消化系统用药处方分析

门诊消化系统疾病用药的处方分析目的探讨门诊消化系统疾病用药的处方情况。

方法收集我院2013年6月～12月消化科疾病用药处方3152张，并对其用药进行回顾性分析。

结果我院门诊消化系统疾病中共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理用药处方，占7.42%，主要表现为配伍不合理和同时使用同类药物。

结论通过分析门诊消化系统疾病处方，归纳总结不合理用药的原因，以指导合理用药。

标签：消化系统；处方分析；不合理用药消化系统疾病包括口腔、肠、胃、食管、胆、肝等脏器疾病，是临床上的常见病和多发病，药物治疗是其主要的治疗手段。

然而随着医药科技的发展，消化疾病用药品种的日益增多，治疗效果良莠不齐，各个医院均有不同程度的药物滥用或误用现象，不仅降低药物疗效，且易导致药源性疾病的发生，影响治疗效果[1]。

为进一步了解门诊消化系统疾病的临床用药情况，本文通过对我院门诊消化科处方用药情况进行统计分析，旨在提高认识和促进临床合理用药。

1 资料与方法1.1临床资料及分析方法选取我院2013年6月～2013年12月门诊消化系统处方3152张，回顾性分析其用药情况。

按消化系统疾病类型对处方进行分类分析，并将不合理用药处方进行归纳总结。

1.2 分类标准及统计方法分类及不合理用药评价参考《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书及临床相关用药指南。

采用Excel表格对数据进行统计分析。

2 结果2.1门诊消化系统疾病类型及用药处方分析我院门诊消化系统疾病共计11种类型，其中以胃炎患者居多，占30.11%。

3152张处方中存在234张不合理处方，占7.42%（见表1）。

2.2 不合理处方分析对234张不合理处方进行原因分析，主要原因有：配伍不合理、同时使用同类药物、药物作用拮抗、用药剂量不合理、用药时间间隔不合理和用法不当，配伍不合理和同时使用同类药物占主要原因（见表2）。

3 讨论本研究通过回顾性分析我院门诊消化系统疾病处方中存在的不合理用药情况，将其原因总结归纳为6类，分析讨论如下。

消化系统疾病治疗方1.呃逆【处方 1】沉香、砂仁各 3g，白胡椒 2g。

制用法将上药水煎，分 2 次服，每日 1 剂。

一般服本方 1剂，多能治愈。

严重者，可重复剂量，并适当配合治疗引起呃逆的急、慢性病，常能收到较满意的效果。

疗效用上药治疗呃逆患者 30 例，其中获得治愈者 28 例。

好转者 1 例，无效者 1 例。

【处方 2】猪胆 1 个，赤小豆 20 粒。

制用法把赤小豆放入猪胆内，挂房檐下阴干后共研为细粉备用。

用时，每日服 2 次，每次 1g，用白开水冲服。

疗效用上药治疗顽固性呃逆患者 26 例，其中 2 天内治愈者 22 例，4 天内治愈者 4 例。

【处方 3】生姜（选用新鲜多汁之品）1 块。

制用法将上药洗净后切成薄片。

用时，取上药放口中咀嚼，边嚼边咽姜汁。

疗效笔者用上药治疗各种类型呃逆患者 30 多例，一般嚼1 ～ 3 片后呃逆可止，对伴有急性口腔、咽喉炎症的患者慎用。

【处方 4】公丁香 10 ～ 15 粒。

制用法将上药细嚼，嚼时有大量的唾液分泌，切勿将其吐出，应慢慢咽下，待药味尽，将药渣吞服。

半个小时如无效，可再用 2 ～ 3 次。

用后以温开水漱口。

忌用凉水漱口及进食生冷之品。

疗效用本方治疗呃逆患者 185 例，5 ～ 20 分钟止呃者 170例，半小时止呃者 15 例。

【处方 5】旋覆花（包）、姜半夏各 20g，赭石、生龙骨、煅牡蛎（均先煎）、柿蒂各 50g，党参 30g，大枣 15g，生姜 3 片。

加减舌红无苔者，加乌梅、赤芍。

制用法每日 1 剂，水煎 15 分钟，含漱服用。

疗效用上药治疗中、晚期肿瘤引起的顽固性呃逆 125 例，用 3 ～ 5 剂后，均获良效。

【处方 6】丁香、甘草、旋覆花（包）各 6g，柿蒂 15 个，赭石12g。

加减胃寒者，加良姜；寒甚者，加吴茱萸、肉桂、附子；胃火甚者，加石膏，淡竹叶，麦冬；便秘者，加大黄、枳实；脾胃阳虚者，加人参、白术、干姜；气机郁滞者，加木香、乌药、枳壳、郁金。

