危重病人的识别和评估PPT课件

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危重病人的风险评估及护理安全通用课件

目的
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培训，提高护理人员的安全意识和技能水平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论知识和实践操作进行全面评估，确保培训效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通，尊重、关心、理解病人，增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾听病人的诉求，给予适当的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理过程，提供必要的指导和支持，让家属了解病人的病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知

危重病人的早期识别课件

对患者的病史、体征、实验室检查结果等进行全面评估，以
便发现潜在危重病情。
动态监测
对患者进行动态监测，及时发现病情变化，调整治疗方案。
综合判断
结合患者的具体情况，综合考虑各种因素，做出准确的判断
。
及时干预
一旦发现危重病情迹象，应及时采取干预措施，防止病情恶
化。
02 危重病人的常见症状与体征
面评估。
根据评估结果，判断病人是否处于危重状态，并采取相应的治疗
和护理措施。
持续监测和评估病人的情况，及时调整治疗方案和护理措施，确
保病人安全。
05 危重病人早期识别的实践应用
临床应用案例分析
案例一
某医院的重症监护室，通过早期识别，成功发现并治疗了一例重症肺炎患者，避免了病情恶化。
案例二
血压异常
血压过高或过低，可能伴有四肢厥冷、脉搏细速等表现。
心律失常
如出现早搏、房颤、室颤等。
神经系统症状与体征
意识障碍
瘫痪
如嗜睡、昏睡、昏迷等，可能伴有瞳孔大小不等、对光反射迟钝等表现。
单侧或双侧肢体无力，不能自主活动。
抽搐
全身或局部肌肉不自主收缩，可伴有口吐白沫、大小便失禁等。
其他症状与体征
06 总结与展望
危重病人早期识别的意义与价值
降低死亡率
早期识别危重病人能够及早采取治疗措施，有效降低病人的
死亡率。
减少并发症
早期识别危重病人可以及时发现并处理潜在的并发症，降低并发症的发生率。
提高救治成功率
早期识别危重病人有助于医生制定更加精准的治疗方案，提高救治成功率。
优化医疗资源利用
危重病人的早期识别课件

危重病人病情观察与评估ppt课件

（三）危重病人的护理：为有生命危险或潜在生命危险的患者提供高水平的密切监测和连续性的治疗及护理
4
（四）危重病人特点：
1、病情危重、病情变化快、发病急、预后难预料 2、局部病变到全身病变 3、单脏器到多脏器功能障碍 4、主要矛盾与次要矛盾随时转换
5
（五）危重病人病情观察与评估对护士的要求：
1、要有观察和评估、判断危重患者病情变化的能力（扎实的专业知识和获取专业知识的能力）
阿托品、麻黄碱可以导致瞳孔散大
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GCS评分
睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不睁眼
得分 4 3 2 1
语言反应回答正确回答错误只能说话只能发音无语言
得分运动反应 5 吩咐动作 4 刺痛定位 3 刺痛躲避 2 刺痛屈曲 1 刺痛强直无反应
得分 6 5 4 3 2 1
轻度昏迷：13-14分；中度昏迷：9-12分；重度昏迷：3-8分
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E 全身检查(包括内环境)(exposure )
4、姿势与体位：主动体位、被动体位、强迫体位、端坐卧位等 5、呕吐物与排泄物：呕吐物的量、性状、气味、伴随症状等
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E 全身检查(包括内环境)(exposure )
6、睡眠：睡眠的形态、时间，有无难以入睡、失眠、梦游等 7、内环境：血、尿、粪常规、电解质、肝肾功能、血糖血脂、酸碱平衡等
3
一、相关概述
（一）危重患者病情观察与评估的意义 1、是保证护理质量和护理安全的重要方面 2、护士职责所在 3、优质护理的体现 4、护理专业专科化发展的需要
（二）何谓“危重病人”（Intensive Care）：生命体征不稳定、病情变化快、两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭，机体内任何微小的变化均可导致器官功能不可逆的损害，甚至死亡。

危重症患者的评估与护理PPT课件

加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果，分析病情可能的发展趋势。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风险，如感染、压疮、深静脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命体征不稳定、存在多个器官系统功能障碍或衰竭、病情发展可能危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等，全面提高患者的身体功能和日常生活能力。

