医院二级医疗质量控制制度

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医院二级医疗质量控制制度

目的:为了提高我院医务人员医疗水平,促进我院医疗服务质量特制订本制度。

一、建立医院院级医疗质量督查小组:

组长:主管院长

副组长:各科室负责人

组 员:各部门下属所有成员

二、建立医院科级医疗质量督查小组:

以各部门科室负责人为组长,下属成员为组员

督查小组组长职责:

1、在院长领导下,负责全院临床、医技的质量管理。

2、拟订全院医疗业务科室的质量计划,经院长批准后组织实施。

3、完善、健全医院质量管理制度并开展质控活动。

4、制订质量标准,建设质量标准化体系。

5、组织开展完全性质量教育,贯彻落实全面质量管理思想。

6、经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保基本医疗质量。

7、对重点病人实施监控,督促科室或诊疗组加强护理措施,及时检查治疗效果。

8、每周有一项重点(专题)检查。每月开展一次以缺陷分析为主的通报或会议。

9、及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷;对在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷,深刻剖析,及时整改。

10、以技术标准、规范为依据,抓技术质量控制。加强对病历、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

11、对基础质量建设提意见、建议。

12、加强自身建设,不断学习质控新技术、新方法,总结质管的经验与教训,提高质量管理水平。

13、完成医院规定或领导下达的其他任务。

副组长协助组长负责相应工作。

督查小组组员职责:

在督查小组组长领导下开展工作

一、利用医院质量管理制度开展质控活动,协助制订质量标准,建设质量标准化体系及协助组织开展全院性质量教育。

二、经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保医疗质量。

三、对重点病人实施监控,督促科室或诊疗组加强护理措施,及时检查治疗效果。

四、每周有一项重点(专题)检查。

五、及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷;对在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷,深刻剖析,及时整改。

六、以技术标准、规范为依据,抓技术质量控制。加强对病历、急诊、重症监护、会诊等过程质量的管理。 七、加强自身建设,不断学习质控新技术、新方法,总结质管的经验与教训,提高质量管理水平。

八、完成医院规定或领导下达的其他任务。