消化系统用药处方分析

门诊消化系统疾病用药的处方分析目的探讨门诊消化系统疾病用药的处方情况。

方法收集我院2013年6月～12月消化科疾病用药处方3152张，并对其用药进行回顾性分析。

结果我院门诊消化系统疾病中共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理用药处方，占7.42%，主要表现为配伍不合理和同时使用同类药物。

结论通过分析门诊消化系统疾病处方，归纳总结不合理用药的原因，以指导合理用药。

标签：消化系统；处方分析；不合理用药消化系统疾病包括口腔、肠、胃、食管、胆、肝等脏器疾病，是临床上的常见病和多发病，药物治疗是其主要的治疗手段。

然而随着医药科技的发展，消化疾病用药品种的日益增多，治疗效果良莠不齐，各个医院均有不同程度的药物滥用或误用现象，不仅降低药物疗效，且易导致药源性疾病的发生，影响治疗效果[1]。

为进一步了解门诊消化系统疾病的临床用药情况，本文通过对我院门诊消化科处方用药情况进行统计分析，旨在提高认识和促进临床合理用药。

1 资料与方法1.1临床资料及分析方法选取我院2013年6月～2013年12月门诊消化系统处方3152张，回顾性分析其用药情况。

按消化系统疾病类型对处方进行分类分析，并将不合理用药处方进行归纳总结。

1.2 分类标准及统计方法分类及不合理用药评价参考《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书及临床相关用药指南。

采用Excel表格对数据进行统计分析。

2 结果2.1门诊消化系统疾病类型及用药处方分析我院门诊消化系统疾病共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理处方，占7.42%（见表1）。

2.2 不合理处方分析对234张不合理处方进行原因分析，主要原因有：配伍不合理、同时使用同类药物、药物作用拮抗、用药剂量不合理、用药时间间隔不合理和用法不当，配伍不合理和同时使用同类药物占主要原因（见表2）。

