天人相应补泻有则

『黄帝内经解读』黄帝内经中天人相应的中医理论整体观黄帝内经中天人相应的中医理论整体观【原文】天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

帝曰：何以然？岐伯曰：东方，阳也，阳者其精并于上，并于上则上明（1）而下虚，故使耳目聪明，而手足不便（2）也。

西方，阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。

故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

故天有精（3），地有形；天有八纪（4），地有五里（5），故能为万物之父母。

清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明（6）为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。

惟贤人（7）上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。

天气通于肺，地气通于嗌（8），风气通于肝，雷气（9）通于心，谷气（10）通于脾，雨气通于肾。

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气（11）。

以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。

暴气（12）象雷，逆气象阳（13）。

故治（14）不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

【注释】（1）明：盛之意。

（2）便：便利，灵活，强健便捷。

（3）精：气之精粹的部分。

（4）八纪：即一年四季的立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个节气。

（5）五里：指东、南、西、北、中央五方。

（6）神明：指阴阳。

（7）贤人：指懂得顺应阴阳变化以养生的人。

（8）嗌：即咽。

（9）雷气：指火气。

（10）谷气：指土气。

谷，山谷。

（11）九窍为水注之气：张介宾注：“水注之气，言水气之注也，如目之泪，鼻之涕，口之津，二阴之尿秽皆是也。

虽耳若无水，而耳中津气湿而成垢，是即水气所致。

气至水必至，水至气必至，故言水注之气。

”（12）暴气：指人的愤怒暴躁之气。

（13）逆气象阳：比喻人体上逆之气如自然气候之久晴不降雨。

阳，通“旸”，久晴不雨。

（14）治：指养生和治病而言。

【白话详解】天气在西北方是不足的，所以西北方属阴，而人的右耳也不及左边的聪明；地气在东南方是不满的，所以东南方属阳，而人的左边手足也不及右边的灵活。

中医基础理论考试模拟题库1、“长夏”季节的五行属性是A.木B.火C.土D.金E.水【答案】C2、不属于“因人制宜”原则的是A.因性别不同而用药各异B.因居处不同而用药各异C.因体质不同而用药各异D.因年龄不同而用药各异E.因习惯不同而用药各异【答案】B3、创立“三焦辨证”理论的医家是A.朱丹溪B.吴鞠通C.吴又可D.刘完素E.薛生白【答案】B4、创造性提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”病机的著作是A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《类经》D.《素问玄机原病式》E.《临证指南》【答案】D5、人体之精生成的物质来源有A.先天之精B.吸入清气C.水谷精微D.脏腑之精E.生殖之精【答案】A B C6、肝与肾的关系包括A.水火既济B.先后天互资C.藏泄互用D.精血同源E.阴阳互滋互用【答案】C D E7、人体之精分藏于五脏，但主要贮藏于A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】E8、某男，37岁。

素体虚弱，半年前开始出现头晕眼花，面色萎黄，眼睑.口唇.指甲淡白，肌肉瘦削，皮肤干涩，肢体麻木，运动无力，其病机是A.气虚B.血瘀C.血虚D.津亏E.精虚【答案】C9、与女子胞的生理关系最密切的脏腑有A.肾.心.肝.脾B.心.肺.肝.肾C.脾.胃.心.肝D.肺.脾.肾.胃E.肺.脾.心.胃【答案】A10、六淫外邪中，易导致汗出的邪气有A.寒邪B.暑邪C.风邪D.燥邪E.湿邪【答案】B C11、生命的原始物质是A.血B.津液C.精D.气.血.津液等E.气【答案】C12、与女子胞的功能关系最为密切的是A.心肝脾.冲脉.督脉B.心肺肾.阳明脉.带脉C.心肾.冲脉.任脉.督脉D.心脾.冲脉.任脉.带脉E.心肝脾肾.冲脉.任脉【答案】E13、劳神过度，临床常见症状包括A.腰酸腿软，精神萎靡B.气少力衰，神疲消瘦C.心悸失眠，多梦健忘D.纳呆腹胀，食少便溏E.神志失常，烦躁易怒【答案】C D14、属于中医过劳的是A.劳力过度B.房劳过度C.劳逸失度D.劳神过度E.劳心过度【答案】A B D15、事物并无关联，不能用阴阳概括的是A.水与火B.天与地C.男与女D.夏与冬E.寒与上【答案】E16、人体之气的生理功能有A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.防御作用E.中介作用【答案】A B C D E17、为人体气血生化之源的脏是A.肝B.心C.肺D.脾E.肾【答案】D18、545：后天各种因素使体质具有A.可变性B.同一性C.复杂性D.普遍性E.相对性【答案】A19、提出“一阴一阳之谓道”的命题，把阴阳学说提升到哲学高度进行概括的是A.《论语》B.《内经》C.《诗经》D.《周易》E.《说文解字》20、容易出现气血两虚证候的是A.心与脾B.肺与肝C.脾与肾D.肝与肾E.心与肾【答案】A21、导致出血的病因，不正确的是A.气虚可致出血B.热邪可致出血C.瘀血可致出血D.外伤可致出血E.寒邪可致出血【答案】E22、湿邪.寒邪的共同致病特点是A.损伤阳气B.易致疼痛C.黏腻重浊E.易袭阳位【答案】A23、使天地万物相互感应.相互影响的中介是A.气B.神C.阴阳D.五行E.太极【答案】A24、与心主血脉功能密切相关的有A.面色B.脉象C.意识D.舌色E.心胸部感觉【答案】A B D E25、某女，48岁。

