三平一正：极重度脊柱侧弯畸形手术矫形治疗 目标

脊柱侧弯的治疗和锻炼方法有哪些
一、概述
脊椎侧弯这种疾病又称为脊柱侧凸，是一种因为脊椎出现三维畸形而导致的一种疾病。

一般人的后部后部应该是对称分布的，但是如果患者患上了脊椎侧弯的话，那么就会出现一高一低的情况，这种情况下如果是在青少年发育的过程中出现的中会导致孩子的脊椎发育变性，严重的患者还会导致自身的肺部功能受到一定的影响，甚至累及脊髓，造成瘫痪，因此这个时候一定要注意好治疗和锻炼。

二、步骤/方法：
1、
首先是采用手术治疗，这种疾病是比较难以校正的一种疾病，因此要采用手术治疗才可以改善这种情况，一般采用后路固定矫形融合的方法，但是如果患者的情况比较严重的话，前路也需要融合。

2、
其次是对于锻炼方法，患者在患上了这种疾病进行功能锻炼的话，可以缓解病情的加重，并且还可以采用一些消炎止痛药物来缓解自身的疼痛，不过进行锻炼的话不要太过于猛烈，这样子反而不好。

3、
最后是比较适合采用手术治疗的患者，并不是所有的患者都适合采用手术治疗来进行治疗，比较适合手术治疗人群有：畸形进展比较严重的、脊柱平衡功能差、肺功能受到严重的影响等。

三、注意事项：
这种疾病的治疗方法主要是有两种一种是锻炼的方法一种是手术疗法，所以患者在生活中进行功能的锻炼的话，其实就可以达到治疗的目的了。

脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。

根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。

1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。

其角度小于10度。

2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。

3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。

二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。

根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。

1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。

这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。

(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。

(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。

(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。

2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。

手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。

手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。

(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。

(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。

无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。

这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。

脊柱曲度分级
脊柱曲度分级主要是根据脊柱侧弯的角度来划分，这种分级有助于医生判断病情的严重程度以及制定相应的治疗方案。

以下是常见的脊柱曲度分级：
1. 正常曲度：脊柱呈生理性弯曲，包括颈、胸、腰和骶部的前凸和后凸，角度在0-10度之间。

2. 轻度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在10-25度之间。

这种情况通常不需要特殊治疗，但需要定期观察和随访。

3. 中度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在25-40度之间。

这种情况可能需要佩戴矫形器或进行物理治疗，以防止曲度进一步加重。

4. 重度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度在40-70度之间。

这种情况通常需要手术治疗，以纠正脊柱弯曲并防止进一步恶化。

5. 极重度脊柱侧弯：脊柱弯曲角度超过70度。

这种情况已经属于严重的脊柱侧弯，需要尽快进行手术治疗。

脊柱曲度的测量通常通过X光片进行，医生会在X光片上画出脊柱的中心线，然后测量两条中心线之间的夹角。

这个角度就是脊柱侧弯的
角度。

需要注意的是，脊柱曲度分级只是评估脊柱侧弯严重程度的一个方面，具体的治疗方案还需要根据患者的年龄、身体状况、病情进展等多方面因素综合考虑。

脊柱侧弯治疗方法发表时间：2011-04-15T15:21:48.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：梁彦辉[导读] 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。

梁彦辉（哈尔滨市南岗区人民医院 150000）【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0150-02【摘要】脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。

脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。

脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。

脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。

【关键词】脊柱侧弯畸形治疗【分类】1.特发性脊柱侧弯发病原因不明，约占脊柱侧弯的85%。

2.先天性脊柱侧弯可能因孕期4～7周时体内外环境的变化影响脊柱的发育造成，常见的有半椎体畸形、楔型椎畸形、双椎弓畸形、分节障碍、椎体缺如、一侧不对称、骨桥形成，蝴蝶椎等。

3.神经肌肉脊柱侧弯如儿麻型脊柱侧弯、脑瘫型脊柱侧弯、脊椎空洞型脊柱侧弯。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。

