发热门诊院感管理制度

发热门诊工作制度

1．工作人员必须认真负责地做好本职工作,对待发热病人要关心和热情，不得有任何歧视行为。

2．在工作开始之前必须做好个人防护，按规定穿戴好衣、裤、戴好帽子、口罩、防护服、防护镜。

3．必须认真地询问病史，特别是流行病学史，并且认真详细填写不得缺项.

4．每日必须向院感办和医务科报告发热病人诊治人数,如有疑似传染病的病人必须由专科确诊后上报城区疾病预防控制中心.

5、在发热门诊工作的护理人员,必须熟悉和掌握相应的消毒隔离知识,督促医生做好个人防护和检查工勤人员的个人防护和清洁、消毒工作。

发热门诊工作人员防护制度

1．凡在发热门诊工作的人员必须首先做好自身防护工作，才能对病人进行有效的救治。

2．在未进入隔离区之前先洗净双手，穿好工作衣裤，戴好一次性帽子，穿好防护服，戴好一次性口罩（将小钢丝卡住鼻沟）再戴好十二层纱布口罩,戴好防护镜,最后戴好一次性手套，如接触疑似病人须戴二副手套，套好鞋套。

3．工作人员喝水之前必须清洗双手拿下口罩，再清洗双手，手方可喝水(瓶装水)。

4．工作人员离开发热门诊之前必须先脱手套，洗净双手，再脱防护镜、防护衣,脱口罩之前必须洗净双手，不得用未洗的双手触摸自己的清洁部位。

5．离开隔离区和进食之前洗手、洗脸。

6．脱下的防护衣和一次性的口罩、帽子，按规定放入黄色垃圾袋中交由专门负责医疗废物回收人员处理。

7．换下的工作衣，每天由工人放入含氯消毒液中浸泡消毒1小时后送洗衣房.

8．在发热门诊工作的人员一律服从医院安排住宿，在疫情期间不能回家，以免将病毒传染给家人。

发热门诊穿戴防护流程

进入发热门诊前:用快速手消毒液擦手。

穿布质工作衣裤→戴一次性帽子→戴一次性口罩→穿一次性防护服→戴纱布口罩（12层）→戴一次性口罩→戴防护镜→戴手套→穿鞋套→戴手套。

出发热门诊：

脱掉手套→在防护服上用消毒液喷洒（从胸部以下）脱去防护衣→脱去鞋套

发热门诊感染管理制度

一、 设置要求

（一） 根据感染性疾病科门诊的特点，门诊与门诊设立应相对独立，与其他科室的医患间进出无交叉，且根据传染病的传播途径特点，要求发热门诊患者与肠道门诊、肝炎门诊患者无交叉，各功能区做到标记明显，便于患者就医，门诊中布局合理，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。

（二） 设置独立的挂号收费室，候诊区和诊室治疗室、隔离观察室，检验室、放射检查室，药房（或药柜输液等“一条龙”服务模式，并有专用卫生间（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒剂）。

（三） 各室按规范建筑布局。

（四） 严格遵守消毒技术规范，严格消毒，严格落实医务人员防护措施，尤其手部卫生。

（五） 根据呼吸道传播途径，采取空气隔离，飞沫隔离与接触隔离措施，在两种传染病门诊同时开诊时应防止不同区域的患者交叉。

（六） 发热门诊的一切生活垃圾，医疗垃圾均视为感染性废物，采用黄色塑料袋包扎，并装入黄色塑料转运箱内方可在院内隔离，转移，而来自隔离观察室的感染性废物在离开不同的区域时（污染区→半污染区→清洁区）应逐一对箱体外进行喷洒消毒。

（七） 在发热门诊工作的医务人员，应增强手部卫生意识，提高手部卫生的依从性，有明确体液的情况下，应采用抗菌洗手液和水的洗手，一般则可采用肥皂或含醇的手消毒剂进行手部卫生，戴手套能保护医务人员，但不能替代手部卫生，两位患者间或污染与清洁操作间应更换手套，脱去手套手应立即洗手。