危重病人的早期识别-ppt课件

危重病人的早期识别与评估
一糖尿病患者，近两日来出现发热、咳嗽，目前意识清楚，诉有恶心，测血压150/80mmHg，血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg，PCO29mmHg，FiO250%,病人是否危重？
例1
例2
一支气管哮喘病人，进行性呼吸困难，呼吸38次/分，意识清楚，无三凹征，吸气性喘鸣。是否需要气管插管？什么时机？
气道是否通畅
1.喉头水肿 2.气道异物 3.舌根后坠
1.原发性——心脏源性: 心肌缺血，心律失常，瓣膜疾病 2.继发性——非心脏源性:药物，缺氧，电解质紊乱，脱水，贫血
1.呼吸做功降低:呼吸肌无力，胸廓异常，疼痛 2.心肺部疾病:急性心衰，慢性阻塞性肺疾病，肺水肿，
*
血压 BP blood pressure
*
皮肤黏膜 (S)
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
致命性指征
脉搏(b/min)
≥130-140；≤40
收缩压(mmHg)
<90
呼吸(b/min)
最基本的五项急救首要措施（万能）
——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）
*
3、广义的ABCD“万用”急救流程
*
普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行
概述
诊断
治疗
详细查体

危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件

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危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉搏＜ 60 次 /min 或＞ 140 次
/min
出出现现间点歇头脉样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道去除监护仪连接，也可肝素封管后夹闭两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通畅
接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时，观察有无自主呼吸及参数
频率、节律、形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、计量、并注意有无周围静脉炎的发生

危重病人的早期识别与评估PPT课件

病例2－限制性复苏
一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到 100mmHg 以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁
－患者是否存在休克？
－最主要的问题是什么？
－推荐的治疗手段是什么？
限制性复苏
对出血未控制的失血性休克病人，早期采用控制性复苏，收缩压维持在8090mmHg，以保证重要脏器的基本灌注，并尽快止血；出血控制后再进行积极容量复苏。
腹胀—不令人注意的症状
“气胀”：为胃肠功能衰竭，，为肠麻痹，叩诊呈鼓音，或称假性肠梗阻，多脏器功能衰竭的一部分
“水胀”：是腹腔积液，有移动性浊音，常见于坏死性胰腺炎，宫外孕，腹膜炎等
胃肠功能衰竭，是比呼吸循环衰竭更难处理的危重症
序贯性脏器功能衰竭
高龄病人（>80岁），初来时病情并不严重，但逐步进展，最后死亡
濒死—立即心肺复苏
血压测不到或只在某处听到一下，
如60/0ຫໍສະໝຸດ 脉搏消失或极微弱濒死
呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸
瞳孔散大、居中及对光反应消失
www,
致命——几大生命体征
呼吸
氧饱和度
血压
尿量
致命
意识
心率
呼吸—2/3危重病人存在呼吸异常
最敏感—全身性炎症反应综合症(SIRS) 最紧急—窒息、张力性气胸最常见—端坐呼吸最复杂—ARDS 最隐蔽—肺栓塞、心包积液、神经肌肉病
——中华医学会重症医学分会低血容量休克复苏指南(2007)编写工作小组：低血容量休克复苏指南(2007)
——患者诊断？
——患者需要哪种级别的护理？
——需要立即进行哪些干预治疗？

危重病人的评分PPT课件

能独立完成经常的或显著的躯体位置
置，但变动幅度不大。
改变。
变动。
营养
1．重度营养摄入不足
2．可能营养摄入不足
3．营养摄入适当
4．营养摄入良好
平常的食物摄入从来不能吃完一餐饭，很少能摄入很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给可摄入供给量的一半以上。每天4 每餐能摄入绝大部分食物从来
模式
所给食物量的1/3。每天能摄入2份食物量的1/2.每天蛋白摄入量是3份肉份蛋白量（肉或者乳制品），偶尔不拒绝食物，通常吃4份或更多
危重病人的评分及病情评估
ICU
.
1
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分二、压疮风险评估三、跌倒和坠床风险评估四、导管风险评估五、MEWS评分六、疼痛与镇静评估七、APACHEⅡ
2
山东省千佛山医院ICU
Glasgow昏迷评分(GCS)
非镇静状态
睁眼(E)
语言(V)
运动(M)
自主睁眼
或以下的蛋白量（肉或者乳制品），或乳制品。偶尔能摄入规定食物量。拒绝肉类，如果供给食物通常会吃的肉和乳制品，两餐间偶尔进
很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者可摄入略低于理想量的流质或者掉。或者管饲或TPN能达到绝大部食。不需其他补充食物。
或者禁食和/或清流摄入或静脉输
管饲。
分的营养所需。
建议采取预防措施。
8
Company Logo
低风险组患者护理措施
§定时翻身
§保护病人足跟部
剪切
§注意处理好潮湿、
力
营养、摩擦力和低风险组患者护理措施
剪切力存在的问
题
§加强健康宣教
摩擦力

