7.1尿的生成和排出：调节 生理学思维导图

------电荷屏障-------
滤过膜通透性 (1) 与被滤过物质分子大小有关：
分子有效半径＞4.2 nm 不能滤过，如球蛋白和 纤维蛋白原。 分子有效半径<2.0 nm可自由滤过，如葡萄糖、 水、尿素、 Na+等。 (2) 与被滤过物质所带电荷有关 白蛋白分子有效半径为3.6 nm，因带负电荷， 滤液中浓度极低。
肾小球毛细血管的滤过特点 1.毛细血管血压较高 2.对蛋白质的通透性较低 3.血浆胶体渗透压逐渐升高 4.肾小囊的静水压较高
第二节 影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 肾血浆流量 滤过系数：滤过膜及其通透性
(一) 肾小球毛细血管血压 有效滤过压 尿量
动脉血压：80－180 mmHg，肾小球毛细血管血压维持稳定，肾小 球滤过率保持不变（自身调节）。 动脉血压<80 mmHg 肾小球毛细血管血压 有效滤过压 肾小球滤过率 。 动脉血压<50 mmHg 肾小球滤过率降到零无尿。 高血压病晚期：入球小动脉硬化缩小 肾小球毛细血管血压明显 降低肾小球滤过率减少少尿。
第二十六章 肾小管和集合管中物质的转运
第一节 肾小管和集合管中物质的重吸收
小管液中成分被肾小管上皮细胞吸收回血液的过程。 重吸收具选择性： 原尿：180 L/Day 终尿： 1.5 L/Day
水 99 ％重吸收１％排出体外 葡萄糖和Na+、HCO3-等全部或大部分重吸收
一、肾小管和集合管中物质转运的方式
严重缺氧、中毒性休克：交感神经兴奋↑ →肾血流量和 肾血浆流量↓→肾小球滤过率↓。
三、滤过系数：滤过膜的面积和通透性
滤过膜面积：1.5 m2
肾病综合征：滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减 少等→滤过膜通透性↑→白蛋白滤过量↑→蛋白尿 急性肾小球肾炎：肾小球毛细血管管腔变窄或阻塞→有效滤过面 积 ↓ → 肾 小 球 滤 过 率 ↓ → 出 现 少 尿 (<500ml/ 天 ) 甚 至 无 尿 (<100ml/天) 。

GFF) 概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ppt课件 ＝ 19％
filtration fraction
20
二、滤过膜及其通透性 1.滤过膜的组成
肾 小 球 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 层
基 膜 层
肾 小 囊 上 皮 细 胞 层
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2.HCO3-的重吸收及H+的分泌
2.重吸收的特点：
1.重吸收的机制：被动过程。
⑴ 以CO2的形式重吸收的； ⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+
分泌↑→重吸收HCO3-↑)。
ppt课件 47
ppt课件
48
3.K+的重吸收
前端;重吸收NaCl的驱动力是 基侧膜的Na+-Cl-泵
此转运体可被不同 类利尿药抑制 受醛固酮激 素的调节
远端:主细胞:重吸收NaCl和水, K+分泌 闰细胞:分泌H+,重吸收K+
ppt课件 52
2.H+的分泌
来源:细胞代谢产生的CO2
•H+分泌机制: 是闰细胞主动分泌. 机制: 质子泵H+-ATP酶 •H+分泌特点: ①泌H+促进HCO3-、Na+的重吸收→排酸保碱。 ②泌H+与泌K+具有竞争抑制现象。
ppt课件 2
人体的排泄途径及排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

2、内分泌作用：能生成和释放多种生物活性物质，比如 erythropoietin, renin, 1,25-二羟D3，prostaglandins, kinins 3、参与心血管活动的调节，肾脏还是糖异生的场所之一。
尿生成的过程
肾小球的滤过—生成原尿
肾小管的重吸收 肾小管的分泌和排泄
生成终尿
H2O
通过渗透被动转运
近端小管: 65% 等渗重吸收 跨细胞途径： AQP1（ aquaporina ，水孔蛋白 ） 细胞旁途径 髓袢（降支细段）：20% 跨细胞途径： AQP1 远曲小管和集合管 : 12% 跨细胞途径: AQP2
存在于集合管管腔膜 由抗利尿激素（ antidiuretic hormone , ADH ）调节
ClHCO3-
K+ Cl
近端小管重吸收Na+的特点
① 等比等渗重吸收 65～70% 与机体是否需要Na+无关 ② 2/3 跨细胞 1/3 细胞旁路 主动形式 被动形式
③ 伴随H+的分泌以及营养物质重吸收
2、髓袢升支粗段NaCl和水的重 吸收机制
降支细段：对NaCl的通 透性低，对水通透性高 ——小管液NaCl浓度 高 升支细段：对NaCl的通 透性高，对水通透性低 ——小管液NaCl浓度 低 升支粗段：同向转运体 Na+: 2Cl: K+
第一节
肾的功能结构和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管 （二）球旁器 （三）滤过膜
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位 肾小管
肾小球 肾小囊 近端小管 近曲小管 近曲小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管

