广华等.射频技术在自体表皮移植治疗白癜风中的应用研究[J].中国美容医学，2010，19（7）：1044-1046.
[2]罗卫，马春林，吕俊卿等.应用CLSM对自体表皮移植治疗白癜风的疗效观察[J].西南国防医药，2014，（5）：513-515.
[3]许辉，刘丽萍，李遇梅等.两种不同固定方法自体表皮移植治疗白癜风临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，26（7）：505.
[4]朱莺丽.自体表皮移植治疗白癜风疗效评价与相关因素分析[J].中国卫生产业，2011，（33）：63.。