3 讨论本研究通过回顾性分析我院门诊消化系统疾病处方中存在的不合理用药情况，将其原因总结归纳为6类，分析讨论如下。

消化系统疾病治疗方1.呃逆【处方 1】沉香、砂仁各 3g，白胡椒 2g。

制用法将上药水煎，分 2 次服，每日 1 剂。

一般服本方 1剂，多能治愈。

严重者，可重复剂量，并适当配合治疗引起呃逆的急、慢性病，常能收到较满意的效果。

疗效用上药治疗呃逆患者 30 例，其中获得治愈者 28 例。

好转者 1 例，无效者 1 例。

【处方 2】猪胆 1 个，赤小豆 20 粒。

制用法把赤小豆放入猪胆内，挂房檐下阴干后共研为细粉备用。

用时，每日服 2 次，每次 1g，用白开水冲服。

疗效用上药治疗顽固性呃逆患者 26 例，其中 2 天内治愈者 22 例，4 天内治愈者 4 例。

【处方 3】生姜（选用新鲜多汁之品）1 块。

制用法将上药洗净后切成薄片。

用时，取上药放口中咀嚼，边嚼边咽姜汁。

疗效笔者用上药治疗各种类型呃逆患者 30 多例，一般嚼1 ～ 3 片后呃逆可止，对伴有急性口腔、咽喉炎症的患者慎用。

【处方 4】公丁香 10 ～ 15 粒。

制用法将上药细嚼，嚼时有大量的唾液分泌，切勿将其吐出，应慢慢咽下，待药味尽，将药渣吞服。

半个小时如无效，可再用 2 ～ 3 次。

用后以温开水漱口。

忌用凉水漱口及进食生冷之品。

疗效用本方治疗呃逆患者 185 例，5 ～ 20 分钟止呃者 170例，半小时止呃者 15 例。

【处方 5】旋覆花（包）、姜半夏各 20g，赭石、生龙骨、煅牡蛎（均先煎）、柿蒂各 50g，党参 30g，大枣 15g，生姜 3 片。

加减舌红无苔者，加乌梅、赤芍。

制用法每日 1 剂，水煎 15 分钟，含漱服用。

疗效用上药治疗中、晚期肿瘤引起的顽固性呃逆 125 例，用 3 ～ 5 剂后，均获良效。

【处方 6】丁香、甘草、旋覆花（包）各 6g，柿蒂 15 个，赭石12g。

加减胃寒者，加良姜；寒甚者，加吴茱萸、肉桂、附子；胃火甚者，加石膏，淡竹叶，麦冬；便秘者，加大黄、枳实；脾胃阳虚者，加人参、白术、干姜；气机郁滞者，加木香、乌药、枳壳、郁金。

消化系统药一、抗消化性溃疡药西咪替丁[基] (甲氰咪胍)Cimetidine【制剂规格】片剂：0.2g*100；注射液：2ml:0.2g【适应证】消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。

【药动学】口服t max约45～90min，有效血药浓度持续4h，生物利用度约70%，PB为5%～20%。

药物可经肠肝循环再吸收，一部分经肝脏代谢，另一部分以原型随尿排出，t1/2约2h。

【不良反应】常见恶心、呕吐、口苦、口干、腹泻、腹胀等。

亦可引起头晕、嗜睡和精神障碍等现象。

大剂量可出现男性乳房发育、溢乳、性欲减退或阳萎等，对肝硬化病人可诱发肝昏迷。

可引起肝损伤和ALT升高，称为“西咪替丁肝炎”。

对骨髓有可逆性抑制作用。

【药物相互作用】与华法林、茶碱类、苯妥英类等药物合用时，应减少剂量。

氢氧化铝等抗酸药或甲氧氯普胺可使本品吸收减少。

可降低硫糖铝、四环素等的作用。

与阿片类药物合用，可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神混乱和定向力障碍等，应减少阿片类制剂的用量。

【用法用量】成人，口服：0.2g/次，3次/日，餐后服，睡前再服0.4g；或0.4g/次，2次/日；或以0.8g于睡前1次顿服。

静脉注射：0.2g/次，缓慢注射，4～6次/日。

静脉滴注：0.4g～0.6g，2次/日。

小儿：口服或肌注，每次5mg～10mg/kg，2～4次/日。

【注意事项】妊娠B类。

本品所致肝肾变化皆为可逆性，停药后可恢复，但肝肾功能不全者应慎用。

突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔，此外在治疗前应排除癌性溃疡。

本品与雷雷尼替丁[基]Ranitidine【制剂规格】胶囊：0.15g*30s；注射液：2ml:50mg【适应证】消化性溃疡、返流性食管炎、佐林格-埃利森综合征及上消化道出血等。

【药动学】口服t max约1～3h，生物利用度约49%。

t1/2约2.1～3.1h。

大部分以原形经肾脏排泄。

【不良反应】常见头痛及眩晕。

消化系统疾病不合理用药处方分析目的探讨消化内科常见的不合理用药情况，并提出相应的应对措施，以供临床参考。

方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月消化内科门诊处方3570张（对同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例），对这些处方进行分类总结。

结果不合理用药情况281例，占总病例数的7.87%。

结论消化系统疾病不合理用药情况较多，医生要一起进行病例讨论，交换经验，做到合理用药，使病人得到合理和正确的治疗。

标签：处方分析消化系统疾病合理用药消化系统疾病的不合理用药情况，在临床上是比较常见的，做好消化系统疾病的合理用药不容忽视。

通过对我院消化系统疾病病人用药的处方分析，对做到合理用药，提高疗效，避免不良反应有重要的参考价值。

1.资料与方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月月消化系统疾病处方3570张，对同一姓名持同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例，调查内容包括：患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、药品用法用量以及联合用药等情况归类分析。