消化系统药一、抗消化性溃疡药西咪替丁[基] (甲氰咪胍)Cimetidine【制剂规格】片剂：0.2g*100；注射液：2ml:0.2g【适应证】消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。

【药动学】口服t max约45～90min，有效血药浓度持续4h，生物利用度约70%，PB为5%～20%。

药物可经肠肝循环再吸收，一部分经肝脏代谢，另一部分以原型随尿排出，t1/2约2h。

【不良反应】常见恶心、呕吐、口苦、口干、腹泻、腹胀等。

亦可引起头晕、嗜睡和精神障碍等现象。

大剂量可出现男性乳房发育、溢乳、性欲减退或阳萎等，对肝硬化病人可诱发肝昏迷。

可引起肝损伤和ALT升高，称为“西咪替丁肝炎”。

对骨髓有可逆性抑制作用。

【药物相互作用】与华法林、茶碱类、苯妥英类等药物合用时，应减少剂量。

氢氧化铝等抗酸药或甲氧氯普胺可使本品吸收减少。

可降低硫糖铝、四环素等的作用。

与阿片类药物合用，可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神混乱和定向力障碍等，应减少阿片类制剂的用量。

【用法用量】成人，口服：0.2g/次，3次/日，餐后服，睡前再服0.4g；或0.4g/次，2次/日；或以0.8g于睡前1次顿服。

静脉注射：0.2g/次，缓慢注射，4～6次/日。

静脉滴注：0.4g～0.6g，2次/日。

小儿：口服或肌注，每次5mg～10mg/kg，2～4次/日。

【注意事项】妊娠B类。

本品所致肝肾变化皆为可逆性，停药后可恢复，但肝肾功能不全者应慎用。

突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔，此外在治疗前应排除癌性溃疡。

本品与雷雷尼替丁[基]Ranitidine【制剂规格】胶囊：0.15g*30s；注射液：2ml:50mg【适应证】消化性溃疡、返流性食管炎、佐林格-埃利森综合征及上消化道出血等。

【药动学】口服t max约1～3h，生物利用度约49%。

t1/2约2.1～3.1h。

大部分以原形经肾脏排泄。

【不良反应】常见头痛及眩晕。

消化系统疾病不合理用药处方分析目的探讨消化内科常见的不合理用药情况，并提出相应的应对措施，以供临床参考。

方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月消化内科门诊处方3570张（对同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例），对这些处方进行分类总结。

结果不合理用药情况281例，占总病例数的7.87%。

结论消化系统疾病不合理用药情况较多，医生要一起进行病例讨论，交换经验，做到合理用药，使病人得到合理和正确的治疗。

标签：处方分析消化系统疾病合理用药消化系统疾病的不合理用药情况，在临床上是比较常见的，做好消化系统疾病的合理用药不容忽视。

通过对我院消化系统疾病病人用药的处方分析，对做到合理用药，提高疗效，避免不良反应有重要的参考价值。

1.资料与方法随机抽取我院2010年8月～2012年7月月消化系统疾病处方3570张，对同一姓名持同一就诊卡号在同一时间缴费的处方视为同一病例，调查内容包括：患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、药品用法用量以及联合用药等情况归类分析。

2.结果3. 讨论3.1质子泵抑制剂（PPI）与胃黏膜保护剂合用PPI合用胶体果胶鉍，胶体果胶鉍属于胃黏膜保护剂，需在酸性条件下与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面，促进黏膜再生和溃疡愈合，PPI抑制胃酸的分泌，使胃内pH 值升高，从而破坏胶体果胶鉍分解所需的酸性环境，减弱了胶体果胶鉍的作用。