消毒要求

1、工作人员须穿隔离衣和工作鞋、戴帽子，检查、治疗、护理时戴口罩。

2、室内空气消毒可采用紫外线灯消毒或消毒机消毒，每日消毒时间大于30分钟，遇到疑似或确诊传染病人应随时消毒。

3、一般诊疗器械（体温计或口表、肛表）用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟或过氧乙酸1000mg/L浸泡10-30分钟，清水洗净擦干。

4、医生接诊每位病人后均应洗手，应用消毒液揉搓消毒2分钟后，再用抗菌洗手液和流动水洗手。

医院感染防控督导制度

按照《关于全面加强新型冠状病毒感染的肺炎医院感染防控工作的通知》要求，为进一步加强我院发热门诊感染防控工作，制定我院感控监督员制度。

（一）岗位设置及岗位职责

1. 科主任、护士长为科室感控工作第一责任人；

2. 各科室设置医疗岗及护理岗感控督导员各1-2名；

3. 感控督导员负责每日对本科室感控工作进行督导检查；

4. 完整、准确填写督导检查表，并按时上交院感办；

5. 按时参加医院感控督导员例会。

（二）科室院感督导员工作内容：

1. 负责本科室每日院感管理督导检查工作，包括所有工作人员职业防护、科室各项消毒隔离措施、医废管理、科室缓冲病房预留情况病区病员及陪人管理进行督导检查；

2. 及时、真实、准确填写疫情常态化科室感控督导检查表；

3. 对发现问题立即上报科主任护士长，科主任、护士长负责落实整改。

4. 检查发现严重问题，上报院感办协助整改。

（三）奖励及考核办法：

1. 科室按时完成每日督导检查、上交汇总表（院感办每月21-25日下科室统一收取）、参加督导员例会，且院感办督导检查无缺陷，奖励感控督导员当月绩效5分/人； 2. 院感办检查科室未按时完成每日督导检查，扣当日督导员当月绩效2分/次；

3. 未按时参加感控督导员例会扣责任人当月绩效2分/人次；

4. 当月科室缺陷每项扣科主任、护士长各2分/项；

5. 连续2月存在感控缺陷科室，予以通报批评。

院感办

2020.**.**

医院感染会议制度

为了加强医院感染管理、有效预防和控制医院感染、提高医疗质量,保证医疗安全,防止医院感染爆发,制定医院感染会议制度。

一、科室发现医院感染病例的及时上报,同时召开科室医院感染小组会议,分析病情,查找原因。防止同类医院感染病例发生。

二、各科应每季度召开医院感染管理小组会议。分析本季发生医院感染情况、提出整改措施。

三、医院感染委员会每半年召开医院感染管理会议。分析全院半年医院感染病例发生原因。制度整改措施。

四、对不及时召开医院感染管理会议,分析查找医院咸染病例原因的科室,追究科室医院感染小组长责任,并在年终评选先进时一票否决。

医院感染办工作制度

一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作

二、积极做好医院感染发病率的调查，每月统计出医院感染发病率、部位发 病率等医院感染各类数据，并及时准确地做好月监测资料汇总、季度书面反馈材 料、年监测资料评估工作。

三、依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》等相应的法律法规，每月定期列举全院各相关科室进行实施情况的检查，并根据本院医院感染质量考核标准实施考核。

四、对医院感姿管理重点科室的空气、物体表面、医务人员手表面等每季度 进行环境卫生学监测，对医疗嚣械和灭菌消毒效果进行监测，当有医院感染病例 聚集、暴发流行时随时进行监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时制 定有效的控制措施，并督导实施。

五、对流行暴发的医院感染，经调查证实后，按规定上报，查明原因并及时进行流行病学调查处理，积极采取有效措施，控制医院感染发生率。

六、每年召开两次医院感染管理委员会会议，检查并总结各科室医院感染控 制工作的开展情况，提出改进措施和要求。

七、积极发现医院感染病例，认真做好汇总分析。

八、每年对全院各级各类人员实行医院感染知识培训及考核，外将考核结果 进行全院通报。要求每人每年参加医院感染知识的继续教育和学术交流不少于6 学时。对新分配、调入我院的各级医务人员及实习、进修人员进行医院感染知识岗化培训，考