细胞病理学在宫颈病变诊断中临床应用

TCT阴道镜及病理在宫颈病变诊断中的应用2009年8月至2012年12月我院妇科门诊对已婚或有性生活史的4500例患者行TCT检查，其中提示细胞学异常者198例，我们对其施行阴道镜检查，同时取宫颈组织行病理学检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科门诊行宫颈TCT检查4500例，提示细胞学异常者198例，年龄20-68岁，平均32(岁，以30-40岁以下者居多，占病例总数的45℅。

其中阴道不规则流血26例，接触性出血30例，白带增多38例，宫颈糜烂70例，其它9例。

1.2 诊断标准:1.2.1 TCT诊断标准:按TBS分级系统进行细胞学诊断：（1）正常细胞学涂片；（2）良性细胞学改变：各类微生物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应和修复性改变；（3）鳞状上皮细胞异常：1.不典型鳞状细胞性质未定（ASCUS）；2.低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV感染细胞改变或轻度不典型增生（CIN1）；3.高度鳞状上皮内病变（HSIL），包括中、重度不典型增生及原位癌（CINII;CINIII）；4.鳞癌；（4）腺体细胞异常：1.绝经后出现良性子宫内膜细胞，进一步区分是反应性抑或肿瘤性；2.子宫颈管内膜腺癌；3.子宫内膜腺癌，子宫外腺癌；4.腺癌等。

1.2.2 TCT检查的临床意义：是普查宫颈癌、早期诊段，早期治疗降低宫颈癌死亡率的有效方法尤其是发现宫颈上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌。

1.2.3 哪些人应定期做TCT：18岁以上有性生活的女性应每年做一次宫颈细胞学等检查，当发现有宫颈糜烂，宫颈肥大，接触性出血，绝经后阴道不规则出血的都应行TCT检查.1.2.4 宫颈癌筛查结果异常的危险评价：细胞学LSIL.阴道镜下直接活检诊断为CIN1者和细胞学ASCUS，HR-HPV DNA阳性。

阴道镜下活检当时无不正常发现者，事实上无以后两年内同样的危险（10%——15%）患CINⅢ或癌。

液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用邓若尘;罗绮宁;颜惠琦【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2013(035)004【摘要】目的探讨液基薄层细胞学技术(LCT)在宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法对宫颈脱落细胞采用LCT检查和Bethesda分级系统(TBS)分类,对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊.结果 2 523例LCT 检查结果中,无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,阴性率82.44％(2080/2523);以非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)及以上病变为阳性,阳性率17.56％(443/2523),阳性病变中ASCUS 141例占31.83％;非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)37例占8.35％;LSIL 172例占38.83％;高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 65例占14.67％;鳞状细胞癌(SCC)2例占0.45％,非典型腺细胞(AGC)26例占5.87％.年轻妇女的LCT阳性率最低,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.001).LSIL及以上病变与组织病理学活检的符合率为71.55％.结论采用LCT检查和TBS分类诊断系统能及早发现宫颈病变,提高宫颈癌的检出率.【总页数】2页(P516-517)【作者】邓若尘;罗绮宁;颜惠琦【作者单位】广东省中西医结合医院检验科,广东佛山 528200;广东省中西医结合医院检验科,广东佛山 528200;广东省中西医结合医院检验科,广东佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.宫颈液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用 [J], 徐慧2.人乳头状瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用 [J], 温开镇;张荣君;吴淑玲;张贻荣;白志敏3.宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值 [J], 崔莹莹;荣风年;张蓓4.宫颈上皮细胞稳定性细胞游离原卟啉检测与液基薄层细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用 [J], 马仲丽5.宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值分析 [J], 余春铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

液基薄层细胞检测在宫颈疾病中的临床应用目的：液基薄层细胞学检测用于诊断宫颈疾病。

方法：选择门诊就诊的患有宫颈疾病的患者100例，行液基薄层细胞学检测宫颈疾病，其中检测出非典型鳞状细胞、异常腺上皮细胞、鳞状细胞癌，并与病理诊断比较，观察其对于宫颈疾病诊断的准确性和价值。

结果：液基薄层细胞学对炎细胞诊断率符合率为79.6%，非典型鳞状细胞的诊断符合率为77.7%，异常腺上皮细胞诊断符合率为84.0%，鳞状细胞癌诊断符合率为75.0%。

