2016传染病学主治医师考试题库
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1.遗传性球性红细胞增多症是
A.血管内溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管内、外溶血
E.脾功能亢进
正确答案：B
答案解析：(1)遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。
(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿是
A.血管内溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管内、外溶血
E.脾功能亢进
正确答案：A
答案解析：(1)遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内破坏，是血管外溶血。
(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于红细胞膜缺陷，对补体敏感而在血管内破坏，因而是血管内溶血。
3.伤寒的典型热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
正确答案：A
答案解析：稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎、败血症等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
4.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为
A.大叶性肺炎
B.急性左心衰
C.右心衰竭
D.支气管扩张
E.自发性气胸
正确答案：B
答案解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。
5.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
正确答案：A
答案解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。
6.属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞
正确答案：C
答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
7.能直接作用于体温调节中枢的物质是
A.病毒
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.干扰素
正确答案：E
答案解析：内源性致热原，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
8.感染性发热最常见的病原体是
A.病毒
B.立克次体
C.细菌
D.真菌
E.肺炎支原体
正确答案：C
答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。
9.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
正确答案：C
答案解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。
10.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
正确答案：E
答案解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。
11.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是( )
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.大便培养
正确答案：B
答案解析：因骨髓内细菌含量最高。
12.伤寒病人最严重的并发症是( )
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.伤寒肝炎
E.肺炎
正确答案：B
13.恙虫病的病原，哪项不正确( )
A.是恙虫病立克次体
B.是东方立克次体
C.对幼龄小白鼠致病力强
D.和变形杆菌OX19有共同抗原
E.对氯霉素敏感
正确答案：D
14.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是( )
A.发热与毒血症症状
B.腹痛及腹部压痛部位
C.粪便中红、白细胞多少
D.粪便检出不同病原体
