抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系

2012-2业务学习甘莉萍HLA配型在器官移植中的重要意义人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen, HLA)，是人类主要组织相容性复合物，作为不同个体免疫细胞相互识别的标志，具有非常重要的生物学功能。

HLA抗原由位于第6号染色体上的一组基因所编码，主要表达于有核细胞膜表面，尤其是在人类白细胞膜上含有丰富的HLA分子，因此被称为人类白细胞抗原。

由于HLA能够反映接受器官移植的受者和提供移植器官的供者之间的组织相容性程度，与器官移植术后的排斥反应密切相关，故又将HLA称为移植抗原。

目前已知与器官移植排斥反应关系最为密切的主要是HLA一类抗原的A、B位点和HLA二类抗原的DR位点，每个位点均有两个抗原表达，一个来自父亲的基因，一个来自母亲的基因。

因此，在进行移植手术前，必需对移植受者和供者外周血中淋巴细胞膜上的HLA-A、B、DR三个位点六个抗原进行检测，根据检测结果选择HLA最相配的受者和供者进行移植手术。

国内外大量的临床研究结果表明，受者和供者之间HLA相容程度越高，也就是受者和供者之间HLA-A、B、DR六个抗原中相同的抗原数越多，排斥反应的发生率就越低，移植成功率和移植器官长期存活率就越高。

反之，就越容易发生排斥反应，从而降低移植成功率和移植物存活率。

受者和供者间良好的HLA配型对术后减少排斥反应、延长移植物有功能存活时间具有非常重要。

重症肺炎患者无创机械通气的护理1．无创通气：是指无需建立有创人工气道而进行机械通气，具有无伤、操作简单，患者易于接受、耐受性好且病发症少等优点。

2．基本原理：通过通气机将气体压入肺内以代替生理状态下的自然吸气过程，而呼气过程仍靠肺和胸廓的弹性回缩完成。

3．心理护理：大多数患者多呼吸机不了解，有恐惧感，容易紧张，这对呼吸机的适应不利，所以应先告知患者呼吸机的作用及原理，并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗一样，有一定的副作用，但多数是轻微的，安全系数高。

KIR及苴HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系于立新;肖飞;肖露露;罗敏;付绍杰;王亦斌;苗芸【摘要】目的探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用.方法回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急性排斥组(n=19)和肾功能稳定组(n=34),探讨供者HLA、受者KIR 基因型以及受者KIR/供者HLA配体组合型与肾移植急性排斥反应发生的相关性.结果供者HLA、受者KIR基因表现型频率在急排组和稳定组的分布:供者HLA基因型HLA-CI/2、HLA-A3、HLA-A11、HLA-Bw4在两组间分布无显著统计学差异(P>0.05).受者KIR2DL2/2DS2在急排组表达低于稳定组(26.3% vs55.9%,P=0.038),受者KIR基因组合型AA类型在急排组表达低于稳定组(31.6% vs 67.6%,P=0.011).供者HLA-Cw、受者KIR基因组合型术后急性排斥反应发生率:供者HLA-C1/C1类型低于非HLA-C1/C1类型(31.6% vs 46.7%,P>0.05).受者KIR基因组合型AA类型低于非AA类型(20.7% vs 52.2%.P=0.011).受者KIR/供者HLA配体组合型匹配情况:肾功能稳定组中KIR2DL2/HLA-C1和KIR2DL2/HLA-C1信号匹配率较急性排斥组高(P=0.030,P=0.028).结论特定的KIR/HLA配体组合型(如KIR2DL2/HLA-C1、KIR2DL2/HLA-C1)可以降低肾移植术后急性排斥反应的发生率.良好的供者HLA和受者KIR配型选择有利于同种异体肾移植的预后.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)002【总页数】4页(P288-291)【关键词】人类白细胞抗原;杀伤细胞免疫球蛋白样受体;肾移植;急性排斥反应【作者】于立新;肖飞;肖露露;罗敏;付绍杰;王亦斌;苗芸【作者单位】南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院组织配型实验中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院组织配型实验中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R692肾移植术前良好的组织配型是影响术后排斥反应发生、移植肾长期存活的重要因素。

肾移植前HLA配型对抗体阴性和阳性低致敏患者移植后10年生存率的影响帅莉;许彬;苏琴【摘要】目的研究肾移植患者应用人类白细胞抗原(HLA)配型对群体反应性抗体(PRA)阳性低致敏患者和群体反应性抗体PRA阴性患者移植后10年生存率的差异.方法通过对97例肾移植术前HLA配型结果的观察,将PRA阳性百分率在10.71%~32.14%的低致敏患者与PRA阴性患者分为致敏组和非致敏组,在肾移植10年后生存率是否有差异的随访比较.结果在97例尸体肾移植受者中,肾移植术前群体反应性抗体(PRA)阳性百分率在10.71%~32.14%之间的有23例,占23.71%;另外,有74例移植术前为群体反应性抗体(PRA)阴性,占76.28%;目前移植肾10年后,有47例肾功能在正常范围内,其中,有8例肾功能在正常范围内的患者术前检测PRA为10.71%~32.14%,占28.57%;计算肾移植患者术前群体反应性抗体(PRA)阳性和阴性所占百分率与肾移植术后10年肾功能正常的患者群体反应性抗体(PRA)阳性和阴性所占百分率,差异无统计学意义(P＞0.05).在肾移植10年后,47例肾功能正常的患者,其中,有8例PRA阳性检测为10.71%~32.14%的肾移植患者HLA-A、B、DR、位点6个抗原错配1~2个抗原;有20例PRA检测为阴性的肾移植患者HLA-A、B、DR、位点6个抗原错配1~2个抗原;有19例PRA检测为阴性的肾移植患者HLA_A、B、DR、错配3个或以上抗原,差异有统计学意义(P＜0.05).结论良好的HLA配型可提高移植肾的10年生存率,在良好的HLA 配型的基础上PRA阳性百分率为10.71%~32.14%的低致敏受者与PRA阴性的受者10年生存率无差异.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P45-46,49)【关键词】HLA配型;10年生存率;群体反应性抗体【作者】帅莉;许彬;苏琴【作者单位】昆明市延安医院,云南昆明,650051;昆明市儿童医院,云南昆明,650031;昆明市儿童医院,云南昆明,650031【正文语种】中文【中图分类】R692肾移植已经成为治疗终末期肾脏病最有效的方法之一。