•784.中华中医药杂志(原中国医药学报)2021平2月第36#第2期CJTCMP，February 2021，Vol.36, No.2•论著•五脏苦欲补泻理论在《三因司天方》中的运用崔亚东，刘晓燕(北京中医药大学中医学院，北京1(X)029)摘要：五脏W欲补泻理论主要来源于《黄帝内经》，即运用五味对九脏进行补汚调节治疗，宋代陈尤择所撰之《司天方》是一篇根据《黄帝内经》五运六气理论而著的临床专著，它解决r《黄帝内经》只有运气理论而无方剂的问题文章运用五脏苦欲补泻理论对《三因司天方》中运气方的组方规律进行分析，发现五脏苫欲补泻理论在《三因司天方》中确实有重要的指导意义总结出《三因司天方》中运气方应用五脏苦欲补泻理论的组方规律，将五运六气、五脏虚实、五脏苦欲补泻和五味等理论结合了起来，这为今后构架五运六气的运气方组方原则提供了新的思路关键词：五脏苦欲补泻；五味；三因司天方；五运六气基金资助：国家自然科学基金项目（No.81973716),第四批全N中医（临床、基础）优秀人才研修项B (No.国中医药人教发[2017】24号)Application of the theory on the five zang v iscera like or dislike inSanyin Sitia n FangC U I Y a-d o n g,L I U X i a o-y a n(School of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, C h i n a )Abstract! T h e theory of the five z a n g viscera like or dislike is main l y derived f r o m the Huongdi Neijing,that i s, describing the treatments w h i c h use five flavors to adjust the function of five zan g viscera. Sanyin Sitian Fang w a s written byC H E N W u-z e in S o n g dynasty, that is a clinical m o n o g r a p h based o n the theory of five evolutive phases a n d six climatic factorsin Huangdi Neijing. Sanyin Sitian Fang solves the p r o b l e m that the Huangdi Neijing has only the theory of five evolutivephases and six climatic factors but n o prescriptions. In this paper, w e analyze the application on the theory of five za n g visceralike or dislike in Sanyin Sitian Fang.W e lind that the theory of five z ang viscera like or dislike dose have an important guidingsignificance in the Sanyin Sitian Fang.B y analyzing the application of the theory of five zang viscera like or dislike in the SanyinSitian Fang,this paper s u m m a r i z e d the law of the Sanyin Sitian Fan^.T h e combination of the theory of the five evolutive phasesa n d six climatic factors, with the deficiency a n d excess of five zan g viscera, a n d with the theory of five flavors, that provides an e w idea for the future f r a m e w o r k of m a k i n g u p the prescriptions in clinic by using the theory of five evolutive phases a n d sixclimatic factors.Key W〇rdS! Five zang viscera like or dislike: Five flavors: Sanyin Sitian Fang:Five evolutive phases a n d six climatic factorsFunding：National Natural Science Foundation of C h i n a (No.81973716), Fourth Batch of National Chinese Medicine (Clinical, Basic) Outstanding Personnel Training Project (N〇.[2017)24)五脏苦欲补泻理论是以《黄帝内经》（以下简称 《内经》）天人相应理论为前提，从五味出发，结合 五脏的生理特性和病理特点而提出的中医临床用药 法则。

《黄帝内经》中提到的“天人相应”应该如何理解？《灵枢·邪客》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。