2.结果3. 讨论3.1质子泵抑制剂（PPI）与胃黏膜保护剂合用PPI合用胶体果胶鉍，胶体果胶鉍属于胃黏膜保护剂，需在酸性条件下与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面，促进黏膜再生和溃疡愈合，PPI抑制胃酸的分泌，使胃内pH 值升高，从而破坏胶体果胶鉍分解所需的酸性环境，减弱了胶体果胶鉍的作用。

因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服[1]。

若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。

须在服用胃黏膜保护剂前半小时或服用1小时后给予。

3.2 同时选用同类药物雷贝拉唑肠溶片是抑酸药，铝碳酸镁是制酸剂，两药同时服用或是服用制酸剂一小时后再服用本药时，本药的平均血药浓度和曲线下面积分别下降8%和6% [2]，疗效降低，故二者最好不要一起使用；在治疗慢性胃炎合并消化性溃疡时，处方中发现有莫沙必利分散片与多潘立酮片同时出现，属于重复用药。

间苯三酚注射液直接作用于胃肠道平滑肌，能解除消化道平滑肌痉挛引起的疼痛，处方中出现与消旋山莨菪碱合用，从合理用药的角度看，联用是不合理的。

1.上消化道出血内服：（药疗）大黄100克，车前子30克，地榆20克。

水煎3次后合并药液，分4~6次服完，每日1副。

一般服药3~4副即可治愈。

2.胆囊炎：内服：（药疗）龙胆草15克，海金沙20克，鱼腥草20克，散羊草（又名剪刀夹、扁竹根、豆豉叶、蝴蝶花）15克，夏枯草10克，布菜（又名布叶草、齐头蒿、布菜子）20克，野靛（又名小泽兰）15克，水适量煮水，早晚各喝1次，1天喝完。

内服：（食疗）①芦根160克，水煎代茶饮。

一般服药3剂后症状明显减轻，继服7日1疗程。

②金钱草每天60克泡水当茶喝，忌口。

B粳米2两加适量的白糖加适量鸡内金粉（炒黄）煮粥喝。

③玉米须2两,茵陈1两,山枳子5钱,广郁金5钱,水煎服,每日1剂,连服15剂可能痊愈。

④冬瓜籽、绿豆各5钱煎1碗汤，1次服下。

1日3次，连用10日。

3.胃痛：内服：（药疗）①百合30克，乌药10克，水煎服，日1剂，分3次服。

②维生素B6加,呋喃唑酮服用。

7天1个疗程。

前2天每日2次每次各2粒，中间3天每日3次各3粒，最后2天每日2次各2粒。

胃病没有疼痛时不适合用。

内服：（食疗）1.大蒜1次1两连皮烧焦，再加1碗水烧开，加1碗水烧开，加适量白糖空腹食用，1日2次，一般连用7天没症状。

2.枳壳白芨粥：枳壳、白芨各15克，糯米100克，大枣5枚，蜂蜜25克。

先煎枳壳、白芨，取汁去渣，再加入糯米、大枣、蜂蜜同煮至粥熟。

每日3次，温热空腹食，连续食用30日。

4.溃疡性结肠炎：内服：（药疗）金钱草30克，柴胡10克，黄芩15克，葛根15克，白头翁20克，甘草6克。

水煎服，每日1剂。

也可取液30～50毫升每晚保留灌肠1次。

内服：（食疗）山楂片，红糖，白酒各1两半，干炒山楂片直至发粘冒烟停火，倒入白酒挪进砂锅，多加半碗水，最小的火煮10多分钟，最后放红糖搅化，早晚空腹各1次，连用5-10天，需严格忌口。