因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服[1]。

若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。

须在服用胃黏膜保护剂前半小时或服用1小时后给予。

3.2 同时选用同类药物雷贝拉唑肠溶片是抑酸药，铝碳酸镁是制酸剂，两药同时服用或是服用制酸剂一小时后再服用本药时，本药的平均血药浓度和曲线下面积分别下降8%和6% [2]，疗效降低，故二者最好不要一起使用；在治疗慢性胃炎合并消化性溃疡时，处方中发现有莫沙必利分散片与多潘立酮片同时出现，属于重复用药。

间苯三酚注射液直接作用于胃肠道平滑肌，能解除消化道平滑肌痉挛引起的疼痛，处方中出现与消旋山莨菪碱合用，从合理用药的角度看，联用是不合理的。

1.上消化道出血内服：（药疗）大黄100克，车前子30克，地榆20克。

水煎3次后合并药液，分4~6次服完，每日1副。

一般服药3~4副即可治愈。

2.胆囊炎：内服：（药疗）龙胆草15克，海金沙20克，鱼腥草20克，散羊草（又名剪刀夹、扁竹根、豆豉叶、蝴蝶花）15克，夏枯草10克，布菜（又名布叶草、齐头蒿、布菜子）20克，野靛（又名小泽兰）15克，水适量煮水，早晚各喝1次，1天喝完。

内服：（食疗）①芦根160克，水煎代茶饮。

一般服药3剂后症状明显减轻，继服7日1疗程。

②金钱草每天60克泡水当茶喝，忌口。

B粳米2两加适量的白糖加适量鸡内金粉（炒黄）煮粥喝。

③玉米须2两,茵陈1两,山枳子5钱,广郁金5钱,水煎服,每日1剂,连服15剂可能痊愈。

④冬瓜籽、绿豆各5钱煎1碗汤，1次服下。

1日3次，连用10日。

3.胃痛：内服：（药疗）①百合30克，乌药10克，水煎服，日1剂，分3次服。

②维生素B6加,呋喃唑酮服用。

7天1个疗程。

前2天每日2次每次各2粒，中间3天每日3次各3粒，最后2天每日2次各2粒。

胃病没有疼痛时不适合用。

内服：（食疗）1.大蒜1次1两连皮烧焦，再加1碗水烧开，加1碗水烧开，加适量白糖空腹食用，1日2次，一般连用7天没症状。

2.枳壳白芨粥：枳壳、白芨各15克，糯米100克，大枣5枚，蜂蜜25克。

先煎枳壳、白芨，取汁去渣，再加入糯米、大枣、蜂蜜同煮至粥熟。

每日3次，温热空腹食，连续食用30日。

4.溃疡性结肠炎：内服：（药疗）金钱草30克，柴胡10克，黄芩15克，葛根15克，白头翁20克，甘草6克。

水煎服，每日1剂。

也可取液30～50毫升每晚保留灌肠1次。

内服：（食疗）山楂片，红糖，白酒各1两半，干炒山楂片直至发粘冒烟停火，倒入白酒挪进砂锅，多加半碗水，最小的火煮10多分钟，最后放红糖搅化，早晚空腹各1次，连用5-10天，需严格忌口。

