尿毒症的护理ppt【全套】

格式：pptx
大小：15.57 MB
文档页数：120

下载文档原格式

尿毒症护理PPT课件

尿毒症护理 PPT课件
目录引言护理措施护理注意事项护理技巧
引言
引言
什么是尿毒症：尿液排泄功能衰竭导致体内滞留废物和毒素，引起一系列症状和并发症的一种疾病。尿毒症的症状：恶心呕吐、厌食、来自肤瘙痒、贫血、水肿等。引言
尿毒症的护理目标：减轻症状、维持水电解质平衡、预防并发症。
护理措施
护理注意事项
血液透析后注意：观察病人身体状况、鼓励患者适当运动、饮水量适量控制等。
护理技巧
护理技巧
血液透析穿刺部位应保持清洁干燥，避免感染。注意观察血液透析器的状况，以免造成意外。
护理技巧
血液透析过程中可以给患者适量的饮食补充，以保证人体营养摄入。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
药物治疗：控制高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的药物治疗。膳食治疗：限制蛋白质、钠、钾等含量的食物摄入。
护理措施
血液透析治疗：通过人工透析代替肾脏进行身体废物代谢清除和水电解质平衡维持的治疗方法。
护理注意事项
护理注意事项
血液透析前注意：按时服用药物、空腹至少8小时、避免剧烈运动等。血液透析中注意：观察病人身体状况、监测血压、严格控制输液量等。

尿毒症病人的护理PPT课件

5
第5页/共25页
3、心血管系统、呼吸系统
• 心血管系统 • 尿毒症患者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，
心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
• （2）负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少； ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
运铁蛋白的丢失），也是造成贫血的一个原因。 • 由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、
鼻衄、牙龈出血、黑便等；这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。
9
第9页/共25页
六、尿毒症晚期症状
• 精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
一、尿毒症的定义
尿毒症：是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。
1
第1页/共25页
尿毒症的原因
• 1肾性:大多数是因肾脏本身疾病由于治疗的不及时进展而来，其中主要以慢性肾炎还有慢性肾盂肾炎以及肾小动脉硬化症引起的比较常见。

尿毒症患者的护理PPT课件

谢谢您的观赏聆听
尿毒症患者的护理PPT课件
目录介绍尿毒症护理措施并发症预防总结
介绍尿毒症
介绍尿毒症
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏功能衰竭导致体内废物和毒素无法排泄的疾病。尿毒症的症状：尿毒症患者常出现尿少、肌肉疲乏、皮肤干燥等症状。
护理措施
护理措施
营养支持护理： - 提供高质量蛋白和适量热量的饮食
并发症预防酒，减少心脑血管疾病风险
。
并发症预防
感染预防： - 加强个人卫生习惯。 - 定期接受疫苗接种。
总结
总结
尿毒症患者的护理需要综合的措施，包括营养支持、液体管理、血液透析护理、心理支持和健康教育。
预防并发症也是重要的护理内容，包括骨质疏松、心血管疾病和感染的预防。
。 - 避免高磷食物，控制磷负荷。 - 补充必要的维生素和矿物质。
护理措施
液体管理护理： - 监测尿量和液体摄入。 - 控制液体摄入量，避免过
度脱水或液体滞留。
护理措施
血液透析护理： - 监测血液透析过程中的血压和心率
变化。 - 维持透析装置的良好通畅。 - 肢体护理，避免血液透析装置嵌顿
。
护理措施
心理支持护理： - 倾听患者情绪，提供情绪
支持。 - 鼓励患者积极面对疾病带
来的心理困扰。
护理措施
健康教育护理： - 教育患者关于药物的正确使用和剂
量调整。 - 提供关于尿毒症病情管理和康复的
相关知识。
并发症预防
并发症预防
骨质疏松预防： - 补充适量钙和维生素D。 - 定期进行骨密度检测。 - 增加运动量，强化骨骼。