结论：液基薄层细胞学检测是用于诊断宫颈疾病的首选方法。

标签：液基薄层细胞学；检测；宫颈疾病液基薄层细胞（简称TCT）检测是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类的诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，同时还能发现部分癌前病变及微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

所以TCT检测技术是应用于妇女宫颈疾病筛查的一项先进的技术。

1 资料与方法1.1 一般資料选取2012年2-8月来笔者所在医院就诊的患有宫颈疾病的患者100例，年龄25～65岁，所有患者均有白带带血、接触性出血、阴道流液、宫颈肥大，宫颈赘生物、宫颈不同程度糜烂、宫颈疾病物理治疗术后、宫颈癌家族史等。

1.2 方法1.2.1 TCT准备（1）检查前24 h避免性生活。

（2）24～48 h内不要冲洗阴道，也不要做阴道内诊。

（3）如有炎症先治疗，然后再做TCT检查以免影响诊断结果。

（4）TCT检查最好安排在非月经期进行。

1.2.2 采样（1）外阴消毒。

（2）窥器暴露宫颈，将宫颈刷缓缓伸入，使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。

（3）沿轴同向缓慢旋转5圈以上，切记反向旋转。

（4）将宫颈刷头推入细胞保存液瓶内，为使细胞充分漂洗到保存液中要充分震荡瓶子。

（5）将细胞保存液瓶标记，核对无误后送病检室。

2 结果100例宫颈疾病患者中TCT检测炎细胞43例、异常腺上皮细胞21例、非典型鳞状细胞14例、鳞状细胞癌3例与病理诊断符合，符合率均高达80%左右，尤其对于异常腺上皮细胞的检测价值更高。

宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值蒋丽;杨列;杨光明;代云【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)006【摘要】目的比较分析宫颈液基细胞学与活检组织病理学在宫颈病变筛查中的价值.方法对800例行TCT检查患者的临床资料进行回顾性分析,患者接受宫颈液基细胞学检查,对检查呈现阳性患者实施活检组织病理学检查,观察联合检查的应用价值.结果 800例患者接受TCT检查,检查呈阳性结果80例(10.00%),其中ASC有40例(5.00%),LSIL有20例(2.50%),HSIL有16例(2.00%),SCC有4例(0.50%),在TCT检查中出现阳性反应的患者,年龄高发段为26~42岁,共计38例(47.5%),对阳性患者进行活检组织病理学检查,与TCT阳性结果进行比较,患者阳性检出率以及检出符合率分别包括SCC:100.00%、100.00%,HSIL:100.00%,83.33%;LSIL:68.60%,62.32%.结论在宫颈病变的临床诊断中,宫颈液基细胞学与活检组织病理学检查是最有效的诊断方法,可以及时、有效进行确诊,减小漏诊,提高治疗效率.【总页数】2页(P101-102)【作者】蒋丽;杨列;杨光明;代云【作者单位】溧阳市人民医院病理科, 江苏溧阳 213300;溧阳市人民医院病理科, 江苏溧阳 213300;溧阳市人民医院病理科, 江苏溧阳 213300;溧阳市人民医院病理科, 江苏溧阳 213300【正文语种】中文【中图分类】R36【相关文献】1.宫颈液基细胞学检测与组织病理学检测在宫颈病变诊断中的价值 [J], 李琴艳;付雯;邹鹏2.HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值 [J], 李娜;张荣斌3.宫颈液基细胞学联合阴道镜下组织病理学检查在宫颈病变检测中的价值分析 [J], 张莉4.宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值 [J], 张敏5.宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值研究 [J], 罗玉娟;朱静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值[摘要] 目的探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值。

方法选择5680例患者的液基细胞学检查结果，对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查。

结果在所有样本中，有319例为阳性，阴道镜活检组织病理学检查显示：55例炎症，105例宫颈上皮内瘤变-ⅰ，30例宫颈上皮内瘤变ⅱ～ⅲ，5例鳞状细胞癌。

结论液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段。

[关键词] 液基细胞学；组织病理学检查；宫颈病变[中图分类号] r737.33 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-146-02宫颈病变是临床上常见的妇科疾病。

该疾病通常少有前兆，且临床症状不甚明显，易受到忽视[1]，一旦患者出现自觉症状通常已进入疾病较晚，故危害性较大。

为了对宫颈病变的临床诊断方式进行研究，笔者选取了2011年9月～2012年6月我院门诊、体检和住院的5680例检测样本，并对其检测情况进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月～2012年6月我院门诊、体检和住院的5680例检测样本，年龄18～72岁。