肾血浆流量↑ → 血浆胶体渗透压上升速度减慢 → 滤过平衡位置近出球A端 → 有滤过作用的 毛细血管段加长→滤过率↑
入球小A 水
出球小A
第三节 肾小管和集合管的 物质转运功能
Function of Urinary Formation for Renal Tubules and Collecting Ducts
①Na+-H+交换(近端为主) ②H+泵(远端、集合管 闰C)
⑵H+分泌特点:
①泌H+与重吸收HCO3-、Na+ 呈正相关
②泌H+与泌K+呈负相关(竞争) ③泌H+是有限度的: 当小管液pH值＜4.5时,泌H+
则停止。
2、HCO3-重吸收：被动
1）部位：近端小管 80%
2）重吸收的特点：
⑴以CO2的形式重吸收 ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl的重吸收 ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆 向交换呈正相关 (H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)
肾小体：肾小球 肾小囊(脏层、囊腔、壁层)
肾小管：近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
远曲小管
髓袢降支粗段 髓袢降支细段
近曲小管 髓袢升支粗段 髓袢升支细段
皮质肾单位和近髓肾单位
Cortical nephron and juxtamedullary nephron
特点：近端小管中物质的吸收是等渗重吸收
近端肾小管重吸收 Cl- :顺浓度梯度被动扩散
水（重吸收机制）：被动重吸收（渗透作用）
2、髓袢
●髓袢降支细段： 对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水经水通道

通过血浆、肾小球中液体以及尿液成分的分析比较，让学
专 题 问 题 生有感性认识，培养学生根据实验数据进行科学推测的能
设计
力。
所需教学环境和教学资源：1，在多媒体教室里，让学生观察人体的皮肤， 思考皮肤的功能，进而引出排泄废物的器官泌尿系统,2，教师在课前准 备一些新鲜的猪和羊的肾脏的图片让学生观察，引起学生的兴趣。
所需课时 2 课时
专题学习目标
1 描述人体泌尿系统的组成。 2、肾单位各部分的结构组成。
专 题 问 题 1， 通过人体最大的器官皮肤，引出皮肤的功能，具有
设计
排泄的功能，引出人体有三条排泄途径，主要的排泄途径 是泌尿系统。 2，教师在课前准备一些新鲜的季节颇好的猪和羊的肾脏 让学生观察，这样有利于学生形成感性认识。
评价要点
通过多媒体教学形象直观的使学生懂得了泌尿系统的组 成，对肾脏的结构有了感性的认识。肾单位的结构是重点 内容，我通过画图让学生理解肾单位的结构。
专题二
通过自主学习，提高主动获取知识和根据实验数据分析问 题、推测结论的能力
所需课时 1 课时
专题学习目标
通过对血浆、肾小球中液体以及尿液成分的分析比较， 培养学生根据实验数据进行科学推测的能力。
学习活动设计：1、联系实际引入新课
2、 复习教材了解废物的排出途径 3、 观察观察课本 P80“观察与思考”的彩图，完成讨论题 4、 阅读课本 P81 的内容，结合图Ⅳ—42 ，认识肾单位的组成部分 5、 多媒体展示肾 单位的结构图 6、 分析 P82 “资料分析”表格中数据，小组讨论 1-3 题 7、 模型、动画演 示尿的形成过程 。
主题单元规划思维导图
主题单元学习目标： 知识与技能：1、描述人体泌尿系统的组成，培养学生的观察能力和思维 能力。 2、描述尿液的形成和排出过程，通过对血浆、原尿、尿液的成分分析培 养学生良好的分析数据的能力。

机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸 收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
（四）K+的重吸收和分泌
◆K+大部分在近端小管主动重吸收,尿中的K+ 主要由远曲小管和集合管分泌。 ◆K+分泌伴随Na+的重吸收(Na+-K+交换)。
◆ Na+-K+交换与Na+-H+交换竞争抑制。
及平行逆流特点 物质基础: NaCl和尿素（再循环）
髓质高渗的保持
直小血管的逆流交换作用
ADH的浓度
二、影响尿液浓缩的因素
(一)肾髓质高渗梯度
1.髓袢结构与功能 2.利尿剂(速尿)——外髓高渗 3.尿素浓度——内髓高渗 4.直小血管血流
(二)血液ADH的浓度——尿崩症
垂体性尿崩症
肾性尿崩症
第五节 尿生成的调节
滤过分数(Filtration fraction, FF)： 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 正常值：125/660 ×100% =19%
535 660
125
一、滤过的动力—有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压 +囊内压）
三、影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的改变 (1)通透性的改变 (2)总面积的改变
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第三节 肾小管和集合管的物质转运
Transport of substances through renal tubules and collecting ducts
重吸收（reabsorption）: 物质从小管液中转运到血 液中。

2019/11/3
第一章 蛋白质和核酸的化学
30
（三）K+ 的分泌 终尿中的K+是由远曲小管和集合管所分泌的。 K+的分泌与Na+的主动吸收有关。 即Na+重吸收后，造成一定的电位差→ 促使K+ → 从组织间隙 → 扩散入小管液
（四）其他物质的排泄 肌酐对氨马尿酸等可由肾小球滤出，青霉素、酚 红等主要由近球小管排泄。
（一）H + 的分泌 1、近球小管处分泌 对于保存血浆中NaHCO3 的平衡具重要意义
2、远球小管处，除 Na+—H+ 交换外，还有 Na+ —K+交换（竞争性 抑制）
2019/11/3
第一章 蛋白质和核酸的化学
29
（二）NH3的分泌（与NH4的排出）
远曲小管和集 合管上皮细胞 在谷氨酰胺酶 的作用：谷氨 酰胺 → 氨 → 小管液中NH3+H+ → NH4 + → 尿
1、Na + 的重吸收（不同部位不同） （1）近球小管是主要部位吸收量占65-70%， （2）髓袢升支约占20-30% （3）其余在远曲小管和集合管被吸收 近曲小管对Na + 的重吸收常以“泵”的形式主 动重吸收； 在升支粗段以顺浓度差被动扩散 其他各段通过“泵”主动吸收，且同时伴有负离 子（Cl-）、G、aa的协同转运，并促进Na+——H+ 交换，利于H+ 的排出
一、膀胱与尿道的神经支配 1、盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀 胱内括约肌松驰，促进排尿。
2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内 括约肌收缩，阻抑尿的排放。
3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收 缩，受意识控制。（可随意中断排尿）