天有日月，人有两目。

地有九州，人有九窍。

天有风雨，人有喜怒。

天有雷电，人有音声。

天有四时，人有四肢。

天有五音，人有五藏。

天有六律，人有六腑。

天有冬夏，人有寒热。

天有十日，人有手十指。

辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形。

天有阴阳，人有夫妻。

岁有三百六十五日，人有三百六十节。

地有高山，人有肩膝。

地有深谷，人有腋腘。

地有十二经水，人有十二经脉。

地有泉脉，人有卫气。

地有草营，人有毫毛。

天有昼夜，人有卧起。

天有列星，人有牙齿。

地有小山，人有小节。

地有山石，人有高骨。

地有林木，人有募筋。

地有聚邑，人有蜠肉。

岁有十二月，人有十二节。

地有四时不生草，人有无子。

此人与天地相应者也。

”从上面的相互对应关系可以看出，人体的形态结构与天地万物几乎存在着一种按比例缩小的相似关系，人体的结构可以在自然界中找到相对应的东西，天地是种自然的幻化，而自然与人却存在一种同构的血亲关系，在养生上理所当然就要有一种顺应自然之心。

道理很简单，因为“人与天地相参也，与日月相应也”。

对于自然、顺应，又该如何做呢？总起来说，就是人禀天地之气，首先就应该掌握天地的四时变化规律，从而调和自身的成长。

期间，顺则自然界的一切都会成为生命的泉源，逆则虚实不通，病情无察，自然就会体验病来如山倒之感觉，这也就是很多人经常都自我感觉良好，一些小病经常都不放在眼里，其结果是健康总在那些他们认为的“小病”里上演阴沟里翻船的闹剧。

这里，根据侧重点的不同，从细分的角度对顺应自然作一个解剖。

可以用三个词来概括：阴阳消长、因时而异和因地制宜。

一、阴阳消长人体五脏的功能活动与自然界的阴阳消长变化相互通应，息息相关。

《素问·金匮真言论》说：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。

《灵枢本神》“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。

”脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。

《素问藏气法时论》“脾病者，身重，善饥肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。

虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。

”邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，皆调其三里。

《灵枢五邪》“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

”陶云：脾德在缓。

故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

《藏气法时论》“脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

”《辅行诀》与《藏气法时论》存在辛泻、苦泻不同，前者取辛散之意，后者取燥湿之能；两书之间类似差异可参考前文《辅行诀》之五脏补泻法则。

小泻脾汤治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：附子一枚，炮干姜甘草炙，各三两上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

大泻脾汤治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方附子一枚，炮干姜三两黄芩大黄芍药甘草炙，各一两上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

为方便大家学习，将小泻汤表列于下。

★药物组成观小泻脾汤组成，两药味辛为泻，佐甘草一药味甘为补。

《辅行诀》凡小泻方皆是两泻味，一补味。

大泻脾汤含小泻脾汤（附子、干姜、炙甘草），因脾气甘缓太过之故，故小泻脾汤中佐制药甘草减量为一两，犹恐泻肝之力不足，又佐以苦燥（脾苦湿，急食苦以燥之），另加小泻肺汤（葶苈子、大黄、芍药）之芍药、大黄，泻肺则木气盛，木盛则能克土也（所谓实则泻其子是也）已达到泻脾之目的。

《辅行诀》凡大泻汤皆为六味药，其组成亦是小泻汤+急食性味+小泻子汤，药物剂量方面，急食性味皆为三两（大泻脾汤黄芩为一两，恐苦寒伤脾），小泻子汤中两位皆为一两。

《内经》云：“虚则补之，实则泻之。

”补，即补人体正气之不足；泻，即泻邪气之有余。

推拿的补泻，是指在中医基础理论指导下，医者运用一定的手法，以一定的力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（线），加以一定的时间，使机体发生一定的变化，以影响神经的传导，改变人体的神经及神经体液调节作用，从而达到促进某一脏腑功能或抑制某一脏腑功能的作用。

影响推拿补泻作用的因素是多方面的，现就其中的一些总是进行阐述。

1 三因原则推拿手法“补泻”作用于人体，从而产生补虚、泻实、清热、散寒、祛瘀、消积、温通、发汗等作用，须结合具体情形辩证施治，宜掌握因地、因时、因人制宜原则。

1.1 因地制宜北方人腠理因密，皮肤粗糙，身体多强壮；南方人腠理疏松，肌肤润泽柔细。

故针对生活起居环境差异，施术对象的补泻形式有别。

1.2 因时制宜《素问.生气通天论》云：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三”是云天人相应，人体内外环境相通。