对其性宫颈液基薄层细胞学检验，结果显示阳性319例，其中185例在我院接受阴道镜下检查和活检。

1.2 方法选用南宁松景天伦生物科技有限公司生产的tct液基薄层细胞检测仪进行相关检测。

1.2.1 样本收集使用无菌干棉球，将宫颈表面的分泌物拭去，把毛刷放进宫颈口，并适度加压，顺时针旋转6圈左右，收集宫颈管及其外口脱落的细胞，把刷头取出，放置在标本保存液内，并对保存瓶进行标记，将瓶盖盖紧，送至实验室，制成直径20 mm的均匀薄层涂片，使用浓度为95%的酒精进行固定，行巴氏染色，由两名病理学专业人员进行阅片，并出据诊断报告。

并根据国际癌症协会关于细胞学诊断的相关标准进行分类，asc及以上为阳性，反之为阴性[2]。

1.2.2 标本质量以满意和不满意来评价各样本质量，样本中包含保存完好的鳞状细胞数超过5000个是满意图片的基础要求，若不满意则说明理由并给予建议。

宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。

本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。

【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。

根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。

宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。

目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。

对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。

1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。

据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。

因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。

1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。

与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。

1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。

HPV依其致病性分为高危型和低危型。

低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。

高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。

细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会
张义文; 徐肖丁
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】目的分析1936例按巴氏TBS分类法报告诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例，强调在现实条件下细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会及意义。

方法对2009年来我院检查1936例妇女宫颈刮片进行巴氏染色法，TBS分类法报告。

结果1936例中有29例不满意，占15％；其中上皮细胞异常者73例，占3．8％，通过随访阴道镜病理组织学结果，细胞学与组织学的诊断符合率为80．1％，细胞学为ASC—US者中有35％经病理证实为CIN。

结论宫颈刮片细胞学诊断作为比较正确可靠的检查方法，具有简便、安全、经济等优点，已广泛用于临床。

作为防癌普查的一条捷径，已证实其实用性可操作性，诊断的科学性和严谨性。

【总页数】2页(P1062-1063)
【作者】张义文; 徐肖丁
【作者单位】江西省九江市都昌县人民医院检验科江西九江332600
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会 [J], 徐肖丁;张义文
2.细胞病理学在宫颈病变诊断中的意义 [J], 张宝景;李莹
3.光电阴道镜在宫颈病变诊断中的应用体会 [J], 戚丽;郝春雪;田炜;张军燕
4.阴道镜在卫生院宫颈病变诊断中的应用体会 [J], 陆珏瑾
5.细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会 [J], 张义文; 徐肖丁
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宫颈活检病理分析及临床意义发布时间：2022-12-04T06:21:10.394Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：王景艳戴光跃杨梅君[导读] 宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，王景艳1 戴光跃2 杨梅君3云南省临沧市人民医院云南临沧 677000一、前言宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，持续感染人乳头状瘤病毒（HPV）是造成宫颈病变产生与发展的重要原因。

从既往报道可知[1]，此病的发生与性生活紊乱、早育、早婚等因素有一定相关。

近年，宫颈癌患病率呈现逐年升高趋势，据世界卫生组织（WHO）最新数据统计发现[2]，截止2021年底，全球宫颈癌新发病人数为57.9万例，死亡为32.1万例；而对于我国而言，新增人数为13.1万/年，其中，死亡为5.3万/年，在全部女性恶性肿瘤死亡人数当中的比重为18.4%。

需要指出的是，从宫颈癌前病变进展成宫颈癌，通常需要10年之久，因而为宫颈病变的早发现、早诊治提供了充足的时间，有助于宫颈癌患病率的降低。

宫颈活检是对宫颈病变进行诊断的金标准，能够为宫颈疾病诊治提供可靠支撑。

本文选取在本院实施宫颈活检的患者，回顾性分析其临床资料，探讨其临床意义，现报告如下。

二、材料与方法（一）一般资料2021年5月-2022年5月期间，在本院范围内，以宫颈活检患者为对象，选取270例，其中，最小年龄20岁，最大79岁，平均为（41.37±3.12）岁，体质量最轻45kg，最重75kg，平均为（56.78±3.12）kg。

