医疗技术损害应急演练示例

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医疗技术损害处置应急演练
一、背景:患者李XX, 25岁,哺乳期女性,8月前顺产1女活婴,产
后月经一直未来潮,2天前自查尿HCG阳性,今日来我院要求终止妊娠。

行彩超提示宫内单孕囊(大小约 1.9x1.5cm),可见卵黄囊回声。

血常规、HIV、梅毒、乙肝两对半未见明显异常。

心电图:窦性心律,正常心电图。

签署知情同意书后后于9 月20日11 时在门诊妇科手术室在静脉麻醉下行人工流产术。

术中探及子宫软,宫腔深约11cm, 遂在负压下行刮宫术,术中突然感觉子宫无底,阴道流血增多,呈鲜红色。

考虑子宫穿孔。

二、演练过程:
1•手术医生A:立即停止手术,按压宫底,嘱护士立即静脉推注缩宫素10U,麻醉医生持续心电监护、吸氧,协助呼叫其他医护人员及科主任;
2•护士1复述并执行医嘱:缩宫素10U稀释后静推。

麻醉医生呼救;3•缩宫素推注后阴道仍持续有鲜红色血液流出,医生A嘱护士立即予缩宫素10u加入0.9% NS 500ml中静脉维持,再建一条静脉通路,0.9% NS 500ml 快滴;
4. 医生B及科主任到场,科主任查看患者情况,阴道持续有鲜红色血液流出, 量较多, 患者神志逐渐清醒, 诉腹痛明显, 头晕、心慌不适, 麻醉医生报告生命体征:体温365C,呼吸20次/分,脉搏100次/ 分,血压92/64mmHg;
5. 医生B安抚并稳定患者,注意观察生命体征变化情况;
6. 科主任:患者考虑人流术中子宫穿孔,阴道有持续性出血,阴道流血量约达200ml,估计腹腔有内出血,且量较多,立即办理入院,急查血常规,肝肾功、电解质、凝血象、血型、输血三项、乙肝,行床旁心电图;联系输血科备血;完善术前准备及知情同意后立即行剖腹探查术。

7. 科主任与家属沟通:病人手术过程中考虑子宫穿孔,目前出血比较多,我们需马上做术前准备后行剖腹探查术,你也别太紧张,我们正在紧急处理,请您尽量配合我们。

8•医生B立即为患者办理入院,下术前医嘱,护士1复述医嘱并执行医嘱抽血、做术前准备,护士2送血化验,同时麻醉医生联系手术室通知手术,医生 A 与家属签署手术知情同意书及输血同意书,并联系输血科备血;
9. 手术室护士接病人入手术室,术中行剖腹探查术+子宫前壁修补术;手术顺利,术后患者一般情况可,生命体征平稳,送入ICU观察治疗;
10. 告知家属手术情况,完善相关手术记录。

11. 上报医务科,总结经验教训。