外用：乌梅、川椒、黄柏各等分，鲜生姜适量。

前3味共碾为未，加生姜共捣制成糊膏状，将姜膏摊在纱布上。

消化系统常见病临床用药分析消化系统是人体内一系列器官和组织协同工作的系统，它负责将食物分解、吸收和排泄。

然而，在日常生活中，我们常常会遇到一些消化系统的问题，如胃肠炎、溃疡、肝病等。

为了治疗这些常见的消化系统疾病，医生通常会采用一定的药物治疗。

本文将对消化系统常见病的临床用药进行分析和探讨。

一、胃炎和胃溃疡胃炎和胃溃疡是常见的胃部疾病，主要症状包括胃痛、酸痛、恶心等。

治疗这些疾病的药物主要有抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药。

1.抗酸药抗酸药主要用于减少胃酸分泌，缓解胃部疼痛。

常用的抗酸药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。

这些药物通过抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的刺激，从而缓解疼痛。

2.抗生素对于胃部细菌感染引起的胃炎和胃溃疡，抗生素是必不可少的药物。

常用的抗生素如克拉霉素、阿莫西林等，它们可杀灭导致感染的细菌，帮助胃部组织恢复。

3.胃粘膜保护药胃粘膜保护药主要通过增加胃黏液的分泌和修复胃黏膜损伤，达到保护胃黏膜的目的。

常用的胃粘膜保护药有枸橼酸铋钾、胆酸和胎盘素等。

这些药物可形成一层保护性的黏液，在胃幽门部位形成屏障，防止胃酸对胃黏膜的侵蚀。

二、肠道感染肠道感染是指肠道内细菌、病毒或寄生虫感染引起的疾病。

常见的症状包括腹泻、腹痛、发热等。

治疗肠道感染的药物主要有抗菌药物和抗病毒药物。

1.抗菌药物肠道感染通常由细菌引起，因此抗菌药物是常见的治疗方法。

根据病原体的不同，常用的抗菌药物包括头孢菌素类（如头孢呋辛）、喹诺酮类（如氧氟沙星）和大环内酯类（如阿奇霉素）。

这些药物可杀灭感染的细菌，减轻肠道的炎症反应。

2.抗病毒药物某些肠道感染由病毒引起，抗病毒药物是治疗这类感染的选择。

例如，诺福韦和阿昔洛韦是治疗感染性腹泻的常用药物，它们可以抑制病毒的复制和生长，减轻症状。

三、肝病肝病是指肝脏发生病理性改变的一类疾病，包括肝炎、肝硬化等。

肝病的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护剂和改善肝功能的药物。

消化系统疾病的不合理用药处方分析摘要】在日常工作中，消化系统疾病的不合理用药情况时有发生。

不合理用药原因是多方面的，医务工作者应该提高业务素养，熟悉常见的消化系统疾病的不合理用药情况，提高警惕，进而纠正不合理用药，减少不良反应。

合理用药应是医生、药师、护士共同协助合作的过程。

【关键词】消化系统疾病不合理用药处方分析【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0372-02随着医学的发展、发病机制的不断阐明及新药的开发应用。

消化系统疾病的药物治疗出现了新的进展。

然而随着消化系统疾病用药品种和联合用药的日益增多，不合理用药现象亦随之出现，不同程度地影响了临床治疗效果。

增加了药源性疾病的发生率。

分析消化科疾病的用药情况，旨在发现药物的不合理应用，及时纠正错误，以提高临床合理用药水平。

现将临床常见的一些不合理用药分析如下，以引起大家的重视。

1 常见的不合理用药分析1.1西咪替丁、硫酸亚铁、维生素C、维生素B6合用该处方治疗消化性溃疡及缺铁性贫血，硫酸亚铁在酸性环境中吸收较快。

配伍维生素C可增加硫酸亚铁的吸收；维生素B6可减轻硫酸亚铁的胃肠道反应；而西咪替丁是H2受体拮抗剂，可抑制胃酸的分泌。

因此西咪替丁与硫酸亚铁同服，可降低硫酸亚铁的疗效。

因此应该将西咪替丁换成胶态次枸橼酸铋，因本品既不抑制胃酸分泌也不中和胃酸，而是在胃液的pH条件下，在溃疡表面形成保护膜，且疗效优于西咪替丁。

1.2克拉霉素与阿莫西林合用目前，克拉霉索已成为治疗幽门螺杆菌的重要药物。

有学者推荐合用克拉霉索和阿莫西林治疗幽门螺杆菌。

但从药理学上来看,两者合用并不能增加疗效。

这是因为，阿莫西林为内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂。

主要通过阻碍繁殖期细菌壁黏肽的合成而发挥抗菌作用。

克拉霉索属于快速抑菌剂，主要作用于细菌50s核糖体亚单位而抑制细菌蛋白质的合成。

繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂合用后，因后者阻止细菌进入繁殖期，前者无从发挥作用。