纳入标准：（1）意识、认知都正常；（2）既往都有性生活史；（3）无子宫切除史、盆腔放射治疗史；（4）年龄均＞18岁。

排除标准：（1）合并其他妇科疾病（如子宫肌瘤等）；（2）患有精神疾病；（3）严重免疫、血液系统类疾病。

（二）方法（1）宫颈活检。

标本来自于线圈电切（Leep）术、阴道镜下多点活检所得到的宫颈组织，得组织后，即刻送检进行H-E染色，一些切片实施免疫组化染色。

[doc格式] 宫颈脱落细胞学、阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用宫颈脱落细胞学、阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用第18卷第9期2008年5月中国现代医学杂志ChinaJournalofModemMedicineV01.18No.9Mav2008文章编号:1005—8982(2008)09—1242—03宫颈脱落细胞学,阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用廖丹梅,,宋策,张阳德z,陈露s,于丽z,杨梅,(1.广西南宁市妇幼保健院,广西南宁530011;2.卫生部肝胆肠外科研究中心,湖南长沙410008;3.广州军区陆军总医院,广东广州510010)摘要:目的总结子宫颈脱落细胞学,阴道镜及HPv检测在宫颈病变诊断中的临床经验,对宫颈癌筛查提出合理化建议.方法对2003年1月一2006年12月在该院进行宫颈病变筛查的2500名已婚妇女,进行新柏氏液基薄层细胞学(TCT)检查,人乳头瘤病毒(HPv)检测和阴道镜检查.结果该文2500名进行宫颈癌筛查的妇女中.宫颈良性病变2165例.占86.6%,宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变(CIN)共332例,占13.28%,宫颈癌3例,占0.12%;宫颈良性病变中HPv阳性641例.占29.60%.宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性66例.占19.88%,宫颈癌HPv阳性3例,占1OO%.结论积极谨慎对待官颈炎性病变.TCT,HPv检测,阴道镜三项同时检查,该方案所筛查宫颈病变技术先进,漏诊率低.关键词:宫颈病变;宫颈脱落细胞学;HPV检测:阴道镜中图分类号:K711.74文献标识码:BClinicalapplications0fcervicalexfoliatedcytology,colposcopyandHPVtestincervicallesionsscreeninRLIAODan-mei,SONGCe2,ZHANGYang-de2,CHENLu3YUU27YANGMei(.GuangxiNanningMaternity&InfantHealthCareCenter,Nanning,Guangxi 530011;2.Hepatobiliary&E~edcSurgeryResearchCenter;MinistryofHealth.Changs ha,Hunan410008;3.GuangzhouArmyGeneralHospital,Guangzhov~Guangdong510010)Abstract:【Objective】ItistOdrawclinicalexperienceofcervicalexfoliatedcytology,eolposeopya ndHPVtestincervicallesionsandtoproposema~nablesuggestionsforcervicalcancerscr eening.【Method】ThinPrepCyto—logicTestflew),humanpapillomavimsHPVtestandeolposcopyexaminationwere carriedouton2500marriedwomenduringtheircervicalcarlcersscreeninginGuangxiNanningMaternity&a mp;InfantHealthCareCenterfromJan—uary,2003toDecember,2006.【Result】Amongthe2500womenconductingcervicalcancersscreening,thereare2165(86.6%)casesofcervicalbenignlesion,332(13.28%)casesofcervicalaty picalhype~lasiaandcervicalin—traepithelialneoplasia(CIN)and3(0.12%)casesofcervicalcancer.Thereare 541(29.6%)HPVpositiveeasesofcervicalbenignlesions,66(19.88%)HPVpositivecasesofcervicalatypicalhy perplasiaandcervicalintraepithelialneoplasia(CIN),and3(100%)HPVpositivecasesofcervicalcancer.【Conclusion】Cervicallesionsshouldbetreatedpositivelyandcautiously,andTCT,HPVtestandeolposeopyexaminatio nshallbecarriedoutsimultaneous-ly.Themethodisadvancedandhaslowomissiondiagnosticrateincervicallesio nscreening.Keywords:cervicallesions;cervicalexfoliatedcytology;HPVtest;eolposco py本文采用TCT技术,HPV—DNA检测,阴道镜三项同时检查,对已婚妇女2500例进行研究,手段先进,在宫颈病变筛查中漏诊率低.