肾移植配型新方法
肾移植配型是肾移植手术前的重要步骤，其主要目的是确保供、受体的免疫系统相容，以减少排斥反应的风险。

以下是肾移植配型的一些新方法：
1. 高分辨率配型：高分辨率配型是一种先进的基因检测技术，用于检测供、受体之间的微小基因差异。

通过高分辨率配型，可以更准确地预测供、受体之间的免疫相容性，从而选择更合适的供体，降低排斥反应的风险。

2. 单基因配型：单基因配型是一种基于单个基因位点的配型方法。

这种方法主要关注人类白细胞抗原（HLA）基因，因为这个基因与免疫反应密切相关。

通过单基因配型，可以更精确地匹配供、受体的HLA基因，进一步降低排
斥反应的风险。

3. 群体反应性抗体（PRA）检测：PRA检测是一种检测受体内是否存在针
对供体抗原的抗体的方法。

如果受体内存在针对供体抗原的抗体，则可能发生超急性排斥反应。

通过PRA检测，可以筛选出抗体阳性的受者，避免不
合适的供体选择。

4. 组织配型：组织配型是一种基于组织抗原的配型方法。

这种方法主要关注除HLA基因外的其他基因，如血管紧张素转换酶（ACE）基因等。

通过组
织配型，可以更全面地评估供、受体之间的免疫相容性，进一步提高肾移植的成功率。

总之，肾移植配型的新方法有助于更准确地预测供、受体之间的免疫相容性，降低排斥反应的风险，提高肾移植的成功率。

在进行肾移植手术前，医生会根据患者的具体情况选择合适的配型方法。

山东医药2023 年第 63 卷第 9 期术前非供者特异性HLA抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况杨丽，刘伟，李代红天津市第一中心医院输血科南开大学医学院，天津300192摘要：目的　观察术前非供者特异性人类白细胞抗原（HLA）抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况。

方法　接受公民逝世后器官捐献供肾移植的肾移植受者57例，依据肾移植术前HLA抗体检测结果分为HLA抗体弱阳性组26例、HLA抗体阴性组31例。

观察受者术后早期肾功能，以术后1周移植物功能延迟恢复（DGF）率表示。

对术后怀疑发生排斥反应的受者进行移植肾穿刺病理活检和病理诊断，测算移植排斥反应发生率。

术后随访满5年，观察并比较两组受者移植肾5年存活率。

结果　移植术后1周，HLA抗体弱阳性组受者DGF率为34.62%（9/26），HLA抗体阴性组受者DGF率为9.68%（3/31），两组相比，P<0.05。

HLA抗体弱阳性组受者移植排斥反应发生率为26.92%（7/26），HLA抗体阴性组受者移植排斥反应发生率为6.45%（2/31），两组相比，P>0.05。

HLA抗体弱阳性组受者移植肾5年存活率为73.08%（19/26），HLA抗体阴性组受者移植肾5年存活率为87.1%（27/31），两组相比，P>0.05。

结论　与HLA抗体阴性受者相比，术前非供者特异性HLA抗体弱阳性受者肾移植术后1周DGF率升高，但移植排斥反应发生率和移植肾5年存活率无统计学差异。

关键词：肾移植术；人类白细胞抗原；人类白细胞抗原抗体；植物功能延迟恢复；移植排斥反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.09.019中图分类号：R617 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）09-0079-03肾脏移植目前依旧是尿毒症患者首选的治疗方法，成功后可大大提高并改善患者的生活质量。

匹配HLA位点对肾移植术后长期存活的影响郑瑾;薛武军;何晓丽;侯军;田晓辉;任莉【摘要】目的分析供受者匹配HLA分布频率与肾移植术后长期存活之间的关系,以揭示匹配HLA位点对移植效果的不同影响.方法采用HLA血清学分型方法,比较分析肾移植术后存活10年以上患者和10年以下患者供受者匹配HLA分布频率的差异.结果 490例存活10年以上的肾移植术后患者,供受者匹配HLA A位点A2、B5、B35和DR9抗原分布频率显著高于存活10年以下患者(259例).然而,HLA B 位点B13、B46抗原在存活10年以上供受者匹配HLA的分布频率显著低于存活10年以下患者.结论供受者HLA-A2、B5、B35和DR9抗原相容的移植,可能有益于肾移植受者的长期存活.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(035)004【总页数】5页(P513-517)【关键词】HLA配型;肾移植;存活率【作者】郑瑾;薛武军;何晓丽;侯军;田晓辉;任莉【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R692.5人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)是HLA基因复合体所编码的产物，HLA基因复合体位于第6号染色体的短臂上，调节人体免疫反应和异体移植排斥反应。

HLA基因复合体是目前所知的最高度多态性的遗传系统，在抗原识别、提呈、免疫应答和调控等方面起重要作用，是导致同种异体移植排斥反应的主要抗原，也被称之为移植抗原[1]。