尿毒症的护理查房PPT课件

性贫血
3、原发性高血压
4、高钾血症
5、韦格纳肉芽肿
病史汇报
• 治疗
• 医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量
•
1、降钾：速尿口服
•
2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴
•
3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服
•
4、降压：络活喜口服
•
5、利尿消肿：托拉塞米泵注
•
其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。
皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿等
临床表现
血液系统：贫血、
出血倾向等
神经肌肉系统：失眠、注意力不集中、精神症
状等
呼吸系统：支气管炎、
肺炎等
病史汇报
患者陈XX，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。 ●现病史：患者于19XX年因出现双下肢浮肿症状在XX医院就诊，发现肾功能异常，随后去往XXX 区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，在家休息后无缓解，逐渐加重，为求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显变化。 ●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史” ●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19次/分； BP:160/70mmHg。
诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。
2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。

尿毒症患者护理查房 ppt课件

贫血的护理
总结词
纠正贫血，提高生活质量
详细描述
定期监测患者血红蛋白水平，补充铁剂、叶酸和维生素B12 等造血物质，严重贫血患者可进行输血治疗，同时注意饮食调整，增加蛋白质和维生素的摄入。
钙磷代谢紊乱的护理
总结词
维持钙磷平衡，预防并发症
详细描述
定期监测患者血钙、血磷水平，调整饮食结构，增加钙、磷的摄入，同时注意补充维生素D等促进钙吸收的物质，预防骨折等并发症的发生。
药物治疗与注意事项
药物治疗
遵循医生的处方，按时服药，不随意更改剂量或停药。
药物副作用
留意药物不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，及时报告医生处理。
药物相互作用
注意避免与尿毒症治疗药物相互作用的其他药物，用药前咨询医生。
病情监测与记录
定期检查
按照医生建议定期进行肾功能、电解质、血常规等相关检查。
尿毒症患者护理查房 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 尿毒症概述 • 尿毒症患者的护理要点 • 尿毒症患者的常见并发症及护理 • 尿毒症患者的康复与生活指导 • 尿毒症患者的健康教育
01
尿毒症概述
定义与分类
定义
尿毒症是由于肾脏功能衰竭，导致体内代谢废物不能正常排出而引起的综合征。
01
治疗方法
尿毒症的治疗方法包括透析和肾移植。透析是通过机器或腹膜清除体内
的代谢废物和多余水分；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内。
02
护理要点
尿毒症患者的护理要点包括饮食控制、定期检查、规律透析等，以维持
患者的生命质量和健康状况。
03
药物指导
尿毒症患者需要遵循医生的指导，按时服药，并注意观察药物副作用。

尿毒症患者的护理查房PPT课件

保持良好的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和恐惧。
03 心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求及压力来源
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其内心想法、感受和需求，评估其心理状况。
识别压力来源
分析患者可能面临的压力来源，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等。
有效沟通技巧培训
01
作用等。
遵医嘱调整剂量或更换药物
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和药物疗效。
调整剂量
根据医生建议调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换药物
如病情需要或药物疗效不佳，应遵医嘱更换其他药物。在更换药物时，应了解新药物的作用机制、服用方法和注意事项等。
06 康复锻炼与生活质量提升建议
康复锻炼项目选择和注意事项
02
03
倾听技巧
耐心倾听患者的诉说，不打断、不评判，让患者感受到被理解和尊重。
表达技巧
用清晰、简洁的语言向患者传达信息，避免使用过于专业或复杂的词汇。
非语言沟通
注意面部表情、肢体动作等非语言信号，传递关爱和支持。
家属参与支持模式构建
家属教育
向家属普及尿毒症相关知识，让其了解患者的病情和治疗方案。
选择低强度、有氧运动
01
如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。
注意运动时间和频率
02
每次运动时间不宜过长，每周进行3-5次，以不感到疲劳为宜。
个性化运动方案
03
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案。
睡眠质量改善方法
保持良好的睡眠环境
安静、舒适、温暖的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
建立规律的睡眠时间