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料对2003年1月,2006年l2月在本院妇女病普查同意接受TCT,HPV—DNA检测(HPV16/18型),阴道镜三项同时检查的已婚妇女2500例为研收稿日期:2007-09—10?1242?第9期廖丹梅,等:宫颈脱落细胞学,阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用究对象.均已婚,年龄25,65岁,平均32.6岁.无子宫颈锥切史,无子宫全切除史,无盆腔放射治疗史,孕0,8次,产0,6次,性生活为3,30a,已绝经的时间1,20年.1.2液基标本采集及处理将宫颈取样毛刷的中央刷毛部分轻轻地插入子宫颈管,使较短的刷毛能够完全接触到子宫颈口,柔和地向前抵住毛刷,并按同一个时针方向转动5周整,切勿来回转动,取得足够量的样本后将毛刷取出,按人TCT专用保存液小瓶底,迫使刷毛全部散开,共1O次,最后,在溶液中快速摆动宫颈刷进一步将细胞样本漂洗下来.然后将保存液标本经Thin—prep2000系统处理,分离标本中的黏液,血液,炎细胞与上皮细胞,经高精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上,制成直径2am的薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色,镜检.经制片后剩余的TCT标本送往PCR实验室作HPV—DNA荧光定量检测【l1.1.3荧光定量PCR检测分析罗氏一Lightcycler全自动荧光定量PCR检测仪,HPV16/l8型核酸检测试剂盒,购于中山医科大学达安基因股份有限公司.设阴性对照,临界值对照,强阳性模板经稀释成10,104,l0s,106,10,,用于做标准曲线,检测结果I>500拷贝者为阳性.1.4阴道镜检查并取活检受检者均做阴道镜检查.用国产珠海和佳数码阴道镜,有成像系统,图片资料,可存储并打印出图片报告,由受过专业培训的医生操作,按阴道镜检查的常规步骤进行,发现有阴道镜异常图像时立即镜下在异常区多处取活检.如:宫颈上皮转化区,有局限性点状血管,镶嵌异型血管及白斑等,共作活检1205例.1.5细胞学诊断方法采用TBS分级即:正常范围(withinnormallimits,WNL),意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamousceUsofundeterminedsibnificance,AS—CUS),鳞状上皮内低度病变(1owgradesquamous intraepitheliallision,LSIL),鳞状上皮内高度病变(highgradesquamousintraepitheliallision,HSIL) 和鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)脚.为统一细胞学和组织学诊断术语.根据TBS标准LSIL 即C1N1,HS1L包括C1N2和C1N3.2结果2.1TCT结果正常或2182例,占87.28%(2182/2500),ASLUS240例,占9.60%(240/2500),LSIL50例,占2.00%(50/2500),HSIL25例,占1.00%(25/2 500),SCC3例,占0.12%(3/2500).2.2HPV感染情况宫颈良性病变中HPV阳性641例,占29.60% (641/2165),宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性66例,占19.88%(66/332),宫颈癌HPV阳性3例.占100%(3/3).2.3阴道镜异常图像特征2500例患者共出现异常图像1205例,其中醋酸自上皮占63.O%(759/1205),点状血管占16.00%(192/1205),镶嵌血管占12.50%(150/1 205),其他的占8.50%(68/1205).异常图像均作病理学检查在异常区取活检.如:宫颈上皮转化区, 有局限性点状血管,镶嵌异型血管及自斑等,TCT阳性病例均做活检,本文共作活检1312例.2.4组织学诊断1312例行宫颈活检患者中,病理结果:宫颈良性病变977例,占74.46%,宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变(CIN)共332例,占25.30%,宫颈癌3 例,占0.22%.2.5以组织学诊断为诊断标准本文2500名进行宫颈癌筛查的妇女中,宫颈良性病变2165例,占86.6%,宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变(CIN)332例,占13.28%,宫颈癌3例,占O.12%.3讨论常规巴氏涂片易产生假阴性,主要是涂片中没有能诊断的细胞或涂片质量差.过多黏液,血液或炎细胞以及上皮细胞过度重叠使不正常细胞被遮盖【2.3】,TCT改变了常规巴氏涂片操作方法.标本取出后立即洗人细胞保存液中.避免了常规巴氏涂片过程中遗留在取材器上的细胞随取材器一起被抛弃和细胞过度干燥.进入保存液中的细胞经程序化处理,随机取样制成均匀的薄层涂片.薄片中的细胞结构和背景清晰,利于鉴别诊断.TCT检查具有传统涂片无法比拟的优点.本文TCT诊断ASLUS,HSIL病例315例,与病理诊断332例符合率94.88%,可替?1243?