外用：乌梅、川椒、黄柏各等分，鲜生姜适量。

前3味共碾为未，加生姜共捣制成糊膏状，将姜膏摊在纱布上。

消化系统常见病临床用药分析消化系统是人体内一系列器官和组织协同工作的系统，它负责将食物分解、吸收和排泄。

然而，在日常生活中，我们常常会遇到一些消化系统的问题，如胃肠炎、溃疡、肝病等。

为了治疗这些常见的消化系统疾病，医生通常会采用一定的药物治疗。

本文将对消化系统常见病的临床用药进行分析和探讨。

一、胃炎和胃溃疡胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病，主要症状包括胃痛、酸痛、恶心等。

治疗这些疾病的药物主要有抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药。

1.抗酸药抗酸药主要用于减少胃酸分泌，缓解胃部疼痛。

常用的抗酸药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。

这些药物通过抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的刺激，从而缓解疼痛。

2.抗生素对于胃部细菌感染引起的胃炎和胃溃疡，抗生素是必不可少的药物。

常用的抗生素如克拉霉素、阿莫西林等，它们可杀灭导致感染的细菌，帮助胃部组织恢复。

3.胃粘膜保护药胃粘膜保护药主要通过增加胃黏液的分泌和修复胃黏膜损伤，达到保护胃黏膜的目的。

常用的胃粘膜保护药有枸橼酸铋钾、胆酸和胎盘素等。

这些药物可形成一层保护性的黏液，在胃幽门部位形成屏障，防止胃酸对胃黏膜的侵蚀。

二、肠道感染肠道感染是指肠道内细菌、病毒或寄生虫感染引起的疾病。

常见的症状包括腹泻、腹痛、发热等。

治疗肠道感染的药物主要有抗菌药物和抗病毒药物。

1.抗菌药物肠道感染通常由细菌引起，因此抗菌药物是常见的治疗方法。

根据病原体的不同，常用的抗菌药物包括头孢菌素类（如头孢呋辛）、喹诺酮类（如氧氟沙星）和大环内酯类（如阿奇霉素）。

这些药物可杀灭感染的细菌，减轻肠道的炎症反应。

2.抗病毒药物某些肠道感染由病毒引起，抗病毒药物是治疗这类感染的选择。

例如，诺福韦和阿昔洛韦是治疗感染性腹泻的常用药物，它们可以抑制病毒的复制和生长，减轻症状。

三、肝病肝病是指肝脏发生病理性改变的一类疾病，包括肝炎、肝硬化等。

肝病的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护剂和改善肝功能的药物。

消化系统疾病的不合理用药处方分析摘要】在日常工作中，消化系统疾病的不合理用药情况时有发生。

不合理用药原因是多方面的，医务工作者应该提高业务素养，熟悉常见的消化系统疾病的不合理用药情况，提高警惕，进而纠正不合理用药，减少不良反应。

合理用药应是医生、药师、护士共同协助合作的过程。

【关键词】消化系统疾病不合理用药处方分析【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0372-02随着医学的发展、发病机制的不断阐明及新药的开发应用。