故推拿治疗因时令季节之别，补泻作用形式有异。

1.3 因人制宜患者禀赋、营养、脏腑功能、年龄、性别、体质、生活习惯等差别，耐常驻程度、病情变化、心理状况等诸多因素皆影响手法补泻。

2 推拿补泻与力的作用2.1 施力大小历代推拿医家认为，重刺激为泻，轻刺激为补。

但这种手法刺激强度差异所致的补泻作用，其补泻的压力分界量，是随各人的体质以及不同部位接受刺激的阈值而异。

在临床上则以患者所感受较强的酸痛感和麻胀感作分界量，且只属于相对量。

而这仅仅是一个近似值。

2.2 施力方向2.2.1 直线推拿一般来讲，常以气血运行方向考虑。

向心性手法多为补，反之为泻。

2.2.2 弧线推拿顺时针方向手法操作为泻，逆时针方向手法操作为补。

2.3 力的作用点（线、面）施力部位、作用面积的大小影响着手法补泻作用。

施力面小，则手法作用较集中，易于渗透，刺激度则相对为强。

反之，则刺激度相对为弱。

3 体位3.1 医者体位手法操作宜多用巧劲渗透，切忌施用暴力。

《辅行诀》的五味补泻，“辛补肝而泻脾，咸补心而泻肺，甘补脾而泻肾，酸补肺而泻肝，苦补肾而泻心。

总结《辅行诀》的五味补泻，“辛补肝而泻脾，咸补心而泻肺，甘补脾而泻肾，酸补肺而泻肝，苦补肾而泻心。

”体现了《辅行诀》交互金木、既济水火、升降阴阳的内涵。

这种五味对五脏的体用补泻理论是在五行与四时通应的大前提下，运用五味来调节五脏气机升降以顺应四时之气的变化规律，即以顺为补，以逆为泻；增强脏腑功能为补，减弱脏腑功能为泻，这一理论突出了气机升降对脏腑的影响，也直接启发清朝黄元御“一气周流”思想的提出。

关于“五味体用补泻除病图”，陶弘景给予高度评价：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。

”陶氏为什么给予这幅图这么高的评价？此图到底蕴藏了什么样的惊人秘密？总览中医历史，几千年来一共有四幅图对中医理论和实践的指导意义最为重要。

第一幅图就是太极图，太极图主要阐述阴阳理论。

第二幅图是河图，河图主要阐述五行理论。

第三幅图是洛书，洛书主要阐述六气理论，或者称为三阴三阳理论。

第四幅图就是这张“五味体用补泻除病图”，简称“汤液经法图”。

这张图可以说是将太极图、河图、洛书，三合一的一张图，首先将阴阳化为体用；配合河图，讲述五行生克制化；配合洛书“天左旋，地右动”的“阳进阴退”，将阴阳、五行、六气理论浓缩在此图，本图是将中医阴阳五行六气经典理论具体化、实践化的应用图。

《伤寒杂病论》创造性地继承了《汤液经法》的方药，建构了自己的六经辨证和方证体系，但没有讲《汤液经法》的组方规律。

而《辅行诀》则留下了《汤液经法》具体规范的选药组方之法，即“五味体用补泻除病图”。

而且《辅行诀》选药组方法则具有严谨的逻辑性，既立足中医（方技家），坚定执行《黄帝内经》“谨和五味”的原则；又效仿兵家，“用药如用兵”，遣药组方如同排兵布阵，以法用方，纪律严明，法度严谨。

《辅行诀》的组方规律是全书学术特点最鲜明、最有特色的部分，这在其后的中医著作中难以见到。

中医学天人相应中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系扎根于天文地理、自然环境和人体生理等多个方面，其中天人相应是中医学的核心理念之一。