中国现代医学杂志第l8卷代巴氏涂片,在宫颈疾病筛查中必不可少.HPV感染是子宫颈癌的病因:HPV检测可浓缩高风险人群,根据感染的HPV类型预测受检查者的发病风险度,并决定筛查间隙,在宫颈疾病筛查中很重要[4一.JOHN等(2004)对534.461例阴道镜检查分析细胞学与病理符合率为79.47%,阴道镜与病理符合率为86.80%,阴道镜的敏感性为90.30%,徐爱娣等报道阴道镜的诊断与活检,病检病理的符合率为99.35%,敏感度为100%,特异性为99.35%,着名阴道镜专家BURGHARDT曾报道,单纯用细胞学诊断的病例中有10.00%,20.00%的癌症病例后来被阴道镜专家发现,在阴道镜指导下多点活检加搔括颈管,有时可以替代诊断性锥切.因此,阴道镜检查可以弥补液基细胞学检查的不足,在筛查中应用使诊断准确率达到100%.本文有1例宫颈癌患者在TCT检测中没有发现,通过阴道镜活检病理发现. 由此可见,TCT,HPV检测,阴道镜在宫颈癌筛查的临床运用中各有所长,三者联合应用,三者缺一不可,相互互补,选筛查技术先进,可以将漏诊率几乎降到零.对于HPV阴性,阴道镜图像正常,同时细胞学正常或ASCUS的对象,发病风险很低,随访间隔可以延至3,5年;对于HPV阳性,阴道镜图像正常, 细胞学正常的对象每年追踪随访1次;对HPV阴性,但细胞学在ASCUS病变以上阴道镜图像正常应重新行阴道镜检查并取多点活检作病理;对于阴道镜图像异常不管其他两项结果如何都应马上镜下在异常区多处取活检.积极谨慎对待宫颈炎病变,慢性宫颈炎为高危人群,对这类人群必须谨慎对待,用本文3种方法同时进行筛查.参考文献:【1】GUERREROE,DANIELRW,BOSCHFX,parisonof ViraPapsouthernhybridizationandpolymerasechainreaction methodsforhumanpapillomavirusidentificationinallepidemio-- .1ogicalinvestigationofcervical【2】PAPILLOJI,ZARKAMA,STJOHNTL.Evaluationofthe thinprepPaptestinclinicalpractice:Aseven-month,16,314-caseexperienceinnol-thel=nve~inoni[J].ActaCytol,1998,42 (1):203-208.【3】LEEK,ASHFAQR,BIRDSONGGG,parisonofcon_ ventionalpaponicolaousmP~trsandafluidbased,thinlayersys—ternforcervicalcancerscreening[J】.ObstetGynecol,1997,90(2): 278-284.[41WRIGHTTC,DENNYL’KUHNL’etak HPVDNAtestingofse】f-c0?ectedvagiflalsamplescomparedwitl1cytologicscreening todetectcervicalcancer[j].JAMA,2000,283(1):81-86.【5】NOBBENHUISMAE,wAIJB00MERSJMM,HELMERHORSTTJM,eta1.Ralationofhumanpapillomavirusstatustocervical lesionsandconsequencesforcervical-cancerscreening:a prospectivestudy[J].Lancen41999,354(3):20—25.(曾文军编辑)(上接第1241页)耐量13],并且对血流动力学没有任何影响[4】.本研究中万爽力治疗后运动耐力和心肌细胞功能均有明显改善.运动时间延长,耗氧当量增加,差异有显着性,P<0.01.而代表外周血流动力学的指标RPP(心率收缩压乘积)无明显改变,P>0.05.万爽力治疗后运动心肌灌注显像缺损计分降低,说明万爽力治疗后心肌细胞功能明显改善,差异有显着性,P<0.01.国外有研究报告万爽力可能增加冠脉血流供应,与本研究结果一致,但目前机制尚不明确.从本研究可以看出万爽力能够提高心绞痛患者的运动耐量,可增加心肌灌注及改善心肌功能,是治疗心肌梗死和劳累型心绞痛有效药物,临床上值得推广应用.参考文献:【1】LOPASCHUKGD.Pharmacologicrationalefortrimetazidinein thetreatmentofischemicheartdisease[J].AmJCardiovascDrug, 2003,3(suppl1):21-26.【2】KANTORPLUCIENA,KOZAKR,LOPASCHUKGD.The antianginaldrugtrimetazidineshiftscardiacenergymetabolism fromfattyacidoxidationtouc0seoxidationbyinhibitingiong-cllain3-ketoacylCoAthiolase叨.CiteRes,2000,86:580-588.【3】MARZILI./M,KLEINW.Efficacyandtolerabilityof trimetazidineinstableangi,~ametatmalysisofrandomized, double-blind,controlledtrials叨.CoronArteryDis,20o3,14: 171-179.[4】DETRYJM,SELLIERP’PENNAFORTED,.eta1.Onbehalfof thetremetazidineEuropeanMulticentreStudyGroup. Trimetazidine:anew~nceptinthetreatmentofal1g-n Comparisonwithpmpranololinpatientswithstablea~ina叨.Br JPhamacol,1994,37:27q一288.(曾文军编辑)?1244?。