危重患者识别PPT课件

主要内容
1、危重病人的特点 2、如何发现危重病人 3、常用的监护技术
1
一、危重病人的特点
生命体征不平稳病情复杂变化快常伴两个以上器官功能不稳定减退或衰竭存在或潜在生命危险
关注病人在危重状态时的特点
2
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
正常温差：2℃ 温差大：温差小：
15
HR、P
对心排血量影响在一CO定=SV范×围HR内，HR增加，CO增加 HR>160次/分，CO减少 HR<50次/分，CO减少
进行性心率减慢常是心室停搏的前奏
16
呼吸运动观察
呼吸运动主要靠胸腹呼吸频率：12~20次/分
频率的增快或减慢，均提示发生呼吸功能障碍
8
从日常工作中梳理出……
9
最好的策略----预防
➢ 早期采用简单的治疗措施 ➢ 进行较容易的处理 ➢ 预防病情进一步恶化 ➢ 为诊断和治疗赢得时间
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容易得到的资料
✓ 病人一般情况神智、皮肤色泽、体态尿、便、引流液 ✓ 生命体征 T、P、R、BP、SPO2 ✓ 化验结果血糖、K+、NA+、CL-、MG++ 血常规、血气、Lac 血小板、APTT…
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1、血流动力学监测分类
无创伤性:心率、血压(NIBP)监测、心电图(ECG)、血氧饱和度及颈静脉的充盈程度、经食管超声。
创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
31
32
有创动脉血压
33
中心静脉压波形
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危重病人识别和评估课件

2 危重病人评估
评估方法
生命体征评估：包括心率、呼吸、血压、体温等
呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等
神经系统评估：包括肌力、肌张力、反射等
泌尿系统评估：包括尿量、尿色、尿比重等
皮肤评估：包括皮肤颜色、温度、湿度等
意识状态评估：包括昏迷、嗜睡、清醒等
循环系统评估：包括心率、心律、血压等
4 危重病人治疗
治疗方案
评估病情：根据病人的症状、体征、实验室检查等，评估病情的严重程度和预后
制定治疗方案：根据评估结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
实施治疗：按照治疗方案，实施相应的治疗措施，如药物注射、手术操作、康复训练等
监测病情：在治疗过程中，密切监测病人的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
肾功能：评估患者的尿量、尿比重、电解质等
神经系统：评估患者的神经反射、肌力、感觉等
营养状况：评估患者的体重、营养摄入等
意识状态：评估患者的意识状态，如清醒、昏迷、谵妄等
循环功能：评估患者的血压、心率、心律等
肝功能：评估患者的肝酶、胆红素等指标
免疫功能：评估患者的白细胞、淋巴细胞等指标
心理状况：评估患者的情绪、认知、行为等
03
保持良好的生活习惯，
如饮食、睡眠等
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响治疗效果
谢谢
意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等循环功能：如血压、心率、心律、心音等肝功能：如肝酶、胆红素、白蛋白等代谢功能：如血糖、电解质、酸碱平衡等营养状况：如体重、皮下脂肪、肌肉等
评估结果分析
生命体征：如心率、血压、呼吸等指标的变化意识状态：如昏迷、嗜睡、清醒等器官功能：如呼吸、循环、消化等系统的功能状况实验室检查：如血常规、生化、影像学等检查结果病情发展趋势：如病情稳定、恶化、好转等趋势治疗效果：如药物、手术等治疗措施的效果评估

