护理文书工作计划2019年护理文书工作计划(2)
一、制定护理文书考核标准为提高检查的效率和质量,统一标准,在落实全面检查前,护理部设计详细的护理文书考核标准.
在检查过程中,检查者需将发现的问题在相应的栏内记录清楚,并注明病人的ID号,既利于对全院各病区护理文书存在的问题进行分析、整改与总结,又利于大家学习与借鉴.
二、加强质控成员管理每季度召开1次质控组成员会议,综合分析本季度护理文书取得的成绩,存在的问题及下一步的改进措施,对排名末3位的科室进行帮带对子的建立,分析问题制订整改计划,帮助提高护理文书书写质量.
每半年对质控组成员考核1次,考核内容分2部分,一部分是客观题,即病历书写规范及评分标准.另一部分是主观题,包括个案护理病历分析、科内护理文书质控流程、对护理文书质量现状分析、如何提高护理文书质量等内容.
三、注重不同层次整改反馈为每个病区制定了一本护理质量情况反馈及追踪记录本,有质控组成员负责填写文书检查的问题,每次将病区存在的文书问题集中起来,反馈给病区.护理部针对检查发现的共性问题和突出问题,组织文书质控组成员对问题进行分析总结,寻找改进方案,然后在全院范围内进行护理文书书写中的问题与对策的讲座.
讲座内容来自临床,从真正意义上为临床一线解决问题,促进全院护理文书质量的全面提高.
四、督促指导病区切实改进病区护士长在反馈表上对存在的主要问题进行原因分析并提出持续改进的措施.
护理部及质控组定期检查监督病区护理文书持续改进的情况,并针对反复出现的问题予以指导.
五、继续修订完善书写规范统
一科学、完善的护理文书书写规范是提高护理文书质量的导航灯.
护理部对在检查中发现的和临床反映的书写规范中存在的问题进行分析,并逐步修订护理文书书写规定,为进一步完善我院护理文书书写规范提供参考,促进护理文书书写的合理化、科学化及规范化.
六、加强全员相关知识学习检查发现,护理书写体现了护士的专业化水平偏