5.姿态性脊柱侧弯由于某种不正确的姿势引起，常常发生于学龄儿童，畸形不严重，只是一种暂时性的，当病因清楚后，侧弯常可纠正。

如姿势不正、意症、神经根刺激等引起脊柱侧弯。

6.胸源性脊柱侧弯如儿童脓胸或胸廓成形术后引起。

7.疤痕性脊柱侧弯脊柱外组织疤痕挛缩所致。

8.代偿性脊柱侧弯如一侧肢体缩短或增长。

9.间充质病变合并脊柱侧弯马凡氏综合征及埃-当综合征均属于间充质病变。

10.代谢性障碍合并脊柱侧弯如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。

11.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱骨髓发育不良等。

12.其他原因造成的脊柱侧弯如骨折、手术后、脊柱滑脱、风湿病、骨感染等。

【病理】脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。

首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

退变性脊柱侧弯（治疗篇）介绍退变性脊柱侧弯的临床治疗方法，包括治疗原则、术式选择、入路选择、术后并发症等。

以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。

退变性脊柱侧弯的患者多为50岁以上的老年人，随着我国人口老龄化，成人脊柱侧弯将更加普遍。

本期小灶主题即为“退变性脊柱侧弯”，共分五集，分别为基础篇、测量篇、诊断篇、治疗篇、技术篇，循序渐进，由浅入深，十分适合刚入脊柱科室的住院医师及致力于脊柱方向的医学生学习，也希望与更多骨科同仁交流，本期为“治疗篇”。

上海市公共卫生临床中心骨科林永绥首先需要分析退变性脊柱侧弯(DS)与临床症状的关系。

无症状的DS，一般不需要治疗或仅需随访观察。

与AIS不同，DS的治疗一般不以矫正畸形为目的，常是针对局部疼痛和椎管狭窄的症状，恢复脊柱序列和稳定，仅少数引起失平衡的DS需要矫形恢复平衡。

另外，DS 一般发生于老年人，需全面评估患者的一般状况、心肺功能、骨量和生活方式等，根据患者的症状。

身体情况、对生活质量的要求采取合适的治疗措施。

治疗原则以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。

1.非手术治疗：根据患者自身特点，分析腰背痛或放射痛的来源。

腰背痛、肌肉无力和轻度神经根性症状者可以保守治疗，一般均可减轻疼痛程度和改善生活质量、恢复功能，所以大多数DS可采取保守治疗。

标准的治疗方案应包括短期的休息，口服消炎镇痛药物(主要为NSAIDs)，并在少数情况下短期使用支具展开剩余88%根据疼痛来源可以局部注射或封闭，如硬膜外注射、神经根阻滞、关节突关节封闭等。

有文献报道按摩和矫形治疗有效，但需在专业的物理治疗中心进行。

躯干稳定性锻炼和低对抗性的有氧条件下可耐受的锻炼也有益，加强腹部和背部肌肉的运动疗法(如游泳)对疼痛的治疗也有一定的作用。

另外，针对的药物治疗也常常有效。

三环类抗药物具有镇静作用，可以减轻神经源性疼痛，有助于缓解患者晚上的疼痛，加巴喷丁也有类似作用，这些药物对于老年人群有较大益处。

脊柱侧弯的治疗方法脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形疾病，通常发生在青少年期，如果不及时治疗，会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

因此，正确的治疗方法对于脊柱侧弯患者来说至关重要。

接下来，我们将介绍几种常见的脊柱侧弯治疗方法，希望能对患者和家属有所帮助。

首先，对于脊柱侧弯患者来说，定期进行康复训练是非常重要的。

康复训练可以通过改善躯干肌肉的力量和柔韧性，减轻脊柱侧弯的程度。

常见的康复训练包括躯干肌肉的拉伸、增强和稳定性训练，通过专业的康复训练师指导，患者可以有效地改善脊柱侧弯的情况。

其次，对于严重的脊柱侧弯病例，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗通常适用于脊柱侧弯程度较重，且已经影响到患者的正常生活和健康。

手术治疗可以通过椎骨融合、螺钉固定等方式来纠正脊柱的侧弯，恢复患者的脊柱正常生理曲度。

但是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者和家属在考虑手术治疗时慎重选择，并听从专业医生的建议。

除了康复训练和手术治疗，还有一些辅助治疗方法可以帮助脊柱侧弯患者改善症状。

比如，矫形治疗是一种非手术的治疗方法，通过穿戴矫形器来纠正脊柱的侧弯，适用于一些轻度和中度的脊柱侧弯病例。

另外，针灸、推拿等中医疗法也可以作为辅助治疗手段，帮助患者缓解疼痛和改善脊柱的生理状态。

总的来说，脊柱侧弯的治疗方法有多种选择，患者和家属需要根据具体情况选择适合自己的治疗方案。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗计划，定期复诊，注意避免长时间保持同一姿势，保持良好的体态和生活习惯，以促进治疗效果的达到。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助到脊柱侧弯患者，早日康复。