本文将从中医学天人相应的概念、体现方式及实践方法等方面进行探讨。

概念解析中医学天人相应，是指人与自然环境、天地宇宙之间的相互联系和相互作用。

根据中医学理论，天人相应指人体对于自然界万物变化的敏感，以及人体与自然界相互作用而产生的生理和病理变化。

这种相应关系是中医学理论的重要基础，也是中医治疗和养生的根本原则。

体现方式中医学天人相应的体现方式主要有以下几个方面：1. 阴阳平衡：中医学认为，阴阳是自然界最基本的两个对立面，也是一切事物的两种不同状态。

人体的生理功能、疾病的发生与阴阳的升降、盛衰有着密切的关系。

中医学通过调节阴阳平衡来调整人体的生理功能，以达到治疗疾病的目的。

2. 五行相生相克：中医学将自然界万物的变化规律归纳为五行理论，即金、木、水、火、土。

五行之间相互制约、相生相克，而人体的生理机能和疾病的发展也受到五行相生相克的影响。

中医学通过运用五行理论来分析和治疗疾病，以及调整人体的阴阳平衡。

3. 季节养生：中医学强调根据季节的不同调整饮食、起居和运动等生活方式，以适应自然界的变化。

例如，在夏季保持心情舒畅、多喝水、避免暴露在高温环境下等，有利于人体的健康。

4. 病机辩证：中医学通过辩证思维的方式观察和分析人体的疾病。

根据中医理论，疾病的发生不仅与人体内部的因素有关，也与外部环境的变化有关。

因此，中医师在诊断和治疗疾病时会综合考虑内外因素，以实现天人相应的治疗效果。

实践方法中医学天人相应的实践方法主要包括以下几种：1. 饮食调养：根据季节的不同，选择适宜的食物来调节人体的阴阳平衡。

例如，在寒冷的冬季，适当增加食物的热量，以保持体温和能量供给。

2. 草药运用：中医草药是根据天地万物之间的相应关系而选用的。

中医师会根据患者的病情、季节和体质等因素，选择适合的草药进行治疗。

基金项目：第四批全国中医（临床、基础）优秀人才研修项目（国中医药人教发［２０１７］２４号）作者简介：刘晓燕（１９７５ １０—），女，博士研究生，教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：中医天人相应理论及其临床应用，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉ ｕｘｙ１０８８＠ｓｉｎａ ｃｏｍ中医四气五味理论与脏腑补泻关系的探讨刘晓燕　崔亚东　田合禄（北京中医药大学中医学院，北京，１０００２９）摘要　四气五味理论是中医理论的重要组成部分，它是中医临床遣方用药的根本大法。

本文以《黄帝内经》为主，参考《医学启源》《辅行诀五脏用药法要》等相关著作，探讨了四气五味与脏腑补泻的关系，并系统总结了各种气味搭配对脏腑功能影响的规律。

本文发现中医四气五味的补泻理论与中医脏腑的生理特性是一脉贯通的。

因此，对四气、五味影响脏腑气血阴阳、气机升降等的精确把握将有助于中医临床组方回归中医理论本源思维上来，对临床疗效的提升将大有裨益。

关键词　四气；五味；理论；脏腑；脏腑补泻；中药；运气；辅行诀ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎｔｈｅＴｈｅｏｒｙｏｆＦｏｕｒＰｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄＦｉｖｅＦｌａｖｏｒｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｎｄＤｉｓｐｅｌｌｉｎｇｏｆＺａｎｇＦｕＬＩＵＸｉａｏｙａｎ，ＣＵＩＹａｄｏｎｇ，ＴＩＡＮＨｅｌｕ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｆｏｕｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｉｔｉｓｔｈｅｆｕｎｄａ ｍｅｎｔａｌｍｅｔｈｏｄｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ′ｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｍａｉｎｌｙｔａｋｅｓＨｕａｎｇＤｉＮｅｉｊｉｎｇ，ｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈｅＯｒｉｇｉｎｏｆＭｅｄｉ ｃａｌ，ＦｕＸｉｎｇＪｕｅＷｕＺａｎｇＹｏｎｇＹａｏＦａＹａｏ，ａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｂｏｏｋｓ．ＴｈｅａｉｍｉｓｎｏｔｏｎｌｙｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｆｏｕｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓａｎｄＺａｎｇＦｕ，ｂｕｔａｌｓｏｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＺａｎｇＦｕｂｙｔｈｅｖａｒｉｏｕｓｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｆｌａｖｏｒｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｉｔｉｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｆｏｕｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｃｏｎｎｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｆｏｕｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，ｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓａｆｆｅｃｔｔｈｅＱｉ，ｂｌｏｏｄ，ＹｉｎａｎｄＹａｎｇｏｆＺａｎｇＦｕ，ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｍｏｖｉｎｇｏｆＱｉ．ＴｈｅｓｅｗｉｌｌｈｅｌｐｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｏｒｅｔｕｒｎｔｏｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｏｒｙ．Ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗｉｌｌｂｅｏｆｇｒｅａｔｂｅｎｅｆｉｔ，ａｌｓｏ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｆｏｕｒｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ；Ｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓ；Ｔｈｅｏｒｙ；ＺａｎｇＦｕ；ＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｎｄｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｏｆＺａｎｇＦｕ；Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｓ；Ｙｕｎａｎｄｑｉ；ＦｕＸｉｎｇＪｕｅ中图分类号：Ｒ２２１；Ｒ２２３ １文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０１．０１８ 四气五味理论是中医理论的重要组成部分，它是中医临床遣方用药的根本大法，在《黄帝内经》中有着详尽的论述，并为历代大医所遵循。