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

五、疾病诊断
分期
肾储备能氮质力下降期血症期
肾衰竭期
尿毒症期
肾小球滤过率（比例%） µmol/L
临床症状
约50%～ 80%
80～50
正常
无症状
约25%～50%
50～25
高于正常＜450
通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿增多
约10%～25%
七、常见临床表现及治疗
(一)水、电解质失调 1．钠、水平衡失调水肿者应限制盐和水的摄入呋塞米(速尿) 每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml
疾病诊断
• 内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。
• 肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期）
• 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色 • 大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm • 重量：120-150g
肾脏内部结构
• 肾皮质——肾小球、肾小管——肾单位 • 肾髓质 • 肾盂——连输尿管
肾脏的生理功能
排泄功能
生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）
• 内生肌酐清除率（Ccr）:肾单位时间内，把若干毫
升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
疾病诊断
• 成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重 (kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重 (kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐）
• 通常应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。 • 1、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高：血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期
可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有PH值下降，AB、 SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。 • • 2、尿液检查：由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。 • 3、B超检查： • ⑴ 确定肾脏的位置及移动情况，若肾脏位置下移，多见于肾下垂 • ⑵测定肾脏大小。肾脏扩大见于多囊肾、肾肿瘤、急性肾衰等，肾脏缩小多见于慢性肾衰。 • ⑶判定肾内疾病。如肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等都有各自特定显像， B超对这些疾病的诊断具有重要意义，特别是肾积水、多囊肾晚期、肾肿瘤等无功能肾。 X线静脉肾盂造影不能显示肾的图像，此时根据B超所见，结合临床有利于诊断的准确度。在肾脏B超检查时，一旦发现肾脏大小，形态发生改变，一般说明肾脏已严重出现问题，应及早治疗。 • 4、肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低：酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及闪烁照相有助于了解肾功能
尿素、肌酐、胍类、胺类
细胞和细菌的裂解产物
异常升高的激素如生长激素、PTH
尿毒症毒素
总之ESRD患者体内存在多种不同分子量的有毒物质，它们可能是机体生理代谢过程中间产物、也可能是内分泌活性物质、或是异常表达的细胞因子、或者是分子结构受到病理性修饰的生物分子等。它们在 ESRD 患者体内协同作用，共同参与了 ESRD的病理生理过程。
尿毒症的护理
学习目标
• 掌握尿毒症的定义和诊断标准 • 掌握尿毒症的护理诊断和护理措施 • 熟悉尿毒症的临床表现、检查、治疗 • 了解尿毒症发病机制 • 了解肾脏的解剖知识和生理功能
一、肾脏解剖学特点和生理功能
• 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧 • 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 • 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间
内分泌功能
调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化
二、尿毒症定义
急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系列全身中毒症状，称为尿毒症（uremia）。尿毒症是急性或慢性肾功能衰竭的最严重和最后阶段。
尿毒症毒素的作用机制可能涉及了多个不同方面如：氧化应激；羰基应激；蛋白质、氨基酸、DNA、脂质的氧化修饰；结构性蛋白质与酶活性蛋白质的氨基甲酰化修饰；细胞凋亡加速特别是免疫活性细胞；异常调节活性细胞的生物活性水平与状态；阻抑三大代谢的正常进行；诱导器官纤维化与硬化；加速动脉硬化等过程。
四、辅助检查
约10%以下
25～10
＜10
450～707
＞707
贫血较明显，夜尿增多，肾衰竭晚期，
水、电解质紊乱，有轻临床表现和血
度胃肠道、心血管和中生化异常十分
枢神经系统症状
显著
疾病诊断
• 肾小球滤过率 (GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
三、发病机制
尿毒症各种症状的发生机制水、电解质和酸碱平衡失调
代谢废物(蛋白质和氨基酸代谢废物) 不能充分地排泄
某些内分泌激素不能降解
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
发病机制
尿毒症毒素
尿毒症毒素的分类
小分子物质：
中分子物质：
大分子物质：
分子量<500道尔顿分子量500~5000道尔顿分子量>5000道尔顿