建立综合治理出生人口性别比制度的探讨

建立出生人口性别比升高综合治理制度的探讨常州市武进区人口计生局许烨[内容摘要]：进入21世纪以来，出生人口性别比升高的问题，越来越引起政府、专家学者以及普通百姓的注意。

导致出生性别比升高的原因有：传统文化的影响；养儿防老的观念；相关的法律规定过于宽泛；某些再生育政策暗示作用；依法打击力度不够;综合治理机制尚不完善; 诊断技术普及及管理制度不完善。

对策建议有：加强宣传教育；建立利益导向机制；法律制度的完善；综合治理机制的建立主题词：出生性别比升高人口均衡性社会论文正文：进入21世纪以来，出生人口性别比升高的问题，越来越引起政府、专家学者以及普通百姓的注意。

作为人口安全的一项重要指标，它的正常与否关系我国人口可持续发展的战略问题，建设人口均衡性社会的重大问题，下面笔者就以我区的情况对此问题作简要分析：一、武进区出生性别比的现状“十一五”期间，我区户籍人口出生性别比一直维持在107：100，左右，基本保持在正常水平，但有逐年升高的趋势。

我区的流入人口出生性别比一直较高，2006年-2009年维持在117：100左右，与户籍人口相比明显偏高，与全国的出生性别比117：100（2000年第五次人口普查资料）相当。

二、出生人口性别比升高的原因导致出生人口性别比升高的原因比较复杂，其受生育观念、文化、社会、经济、法律等多方面的影响，我认为主要还是以下三方面原因：（一）思想因素1、传统文化的影响。

我国是具有5000年历史的国家，传统文化对人们的影响巨大而且深远。

中国传统文化中“儿子才可以传宗接代”,“不孝有三，无后为大”、“男尊女卑”等男性偏好思想观念在中国依然是根深蒂固，这种文化伦理层面的因素是导致出生性别比升高的根本原因。

2、养儿防老的观念。

目前我国农村的生产力水平较低，男性是家庭生产生活的主要支撑者，同时由于我国农村社会保障制度没有很好地建立，靠儿养老仍然是普遍的养老方式，因此也就成为人们偏好男性，进而导致出生性别比升高的又一重要原因。

（二）法制因素1、相关的法律规定过于宽泛。

在过去的十年中，国家、江苏省先后颁布了《人口和计划生育法》、《江苏省人口和计划生育条例》等一系列法律法规，对非法性别鉴定行为进行了明确的禁止性规定。

但上述法律规定过于宽泛。

如《人口和计划生育法》中有可以依法追究刑事责任的规定，但由于刑事责任在刑法中缺乏相应的条款，缺乏可操作性；对进行胎儿性别鉴定情节严重的医务人员在刑法上无相应的法律规定，因此无论情节多严重，都无法以犯罪论处。

2、某些再生育政策暗示作用。

在全国某些省市的农村实行 1.5孩政策，即头胎是女孩的，经过申请，间隔几年后，可以生育二胎。

然而基层群众对现行农村生育政策存在误解，他们认为允许第一胎是女孩的家庭生育二胎，其实就是让他们生育男孩，要不然为什么第一胎是男孩的家庭就没有这种机会呢？笔者也认为这就是一项有暗示作用政策，客观上强化要生育一个男孩的心理。

（三）客观因素1、综合治理机制尚不完善。

综合治理机制虽初步建立，基础并不牢固，部门协调配合的力度有待进一步加强。

国家三部委2002年第8号令规定，“两非”行为的查处主体是计生、卫生和药监部门，而且是分别查处本部门职责范围的“两非”案件。

实际工作中，存在衔接协调的实际困难，很难做到部门主动查处。

很多地方采取党政领导挂帅的方式，成立专门组织，但由于是临时机构，往往出现“时紧时松”局面，难以经常化、规范化。

2、依法打击力度不够。

随着形势发展，执法力度不断加大，迫使“两非”行为更为隐匿，发现线索和调查取证工作越来越困难，不是三部门通过正常执法就能查明的，案件突破很大程度上靠当事人的交代，涉案当事人面对查清事实将要承担的法律责任，采取不配合应对，而三部门都没有必要的强制手段，一般性的询问是很难突破。

这就迫切需要公安参与，但一些地区公安处于自身的考虑，不主动、不积极参与打击“两非”行动。

3、诊断技术普及及管理制度不完善。

B超和人流技术的普及，使得女婴流产数量远远高于男婴，并且B超等影像技术费用低廉，为非法胎儿性别鉴定提供了便捷的条件。

同时我国对B超机这种医疗器械管理相对松懈，购买B超机十分容易。

例如2010年我区曾对一非法诊所进行三次打击，共查获B超机3台，但每次打击后不久，其总能再次购买到B超机重新开张，而且所购买的B超机越来越小，操作越来越隐蔽。

三、对策和建议解决出生人口性别比偏高问题是一项长期复杂的社会系统工程，需要着重抓好以下几方面的工作。

1、加强宣传教育要建立长期有效的“关爱女孩”宣传机制，充分利用各种新闻媒体，在重要版面或重要时段开辟集中专项治理专栏刊播计划生育举报奖励制度，播放打击“两非”和关爱女孩行动公益广告；要在全社会中形成“关爱女孩”的婚育新风，以加快群众婚育观念转变的进程，努力营造“生男生女都一样，关键在培养”的良好氛围；要在全社会宣传出生人口性别比失衡的危害性，动员全社会积极参与专项治理活动，将法制宣传纳入新农村建设中，提高广大群众的法律意识，使其认识到进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠是严重违法行为，自觉遵纪守法。