黄帝内经素问序重点归纳一、医道无名医道无名，强调了中医的特点和精神，即以天人合一的观念为基础，强调医学的整体性、综合性和个体化。

中医强调“道”、“德”、“术”三者的统一，注重医者的职业道德和医学技术的修养，以达到治病救人的目的。

二、天人相应天人相应是指人体与自然界之间的相互关系，强调了人体与自然界的密切联系。

具体来说，人体的生理状况和疾病状态受到季节、气候、地理环境等因素的影响，因此，治疗疾病时应根据自然环境的变化来调整治疗方案。

三、阴阳五行阴阳五行是中医学的核心理论之一，它描述了宇宙万物的基本属性和相互作用规律。

阴阳是相对而言的，阴阳之间存在着相互转化的关系，维持着生物体内外环境的稳定。

五行包括金、木、水、火、土五种元素，它们相互制约、相互生生不息，构成了生命活动的基础。

四、气血津液气血津液是维持人体生命活动所必需的物质基础。

气包括天地之气和人体内的气，气的运行对人体的生理功能起着重要的调节作用。

血是营养物质的载体，气血互相依存、相互转化。

津液包括体液和分泌物，它们润泽脏腑、充盈经络，保持人体的生理平衡。

五、脏腑经络脏腑经络是中医学中对人体器官和经络系统的描述。

脏腑是人体内脏器官，经络是一种运行气血的通道。

脏腑经络相互联系、相互依存，通过经络运行的气血营养脏腑组织，维持人体的正常生理功能。

六、病机病因病机病因是中医学对疾病发病机制和病因的理论阐述。

病机是指疾病发生和发展的机理，病因是指导致疾病的因素。

根据中医理论，疾病的发生与人体内外环境的变化、情志因素、饮食起居等有着密切的关系，治疗疾病时应针对病机病因进行调理。

七、辨证论治辨证论治是中医学最核心的治疗方法，强调根据病情的表现和特点来判断病机，确定治疗方案。

辨证是指根据病情的变化、脉象的变化、舌苔的变化等来判断病情，论治是指根据辨证的结果来制定治疗方案。

中医治疗强调个体化，因此，同样的疾病在不同的人身上可能有不同的治疗方法。

八、预后预后是指对疾病的发展和转归进行判断和预测。

调经论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？【翻译】黄帝问道：我听《刺法》上说，病属有余的用泻法，不足的用补法。

但怎样是有余，怎样是不足呢？【原文】岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？【翻译】岐伯回答说：病属有余的有五种，不足的也有五种，你要问的是哪一种呢？【原文】帝曰：愿尽闻之。

【翻译】黄帝说：我希望你能全部讲给我听。

【原文】岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。

【翻译】岐伯说：神有有余，有不足；气有有余，有不足；血有有余，有不足；形有有余，有不足；志有有余，有不足。

这些共计十种，它们的气各不相同。

【原文】帝曰：人有精气津液，四支、九窍、五藏十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。

今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？【翻译】黄帝说：人有精、气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，而发生百病。

但百病的发生，都有虚实的不同。

现在先生说病属有余的有五种，病属不足的也有五种，是怎样发生的呢？【原文】岐伯曰：皆生于五藏也。

夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。

志意通，内连骨髓，而成身形五藏。

五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

【翻译】岐伯说：五种有余不足，都是生于五脏。

心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，由五脏所藏之神、气、血、肉、志，组成了人的形体。

但必须保持志意通达，内与骨髓联系，始能使身形与五脏成为一个整体。

五脏相互联系的道路都是经脉，通过经脉以运行血气，人若血气不和，就会变化而发生各种疾病。

所以诊断和治疗均以经脉为依据。

【原文】帝曰：神有余不足何如？【翻译】黄帝说：神有余和神不足会是什么症状呢？【原文】岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。

血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。

汤液经法图系列（5）：三黄泻心汤与栀子豉汤前几期我们讲了汤液经法图的基本结构和内容，大家一定要记住这样一句话，即：汤液经法图是通过五脏虚实认识疾病，通过五味补泻治疗疾病。

从这个思路出发，我们举了一个最经典的方子，桂枝汤，这是一个肝木病证的治疗方，准确地说是，补肝之方。

本节课，我们说说心火病证的治疗方。

（一）首先，我们呈上汤液经法图。

汤液经法图（小金药师制作）这是我们画的一张“体”、“用”概念转换后的汤液经法图。

通过这张图，我们就能很直观地了解，对于哪一脏的疾病，应该采取什么样的药味配伍来补泻治疗。

也许有人会问，金老师，为什么你首先要讲肝，其次要讲心呢？其实原因也很简单。

在地球上，四季变化顺序是：春—夏—秋—冬，六气主气的顺序是：厥阴风木—少阴君火—少阳相火—太阴湿土—阳明燥金—太阳寒水。

无论是哪一种顺序，对应在五脏角度，都是肝木—心火—脾土—肺金—肾水。

这是大自然的时间流动规律，是无法逆转的客观规律。

当然，在电影《信条》里面，这个规律被逆转了。

不过，如果大家看过这个电影就会发现，电影是好看，但那是假的，逻辑上有硬伤。

如果真的按照熵增熵减原则逆转，逆转后的那个黑哥哥，不光是要戴面罩呼吸的问题，而是曾经吃进去的用来降低人体熵值的三明治，在已经排出来之后，需要按照这个路径再往回走。