液基细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值于喜法;王在恒;龙华;张鑫【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2008(29)24【摘要】目的探讨液基细胞学(LPT)技术在宫颈病变检查中的临床应用价值。

方法2005年9月-2007年11月在我院妇检门诊对302例宫颈病变患者做了宫颈刷片LPT细胞病理学检查。

诊断标准采用国际防癌协会2001年TBS分类系统。

结果302例患者宫颈刷片标本,LPT检测阳性16例,阳性率5.3%。

其中AS-CUS8例,AGCUS1例,LSIL3例,HSIL3例,其中CINⅡ2例,CINⅢ1例,SCC1例。

同时,发现病原体13例,其中真菌6例,滴虫4例,线索细胞3例。

结论LPT技术用于宫颈病变检查,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,具有重要临床应用价值。

【总页数】2页(P101-102)【关键词】利普液基;细胞学;宫颈病变【作者】于喜法;王在恒;龙华;张鑫【作者单位】鹤壁煤业集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.阴道镜联阴道镜联合宫颈液基薄层细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值 [J], 张秀敏2.阴道镜及液基薄层细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值 [J], 杨雪霞3.阴道镜检查与宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合应用于宫颈病变筛查的价值探索 [J], 张丽丽;崔丽娟4.阴道镜及液基薄层细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值 [J], 党荣5.液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值 [J], 罗晶;李婷婷;王倩;付晓飞;秦海霞;侯瑞杰;秦瑞英;王世进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用摘要】目的探讨活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用效果。

方法选择2010年9月至2011年1月在我院门诊的细胞学检查异常患者160例，都选择YCL-2超声组织处理仪进行活检切片病理检查。

结果快速活检病理检查为炎症123例，CINⅠ14例，CIN Ⅱ9例，CIN Ⅲ9例，宫颈癌5例。

与阴道镜检查对比，检查效果对比无明显差异（P>0.05）。

结论活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用具有重要价值，能准确发现宫颈病变，有很强的推广价值。

【关键词】超声组织阿理仪活检切片病理检查子宫颈病变【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0139-01宫颈癌是女性生殖道主要恶性肿瘤之一，我国每年有14万左右的新发病例。

随着临床医学的进步和对宫颈癌生物学进展的深入理解，宫颈癌的预防可通过早期干预来获得良好预后[1]。

如早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上[2]。

同时宫颈癌的发生和发展是一个渐进的过程，其演变时间从几年到几十年不等，早期检查意义重大[3]。

在诊断中，活检切片病理检查能取得比较好的效果，其中超声组织处理仪快速石蜡制片技术能够快速完成固定、脱水、媒浸、浸蜡过程，从而进行快速诊断[4]。

本文为此具体探讨了活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用效果。

现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2010年9月至2011年1月在我院门诊的细胞学检查异常（ASCUS及以上）患者160例，入选标准：裸眼直观为宫颈溃疡；临床有接触性出血、不规则阴道流血、白带带血丝；白带增多等；患者知情同意。

年龄为23～52岁，平均（37.44±0.36）岁；病程最短3个月，最长5年，平均（1.56±0.33）年；细胞学检查：ASCUS（未明确意义的非典型鳞状上皮细胞）120例，AGC（不典型腺细胞）15例，LSIL（低度鳞状上皮内病变）10例，HSIL（高度鳞状上皮内病变）10例，宫颈癌5例。