临床常规脑电图检测规范样本
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临床常规脑电图检测规范重要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠有关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡辅助鉴定。
1.设备(1)脑电图仪原则：选取符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认脑电图仪。
当前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源原则：交流电接线应当滿足所在地系统原则规定，所有交流电插座必要提供可靠地线，以避免交流电干扰或触电危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪电源开关。
(3)辅助设备：应当涉及一种可以产生节律性高强度闪光刺激装置。
2.电极及其放置抱负电极应具备导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)特性。
（1）头皮电极：涉及盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用电极，应保证严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：涉及蝶骨电极和鼻咽电极。
重要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极当前已很少使用。
由于安顿特殊电极具备微创性，需要由通过专门训练医生或技术人员来完毕。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极清洁、消毒：电极必要保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效办法，避免交叉感染。
（5）电极安放：推荐使用国际通用10-20系统电极安放法。
电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参照电极）。
电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应涉及额、中央、顶区中线部位。
新生儿由于头围小，可恰当减少电极数目，但应尽量安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。
建议遵循如下基本原则：①电极位置：应依照颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以拟定。
②电极命名：涉及两某些：（a）电极所在头某些区。
按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称第一种大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表达。
（b）国际上以阿拉伯数字奇数代表左半球，以偶数代表右半球。
接近中线用较小数字，较外侧用较大数字。
中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参照电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。
（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间阻抗，普通规定不超过5KΩ。
当记录中浮现也许为电极导致伪差时，应重新检测电极阻抗。
3.导联组合导联组合是指用不同导联方式连接电极。
惯用办法有两种：参照电极导联法和双极导联法。
各个实验室根椐需要可采用不同导联组合法。
合理组合方式应遵循如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中所有21个电极；（2）导联组合要简洁明了，能清晰显示电位空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列顺序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应当各有一段如下组合记录：参照电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。
并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述各种导联方式显示和分析）；（6）至少重要导联组合方式与其他实验室应相似，以便于不同实验室之间交流。
数字化脑电图仪常设立Cz为虚拟公共电极，但置于Cz和头皮其她部位电极均不能作为真正参照电极，回放时应转换为平均参照电极或耳电极阅图。
对于较多导程脑电图仪（如当前大多数数字化脑电图仪），可酌情增长心电、肌电、眼动、呼吸等其他生理参数记录。
4.记录参数（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。
方波定标时，推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压。
定标电压应当调到敏感水平，所有记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。
生物定标是指各导联同步记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致。
（2）敏感度：常规记录时，敏感度普通设立于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(小朋友)，可酌情及时调节。
（3）滤波：常规记录时，高频滤波不应当低于70Hz，多设定为70Hz。
低频滤波不应当高于1Hz，多设定为0.3Hz或0.5Hz（相应时间常数分别为0.4s或0.3s）。
（4）走纸速度：常规记录速度设为3cm/s。
1.5cm/s速度可用于长时间描记。
（5）描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟苏醒状态下无干扰图形。
（6）诱发实验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发实验，癫痫病人应尽量进行睡眠诱发。
进行诱发实验时，均需相应增长记录时间。
①睁闭眼实验：在受检者苏醒、放松闭目状态时，每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒，重复睁闭眼2-3次，并标记每次睁闭眼时间点。
②闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm，在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。
刺激器发光亮度为10万烛光（﹥100Nit）,刺激脉宽0.1～10ms,刺激频率在1～60Hz可调。
每一频率刺激持续时间为10秒，间隔10秒，再用另一频率刺激10秒钟。
普通采用由低频逐渐递增至高频刺激。
举例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz 。
在闪光刺激过程中如浮现临床发作，应及时停止刺激。
③过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟，深呼吸频率为20-25次/分。
在过度换气之前及之后，均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。
下列状况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及普通状况较差患者。
④睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期（非迅速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）图形。
5.围记录期注意事项：(1)检查前应和受检者充分沟通，消除紧张与疑虑，以配合检查。
(2)检查前一天受检者应洗头，洗后不用发脂、发胶等，检查时头部应清洁干燥。
(3)对正在服用抗癫痫药物病人，常规检查普通不应减停药物。
特殊状况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家人知情批准状况下谨慎减停药物，检查后及时恢复用药。
(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为抱负。
可在检查迈进行恰当睡眠剥夺。
如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠。
多选取起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小药物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。
亦可通过动态脑电检查获得睡眠期记录。
(5)用记录纸记录脑电图上必要注明受检者姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者意识状态、操作技师姓名等。
(6)脑电图记录期发生重要事件应当实时清晰标记。
重要涉及：导联方式更换、记录参数调节、各种来源伪差、意识状态判断、受检者浮现症状等。
二、脑电图报告书写规范脑电图报告应涉及四方面内容：1.受检者普通状况；2.脑电图记录描述；3.脑电图结论（正常或异常及其严重限度鉴定）；4.脑电图结论解释。
1.受检者普通状况涉及：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合限度、记录时间、病历号等。
2.脑电图记录描述涉及对脑电图特性进行客观全面描述。
应描述各种记录状态下（苏醒、睡眠、各种诱发实验）浮现各种正常及异常脑电特性。
描述既要客观全面，又要简洁明晰。
这某些内容是鉴定脑电图正常与否或异常限度根据。
3.脑电图结论（正常或异常严重限度鉴定）是指对一次发作间期脑电图检查成果综合鉴定。
对成人和小朋友可采用不同鉴定分级方案。
为了以便其她医生阅读报告时掌握重点，更有效读懂脑电图成果，对于异常脑电图，除了标注异常限度之外，建议应同步描述最可以体现该异常限度重要异常发现。
举例：局限性异常脑电图(1)左前颞区频繁棘波、尖波，仅浮现于睡眠期。
(2)左前、中颞区为著持续性、不规则、中档波幅δ活动。
4.脑电图结论解释即对本次脑电图结论临床提示意义做出解释。
这某些内容对于不太熟悉脑电图临床医师有协助。
但是，合理解释应当在综合分析临床和脑电图资料基本上谨慎给出，这需要丰富临床及脑电图经验，只合用于判读脑电图临床医师。
应注意：(1)由于脑电图重要反映脑功能状态而缺少病因特异性，在脑电图报告中不适当作出临床疾病诊断。
举例：高度异常脑电图（双侧弥漫性慢棘-慢波综合，可诊断Lennox-Gastaut综合征）（错误）(2)对于相对有特性性异常脑电活动，可以在有把握状况下提示也许浮现该异常电活动常用临床状况，供临床医生参照。
例如持续浮现广泛性约每秒一次（或1Hz）周期性三相波发放，而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时，可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病也许。
举例：a.高度异常脑电图（弥漫性三相波，可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等）b.高度异常脑电图（弥漫性爆发-抑制脑电活动，提示弥漫性大脑功能障碍，可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等）C.局限性异常脑电图（左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动，提示左前颞区局限性脑功能异常，也许存在有潜在致痫性病灶）（3）脑电图异常对于癫痫发作分类诊断很故意义，可以作出提示供临床医生参照。
举例：a.中度异常脑电图（可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发，提示全面性癫痫发作，失神发作也许）b.局限性异常脑电图（睡眠中左侧中央中颞重复浮现高波幅尖波及双相尖波，提示某些性癫痫发作，伴中央颞区棘波小儿良性癫痫【BECCT】也许）(4)对于在同一实验室复查病人，应与上次检查成果进行比较，作出与否好转、恶化或无变化结论。
(5)除脑电图书面报告外，应附图（涉及EEG背景及重要异常所见）。
脑电图记录描述内容1.α（alpha）节律：应描写α节律存在部位、频率范畴、波幅、调节和调幅及双侧对称性，与否在所有安静描记中为重要频率。
2.β（beta）波：应描写存在部位、频率范畴、波幅及双侧对称性，散在还是成节律，并应预计在所有描记中所占比例。
3.θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位、频率范畴、波幅及双侧对称性，单个散在还是成节律，并应预计在所有描记中所占比例。
4.睁闭眼：描写睁眼后脑电图变化，与否浮现异常波及其部位，以及闭目后恢复状况。
5.过度换气：描写过度换气后脑电图变化及其浮现时间、持续时间。
过度换气恢复至过度换气前背景时间，如浮现异常波应描写波形、部位以及浮现方式，即单个散在还是成节律。