消化系统疾病的药物治疗出现了新的进展。

然而随着消化系统疾病用药品种和联合用药的日益增多，不合理用药现象亦随之出现，不同程度地影响了临床治疗效果。

增加了药源性疾病的发生率。

分析消化科疾病的用药情况，旨在发现药物的不合理应用，及时纠正错误，以提高临床合理用药水平。

现将临床常见的一些不合理用药分析如下，以引起大家的重视。

1 常见的不合理用药分析1.1西咪替丁、硫酸亚铁、维生素C、维生素B6合用该处方治疗消化性溃疡及缺铁性贫血，硫酸亚铁在酸性环境中吸收较快。

配伍维生素C可增加硫酸亚铁的吸收；维生素B6可减轻硫酸亚铁的胃肠道反应；而西咪替丁是H2受体拮抗剂，可抑制胃酸的分泌。

因此西咪替丁与硫酸亚铁同服，可降低硫酸亚铁的疗效。

因此应该将西咪替丁换成胶态次枸橼酸铋，因本品既不抑制胃酸分泌也不中和胃酸，而是在胃液的pH条件下，在溃疡表面形成保护膜，且疗效优于西咪替丁。

1.2克拉霉素与阿莫西林合用目前，克拉霉索已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物。

有学者推荐合用克拉霉索和阿莫西林治疗幽门螺杆菌。

但从药理学上来看,两者合用并不能增加疗效。

这是因为，阿莫西林为内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂。

主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用。

克拉霉索属于快速抑菌剂，主要作用于细菌50s核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成。

繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用后，因后者阻止细菌进入繁殖期，前者无从发挥作用。

门诊消化系统疾病用药的处方分析消化系统疾病是指发生在消化道及相关器官的疾病，常见的包括胃病、肝病、胰腺炎等。

门诊消化系统疾病用药的处方分析主要考虑患者的病情和病因，根据病情合理选用药物，并注意合理用药原则，以达到治疗效果最大化和副作用最小化的目的。

以下为门诊消化系统疾病用药的处方分析。

1.胃病的处方分析：胃病是最常见的消化系统疾病之一，常见的胃病包括胃炎、胃溃疡等。

对于胃炎患者，常见症状是胃肠道不适、食欲不振等，可选用以下药物进行治疗：(1)抗酸药物：如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以抑制胃酸分泌，减轻胃炎症状。

(2)抗生素：对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，可选用克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。

(3)预防胃酸刺激的药物：如铋剂、胃藻糖醇等，可以保护胃粘膜，减轻炎症刺激。

2.肝病的处方分析：肝病是常见的消化系统疾病，常见的肝病包括肝炎、肝硬化等。

对于肝炎患者，常见症状是乏力、食欲不振等，可选用以下药物进行治疗：(1)抗病毒药物：对于病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等，可选用抗病毒药物进行治疗，如阿德福韦、恩替卡韦等。

(2)肝保护药物：如乙肝活化细胞素、谷胱甘肽等，可以保护肝细胞，促进肝脏修复。

(3)抗肝纤维化药物：如丙戊酸、尼达尼泊等，可以减轻肝纤维化程度，延缓肝硬化进展。

3.胰腺炎的处方分析：胰腺炎是比较严重的消化系统疾病，常见症状是腹痛、呕吐等，可选用以下药物进行治疗：(1)止痛药物：如舒痛宁、吗啡等，可以缓解腹痛症状。

(2)抗生素：对于胰腺炎合并感染者，可选用抗生素进行治疗，如头孢唑林、呋喃妥因等。

(3)酶替代治疗：如胰酶制剂，可以缓解消化酶缺乏的症状，促进食物消化吸收。

在处方分析过程中，要根据患者的具体病情、病因及药物禁忌症等因素进行综合考虑，避免使用相互不良影响的药物，并注意药物的剂量、给药途径等因素，以减轻不良反应，提高治疗效果。

此外，患者在用药期间应定期复查病情，并根据病情调整药物的使用。

消化系统疾病用药抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁直接中和胃酸，起效快，并不抑制胃酸分泌，不是酸相关疾病首选药铝碳酸镁：体内转化为氢氧化铝和氢氧化镁，消除便秘和腹泻的不良反应，给药时间自由不良反应：铝、钙会导致便秘；镁会导致腹泻、高镁血症；氢氧化铝 肾衰竭患者会导致铝潴留，长期用药会导致低磷血症、骨折、神经毒性（痴呆）、贫血胃黏膜保护药枸橼酸铋钾酸性环境下效果增强，2+1+1治疗HP避免同服牛奶等高蛋白饮食，不能与抗酸药、抑酸药同时服用不良反应：口中带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色；肾毒性，肾功能不全及妊娠期禁用必胜硫糖铝酸性环境下效果增强吉法酯全都好：增强、扩张、促进、改善抑酸剂H2受体拮抗剂（XX 替丁）可餐中、餐后、睡前给药，一定不能餐前，抑酸能力：法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁西咪替丁经肝脏代谢，肝功能不全者禁用，且相互作用较多；法莫替丁和雷尼替丁以原型经肾脏排泄，肾功能不全者禁用。