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首先“对症”迅速控制病情进展、保护器官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢得时机、创造条件。
先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
阶段1
初级调查
初时的接触－最初的数分钟内
主要的生理问题是什么？
阶段2 次级调查接下来的审查根本原因是什么？
主要的病史特点
体格检查
视，听，触
气道A 呼吸和氧合 B 循环C 意识水平
各系统逐个检查
呼吸系统心血管系统腹部和泌尿生殖系中枢神经和肌肉骨骼
系统内分泌和血液系统
系统回顾、文档记录
重要的生理、生命体征
心率、心律血压呼吸频率和脉搏意识水平
病例记录和做笔记
查阅医疗记录（可能的话）
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
提供特定的脏器支持选择最合适的医疗地点取得专家的建议和帮助
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的或代谢异常。
必须常规对患者进行全面的评估。
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
A:气道气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐
物，外界异物，中枢神经系统抑制（伴随软组织或舌根堵塞气道），感染，炎症，喉痉挛
危重病人的识别和评估
重症医学科
在硬件方面，病房设施、设备明显改善，配备呼吸机、监护仪、血液净化仪、纤维支气管镜等较为齐全医疗仪器
什么样的病人算是危重病人？
危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人
经过恰当的治疗有可能恢复
除外：临终病人消耗性疾病晚期病人
ICU是治疗危重病人的高效场所
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
看: 发绀，呼吸节律或频率的改变，辅助呼吸肌参与呼吸，气道牵曳，意识水平的改变
听: 喘息性呼吸音（呼噜音，喘鸣及哮鸣音，气过水音），完全气道阻塞使得呼吸音消失
感觉: 气流减低或消失
B,呼吸：通气不足或氧合降低的原因
呼吸驱动抑制:中枢神经系统抑制呼吸做功降低:呼吸肌无力，神经或脊索受
早期识别的重要性
预防原则在危重病人的管理中十分重要早期发现危重病情，可用简单的方法解决：
给氧、呼吸治疗干预静脉输液或者有效的止痛
为临床医生发现主要的生理问题，确定病因，开始治疗提供了可能。
院内呼吸心跳骤停
生理恶化先于呼吸心跳骤停数小时早期干预能减少心肺复苏、减少入住ICU以
脉搏血压呼吸频率氧合体温尿量
B 诊断
纠正生理问题：提供氧疗或者静脉输液精确诊断：病史，临床检查，全面检查、实验室
检查修正治疗对经验不足的医生来说，需要好的临床技能和严
谨自律的态度来完成上述任务。
“急则治标，缓则治本”
对“因”治疗明显优于对“症”治疗，但并非所有疾病都能迅速明确并控制病因。
目击者、医疗人员、亲属
主要临床症状：疼痛、呼吸困难神志改变，虚弱外伤或没有外伤手术或没有手术药物治疗和/或毒物
更多的详细信息
目前的主诉过去史、慢性病、手术史住院经过（如果能得到）精神和身体的自主性药物和过敏原家族史伦理或法定条款，法规情况系统回顾
损，虚弱，胸廓异常，疼痛肺部疾病:气胸，血胸，胸腔引流，慢性阻
塞性肺疾病，肺栓塞，肺挫伤，急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征，肺水肿，肋骨骨折，连枷胸
B,呼吸：通气不足或氧合降低的原因
看:发绀，意识水平改变，气道牵曳，辅助呼吸肌参与呼吸，呼吸节律、频率、深度的改变，血氧饱和度的改变
听:呼吸困难，不能言语，喘息性呼吸音，叩诊浊音，听诊呼吸音
感觉:胸部运动的对称性和幅度，气管的位置，捻发音，腹部膨隆
及其它相关事件的发生
急性大面积心梗术中：麻醉意外术后：低容量
心脏骤停常见原因：“6H5T”
6H: Hypovolemia 低血容量
Hypoxia
低氧血症
Hydrogen
酸中毒
Hyperkalemia or hypokalemia
高或低血钾
Hypoglycemia 低血糖
Hypothermia 低体温
提出具体诊断或鉴别诊断
对目前病情进行文档记录
辅助检查
血气分析（如果获取动脉血困难血样检查可用静脉血）
血糖
血样检查放射检查心电图微生物学检查
治疗
与上述措施同时进行
确保气道通畅和足够的给氧
提供静脉通道—液体
评估即刻复苏的反应
寻求更有经验的建议和帮助
修正诊断，评估反应，回顾趋势
4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。
主要内容
早期识别重症病人的危险程度和早期干预的重要性
认识危重病的症状和体征讨论危重病或创伤病人的初始评估和早期
治疗
病例
患者，女性， 45岁，有糖尿病、胆石症和反复发作的胰腺炎病史，实施了腹腔镜下胆囊切除术。术后第三天出现气急，作为会诊医生，你需要考虑哪些问题？ ——需要获得哪些重要的病史？ ——体格检查的哪些方面是需要重点关注的？ ——还需要进行哪些检查？
存在心肺功能不全的老年患者会更早的出现症状和体征。
免疫抑制或衰弱的患者可能无法表现出强烈、明显的临床炎症反应。
心律失常反应了病情的突然改变。
需要评估他们的健康背景，当时的疾病进程和生理状态。
A 评估严重性
是临床医生应该回答的最重要的问题之一需要生命体征的监测数据和其它特定的生理变量
心脏骤停常见原因：“6H5T
5T: Toxins
中毒
Tamponade
心脏压塞
Tension pneumothorax 张力性气胸
Thrombosis of the coronary/ 冠状动脉
/
pul vasculature 肺动脉栓塞
Trauma
创伤
识别高危患者
患者极少会出现突然恶化，即使临床医生认为这种恶化是突然的。