你想想，人体的进口和出口完全对调，已经消化吸收入血进入细胞的氨基酸也需要再返回变成原来的食物态，就这一个操作，人就完了。

信条（图源网络）所以，时间流动是无法逆转的，人也不可能脱离世界，让世界逆转，人还能继续向前，这会违反“天人相应”的基本规则。

假如真的可以熵增熵减来逆转，我们认为，也不是一定要按照原来的路径，而是可以通过其他路径。

下次诺兰再拍这个题材时，其实可以从“天人相应”这个角度入手。

言归正传，既然大自然存在肝木—心火—脾土—肺金—肾水的客观变化规律，那我们也这么讲。

在汤液经法图中，如果以左下角为起点逆时针看，也就是这样的规律。

前言升降聚散是天地变化的基本规律，《周易·系辞》曰：法象莫大于天地，变通莫大于四时。

四时的变化，给苍天划定了春夏秋冬；给大地奠定了东西南北；给人类界定了贵贱富贫；给疾病规定了寒热虚实。

四是人类认识世界的成数，大自然的变通是以“四”为基本法则的，这是万物生杀变化的基本定律。

天有二十八宿，人有二十八脉，天人相应。

天文家欲观天象，须分东、西、南、北四方。

观察二十八宿所居方位；医学家欲识脉象，须辨寒、热、虚、实四性。

以知二十八脉所属性质。

四脉定证就是提纲挈领，率先给医者一个辨识寒证、热证、虚证、实证的入门方法。

同一时间，同一空间，不能并存二理，一理不可并存二用。

认识真理的方法尽管千条万条，真理却只有一个。

热性向上，其象如火，脉波只有越上腕横纹才是热证的真象；寒性向下，其象如水，脉波只有沉于尺脉以下，才是寒证的真谛；实性积聚，聚则成形，脉波聚结关部，才是实证的真实；虚证耗散，散则成气，只有脉波出现强弱、快慢、大小不等时，才是虚证的真脉。

辨清寒热虚实，把握生命的脉搏，就从这里开始。

Lo分四方，而知二十八宿方位，辨四性而通二十八脉本质，由此方识，脉之长短与身材高矮相关；脉之盛衰与体质强弱相联；脉之滑涩与体力的盈亏相剥；脉之大小与体形的胖瘦相显；脉之浮沉与品行动静相同；脉之迟数与性格急缓相遂；脉之粗细与气质的勇怯相成。

虽然数者多热，迟者多寒，盛者多实，衰者多虚，这只是生理的表象，病理脉象，只有脉位越界，脉形变形，脉势失势，脉数异常，才是真正的病理之脉的显现。

从四脉的辨证开始，才能在脉象的研究领域登堂入室。

中医协调疗法是中国著名老中医刘绍武先生倡立的中医疗法之一，是其一生研读《内经》、《易经》、《伤寒论》、《孙子兵法》等经典著作的智慧结晶流淌，是顺乎自然之道，旨在唤起生命自然疗能的无为而治。

子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜。

”他走了，留给后世的是一部治疗学的无字天书，不着一字，尽显风流。

协调的道理中医是医道，是沿着天地的变化之道，阐释生命活动之理的学问，而不是教条式的说教，故《素问》有言：“医道论篇，可传后世，可以为宝。

中医养生学——天人相应、形神合一天人相应人生天地之间，宇宙之中，一切生命活动与大自然息息相关，这就是“天人相应”的思想。

一、生气通天人与自然具有相通、相应的关系，不论四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体产生影响。

（一）四时变化与人体的关系自然界四时气候变化对生物和人体的影响食最大的，而且是多方面的。

1、四时与情志人的情志变化是与四时变化密切相关的。

所以《素问》有“四气调神”之论。

《黄帝内经直解》指出：“四气调神者，随着春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺肾五脏之神志也”。

这就明确告诉人们，调摄精神，要遵照自然界生长收藏的变化规律，才能达到阴阳的相对平衡。

2、四时与气血《素问·八正神明论》说：“天温日明，则人血津液而卫气浮，故血易泻，气易行，天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”。