雷尼替丁可以减少肝血流量，法莫替丁静脉注射至少需2min 。

不良反应：可透过血脑屏障，引起定向力障碍（头痛头晕、神志不清等）；抗雄激素作用（高泌乳素血症、男乳女化），西咪替丁不良反应最大。

质子泵抑制剂PPI （XX 拉唑）需要酸的激活，与质子泵产生不可逆抑制作用属于前药，活性成分为亚磺酰胺，多数经过CYP2C19代谢，易与氯吡格雷产生相互作用，禁止合用。

兰索拉唑主要经CYP3A4代谢，对氯吡格雷影响较小，右兰索拉唑影响最小。

酸性条件下易水解失活，一般制成肠溶剂型，餐前给药，并在辅料中添加氢氧化钠等调节PH 为碱性9-10，并添加EDTA 螯合金属离子。

不良反应增加胃肠道和呼吸道感染风险：伪膜性肠炎风险增加（抑制酸性环境），吸入性肺炎风险增加。

长期应用可导致高胃泌素血症，骨折，低镁血症PPI 治疗4周后，才可进行UBT 实验（C13吹气）钾竞争性酸阻滞剂（XX 拉生）竞争细胞膜表面钾离子，与质子泵抑制剂发挥可逆的抑制直接作用于质子泵，无需酸的激活，起效迅速且持久，一天给药一次前列腺素类抑酸剂（米索前列醇）与米非司酮合用，终止早孕美女要避雷；拉唑共价不可逆；兰山寺； 弟妹骨折，萎靡不振，又拉又坐，拉废了西咪替丁，干啥啥不行，毛病第一名解痉药抗M 胆碱药阿托品不良反应：抗胆碱能作用，口干舌燥心突突，憋屎憋尿瞪眼珠东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症，晕车晕船等山莨胆碱丁溴东莨菪碱不易透过血脑屏障，无中枢抗胆碱作用，不能用于晕动病颠茄东莨菪碱>阿托品>山莨菪碱>丁溴东莨菪碱； 东阿山胃肠动力药甲氧氯普胺中枢及外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应高泌乳素血症多潘立酮外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应，中枢不良反应严重，12岁以下慎用心脏毒性、高泌乳素血症对小肠、结肠平滑肌无明显作用，不宜用于预防术后镇吐伊托必利拮抗多巴胺D2受体，抑制乙酰胆碱酯酶活性高泌乳素血症西沙比利、莫沙比利选择性激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放高泌乳素血症，心脏毒性，西沙比利因心脏毒性退市莫沙比利选择性高，较少出现锥体外系反应和心脏毒性、高泌乳素血症甲中外，多见外，我是西莫促释放，你为伊托抑制酶治疗功能性胃肠病药曲美布汀双向调节肌群运动和胃排空功能匹维溴铵为季铵类，对胃肠道有高度选择性的钙拮抗剂对食管有刺激作用，整片服用，不在卧位时服药，或在临睡前给药维钙止吐药抗胆碱能药物东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症抗组胺药异丙嗪、苯海拉明多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、氯丙嗪小剂量激动中枢和外周多巴胺受体，促胃动力药大剂量治疗化疗所致的恶心呕吐哺乳期短期应用可催乳昂丹司琼、托烷司琼、帕罗诺司琼（长效）CINV 治疗方案的基础用药可导致头痛，昂丹司琼有心脏毒性丹心神经肌肽-1（NK-1）受体拮抗剂阿瑞匹坦可透过血脑屏障糖皮质激素地塞米松多虑了，阿姨，我三姐穷死了CINV （化疗所致恶心呕吐）的药物预防方案轻微不需要止吐药低度单一疗法，5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂中度第一日采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，2、3日采用地塞米松重度5-HT3受体拮抗剂+口服地塞米松+阿瑞匹坦多日化疗所致恶心呕吐5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，可考虑加入阿瑞匹坦高中低，321，轻微致吐不需要肝胆疾病用药促进代谢类药物及维生素门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾美必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱疗效最为肯定作用机制与细胞膜有关严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释解毒类药硫普罗宁提供巯基还原型谷胱甘肽与过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏葡醛内酯与含有羟基或羧基的毒物结合圆形的葡萄可以解读；溜溜球；氧化对还原； 羧基羟基能成酯抗炎类药甘草酸二铵等甘草类具有类肾上腺皮质激素作用，保水保钠排钾甘草抗炎降酶药联苯双酯、双环醇降低血清丙氨酸氨基转移酶，为联苯结构衍生物利胆药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胆疾病用药熊去氧胆酸辅助治疗水飞蓟素胆找酸泻药和便秘治疗药刺激性泻药酚酞、吡沙可定、蓖麻油、麻仁丸、大黄、番泻叶酚酞比麻黄叶更刺激渗透性泻药聚乙二醇可用于成人及8岁以上儿童，哺乳期可用含山梨醇，乳果糖不耐受时患儿禁用乳果糖用于便秘、肝性脑病治疗便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者造成影响，肝昏迷时，糖尿病患者禁用硫酸镁两个果子熟透了，真美容积型泻药用于轻度便秘的治疗麦麸、聚卡波非钙、欧车前福特卡车溶剂大润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力患者促动力药伊托必利莫沙必利普卢卡必利用于老年慢性传输性便秘也用于成年女性患者通过轻泻剂难以治疗的便秘大部分以原型从尿排泄有动力，必胜利促分泌药鲁比前列酮利那洛肽鲁比利，促分泌微生态制剂慢性便秘的长期辅助治疗止泻药吸附剂蒙脱石散、药用炭用于成人及儿童的急、慢性腹泻蒙脱石散每袋3g 应用50ml 水溶解，不与其他药物同服，间隔2-3小时口服补液盐口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，是WHO 推荐的低渗方案抗动力药洛哌丁胺选择性高，仅作用于肠道，可用于抗肿瘤药物导致的腹泻复方地芬诺酯具有成瘾性，类似吗啡，抑制肠道蠕动，联合阿托品加强对肠道的抑制作用飞机落地没动力；均为阿片受体激动剂，禁用于2岁以下患儿抗分泌药消旋卡多曲可用于1个月以上婴儿的急性腹泻水杨酸铋消除水分微生态制剂双歧杆菌饭后半小时温水服用需冷藏（2-8℃）芽孢杆菌拮抗葡萄球菌，有利于厌氧菌生长无需冷藏，室温即可嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌避免与抗菌药物联合应用，间隔3小时；婴幼儿可用温开水（<40℃）或温牛奶冲服肠道感染药与肠道抗炎药肠道抗感染药氟喹诺酮类：感染性腹泻首选大环内酯类：妊娠期妇女及儿童首选利福昔明：非吸收性利福霉素类，连续服药不超过7天，尿液呈粉红色肠道抗炎药柳氮磺吡啶前药，代谢后生成美沙拉嗪发挥作用新生儿及两岁以下儿童禁用可用于类风湿性关节炎、溃疡性结肠病、克罗恩病美沙拉嗪溃疡性结肠炎的一线治疗方案不良反应：轻度水样泻；罕见肾毒性，应监测肾功能助消化药乳酶生活肠球菌的干燥制剂与其他药同服需间隔3小时胰酶胰腺外分泌不足的替代治疗中性或微碱性条件下助消化效果最好，制成肠溶片剂，不应嚼服胰腺炎早期患者禁用。

