老年人睡眠障碍护理的研究进展
睡眠障碍是老年人常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素［1］。睡眠障碍对老年人健康的严重危害已成为临床研究的重点和热点。本文将近年来老年人睡眠障碍护理的研究综述如下。
1 引起老年人睡眠障碍的相关因素
1.1 老化因素 老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，出现睡眠时相提前，表现为早睡、早醒：也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多［2］。
1.2 社会家庭因素 离婚率增高，子女工作压力与日俱增、亲情关系的新模式等社会问题不断冲击着老年人固有的观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康 ［3］。
1.3 躯体疾病 2003年国际基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题越多［4］。
1.4 精神疾病 失眠与老年人的精神疾病相关，是诊断抑郁与焦虑有意义的特征，也是精神疾病早期临床首发症状［5］。
2 老年人睡眠障碍的危害
睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力，增强抵抗力疾病的能力有着密切的关系［6］。研究证实，持续的睡眠不足可导致思考能力及记忆力减退、警觉力与判断力下降，免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁，最终导致疾病的发生，如极易引起高血压心脑血管疾病、情感性精神病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素［7］。由此可见，睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和躯体健康，给社会、家庭带来巨大的负担。
3 老年人睡眠障碍的护理
3.1 睡眠状况的评估 护士通过对睡眠状况评估，可以扩大观察病情的眼界，开阔分析病情的思路，全面了解和掌握病情变化，及时对医疗护理的疗效做出评价，促进医疗护理质量的提高［8］。
3.2 开展健康教育 护理人员在熟练掌握专业理论、专业知识和专业技能的基础上，还需掌握与健康教育和健康促进相关的知识和技能，指导老年人树立健康意识养成良好的行为和生活方式［9］。纠正不良睡眠卫生习惯，创造良好的睡眠环境，提高睡眠质量，促进其身心健康。
中医研究２０１３年７月 第２６卷 第７期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊｕｌｙ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．７ ・７７・
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睡眠障碍诊疗新进展
摘要：相关统计数据及资料显示我国大约40%人群存在各种各样的睡眠障碍情况，但是大部分都没有正确认识到这种疾病的潜在危害，医疗工作者也没有给予充分重视。睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠等常见睡眠障碍疾病如果没有及时获得诊治将会对患者身心健康产生严重威胁，而且会成为妨碍公共卫生水平的重要因素。本文首先阐述临床领域中常见的几种睡眠障碍类型，然后针对其病发机制、临床诊断、科学治疗措施等进行分析，最后总结归纳，希望能够给予临床相关工作者一些借鉴，或者帮助提升睡眠障碍疾病在我国社会上的认知度。
关键词：睡眠障碍 临床诊断 治疗措施 新进展 探讨研究
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.052
【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0056-02
伴随着各种生物研究技术方式的出现，睡眠障碍研究水平获得持续提升，睡眠规律及觉醒相关结构等基础理论逐一得到确定，推动睡眠医学走上迅速发展道路。我国临床睡眠医学研究最早可以追溯到战国时期，《齐物论》、《晏子春秋》等文章里都涉及到失眠、睡眠、梦等现象，而现代睡眠临床研究的兴起较迟[1]。1960年，美国睡眠精神生理研究协会（apss）召开成立大会，并制定了睡眠分期的标准方法。1972年欧洲睡眠研究会（esrs）成立。1975年，由5个睡眠障碍中心组织联合，创刊了《睡眠》（sleep）杂志，大大地促进了睡眠医学的基础与临床研究工作。1987年，美国睡眠障碍中心协会与临床睡眠学会合并为“美国睡眠障碍协会”（asda），美国睡眠障碍协会的成立，有力地推动了睡眠障碍的诊断与治疗研究工作。1988年世界联合睡眠学会（wfsrs）成立。1994年6月，“中国睡眠研究会”与日本和印度的睡眠研究会共同于日本东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”（asrs），每隔3年举行一次“亚洲睡眠大会”（sars congress）。我国于2010年9月在北京召开首届全国睡眠科学技术大会，迄今已成功召开四届，每届参会人数、其他国家代表、地区专家学者及企业数量之多，表明睡眠障碍已经逐渐发展成为社会公共问题。
冠心病睡眠障碍的研究进展
冠心病是心血管疾病中最常见的疾病，冠心病与抑郁症的共患率很高，而抑郁症的一个早期的临床表现就是睡眠障碍，睡眠障碍作为二者的共同临床特点受到人们的关注，但是睡眠障碍与冠心病和抑郁症的关系还尚不清楚。本文就冠心病患者并发抑郁症睡眠障碍的研究现状做一简单的综述。
1冠心病
冠心病是威胁人类健康的主要疾病，是世界上导致死亡的首要原因之一。随着生活质量提高和人口老龄化的增加，冠心病的发病率明显上升，41%-48%的50岁以上的脑力劳动者患有不同程度的冠心病。研究发现， 冠心病合并抑郁的发生率高30%-40%[1]。
研究显示，61%的抑郁症患者最初的临床症状表现为睡眠障碍[2]，睡眠问题或睡眠障碍不仅是抑郁症临床症状表现之一，而且是一个预测抑郁症的因子。抑郁症患者睡眠障碍在临床上有多种表现形式，早醒和睡眠感缺乏被认为是抑郁症的特征性症状，其它临床表现还包括入睡时间过长、夜间觉醒次数增多和晨起无新鲜感等。抑郁症的人群当中，80%的男性和70%的女性存在不同程度入睡时间长、睡眠状态维持困难和早醒的症状[4]。抑郁症睡眠障碍与年龄、性别存在高度的相关性。研究发现在 20 岁以前很少有睡眠障碍的发生，20 -40 岁关于睡眠障碍的主诉逐渐升高，在抑郁症患者中老年比年輕人更容易出现睡眠障碍[2]。研究发现：男性抑郁症患者睡眠障碍的发生率高于女性。抑郁症睡眠障碍不仅与环境有关，而且与遗传有关，对抑郁症患者家族研究中发现，抑郁症患者的直系亲属患睡眠障碍的概率也显著高于普通人，这说明了抑郁症睡眠障碍存在家族遗传的可能性[3]。
2睡眠障碍
随着社会的发展，当代医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，新的医学模式更注重环境、心理卫生对身体健康的影响。睡眠是一个重要的环境和行为因素与炎症过程和免疫系统有关。嗜睡的增加被认为是响应于组织损伤的急性阶段的一部分，睡眠对免疫系统产生深远的影响，睡眠损失激活炎性细胞因子如白介素（IL）-1和肿瘤坏死因子（TNF）-α。临床研究发现：许多免疫介导疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎和强直性脊柱炎与睡眠障碍有关[4]。