《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑腠理开故汗出……无寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。

这说明，春夏阳气发泄，气血易趋向于表，故皮肤松弛，疏泄多汗等；秋冬阳气收藏，气血易趋向于里，表现为皮肤致密少汗多溺等。

3、四时与脏腑经络自然界四时阴阳与人体五脏在生理和病理上有密切关系。

故《内经》有“肝旺于春”，“心旺于夏”，“脾旺于长夏”、“肺旺于秋”，“肾旺于冬”之治。

《素问·四时刺逆从论》又指出：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中”。

说明经气运行随季节而发生变化。

所以，要根据四时变化，五行生克制化之规律，保养五脏，进行针灸保健治疗。

4、四时与发病四时气候有异，每一季节各有不同特点，因此除了一般疾病外，还有些季节性多发病。

例如。

春季多温病，秋季多疟疾等。

《素问·金匮真言论》说：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”。

此外，某些慢性宿疾，往往与季节变化和节气交换发作或增剧。

例如，心肌梗塞、冠心病、气管炎、肺气肿等常在秋末冬初和气候突变时发作，精神分裂症易在春秋季发作，青光眼好发于冬季等。

中医经典学习笔记一、天人合一1．夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）2．春生夏长，秋收冬藏。

（《灵枢·顺气一日分四时》）3．夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。

（《灵枢·顺气一日分四时》）4. 四时阴阳者，万物之根本也。

（《素问·四气调神大论》）5．人以天地之气生，四时之法成。

（《素问·宝命全形论》）二、养生保健1．春夏养阳，秋冬养阴。

（《素问·四气调神大论》）2．法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。

（《素问·上古天真论》）3．志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。

（《素问·上古天真论》）4．夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。

（《素问·四气调神大论》）5．精、气、神，养生家谓之三宝。

（明·绮石《理虚元鉴·心肾论》）6．善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。

（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）三、防病治未病1．不治已病治未病，不治已乱治未乱。

（《素问·四气调神大论》）2．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

（汉·张机《金匮要略》）3．上工治未病。

（《难经·七十七难》）4．虚邪贼风，避其有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

（《素问·上古天真论》）5．邪之所凑，其气必虚。

（《素问·评热病论》）6．正气存内，邪不可干。

（《素问·刺法论》）四、医德医风1．人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。

（唐·孙思邈《备急千金要方·序》）2．凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。

（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）3．大医精诚（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）4．业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。

清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀黄帝曰：阴阳者，天地之道也。

万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

治病必求于本，故积阳为天，积阴为地。

阴静阳燥，阳生阴长阳杀阴藏，阳化气，阴成形。

寒极生热，热极生寒。

寒气生浊，热气生清，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，故清阳出上窍，浊阴出下窍……《阴阳应象大论》是中医诊断的最重要的理论基础，中医理论是建立在阴阳五行的理论之上，阴阳观念，是其中的根本。

如果人是太极，人的生命之变化就是阴阳。

阴阳合谐，人的生活就处在正常状态。

如果阴阳不调，人就会生病。

这句话中的“飧泄”说白了就是拉稀，拉肚子。

而“䐜胀”用现在的话说，就是“胃涨”涨的厉害了，就会胃痛。

“䐜”这个字，就是表示吃的很饱，过头了的感觉。

现在我们都用“撑”字，写做“吃撑了”，但正确的写法应该是“䐜”。

按照中医的理论，拉肚子和胃涨，都是人体阴阳不调的结果。

所以，《阴阳应象大论》开始就说，阴阳者，天地之道。

万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。

说的是，生命的运转，就是阴阳的变化，阴阳不调就要生病，严重了就会死人。

阳是天道，阴是地道。

这些不说了，相关的是，阳化气，阴成形。

也就是说，阳可以化气，达成人物生命的流转，而阴是可以起到凝聚的作用。

所以，阳是动的，阴是静的。

在人体中，阳气是往上走的，阴气向下走，阳是气化的，阴是凝聚的。

所以，人体的正常情况是阳气向上，阴气向下。

所以，人头上有七窍，称为六阳魁首，人的呼吸，眼泪，鼻屎等等，都是阳气所化。

这就是清阳走上窍。

而人的大小便，从下窍排出，就是浊阴走下窍。

阴是凝结的，所以，正常人的大便是有一定硬度的，不会像拉稀，像水一样。

向下走的是凝结的浊阴。

如果往下走的成了水，在中医就认为，这是阳气下沉走不上来的结果。

而向上走的是阳气，向下沉的是浊阴。

现在胃中䐜胀，是浊阴下不去所告成的。