2、建立利益导向机制发展是执政兴国的第一要务。

物质资料的生产影响和决定着人口生产，只有物质资料极大丰富，才能客观上让人们老有所养、老有所乐，解除后顾之忧，从主观上削弱对子女的依赖意识，淡化性别偏好，因此国家要尽快建立覆盖农村的全民养老保障制度，转变养儿防老的传统观念，扭转人们偏好男孩的生育观念；要严格按政策兑现奖励扶助金、特别扶助金、公益金、企业退休人员的一次性奖励等，让包括女孩家庭在内的计划生育家庭得到实实在在的利益，引导广大群众逐步主动接受先进、文明的婚育观念；要积极协调相关部门制定实施有利于女孩健康成长和妇女平等的社会经济政策，建立针对女孩及女孩家庭的优先优惠政策，对女孩及女孩家庭在多方面予以政策优先和费用减免，营造“生女孩不吃亏、生女孩得实惠”的观念。

3、法律制度的完善从两个方面对刑法进行修改，一是修改刑法第336条，将未取得医生执业资格的人，以及虽然已经取得医生执业资格，但非法开展执业活动的人都纳入这类主体的范围，以解决目前对情节严重的医务人员非法鉴定胎儿性别和人工终止妊娠的行为无法进行刑事追究的局面。

二是在非法行医罪法条中将该罪客观方面的表现明确列举出来，并将非法为孕妇进行胎儿性别鉴定的行为纳入其中，以增强刑法关于非法行医罪规定的可操作性。

调整或删除有性别暗示作用的再生育一孩政策，代之以无论第一孩是男孩还是女孩，都可以或者都不可再生育一害的政策，以求在法律政策上实现男孩女孩的平等。

通过法律体系的完善，真正保证执法的有效性，从立法的角度加大对非法胎儿性别鉴定的惩治力度，阻断其利益空间。

4、综合治理机制的建立解决出生人口性别比失衡问题仅靠人口计生部门难以奏效，需要卫生、药监、司法等部门共同协调建立良好的综合治理机制，才能遏制出生人口性别比升高的问题。

（1）建立联合治理制度。

各个地方要建立了综合治理出生人口性别比工作联席会议制度，定期召开会议，分析工作形势，指导和督查地方性别比综合治理工作。

同时抽调计生、卫生、药监、公安、法院等部门业务骨干成立了专项治理性别比联合执法检查大队，定期对医疗网点、药店进行执法检查，对涉及的案件进行直查直处。

（2）建立B超管理、凭证引产制度。

从源头上加强B超使用过程的监管。

医疗机构购置B超时，建议在卫生行政部门审批的同时，实行人口计生部门备案制；建立B超等重要部门监管责任制，规定对人流引产手术室、药房、B超室、妇产科等重点部门签订岗位责任书；实施凭证引产制度对因病理原因需要人工引产必须在卫生行政部门指定的医院（卫生院）进行。

凡需实行中期以上（妊娠14周以上）非医学需要的终止妊娠手术的，必须凭区计生局或镇计划生育服务站出具的《计划生育手术介绍信》。

各定点引产的医疗卫生单位承担施行终止妊娠手术的医务人员，应在手术前查验、登记受术者身份证号及《计划生育手术介绍信》，《介绍信》作为病历的附件与病历一并保存。

同时各医疗单位要填写好《介绍信》上的《信息反馈单》，并盖好单位公章，反馈给出具《介绍信》的单位。

（3）建立出生实名登记制度。

区卫生部门要认真履行职责，加强出生实名登记和《出生医学证明》发放管理，定期对助产医院进行检查指导，保证出生实名登记和《出生医学证明》的医学资料完整性和真实性。

对出生实名登记医学资料不规范的助产医院，限时整改，严格规范出生医学登记行为。

（4）建立孕情全程管理制度。

各级计生部门要努力摸清、摸齐、摸准怀孕信息。

把所有生育对象逐一纳入全程监管范围。

以性别比治理分类管理为依据，明确各乡镇街道的监管责任，乡镇街道以村为单位摸清生育对象的怀孕信息，特别是二胎生育的对象底数。

镇、村计生部门对现孕妇女加强跟踪服务，一旦发现引产，要查明原因，让当事人提供有效依据，如原因不明，根据孩次分别对待，是一孩的要查出引产单位，以便上级采取相应的措施；如是二孩的要坚决取消“生育证”。

（5）建立有奖举报制度。

各地根据自身的实际情况，制定出台相关的举报办法，设立专门的举报电话，规定每举报一起违法施行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的案件，可获一定数额的奖励。

举报人可以采取写信、电话举报或面谈的方式举报违法施行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的案件，提倡署实名举报，以居民身份证号码作为发奖励的凭证。

综上所述，治理出生人口性别比升高的问题，是一个系统的工程，不能一蹴而就，需要群众转变固有的观念，需要立法部门不断完善制度，需要政府部门协调配合、共同努力，只有如此，才能将我国建设为一个人口均衡性的国家。