消化科处方大全一，慢性胃炎处方：枸橼酸铋钾120mg 每日4次阿莫西林0.4 bid法莫替丁20mg qd or 每晚一次硫糖铝1g tid西沙比利5mg tid二，消化性溃疡（一）十二指肠溃疡处方：雷尼替丁150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑20mg qd or 每晚一次阿莫西林0.5 bid甲硝唑0.4 bid（二）胃溃疡处方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾120mg 每日4次bid或硫糖铝1g tid+每晚一次西沙比利5mg tid（三）溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁400mg 每晚一次或雷尼替丁150mg 每晚一次或法莫替丁20mg 每晚一次三，溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺吡啶处方：柳氮磺吡啶1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次（二）重型及暴发性病例处方：氢化可的松200mg静滴qd*7天10%葡萄糖液500ml一周后改用：泼尼松30mg qd病情控制后逐步递减至：泼尼松10mg qd（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水100ml或结肠宁1支保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水100ml（四）免疫治疗处方：硫唑嘌呤25mg tid四，肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C 0.1 tid维生素E 0.1 tid复合维生素B 1~2片tid葡醛内酯0.1 tid（二）肝硬变腹水的治疗1.限制水钠摄入：氯化钠1.2~2.0g/d进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）2.增加水钠排泄螺内酯20~40mg tid无效时加用氢氯噻嗪25mg tid或呋塞米20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）利尿剂无效时。

亦可配合应用导泻药20% 甘露醇100ml qd or bid3.提高血浆胶渗压20%人血白蛋白50ml 静滴1~2次/周五，肝性脑病（一）去除诱因处方：地西泮注射液5ml 肌注或静滴或异丙嗪注射液12.5mg 肌注或静滴（二）减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻处方：0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qd or bid实用白醋30~50或50%硫酸镁30~60ml抑制肠菌生长处方：新霉素1g tid or 4次/日或甲硝唑0.g 4次/日或60%乳果糖10~30ml tid（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱1.降低血氨处方：谷氨酸注射液5.75g*4支静滴qd10%葡萄糖注射液500ml或精氨酸注射液10~20g静滴qd10%葡萄糖注射液500ml2.补充支链氨基酸处方：肝安注射液250ml 静滴qd or bid（四）其他对症治疗1.纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日2.保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度，以减少耗能处方：注射用三磷酸腺苷20mg1~2次/日加入葡萄糖液中静滴注射用辅酶A 100U3.防治脑水肿处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次或50%葡萄糖液40~100ml/次，静注，4~6小时重复一次4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）5.防治出血和休克有出血倾向者：维生素K1 40mg 静滴 qd或输新鲜血六，肠结核（一）初治患者处方：异烟肼0.3g qd链霉素0.75g 肌注 qd对氨水杨酸钠8~12g静滴qd10%葡萄糖注射液500ml（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者处方：异烟肼300mg qd利福平450~600mg qd吡嗪酰胺500mg tid链霉素0.75 肌注qd六，急性胰腺炎（一）重症监护（二）减少胰腺分泌1.禁食及胃肠减压2.奥曲肽100ug 静推10%葡萄糖注射液500ml静滴（25ug/h）*5~7天奥曲肽100ug雷尼替丁注射液50mg静滴bid生理盐水100ml3.解痉止痛处方：山莨宕碱10mg 肌注bid or tid或加用：哌替啶50mg im st！4.防治感染处方一：青霉素160WU静滴bid or 8h/次0.9%生理盐水100ml处方二：哌拉西林2g静滴bid or 8h/次0.9%生理盐水100ml或庆大霉素16WU静滴qd10%葡萄糖注射液500ml5.其他治疗措施a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500~3000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）处方：10%葡萄糖液500ml静滴qd*2~3天地塞米松10~20mgc.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗处方：普通胰岛素10~20U10%葡萄糖液500ml 静滴10%氯化钾溶液10mld.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）处方：清胰汤加减柴胡木香黄连黄芩各9g大黄15g（后下）芒硝9g（冲）发热者加：银花15g 连翘9g黄疸者加：茵陈9g有蛔虫者加：苦柬皮30ge.内科治疗无效，或伴有肠道梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可以考虑外科治疗消化系统疾病治疗的合理用药苏金石胡兵程望林[关键词] 合理用药；消化系统疾病在目前临床疾病的研究中，致病机制的进一步阐明及新药的开发日新月异使消化系统疾病的药物治疗出现了前所未有的进展。